2023年基層醫(yī)療機構(gòu)整頓方案

第7頁共7頁2023年基層醫(yī)療機構(gòu)整頓方案為全面貫?徹落實醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革“?；?、強基層、?建機制”的?總體要求，?加強基層醫(yī)?療機構(gòu)監(jiān)管?，規(guī)范醫(yī)療?行為，提高?醫(yī)療質(zhì)量，?國家衛(wèi)生和?計劃生育委?員會、國家?中醫(yī)藥管理?局決定自_?__年__?_月起，在?全國開展為?期___年?的基層醫(yī)療?機構(gòu)集中整?頓工作。根?據(jù)《市__?_年基層醫(yī)?療機構(gòu)集中?整頓工作實?施方案》，?決定在全縣?范圍內(nèi)__?_開展為期?一年的基層?醫(yī)療機構(gòu)集?中整頓工作?，現(xiàn)結(jié)合我?縣實際情況?，制定本實?施方案。?一、指導(dǎo)思?想堅持以?人為本，貫?徹以病人為?中心的理念?，認真履行?衛(wèi)生行政部?門的法定監(jiān)?管職責，全?面加強基層?醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)?管體系和制?度建設(shè)，強?化監(jiān)督管理?，規(guī)范醫(yī)療?行為，提高?醫(yī)療質(zhì)量，?保障醫(yī)療安?全，促進基?層醫(yī)療機構(gòu)?科學健康發(fā)?展，為人民?群眾提供安?全、有效、?方便、價廉?的基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)。?二、工作?范圍及主要?內(nèi)容對全?縣基層醫(yī)療?機構(gòu)（含鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心、社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?站、村衛(wèi)生?室、一級民?營醫(yī)院、醫(yī)?務(wù)室、診所?及門診部）?進行全面清?理整頓，嚴?格準入管理?，規(guī)范執(zhí)業(yè)?行為，嚴抓?消毒隔離，?消除醫(yī)療安?全隱患和突?出問題，做?到縱向到底?，橫向到邊?，不留死角?，全面提高?基層醫(yī)療機?構(gòu)醫(yī)療水平?和質(zhì)量安全?。（一）?全面清理整?頓，依法加?強監(jiān)管1?.對基層醫(yī)?療機構(gòu)注冊?、審批、校?驗管理開展?全面復(fù)核清?理工作，進?一步規(guī)范醫(yī)?療機構(gòu)準入?管理；同時?，將基層醫(yī)?療機構(gòu)相關(guān)?信息與“醫(yī)?療機構(gòu)注冊?聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”?中的醫(yī)療機?構(gòu)信息進行?比對，進一?步完善醫(yī)療?機構(gòu)注冊聯(lián)?網(wǎng)信息數(shù)據(jù)?，做到底數(shù)?清楚、信息?準確、動態(tài)?（范本）管?理。2.?根據(jù)基層醫(yī)?療機構(gòu)功能?定位，結(jié)合?人員、設(shè)備?和技術(shù)水平?，嚴格核定?診療科目，?明確執(zhí)業(yè)范?圍?？剖疫_?不到標準要?求的，注銷?相應(yīng)診療科?目；機構(gòu)達?不到基本標?準的，依法?暫停執(zhí)業(yè)，?責令限期整?改，經(jīng)整改?仍不達標的?，吊銷《醫(yī)?療機構(gòu)執(zhí)業(yè)?許可證》。?3.加大?對基層醫(yī)療?機構(gòu)超范圍?執(zhí)業(yè)、超范?圍開展技術(shù)?項目（手術(shù)?）、出租承?包科室、使?用非衛(wèi)生技?術(shù)人員等違?法違規(guī)案件?的查處力度?，涉嫌犯罪?的及時移送?司法機關(guān)。?（二）加?強制度建設(shè)?，規(guī)范執(zhí)業(yè)?行為1.?加強對基層?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)?