國內外軍事醫(yī)學心理學發(fā)展現狀與發(fā)展設想,醫(yī)學心理學論文

國內外軍事醫(yī)學心理學發(fā)展現在狀況與發(fā)展設想,醫(yī)學心理學論文醫(yī)學心理學是心理學和醫(yī)學相穿插的一門新興學科，是研究人的心理行為因素在健康和疾病及其互相轉化經過中的作用的學科。隨著當代醫(yī)學形式的發(fā)展，它在維護人類健康中的作用日益突出，同樣，在當代化的中也發(fā)揮著越來越重要的作用。１國內外醫(yī)學心理學發(fā)展現在狀況１．１心理障礙病因學研究很多精神醫(yī)學和心理學家，甚至生理學家都開場對應激是非特異性反響的觀點持懷疑態(tài)度。人們越來越認識到應激反響的復雜性，不同應激引起的非特異性反響并非完全一樣，十分是心理性應激必定有皮質介入，而腦成像已初步證實特異性應激通路的存在［１］。創(chuàng)傷后應激障礙〔ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒ－ｄｅｒ，ＰＴＳＤ〕研究表示清楚，杏仁核、海馬與內側前額葉皮質〔ｍｅｄｉａｌｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘ，ｍＰＦＣ〕在ＰＴＳＤ相關異常感覺和狀態(tài)中發(fā)揮重要作用，共同構成ＰＴＳＤ異常感覺和狀態(tài)神經環(huán)路的關鍵部分，三者之間的交互作用可能是ＰＴＳＤ發(fā)生及保持的神經基礎。應激引起的糖皮質激素和多巴胺在這三個腦區(qū)中活動的互相作用是ＰＴＳＤ產生的重要神經生化基礎［２－３］。大量關于細胞因子在抑郁癥中作用的研究，被視為近２０年來心理神經免疫學上最令人興奮的新進展，可能會在揭示抑郁障礙機制上有新突破，并作為今后藥物治療的靶點進入臨床領域［４］。從不同角度解釋應激、認知、情緒等問題為我們提供了全新的視角。２００２年Ｗｈｉｔｆｉｅｌｄ［５］的鷹派－鴿派策略理論發(fā)表在Ｎａｔｕｒｅ上，由此引發(fā)了學者從進化的觀點解釋不同生物體應對應激的不同行為策略及其生理基礎，進而引起學界對不同應激性疾病易感性的差異的研究，這為我們理解應激性疾病的發(fā)生和發(fā)展提供了新的思路。從表觀遺傳學角度研究成癮問題，是最最近幾年興起的研究熱門之一。作為學習記憶領域里研究熱門的記憶再穩(wěn)固理論為藥物成癮記憶的長期性提供了一種新的解釋機制。ＤＮＡ甲基化改變的相對穩(wěn)定性可能是成癮記憶長期存在的分子基礎［６］。于２０世紀７０年代提出的內表型〔ｅｎｄｏｐｈｅｎｏｔｙｐｅ〕概念以為，其介于基因型和表現型之間，與遺傳基因聯絡更密切，遭到外界的影響更少。因而內表型方式方法對研究遺傳機制復雜的精神疾病有著獨特優(yōu)勢，盡管在精神醫(yī)學中的應用仍處在初步階段，但以此為基礎的研究已經發(fā)現了一些與疾病相關的基因［７］。隨著分子生物學技術、基因工程的發(fā)展及廣泛應用，人們對心理的生物學基礎有了全新的認識。２０世紀末至今，各種新技術的運用已從ＤＮＡ／ＲＮＡ分子水平上明確了某些心理障礙和精神疾病的遺傳缺陷［８］。基因芯片〔ｇｅｎｅｃｈｉｐ〕技術的應用促使孤單癥研究獲得重大突破，該技術也已被(科學〕雜志預測為２０１０年十大科技進展之一［９－１０］。１．２心理測驗／咨詢與治療從１９０５年科學心理測量學的誕生比奈智力測驗量表的問世至今，用于心理評估的心理測驗量表多達數千種，被廣泛地應用于醫(yī)學、教育、企業(yè)、軍事、組織人事部門和司法部門等領域。經歷了經典測量理論〔ＣＣＴ〕項目反響理論〔ＩＲＴ〕之后，新一代測量理論核心的認知診斷理論開場發(fā)展。到當下為止，至少有１０余種認知診斷模型被開發(fā)并應用于認知診斷，包括潛在特質模型及潛在分類模型兩個分支。