咳嗽之小兒辨證論治

咳嗽之小兒辨證論治

生理

肺--主氣，宣發(fā)、肅降，調水道；

病理

肺

--咳嗽、氣喘、胸悶、咯血等

一、概述由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內傷（臟腑功能失調傷及于肺），致肺氣不清，失于宣肅。以咳嗽咯痰為主要表現。小兒咳嗽是臨床上常見病多發(fā)病臨床涉及上呼吸道感染、小兒肺炎、慢性支氣管炎等呼吸系統疾病。2/2/2023二、分類外感咳嗽內傷咳嗽痰熱郁肺痰濕郁肺肺脾氣虛肺陰虧耗風寒咳嗽風燥咳嗽咳嗽風熱咳嗽2/2/2023三、病因病機

無論是外感還是內傷咳嗽，病機都歸屬于肺的宣發(fā)肅降功能失常。如：肺失宣發(fā)、肺失肅降、肺失潤降2/2/2023四、治療原則

調理肺氣宣發(fā)肅降功能---是治療小兒咳嗽的重要因素。臨床上以宣肺止咳為主，兼顧整體調節(jié)根據病癥適當加減取穴2/2/20231.（風寒咳嗽）表現·分析本癥：

咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，咽癢

--風寒襲肺，肺失宣降表寒證：癥、舌（舌淡苔薄白）、脈（浮緊）辨證要點咳嗽+表寒見癥五、治療方法

治則：疏風散寒，宣肺止咳治法：開天門，推坎宮，揉耳后高骨，推三關，揉二扇門，清肺經，揉天突，揉乳根、乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。加減：若風寒無汗，流清涕甚者，加拿風池，揉迎香。2.（風熱咳嗽）表現·分析本癥：

咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕

--風熱犯肺，清肅失職

表熱證：癥、舌（舌尖紅，苔薄黃）、脈（浮數）辨證要點咳嗽+表熱見癥治則：清熱解表，宣肺止咳治法：開天門，分推坎宮，運太陽，退六腑，清肺經，清天河水，推天柱骨，揉乳根、乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨，推脊。加減：若痰多喘咳，加揉豐隆、擦背部脾胃區(qū)；肺內有干性啰音，加揉小橫紋；有濕羅音，加揉掌小橫紋。3.（肺脾兩虛）表現·分析

咳喘無力，少氣聲低--肺氣虛主氣、宣降不利動則尤甚--勞則耗氣痰稀色白如泡沫--肺氣虛津液不布，聚而為痰

面色偏白無華，食少便溏--脾虛而失健運或自汗，畏風，易感冒--肺氣虛衛(wèi)外不固肺脾兩虛證：癥、舌（舌質淡，苔薄白），脈（細無力或沉）

辨證要點：咳喘無力、痰稀色白+脾虛見癥治則：健脾補肺，化痰止咳治法：補脾經，補肺經，揉天突、膻中穴，揉乳旁、乳根，摩腹，分推肩胛骨，按揉脾胃俞，運內八卦。加減：若久咳體虛喘促者，加補腎經，推三關、捏脊。4.（肺陰虛）表現·分析干咳，或痰少而粘，難咯出

---肺陰虧，清肅不利

或痰中帶血

---虛火灼傷肺絡音啞

---肺陰虛咽喉失養(yǎng)陰虛證：癥、舌（舌紅少苔）、脈（細數）

辨證要點干咳，或痰少而粘+

陰虛見癥治則：滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。治法：補脾經，補肺經，補腎經，揉二馬，運內八卦，揉天突，揉乳根、乳旁，揉肺俞，揉脾俞，揉腎俞，分推肩胛骨，捏脊。用量一般每天一次重癥患兒，每天兩次，并配合一定藥物治療一般3天為一個療程，慢性咳嗽需治療5-7天。1、袁某，男，8歲。訴因到山里給女同學捉螃蟹，返回后即咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，體溫38.2℃，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。2、

蔣某，男，6歲。訴發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，體溫40.2℃。鼻塞咳嗽，胸悶且痛，肢節(jié)酸楚，舌苔白潤，脈象浮緊。課下病歷演練3、楊某，女，5歲。2016年8月19日診。3天前開始咳嗽，喉中痰鳴，伴鼻塞流黃色粘涕，伴大便稀，日行2一3次，曾服用嬰兒素，川貝末等治療，效果不佳。近日來咳嗽加重，夜則咳甚，影響睡眠。舌尖紅，