業(yè)行為的監(jiān)?管，指導(dǎo)基?層醫(yī)療機構(gòu)?加強基礎(chǔ)管?理規(guī)章制度?建設(shè)。落實?醫(yī)療質(zhì)量安?全事件報告?制度，健全?醫(yī)療質(zhì)量安?全責任制。?2.建立?和完善我縣?醫(yī)療質(zhì)量控?制中心，加?強對基層醫(yī)?療機構(gòu)的指?導(dǎo)與管理，?落實各項醫(yī)?療質(zhì)量安全?核心制度，?嚴格按照診?療常規(guī)和操?作規(guī)范開展?診療活動。?3.醫(yī)務(wù)?人員（含執(zhí)?業(yè)醫(yī)師、執(zhí)?業(yè)助理醫(yī)師?、鄉(xiāng)村醫(yī)生?、護士、醫(yī)?技人員等）?要嚴格按照?法律、法規(guī)?及規(guī)定開展?執(zhí)業(yè)活動。?在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院和社區(qū)衛(wèi)?生機構(gòu)中執(zhí)?業(yè)的醫(yī)師，?需注冊多個?執(zhí)業(yè)范圍的?，應(yīng)及時按?規(guī)定辦理。?4.按照?有關(guān)法律法?規(guī)以及病歷?管理規(guī)定，?健全完善門?診記錄制度?，確保門診?病人和診療?情況的可追?溯性。5?.遵照藥品?說明書使用?藥品，嚴格?把握藥品適?應(yīng)癥、禁忌?癥等。及時?報告藥品不?良反應(yīng)信息?。重點規(guī)范?抗生素、激?素等藥品的?使用。嚴禁?使用過期藥?品。（三?）嚴抓消毒?隔離，杜絕?感染事故?1.加強基?層醫(yī)療機構(gòu)?手術(shù)室、口?腔科、產(chǎn)房?、消毒供應(yīng)?室及注射室?等重點部門?的管理。嚴?格執(zhí)行注射?操作規(guī)程，?做到“一人?一針一管一?用一消毒”?。2.規(guī)?范基層醫(yī)療?機構(gòu)醫(yī)療器?械的清洗、?消毒、滅菌?等重點環(huán)節(jié)?管理，定期?開展消毒與?滅菌效果檢?測，建立健?全一次性醫(yī)?療用品、消?毒劑、消毒?器械等進貨?驗收登記制?度和使用管?理制度，索?取、審核相?關(guān)許可證明?等文件。?3.落實基?層醫(yī)療機構(gòu)?感染和傳染?病報告制度?，做到早發(fā)?現(xiàn)、早報告?、早處置，?杜絕遲報、?漏報、瞞報?等現(xiàn)象。?4.規(guī)范醫(yī)?療廢物分類?收集、存放?、標識，做?好醫(yī)療廢物?處置交接時?間、種類、?重量等登記?工作。醫(yī)療?廢物交送市?危險廢物處?置中心進行?集中處置。?三、職責?分工：（?一）縣衛(wèi)生?局職責：負?責全縣基層?醫(yī)療機構(gòu)集?中整頓工作?的___領(lǐng)?導(dǎo)工作，制?定方案，布?署全縣基層?醫(yī)療機構(gòu)集?中整頓工作?的實施，對?基層醫(yī)療機?構(gòu)注冊、審?批、校驗管?理進行全面?復(fù)核清理，?將各單位上?報的基層醫(yī)?療機構(gòu)相關(guān)?信息與“醫(yī)?療機構(gòu)注冊?聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”?中的醫(yī)療機?構(gòu)信息進行?比對，負責?全縣基層醫(yī)?療機構(gòu)集中?整頓工作的?宣傳、督查?，資料的收?集、匯總、?總結(jié)上報工?作。（二?）縣衛(wèi)生監(jiān)?督所職責：?對各鎮(zhèn)衛(wèi)生?院、社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?、一級民營?醫(yī)院、醫(yī)務(wù)?室、診所及?門診部進行?全面的監(jiān)督?檢查，對各?單位的集中?整頓工作進?行指導(dǎo)和抽?查，對無醫(yī)?療機構(gòu)許可?證或無醫(yī)師?執(zhí)業(yè)證的黑?診所、黑窩?點依法取締?，并對違法?行為進行立?案查處。?（三）各鎮(zhèn)?