自１９世紀末，編寫了１４０余部醫(yī)學心理學專著，開展課題１３５項，完成了重大課題７０余項。３．３人才培養(yǎng)成效顯著醫(yī)學心理學專業(yè)人員培養(yǎng)獲得了較大的成績，當下在三所軍醫(yī)大學均已開設醫(yī)學心理學課程，并設立心理學碩士及博士學位授予點，為我軍培養(yǎng)了一批醫(yī)學心理學的高層次人才。２００１年以來各軍醫(yī)大學及當兵的人１０２醫(yī)院開展了兼職心理醫(yī)生培訓工作，先后舉辦１４８期各類心理醫(yī)生培訓班，為培養(yǎng)了約６３９０人次兼職心理醫(yī)生，這些兼職心理醫(yī)生在心理衛(wèi)生工作中發(fā)揮了重要的作用。３．４心理選拔工作成績斐然我們國家飛行員心理選拔研究始于２０世紀５０年代，是我們國家最早開展心理檢測的軍事領域。當下的飛行學員心理選拔系統(tǒng)，能夠在３個平臺上對飛行學員候選者心理品質進行全面考察。應征公民心理檢測工作從２００６年開場在全國范圍內展開。２００３年以來，由當兵的人１０２醫(yī)院與全軍聯合研制的(中國心理健康評估系統(tǒng)〕被用于海軍及南京、沈陽、廣州、北京軍區(qū)每年入伍新兵的心理健康復檢，累計達５０．５萬人次，獲得了顯著成效。該技術還廣泛應用于維穩(wěn)、維和官兵、奧運安保、５．１２地震救援官兵、士官考學、基層兵士等心理問題調查［２０－２１］。同時，根據測查結果，能夠采取有針對性的干涉措施，并應用于官兵心理健康檔案的建立。第四軍醫(yī)大學對初級軍官職業(yè)適應性進行了１４年的研究探尋求索，完成了軍校招募生源心理檢測系統(tǒng)的研發(fā)及檢測人員的培訓等技術保障工作，獲得了一系列重大成果。３．５心理健康教育蓬勃開展２０００年１２月，總政治部和總后勤部聯合頒發(fā)了(關于重視做好基層心理教育和疏導工作的意見〕。２００１年全軍心理衛(wèi)生工作技術指導組和全軍心理疾病防治中心成立；(心理醫(yī)生培訓教學資料〕、(心理健康指南〕等基本讀物也由總部印發(fā)全軍和武警。很多醫(yī)學心理學專家深切進入基層，為官兵開展心理健康知識宣講，有力推動了基層心理衛(wèi)生教育和普及工作，加強了防病、識病及心理障礙早期干涉的能力。當下，各還采取多種形式開展心理健康宣傳教育，如開通心理健康教育網絡平臺、設立心理咨詢室。２０００年南京軍區(qū)開展了官兵心理健康教育工程，初步構建起心理疾病防治網絡，成效顯著。３．６軍事心理應激干涉性研究與保障工作獲得難得珍貴經歷體驗２００４年以來，我軍展開了心理應激干涉試點工作，標志著心理衛(wèi)生工作從平常服務向戰(zhàn)時保障邁出了可喜的一步。此后，第二炮兵某部與第二軍醫(yī)大學聯合開創(chuàng)建立了中國首個軍事心理應激研訓基地，總后勤部編寫了全軍心理應激干涉培訓教學資料(心理應激干涉指南〕，中國軍事醫(yī)學科學院研制出軍事群體心理應激預警檢測工具，用于預測和篩查易發(fā)生不良應激的群體。近年來我軍醫(yī)學心理學工作者積極介入國內多起重大災難性事件的心理應激危機干涉工作，如２００３年非典、２００５年１０月福州山體滑坡重大災禍、２００６年６月安徽廣德空難、４．２８膠濟鐵路重大事故、２００８年５月汶川特大地震、２００９年烏魯木齊７．５事件的心理救援，以及維和官兵、奧運安保官兵、閱兵人員的心理干涉等，這些突發(fā)或重大事件的心理應激危機干涉工作的實踐，為構建我軍心理應急干涉預案積累了很多難得珍貴經歷體驗。４我軍醫(yī)學心理學發(fā)展的設想４．１轉變觀念對各級領導、醫(yī)務人員和廣大官兵進行廣泛、深切進入而持久的醫(yī)學心理學科普宣傳，進一步提高醫(yī)務人員與患者對當代醫(yī)學形式和心理問題的認識。４．