高壓氧醫(yī)學(xué)題庫(kù)

學(xué)號(hào)____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分?jǐn)?shù)___________一、A

型題

(每題分，共

題)．在高壓氧艙內(nèi)輸液有發(fā)生氣栓癥的危險(xiǎn)，主要發(fā)生在( )A．加壓過(guò)程中 B．減壓過(guò)程中 C．高壓氧治療整個(gè)過(guò)程中均可發(fā)．．

以上的高壓氧治療中 E．．

以下的高壓氧治療中．混合氣體總壓力與各組成氣體分壓、…的關(guān)系是( )A．＝·… B．…C．＝… ．＝…／E．＝…／．溫度不變時(shí)，氣體的體積(V)與壓強(qiáng)的關(guān)系是( )A．／／ B．／／C．·／、 ．·／E．··．高壓氧治療時(shí)，艙內(nèi)二氧化碳的濃度應(yīng)不超過(guò)( )A．．％ B．％ C．．％ ．％ E．％．高壓氧治療的絕對(duì)禁忌證是( )A．新生兒 B．有顱骨缺損者 C．未經(jīng)處理的氣胸．收縮壓 E．體溫在

℃以上．外界氣壓降低時(shí)，機(jī)體中氮的脫飽和最慢的組織是( )A．血液 B．淋 C．脂肪 ．肌肉 E．腦灰質(zhì)．高壓氧治療的含義是( )A．在常壓下呼吸純氧 B．在超過(guò)常壓的環(huán)境下吸％以下濃度的氧氣C．在超過(guò)一個(gè)大氣壓的密閉的環(huán)境下呼吸純氧或高濃度的氧氣．在超過(guò)一個(gè)絕對(duì)壓的環(huán)境下吸氧與

的混合氣體E．在高壓環(huán)境下吸空氣．．絕對(duì)壓)相當(dāng)于( )A．水下

處的壓力 B．水下

處的壓力 C．水下

處的壓力．／

的壓力 E．的壓力．治療減壓病最有效的方法是( )A．及時(shí)吸氧補(bǔ)液 B．給呼吸循環(huán)興奮劑 C．給血管擴(kuò)張藥．針灸，理療 E．及早再加壓治療．高壓氧治療時(shí)臨床上常用的壓力單位是( )A．大氣壓 B．表壓 C．絕對(duì)壓 ．附加壓 E．氧壓．常壓下連續(xù)吸純氧的安全時(shí)限為( )A．～

小時(shí) B．～

小時(shí) C．～

小時(shí)．～

小時(shí) E．

小時(shí)以上．高壓氧治療惡性腫瘤的主要機(jī)制為( )A．高壓氧抑制腫瘤細(xì)胞增殖 B．高壓氧直接殺滅腫瘤細(xì)胞C．高壓氧可提高腫瘤細(xì)胞對(duì)化學(xué)治療和放射治療的敏感性．高壓氧可使腫瘤內(nèi)部發(fā)生過(guò)熱反應(yīng)而致腫瘤細(xì)胞破壞 E．增強(qiáng)機(jī)體免疫力．機(jī)體不同組織被氮飽和所需的時(shí)間不同，被氮飽和最慢的組織是( )A．肌肉 B．腺體 C．脂肪 ．血液 E．腦灰質(zhì)．氧氣加壓艙急排放應(yīng)能使最高工作壓到降至表壓．

的時(shí)間不超過(guò)( )A．

分鐘 B．．

分鐘 C．

分鐘 ．．

分鐘 E．

分鐘．在高壓氧治療時(shí)艙內(nèi)輸液應(yīng)選用( )A．加壓輸液裝置 B．開(kāi)放式輸液瓶 C．密閉輸液瓶．高壓氧艙內(nèi)使用輸液的特殊裝置 E．靜脈切開(kāi)插管輸液．外界氣壓降低時(shí)．機(jī)體中氮的脫飽和速度最慢的組織是( )A．血液 B．淋巴 C．脂肪 ．肌肉 E．腦灰質(zhì)．高壓氧的絕對(duì)禁忌證之一是( )A．急性鼻竇炎患者 B．有顱骨缺損者 C．?huà)D女月經(jīng)期與妊娠期．未經(jīng)處理的氣胸 E．活動(dòng)性肺結(jié)核．在緊急情況下，工作人員快速減壓出艙后出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)劇痛、肢體屈曲等癥狀，此時(shí)應(yīng)如何處理( )A．艙旁觀察