衛(wèi)生院、社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中心職責：?對本單位進?行自查自糾?，并按照屬?地管理原則?，負責轄區(qū)?內(nèi)村衛(wèi)生室?、社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)站集中?整頓的實施?工作，依法?整治和規(guī)范?基層醫(yī)療機?構(gòu)。四、?整頓實施?全縣基層醫(yī)?療機構(gòu)集中?整頓工作分?為工作部署?、___實?施、迎接督?導(dǎo)檢查和總?結(jié)評估四個?階段。各階?段時間安排?和工作重點?如下：（?一）工作部?署階段（_?__年__?_月上旬）?成立全縣?基層醫(yī)療機?構(gòu)集中整頓?工作領(lǐng)導(dǎo)小?組（附件1?），制定集?中整頓工作?的實施方案?，宣傳、部?署集中整頓?具體工作；?各醫(yī)療衛(wèi)生?單位成立相?應(yīng)的___?，制定集中?整頓方案，?并___自?查和整改工?作。（二?）___實?施階段（_?__年__?_月中旬-?___年_?__月）?1.貫徹落?實。各單位?要按照本方?案要求，對?照整頓主要?內(nèi)容和相關(guān)?標準要求，?結(jié)合日常工?作，深入開?展自查自糾?，查找存在?問題和不足??？h衛(wèi)生監(jiān)?督所對各鎮(zhèn)?衛(wèi)生院、社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中心、一級?民營醫(yī)院、?醫(yī)務(wù)室、診?所及門診部?進行全面的?監(jiān)督檢查；?各鎮(zhèn)衛(wèi)生院?、社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心對?轄區(qū)內(nèi)的村?衛(wèi)生室（社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?站）進行全?面的監(jiān)督檢?查，做到縣?不漏鄉(xiāng)（中?心），鄉(xiāng)（?中心）不漏?村（站），?村（站）不?漏人，建立?一戶一檔，?上報相關(guān)的?信息和數(shù)據(jù)?，做到全覆?蓋、全檢查?。___?年___月?底前將集中?整治情況上?報縣衛(wèi)生局?，縣衛(wèi)生局?將對上報的?基層醫(yī)療機?構(gòu)相關(guān)信息?與“醫(yī)療機?構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)?系統(tǒng)”中的?醫(yī)療機構(gòu)信?息進行比對?，對不達標?的醫(yī)療機構(gòu)?下達整改通?知、實施記?分管理并公?示通報；一?個月后，對?整改單位進?行驗收，整?改仍不達標?的，吊銷《?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)?業(yè)許可證》?，并報市衛(wèi)?生局備案。?2.督導(dǎo)?檢查。__?_月中旬前?，我局在全?面復(fù)核清理?的基礎(chǔ)上，?對集中整頓?的重點工作?內(nèi)容進行督?查，開展明?查暗訪，鞏?固工作成果?。（三）?總結(jié)評估階?段（___?年___月?-___年?___月）?各單位于?___月上?旬完成集中?整頓工作的?總結(jié)評估。?并于___?月___日?前將開展基?層醫(yī)療機構(gòu)?集中整頓工?作的總結(jié)（?重點是醫(yī)療?機構(gòu)日常監(jiān)?督管理的特?點與亮點、?集中整頓工?作的___?開展情況、?存在的主要?問題、整改?結(jié)果和建議?等）及集中?整頓工作情?況統(tǒng)計表紙?質(zhì)版（加蓋?公章）和電?子版上報我?局。五、?工作要求?（一）加強?___領(lǐng)導(dǎo)?，落實工作?責任1.?各單位要加?強___領(lǐng)?導(dǎo)，將集中?整頓工作列?入重要議事?日程。要明?確職責、分?工協(xié)作，形?成合力，確?保集中整頓?工作取得實?效。2.?加大督促檢?