２加快立章建制步伐本著立足現在狀況，著眼長遠，充分論證，科學決策的原則，利用現有的資源，制訂醫(yī)學心理學的發(fā)展目的與策略，協調全軍范圍的科研協作。如決策部門增加醫(yī)學心理學專職人員編制，加大科研經費的投入，為現有專業(yè)人員提供寬松的工作與發(fā)展環(huán)境。４．３建立三級心理衛(wèi)生保障體系要充分發(fā)揮全軍各專科〔心理科或精神科〕的人才和專業(yè)優(yōu)勢，健全平常心理服務體系，使官兵的一般心理困擾能及時得到緩解，心理疾病患者能及時診治，發(fā)生嚴重心理危機者能及時得到干涉。建立戰(zhàn)時醫(yī)學心理保障體系，及時、高效地救治戰(zhàn)斗心理傷，以減少非戰(zhàn)斗減員。各軍區(qū)總醫(yī)院應設立醫(yī)學心理科，接收下級醫(yī)院轉診后送的患者，處理較為復雜的心理疾患，承當醫(yī)學心理學臨床、科研工作和繼續(xù)教育工作。各醫(yī)院、療養(yǎng)院應設立心理門診〔或心理科〕、心理測評室及心理治療室，應有專職的心理醫(yī)生，能完成的日常心理保健指導工作，并能診斷和處理常見的心理疾患，完成一定的科研工作。４．４加快專業(yè)人才培養(yǎng)立足于現有條件，加快培養(yǎng)專業(yè)人才的步伐，增加軍校學員的醫(yī)學心理學課時，構成以軍醫(yī)大學和心理疾病防治中心為核心的人才培養(yǎng)基地。加快軍內醫(yī)學心理學碩士、博士學位授予點的建設，爭取為軍內培養(yǎng)一批高水平的學科帶頭人。同時，采取短期培訓與正規(guī)訓練相結合、知識普及與專業(yè)培養(yǎng)相結合、院校學習與函授提高相結合等方式，培養(yǎng)心理醫(yī)生。４．５加強醫(yī)學心理學的基礎理論與臨床研究加快心理疾病的病因學研究，積極關注醫(yī)學心理學研究前沿，避免重復無意義研究，并結合軍事活動的特殊環(huán)境等因素推進新成果［２２－２６］在中的應用。加快心理疾病的治療學研究，探尋求索治療心理疾病的新技術、新方式方法，如研制某些新藥、心理治療方式方法等。開展戰(zhàn)爭性心理障礙的預防及治療方案的研究，積極探尋求索戰(zhàn)時心理應激的處置預案，是將來戰(zhàn)爭中醫(yī)學救護的重要內容。開創(chuàng)建立官兵心理疾病預防方案。把入伍人員心理健康復檢列入常規(guī)，并做到戰(zhàn)前〔平?！秤蓄A測、預防訓練方案〔主要是不同心理特質人群的分類及其特殊訓練方案〕，戰(zhàn)時有救治措施，戰(zhàn)后有治療計劃〔如心理創(chuàng)傷后應激障礙〕等?！疽韵聻橐韵聻閰⒖嘉墨I】［１］ＢｒｅｍｎｅｒＪＤ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｏｔｈｅｒｓｔｒｅｓｓ－ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇＣｌｉｎＮＡｍ，２００７，１７〔４〕：５２３－５３８．［２］ＡｍａｔＪ，ＰａｕｌＥ，ＺａｒｚａＣ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈｂｅｈａｖｉｏｒａｌｃｏｎｔｒｏｌｏｖｅｒｓｔｒｅｓｓｂｌｏｃｋｓｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌａｎｄｄｏｒｓａｌｒａｐｈｅｎｕｃｌｅｕｓａｃｔｉｖａｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｔｅｒｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅｓｔｒｅｓｓ：ｒｏｌｅｏｆｔｈｅｖｅｎｔｒａｌｍｅｄｉａｌｐｒｅｆｒｏｎ