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文檔簡介

品管圈企業(yè)管理經(jīng)管營銷專業(yè)資料

你只聞到了我身上的香水,卻沒看到我勞累的汗水;你只看到了我的外貌,卻沒看到我真切的微笑;你藐視我眾生之下的卑微,我負擔你們生命的安危;你可以輕視我們的專業(yè),我們可以證明這是我們?nèi)松奈枧_;天使之路少不了質(zhì)疑和誤解,但那又怎樣,哪怕白發(fā)蒼蒼,我也要救死扶傷!重癥醫(yī)學科品管圈第一次圈會學習品管圈

動員積極參與快樂工作源于自己的選擇品管圈——是what?品管圈(縮寫QCC)就是由同一工作場所,相同、相近或互補的基層人員自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體(又稱QC小組),然后全體合作、集思廣益,按照一定的活動程序,活用品管七大手法,來解決工作現(xiàn)場、管理、

文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。群眾性自主性民主性目的性科學性快樂工作源于自己的選擇實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能,培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標桿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行快樂工作源于自己的選擇圈員招募你還在等什么?快來加入我們吧!重癥醫(yī)學科品管圈第二次圈會成立品管圈及品管圈的組成快樂工作源于自己的選擇品管圈的成立2013年10月26日重癥醫(yī)學科示教室在高金亞護士長的指導下護理品管圈正式成立啦!快樂工作源于自己的選擇品管圈的組成品管圈成員基本數(shù)據(jù)姓名(昵稱)職稱層級分工高金亞(大當家)主管護師護士長策劃顧問王藝萍(掌柜的)主管護師N4策劃顧問趙曉蓓(小?。┳o師N3策劃擬定馬曉強(強強)護士N2活動實施楊慧敏(楊小咪)護師N2圖標制作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計邵凱哲(邵邵)護士N2資料收集與記錄李林蔚(林妹妹)護士N1查閱文獻、活動實施李藝楠(二楠)護士N0圖表制作品管圈的組成輔導員:高金亞圈長:楊慧敏策劃顧問組王藝萍趙曉蓓活動實施組邵凱哲李藝楠資料記錄組馬曉強李林蔚重癥醫(yī)學科品管圈第三次圈會選定圈名和圈徽快樂工作源于自己的選擇品管圈圈名的選定候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果UU圈2守護圈32暢想圈1奉獻圈2廣益圈2愛心圈30同心圈35蜜蜂圈0快樂工作源于自己的選擇同心圈圈名的含義優(yōu)質(zhì)同行,醫(yī)護同心!快樂工作源于自己的選擇同心圈圈徽的選定123456快樂工作源于自己的選擇同心圈圈徽的選定候選圈徽第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果1號322號333號214號435號556號34同心圈圈徽的意義1、圈徽主要由紅色的破損的心和可愛的卡通人物構(gòu)成。2、紅色破損的心代表患者傷痕累累的健康,可愛的卡通人物代表ICU的白衣天使。3、白衣天使各司其職,辛勤的為患者輸入能量、守護生命、修復(fù)健康,還患者一顆健康的心。4、“生命相托,職責所在”是ICU護理人員不變的職業(yè)操守,同心協(xié)力,眾志成城,鑄就患者健康是我們對患者永恒的承諾。品管圈活動步驟一選定主題快樂工作源于自己的選擇主題選定主題選定方法重癥醫(yī)學科同心圈QCC活動,共有成員7名。通過頭腦風暴,提出以下問題,采用5、3、1評價法選定主題??鞓饭ぷ髟从谧约旱倪x擇主題選定分數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行明年再說吧需多數(shù)科室配合沒聽說過3可行半年后再說需一個科室配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒評價項目與等級分數(shù)快樂工作源于自己的選擇主題選定待選主題可行性迫切性圈能力上級政策總分結(jié)果提高使用約束帶正確率2122282798提高醫(yī)囑執(zhí)行準確率32282428112提高新進人員呼吸機的臨床使用技能30252724106降低一次性物品的消耗2421272597提高清醒患者的溝通及家屬的宣教22242628100降低危重患者非計劃拔管率32303030122提高護士在搶救中的配合能力26242726103改善ICU護士合理減壓2521232392注:由圈員7人評分,每項最高5分,最低1分,總分140分??鞓饭ぷ髟从谧约旱倪x擇主題選定非計劃拔管是醫(yī)患糾紛的隱患,增加患者住ICU天數(shù)及治療費非計劃拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要指標之一非計劃拔管后重新置管的患者死亡率達25%提高護理人員安全意識和責任心。非計劃拔管增加患者感染機會,同時增加患者痛苦。選定主題的理由快樂工作源于自己的選擇主題選定概念非計劃性拔管(意外拔管):指未經(jīng)醫(yī)護人員同意,患者將導管自行拔出,或其他原因(包括醫(yī)護人員操作不當)造成的導管脫落。高危導管:滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置,或費用昂貴的導管;也指滑脫后會危急患者生命或嚴重影響治療的導管??鞓饭ぷ髟从谧约旱倪x擇主題選定降低危重患者非計劃拔管率衡量指標:每月ICU高危導管可留置時間內(nèi)的意外拔管率