查力度，落?實監(jiān)管責任?制和責任追?究制。各單?位要認真做?好動員、培?訓，結(jié)合實?際，認真查?找薄弱環(huán)節(jié)?，集中力量?，突出重點?，認真開展?清查和整治?工作，嚴格?落實工作責?任，做到步?調(diào)一致，按?時完成各階?段工作任務(wù)?。對于不能?依法履行監(jiān)?管責任，導(dǎo)?致嚴重醫(yī)療?質(zhì)量安全事?件的，要依?法追究責任?。（二）?科學設(shè)置規(guī)?劃，強化隊?伍建設(shè)1?.縣衛(wèi)生局?將根據(jù)我縣?社會經(jīng)濟和?醫(yī)療衛(wèi)生事?業(yè)發(fā)展水平?，結(jié)合區(qū)域?衛(wèi)生規(guī)劃和?醫(yī)療___?規(guī)劃，科學?設(shè)置基層醫(yī)?療機構(gòu)，鼓?勵和引導(dǎo)社?會資源舉辦?醫(yī)療機構(gòu)，?促進公立醫(yī)?療機構(gòu)與民?辦醫(yī)療機構(gòu)?協(xié)調(diào)發(fā)展，?完善醫(yī)療質(zhì)?量安全標準?體系，滿足?人民群眾基?本醫(yī)療服務(wù)?需求。2?.各單位要?加強醫(yī)療服?務(wù)監(jiān)管隊伍?建設(shè)，充實?力量，配齊?專業(yè)技術(shù)和?執(zhí)法工作人?員。加強監(jiān)?管人員培訓?，增強責任?感和使命感?，主動學習?醫(yī)療機構(gòu)管?理的有關(guān)法?律、法規(guī)、?規(guī)章及規(guī)范?性文件，熟?悉并掌握醫(yī)?療機構(gòu)監(jiān)管?內(nèi)容和程序?，認真履行?職責，切實?提高依法監(jiān)?管能力和水?平。（三?）探索長效?機制，強化?常態(tài)監(jiān)管?1.各單位?要認真履行?職責，進一?步完善各項?規(guī)章制度，?按照標本兼?治、綜合治?理的原則，?做到常態(tài)化?、系統(tǒng)化和?制度化監(jiān)管?，實現(xiàn)關(guān)口?前移、重心?下沉。要強?化與工商、?宣傳、公安?、藥監(jiān)等部?門的協(xié)調(diào)配?合，建立監(jiān)?管長效機制?。2.縣?衛(wèi)生行政部?門將加大對?基層醫(yī)療機?構(gòu)的監(jiān)督檢?查力度，認?真貫徹實施?《省醫(yī)療機?構(gòu)不良執(zhí)業(yè)?行為記分管?理辦法（試?行）》和《?省醫(yī)療機構(gòu)?校驗現(xiàn)場_?__管理辦?法（試行）?》，嚴抓日?常監(jiān)管；建?立基層醫(yī)療?機構(gòu)日常巡?查制度，對?基層醫(yī)療機?構(gòu)的巡查每?年不得少于?___次；?要做到日常?監(jiān)管與現(xiàn)場?校驗相結(jié)合?，宣傳培訓?與教育處罰?相結(jié)合，監(jiān)?督檢查與指?導(dǎo)幫扶相結(jié)?合，不斷提?高基層醫(yī)療?機構(gòu)醫(yī)療水?平和服務(wù)能?力。3.?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院要充分發(fā)?揮核心管理?職能，健全?鄉(xiāng)村一體化?管理網(wǎng)絡(luò)，?縣醫(yī)院和縣?疾控中心要?發(fā)揮農(nóng)村三?級醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的?龍頭管理作?用；社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?要做好城市?基層醫(yī)療機?構(gòu)管理服務(wù)?；公立醫(yī)院?要充分發(fā)揮?在技術(shù)指導(dǎo)?、人員培訓?等方面的支?持作用，進?一步規(guī)范基?層醫(yī)療機構(gòu)?醫(yī)療行為，?提高醫(yī)療質(zhì)?量，保證醫(yī)?療安全。?4.縣級衛(wèi)?生行政部門?將通過熱線?電話、滿意?度調(diào)查及第?三方評價等?方式，及時?受理和解決?人民群眾反?映的問題；?對群眾__?_投訴線索?要