～

小時(shí) B．艙旁吸氧觀察

小時(shí)C．給予鎮(zhèn)靜藥以及大劑量維生素E ．重新進(jìn)艙加壓治療E．在減壓各停留站吸氧．標(biāo)準(zhǔn)大氣壓是指下列哪種條件下物體在單位面積上所承受的壓力( )A．在海平面上溫度為

℃時(shí) B．在赤道海平面上，溫度為℃時(shí)C．在赤道海平面上，溫度為℃時(shí)．在緯度為

°的海平面上，溫度為℃時(shí)E．在緯度為

°的海平面上，溫度為℃時(shí)．每次治療完畢，艙內(nèi)的紫外線(xiàn)空氣消毒時(shí)間是( )A．

分鐘 B．

分鐘 C．

分鐘．

小時(shí) E．．

小時(shí)．溫度不變時(shí)，氣體的體積(V)與壓強(qiáng)的關(guān)系是( )A．V

／B．V

C．V

=K·V

／．V

=K·V

／E．V

·V

·P．制定潛水減壓表的依據(jù)是( )A．實(shí)際潛水試驗(yàn) B．輕型減壓病發(fā)病率 C．潛水深度．水下作業(yè)時(shí)間 E．氮的過(guò)飽和安全系數(shù)．高壓氧的絕對(duì)禁忌證之一是( )A．急性鼻竇炎病人 B．有顱骨缺損者 C．?huà)D女月經(jīng)期與妊娠期．未經(jīng)處理的氣胸 E．活動(dòng)性肺結(jié)核．混合氣體總壓力與各組成氣體分壓…的關(guān)系是( )A．＝·… B．…C．… ．·…／E．…／．高壓氧下血氧含量增加，主要是由于( )A．氧合血紅蛋白的親和力增加 B．血漿中物理溶解氧增加C．血液中游離氧增加 ．結(jié)合氧的離解減少E．機(jī)體耗氧量減少．在高壓氧下，視網(wǎng)膜動(dòng)脈表現(xiàn)為( )A．?dāng)U張 B．收縮 C．無(wú)變化．視網(wǎng)膜周邊血管擴(kuò)張，中央部分血管收縮 E．周期性擴(kuò)張和收縮．高壓氧治療

中毒的主要機(jī)制是( )A．血液中物理溶解氧量增加 B．血液中結(jié)合氧量增加C．血液中血紅蛋白增加 ．氧和血紅蛋白的親和力增加E．機(jī)體的攝氧能力增強(qiáng)．在高壓氧艙內(nèi)輸液有發(fā)生氣栓癥的危險(xiǎn)，主要發(fā)生在( )A．加壓過(guò)程中 B．減壓過(guò)程中 C．高壓氧治療整個(gè)過(guò)程中均可發(fā)生．．

以上的高壓氧治療中 E．．

以下的高壓氧治療中二、B

型題

(每題分，共

題)（～

題共用備選答案）A．． B． C．．．表壓 E．標(biāo)準(zhǔn)大氣壓F．．水下

深處的壓力相當(dāng)于( )．溫度為

℃，緯度為°的每平方厘米的海平面上所承受的壓力為(（～

題共用備選答案）A．． B． C．．．表壓 E．標(biāo)準(zhǔn)大氣壓．水下

深處的壓力相當(dāng)于( )．溫度為

℃，緯度為°的每平方厘米的海平面上所承受的壓力為(（～

題共用備選答案）A．血液中物理溶解氧量增加 B．氧與血紅蛋白結(jié)合受阻C．血液中游離氧量增加 ．結(jié)合氧的離解增加E．抗體耗氧量增加．高壓氧下血氧含量的增加主要是( )．一氧化碳中毒時(shí)血液中( )（～