監(jiān)測期間各項留置管道拔管人次拔管率%=———————————————————監(jiān)測期間各項留置管道累計總?cè)舜?/p>

品管圈活動步驟二計劃擬定快樂工作源于自己的選擇計劃擬定大家都來說說...快樂工作源于自己的選擇計劃

擬定品管圈活動步驟三現(xiàn)狀把握

快樂工作源于自己的選擇現(xiàn)狀把握快樂工作源于自己的選擇現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握同心圈選定監(jiān)測導管名稱氣管內(nèi)插管氣管切開套管胸腔閉式引流管心縱引流管顱內(nèi)引流管深靜脈置管淺靜脈留置管胃管尿管動脈置管盆腔引流管腹腔引流管快樂工作源于自己的選擇現(xiàn)狀把握管道固定流程圖快樂工作源于自己的選擇查檢表重癥醫(yī)學科2013年1月份—10月份非計劃拔管發(fā)生率現(xiàn)狀把握時間導管名稱第一季度第二季度第三季度第四季度(10月份)合計總置管人數(shù)誤拔管人數(shù)誤拔率總置管人數(shù)誤拔管人數(shù)誤拔率總置管人數(shù)誤拔管人數(shù)誤拔率總置管人數(shù)誤拔管人數(shù)誤拔率氣管插管104001010029810.3%93000.3%氣管切開1700100010311%54001%中心靜脈19910.5%1930069720.3%23310.4%1.2%周圍靜脈18321%22610.4%65330.5%216001.9%胃管4412%5124%550112%14664%12%現(xiàn)狀把握

2013年1月份—10月份重癥醫(yī)學科監(jiān)測各項留置管道非計劃拔管率16.4%快樂工作源于自己的選擇參考文獻[1]吳光珍,楊敏,王靜慧.循征護理聯(lián)合簡易分指板在預(yù)防胃管非計劃性拔管中的應(yīng)用價值[J].溫州醫(yī)學院學報,

2013,(07)[2]李慧霞,曹娜.賁門癌術(shù)后患者胃管、營養(yǎng)管非計劃性拔管的護理[J].天津護理,2013,(03)[3]馮麗欽,牛玉萍,李金蓮,楊福元,展麗元.分時段人性化保護性約束對預(yù)防ICU留置胃管患者非計劃性拔管的效果觀察[J].北方藥學,2013,(08)[2]米娜,李洪艷,覃梅.留置胃腸減壓管患者非計劃性拔管的原因分析[J].局解手術(shù)學雜志,2013,(05)[3]王臘榮,嚴麗,江錫環(huán).綜合護理干預(yù)預(yù)防留置胃管患者意外拔管的效果初探[J].安徽醫(yī)藥,2013,(05)[4]肖愛霞.改進留置胃管固定法與常規(guī)膠布胃管固定法的應(yīng)用效果比較[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,(08)[5]王靜茹,李拉秀.氣管插管常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理.護士進修雜志,2007,22(7):659-660.[6]董薇.深靜脈置管的臨床應(yīng)用及護理進展.第四軍醫(yī)大學吉林軍醫(yī)學院學報,2003,25(2):113-115.[7]錢淑清.患者非計劃性拔管原因分析及護理對策.護理研究,2005,18(5):834-835.[8]魏素萍,劉顯玉,江群,等腫瘤患者中心靜脈置管后非計劃拔管原因與對策.中國醫(yī)藥導報,2009,6(24):147.[9]胡君娥,呂萬麗,陳道菊,等.深靜脈置管后并發(fā)癥的原因分析及處理對策.護士進修雜志,2007,22(6):554-555.快樂工作源于自己的選擇現(xiàn)狀把握※

國內(nèi)非計劃拔管率為5.4%—15.3%,※美國非計劃拔管率為7%—25%,※臺灣非計劃拔管率為22.5%,※而我科2013年1月份—10月份非計劃拔管率為16.4%※根據(jù)我科的實際情況,以國內(nèi)非計劃拔管率5.4%—15.3%為參考,我科非計劃拔管率高于國內(nèi)非計劃拔管率,因此降低非計劃拔管率十分必要。現(xiàn)狀把握改善前的柏拉圖管道名稱次數(shù)百分比累計百分比胃管2062.50%62.50%周圍靜脈置管618.80%81.30%中心靜脈置管412.50%93.80%氣管插管13.10%96.90%氣管切開13.10%100%根據(jù)80/20原則表明,本圈將改善重點定為:降低可留置時間內(nèi)胃管和周圍淺靜脈置管的意外拔管率。品管圈活動步驟四目標設(shè)定

快樂工作源于自己的選擇目標設(shè)定(非計劃拔管率)目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)目標值=16.4%-(16.4%×81.3%×85.7%)=5%降低11.4%快樂工作源于自己的選擇目標設(shè)定(留置胃管非計劃拔管率)目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)目標值=12%-(12%×62.5%×85.7%)=5.6%降低6.4%快樂工作源于自己的選擇目標設(shè)定(留置周圍淺靜脈置管非計劃拔管率)目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)目標值=1.9%-(1.9%×81.3%×85.7%)=0.6%降低1.3%品管圈活動步驟五解析

解析★★★★★★快樂工作源于自己的選擇解析快樂工作源于自己的選擇解析要因→真因危重患者非計劃拔管率高術(shù)前宣教不到位醫(yī)務(wù)人員培訓不到位使用鎮(zhèn)靜劑、約束帶不當人工氣道病人無法交流患者意識不清,無法配合患者心理恐懼0,-5+1,-3+2,-3+1,-1+2,-3+4,-1品管圈活動步驟六對策擬定