題共用備選答案）A．．～． B．．～．C．．～． ．<0．E．>1．．醫(yī)用單人純氧加壓艙的工作壓力(表壓)一般為( )．潛水醫(yī)學(xué)用的加壓艙的工作壓力一般為( )．?huà)雰貉跖撟畲蠊ぷ鲏毫?表壓)為( )（～

題共用備選答案）A．從開(kāi)始加壓至減壓完畢的時(shí)間 B．從穩(wěn)壓結(jié)束至減壓完畢時(shí)間C．從穩(wěn)壓開(kāi)始至減壓開(kāi)始的時(shí)間 ．從開(kāi)始加壓至開(kāi)始穩(wěn)壓的時(shí)間E．從開(kāi)始加壓至減壓的時(shí)間．加壓時(shí)間為( )．穩(wěn)壓時(shí)間為( )．減壓時(shí)間為( )三、X

型題

(每題分，共

題)．驚厥型氧中毒可發(fā)生在( )

))A．

以上高壓氧治療吸氧時(shí) B．常壓下持續(xù)吸氧

小時(shí)以上C．

以上高壓氧治療的減壓過(guò)程中 ．高壓氧治療吸氧停止

小時(shí)以后．高壓氧治療氣性壞疽的作用是( )A．抑制梭狀芽胞桿菌的生長(zhǎng) B．抑制α外毒素的產(chǎn)生C．阻止組織壞死，促進(jìn)傷口愈合 ．增慢抗毒血清的作用E．增強(qiáng)抗生素的效力．影響減壓病發(fā)生的因素包括( )A．機(jī)體所受壓力大小 B．高壓下暴露時(shí)間 C．減壓速度．環(huán)境溫度 E．精神緊張．在

．

下，高壓氧對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響為( )A．心率減慢 B．心肌耗氧量減少 C．心輸出量減少．心臟負(fù)擔(dān)加重 E．血循環(huán)時(shí)間縮短．在高氣壓環(huán)境下，呼吸功能的改變?yōu)? )A．呼吸頻率減慢 B．呼吸阻力增加 C．肺活量增大．肺活量減少 E．屏氣能力提高．高壓氧對(duì)血液系統(tǒng)的影響主要包括( )A．紅細(xì)胞減少 B．細(xì)胞沉降率加快 C．白細(xì)胞增加．凝血時(shí)間延長(zhǎng)( )A．嚴(yán)格隔離 B．用紫外線(xiàn)消毒

分鐘后即可開(kāi)艙C

體積用乳酸

熏蒸

分鐘，～

次／．所用敷料均徹底燒毀 E．用

．％～．％

消毒液抹艙體．醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到( )A．無(wú)雜質(zhì)．無(wú)有害氣體 B．氧濃度不少于

．％C．水汽不高于

瓶 ．溫度不高于

℃E．二氧化碳濃度不高于．％．高壓氧對(duì)血壓的影響是( )A．以收縮壓升高為主 B．以舒張壓升高為主 C．收縮壓下降為主．脈壓差增大 E．脈壓差縮?。畾怏w與液體接觸時(shí)，氣體向液體內(nèi)溶解的速度和量決定于( )A．氣體性質(zhì) B．液體的性質(zhì) C．氣體分壓的高低．環(huán)境溫度 E．氣體的溶解系數(shù)．高壓氧治療氣性壞疽的指征有( )A．一經(jīng)確診，簡(jiǎn)單清創(chuàng)后即行高壓氧治療 B．對(duì)疑似病例也可做預(yù)防性治療C．應(yīng)同時(shí)使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療E．治療次數(shù)不得少于

次．人在高氣壓環(huán)境下并不會(huì)被壓扁，這是因?yàn)? )A．人體是有彈性的 B．水的不可壓縮性 C．人體有強(qiáng)大骨架的支持．人體各部位均勻受壓 E．高壓氧治療的壓力人體尚可耐受．在

．～．

下吸入高濃度氧時(shí)( )A．肺泡內(nèi)二氧化碳的百分比濃度隨氣壓升高而成比例地升高B．肺泡內(nèi)二氧化碳的百分比濃度隨氣壓升高而成比例地降低C．肺泡內(nèi)二氧化碳分壓隨氣壓升高而成比例地升高．肺泡內(nèi)的二氧化碳分壓隨氣壓升高而成比例地降低E．肺泡內(nèi)二氧化碳分壓不隨氣壓的升降而變化．驚厥型氧中毒發(fā)生的原因可能是( )A．壓力在

．

上 B．腦內(nèi)酪氨酸生成減少C．腦內(nèi)

濃度升高 ．常壓下持續(xù)吸氧超過(guò)

小時(shí)E．乙酰膽堿酯酶活性降低．高壓氧治療氣性壞疽的指征是( )A．一經(jīng)確診，簡(jiǎn)單清創(chuàng)，立即行高壓氧B．對(duì)疑似氣性壞疽病人也應(yīng)做預(yù)防治療C．應(yīng)同時(shí)使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療．高壓氧治療氣性壞疽的治療原則是( )A．一經(jīng)確診，簡(jiǎn)單清創(chuàng)，立即行高壓氧治療B．對(duì)疑似氣性壞疽病人也應(yīng)做預(yù)防治療C．應(yīng)同時(shí)使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療E．體溫超過(guò)

℃時(shí)不宜行高壓氧治療．高壓氧對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響包括( )A．心率減慢 B．心輸出量減少 C．血流減慢．心臟負(fù)荷加重 E．血循環(huán)時(shí)間縮短．高壓氧治療氣性壞疽的指征是( )A．一經(jīng)確診。簡(jiǎn)單清創(chuàng)。立即行高壓氧B．對(duì)疑似氣性壞疽病人也應(yīng)做預(yù)防治療C．應(yīng)同時(shí)使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療．氧瓶使用后。瓶?jī)?nèi)應(yīng)保留：的剩余壓力，目的在于( )A．表明該瓶未作過(guò)其他用途 B．外界雜質(zhì)不易進(jìn)入瓶?jī)?nèi)C．再充氣時(shí)，瓶無(wú)需清洗 ．保護(hù)減壓器不易損壞E．備取樣驗(yàn)證氣體性質(zhì)．驚厥型氖中毒發(fā)生的原因可能是( )A．壓力住

．

上 B．腦內(nèi)酪氨酸牛成減少C．脯內(nèi)

濃度升高．常壓下持續(xù)吸氧超過(guò)

小時(shí) E．乙酰膽堿酯酶活性降低．高壓氧治療氣性壞疽的作用是( )A．抑制梭狀芽孢桿菌的生長(zhǎng) B．抑制α外毒素的產(chǎn)生C．阻止組織壞死，促進(jìn)傷口愈合 ．增強(qiáng)抗毒血清的作用E．增強(qiáng)抗生素的效力( )A．嚴(yán)格隔離 B．用紫外線(xiàn)消毒

分鐘后即可開(kāi)艙C．空氣消毒：以每

體積用乳酸

熏蒸

分鐘后通風(fēng)，再用紫外線(xiàn)消毒

分鐘，每天

～

次．所用敷料均徹底燒毀 E．用

．％～．％的

消毒液抹艙體．高壓氧治療氣性壞疽的指征有( )A．一經(jīng)確診，簡(jiǎn)單清創(chuàng)后即行高壓氧治療 B．對(duì)疑似病例也可作預(yù)防性治療C．應(yīng)同時(shí)使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療E．治療次數(shù)不得少于

次．在高壓氧下哪些微生物生長(zhǎng)會(huì)受到抑制( )A．厭氧菌 B．某些兼性厭氧菌 C．某些需氧菌．各種細(xì)菌 E．病毒．氧瓶使用后，瓶?jī)?nèi)應(yīng)保留／

的剩余壓力，目的在于( )A．表明瓶未作過(guò)其他用途 B．外界雜質(zhì)不易進(jìn)入瓶?jī)?nèi)C．再充氣時(shí)，瓶無(wú)需清洗 ．保護(hù)減壓器不易損壞．長(zhǎng)期高壓氧治療對(duì)血液系統(tǒng)的影響包括( )A．紅細(xì)胞和血紅蛋白減少 B．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 C．白細(xì)胞總數(shù)增多．血液黏滯度下降 E．凝血時(shí)間延長(zhǎng)．醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為( )A．無(wú)雜質(zhì)、無(wú)有害氣體 B．氧濃度不小于