快樂工作源于自己的選擇對策擬定要因說明對策措施提議人負責人執(zhí)行時間對策編號A.患者意識不清,不能配合治療鎮(zhèn)靜及約束不當評估患者意識、臥位、煩躁程度、置入管道的數(shù)量及患者的耐受性。掌柜的掌柜的林妹妹12.23—01.23對策一2.評估使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑的效果,合理使用約束帶及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑。小小3.選擇合適臥位。及時評估,盡早拔管。林妹妹B.人員培訓不到位經(jīng)驗少,操作不熟練、不規(guī)范對新上崗的醫(yī)護人員進行規(guī)范化培訓。掌柜的掌柜的小小01.24—01.30對策二2.加強對醫(yī)護人員的操作考核。小小3.加強監(jiān)督,對存在問題反饋到責任人,盡早整改。二楠4.實行“獎懲制度”。掌柜的快樂工作源于自己的選擇對策擬定要因說明對策措施提議人負責人執(zhí)行時間對策編號C.建立人工氣道患者無法用言語表達需求護患溝通不到位評估患者意識,合理使用保護性約束。二楠邵邵二楠02.07——02.27對策三2.懸掛標識,妥善固定管道。林妹妹3.制作示意畫冊、手握鈴、寫字板。掌柜的4.采取個性化溝通。使用肢體語言與患者溝通。邵邵5.及時評估,盡早拔管。強強D.擇期手術(shù)患者或清醒患者因環(huán)境改變及“無陪護”制度,不能較好的配合治療術(shù)前宣教不到位,清醒病人心理護理不全面1.清醒患者入ICU,向患者介紹自己及科室,取得配合。強強強強楊小咪03.01——03.15對策四2.擇期手術(shù)病人,病情危重需術(shù)后入ICU的患者,進行術(shù)前訪視。楊小咪3.做好患者心理護理。掌柜的4.發(fā)放科室宣傳冊。二楠快樂工作源于自己的選擇對策擬定快樂工作源于自己的選擇對策擬定品管圈活動步驟七實施與討論快樂工作源于自己的選擇實施與討論快樂工作源于自己的選擇實施與討論對策一名稱:對意識不清患者合理使用約束帶及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑主要因:患者意識不清,無法配合治療問題點:意識不清患者非計劃拔管率有待降低PDCA對策內(nèi)容:What:降低意識不清患者非計劃拔管率How:1.評估患者意識、臥位、煩躁程度、置入管道數(shù)量及耐受性,使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑的效果。專人護理。2.合理使用約束帶及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑。及時與家屬溝通,簽署《重癥醫(yī)學科保護性約束知情同意書》3.選擇合適臥位。評估留置管道必要性,盡早拔管。對策處置:對意識不清患者合理使用約束帶及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑經(jīng)由效果確認后該對策為有效對策對策實施:Who:王藝萍、李林蔚When:2013.12.23—2014.01.23Where:重癥醫(yī)學科對策效果:快樂工作源于自己的選擇實施與討論快樂工作源于自己的選擇實施與討論對策二名稱:科室加強專業(yè)技術(shù)培訓主要因:醫(yī)護人員對操作標準掌握程度不同問題點:醫(yī)護人員技術(shù)水平有待提高PDCA對策內(nèi)容:What:規(guī)范化醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平How:1.制定標準化流程2.對新上崗的醫(yī)護人員進行規(guī)范化培訓3.加強對醫(yī)護人員操作考核4.科室加強監(jiān)督,對存在問題反饋到責任人,盡早整改對策處置:定期對醫(yī)護人員進行標準化培訓及考核經(jīng)由效果確認后該對策為有效對策對策效果:對策實施:Who:趙曉蓓、王藝萍When:2014.01.24—2014.01.30Where:重癥醫(yī)學科示教室實施與討論整體標準化培訓快樂工作源于自己的選擇實施與討論對策三名稱:對人工氣道患者無法用言語表達需求的患者護理主要因:人工氣道患者無法用言語表達需求,不能較好的配合治療問題點:氣管插管或氣管切開患者無法用言語表達需求PDCA對策內(nèi)容:What:氣管插管或氣管切開患者的護理How:1.評估患者意識,合理使用保護性約束。2.懸掛標識,粘貼各種管道標識,妥善固定。3.制做示意畫冊、手握鈴、寫字板。4.使用肢體語言與患者溝通。對策處置:對氣管插管、氣管切開患者的有效溝通和護理,更好的完成護理治療。經(jīng)由效果確認后該對策為有效對策對策效果:對策實施:Who:邵凱哲、李藝楠When:2014.02.07—2014.02.27Where:重癥醫(yī)學科快樂工作源于自己的選擇實施與討論快樂工作源于自己的選擇實施與討論示意畫冊寫字板、手握鈴保護性約束帶快樂工作源于自己的選擇實施與討論快樂工作源于自己的選擇實施與討論對策四名稱:對擇期手術(shù)病人術(shù)后入ICU的術(shù)前宣教主要因:患者因環(huán)境改變,術(shù)后意識恢復(fù)期不能較好的配合治療問題點:擇期手術(shù)患者術(shù)前宣教不夠PDCA對策內(nèi)容:What:擇期手術(shù)患者的術(shù)前訪視及心理護理How:1.擇期手術(shù)病人,病情危重需術(shù)后入ICU的患者,進行術(shù)前訪視,告知術(shù)后入ICU的必要性,及術(shù)后留置管道的重要性,取得患者配合。2.告知患者ICU環(huán)境及管理制度,做好術(shù)前及術(shù)后的心理護理。對策處置:對擇期手術(shù)病人的術(shù)前宣教及心理護理,使患者更好的配合護理治療。經(jīng)由效果確認后該對策為有效對策。對策效果:

對策實施:Who:馬曉強、楊慧敏When:2014.03.01—2014.03.15Where:重癥醫(yī)學科快樂工作源于自己的選擇實施與討論品管圈活動步驟八效果確認快樂工作源于自己的選擇效果確認1月份非計劃拔管率:胃管5.88%,周圍淺靜脈針2.22%快樂工作源于自己的選擇效果確認2月份非計劃拔管率:胃管1.55%,周圍淺靜脈針0.00%快樂工作源于自己的選擇效果確認降低留置胃管非計劃拔管率效果改善圖快樂工作源于自己的選擇效果確認達成率=(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))/(目標設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù))×100%=(4.55—12)/(5.60—12)×100%=116%進步率=【(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))/改善前數(shù)據(jù)】×100%=【(4.55—12)/12】×100%=-62.08%降低留置胃管非計劃拔管率效果確認快樂工作源于自己的選擇效果確認目標值:5.6%進步率62.08%快樂工作源于自己的選擇效果確認降低周圍淺靜脈置管非計劃拔管率效果改善圖快樂工作源于自己的選擇效果確認降低周圍淺靜脈置管非計劃拔管率效果確認達成率

=(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))/(目標設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù))×100%=(0—1.9)/(0.6—1.9)×100%=146%進步率=【(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))/改善前數(shù)據(jù)】×100%

=【(0—1.9)/1.9】×100%

=-100%效果確認目標值:0.6%進步率100%快樂工作源于自己的選擇效果確認2014年01月份—02月份由負責資料采集的圈員進行收集資料,共監(jiān)測管道522例,其中發(fā)生非計劃拔管有11例,包括胃管5例,尿管3例,深靜脈留置管道1例,周圍靜脈留置管道1例,氣管插管1例。拔管率為2.1%快樂工作源于自己的選擇效果確認達成率

=(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))/(目標設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)×100%=(2.1—16.4)/(5—16.4)×100%=125%進步率

=【(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))/改善前數(shù)據(jù)】×100%

=【(4.55—12)/12】×100%

=-82.5%降低非計劃拔管率效果確認快樂工作源于自己的選擇效果確認目標值:5.0%進步率82.5%快樂工作源于自己的選擇效果確認注:由圈員7人評分,每項最高5分,最低1分,總分35分??鞓饭ぷ髟从谧约旱倪x擇效果確認活動前后雷達圖快樂工作源于自己的選擇同心圈活動掠影品管圈活動步驟九標準化快樂工作源于自己的選擇標準化快樂工作源于自己的選擇標準化(留置管道固定流程)標準化留置管道固定流程標準化流程圖.doc標準化(留置管道維護流程)標準化留置管道固定流程H:\科室\品管圈\品管圈最新\管道維護流程.wps標準化留置管道交接班流程交接班流程.wps標準化標準化留置管道交接班流程快樂工作源于自己的選擇標準化(留置胃管固定流程)標準化留置胃管固定流程留置胃管固定方法.doc快樂工作源于自己的選擇標準化(周圍淺靜脈置管固定流程)標準化周圍淺靜脈置管固定流程留置淺靜脈固定方法.doc品管圈活動步驟十

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