．％C．二氧化碳濃度不高于．％ ．水氣不高于

／瓶E．溫度不高于

℃．醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到( )A．無(wú)雜質(zhì)，無(wú)有害氣體 B．氧濃度不少于

．％C．水汽不高于

／瓶 ．溫度不高于℃E．二氧化碳濃度不高于．％．影響減壓病發(fā)生的因素包括( )A．機(jī)體所受壓力的大小 B．高壓下暴露時(shí)間 C．減壓速度．環(huán)境溫度 E．病人體質(zhì)四、是非題

(每題分，共

題)．隨著血氧張力的不斷提高．血中的氧和血紅蛋白量也不斷增加。( )．高壓氧下心率增快，心排血量增加。( )．高壓氧艙內(nèi)禁用四氯化碳滅火器。( )．妊娠者發(fā)生中度以上一氧化碳中毒時(shí)，原則上應(yīng)做高壓氧治療。( )．國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，加壓用的壓縮空氣中二氧化碳濃度應(yīng)低于％。( )．高壓氧治療時(shí)，采用間歇吸氧是為了防止減壓病。( )．空氣加壓艙降低艙內(nèi)氧濃度的有效方法是通風(fēng)換氣。( )．高壓氧下心率增快。心排量增加。( )．高壓氧治療時(shí)，采用間歇吸氧足為了防止減壓病。( )．妊娠婦女發(fā)生急性一氧化碳中毒時(shí)原則上應(yīng)作

治療。( )．高壓氧治療腦出血，應(yīng)在出血停止，病情穩(wěn)定后進(jìn)行。( )．一氧化碳中毒引起的心肌炎，須等病情穩(wěn)定后再進(jìn)行高壓氧治療。( )．高壓氧對(duì)惡性腫瘤無(wú)直接殺滅作用，而是增加瘤細(xì)胞對(duì)化學(xué)治療、放射治療的敏感性。( )．高壓氧艙內(nèi)禁用二氧化碳滅火器。( )．高壓氧下可使心率增快、心輸出量增加。( )．高壓氧艙內(nèi)最理想的滅火設(shè)備是二氧化碳滅火器。( )．高壓氧治療時(shí)，氧分壓越低發(fā)生氧中毒的可能性越大。( )．艙體有機(jī)玻璃同時(shí)具備下列情況時(shí)，就得更換：①使用期滿(mǎn)

年；②加壓次數(shù)大于

次；③有老化銀紋。( )．減壓時(shí)，艙內(nèi)病人身上的引流管都要關(guān)閉。( )．冠心病患者心率少于

次／

的時(shí)候不宜行高壓氧治療。( )．減壓時(shí)．艙內(nèi)病人身上的引流管都要關(guān)閉。( )．國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，加壓用的壓縮空氣中二二氧化碳濃度應(yīng)低于．％。( )．妊娠者發(fā)生一氧化碳中毒原則上應(yīng)作

治療。( )．艙體有機(jī)玻璃同時(shí)具備下列情況時(shí)必須更換：①使用期滿(mǎn)

年；②加壓次數(shù)

次；③有老化銀紋。( )．隨著血氧張力的不斷提高，血中的氧和血紅蛋白量也不斷增加。( )( )(．高壓氧治療時(shí)采用間歇吸氧是為了防止減壓病。( )．妊娠者發(fā)生中度以上一氧化碳中毒時(shí)．原則上應(yīng)做高壓氧治療。( )．高壓氧下可使心率增快，心排血量增加。( )．潰瘍病與感染幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，高壓氧可抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，這是高壓氧治療潰瘍病有效的主要作用之一。( )．在高壓氧治療時(shí)，氧分壓越低發(fā)生氧中毒的可能性越大。( )．高壓氧治療時(shí)采用間歇性吸氧，其目的是為了預(yù)防氧中毒的發(fā)生。( )．附加壓等于表壓。( )五、填空題

(每空分，共分)．高壓氧治療氣性壞疽普遍采用____療法，即第

天治療____次，第

天治療____次，第天治療____次。治療壓力應(yīng)取。．高壓是指________，附加壓是指________，絕對(duì)壓是指________。．高壓氧艙內(nèi)滅火裝置禁用________和________滅火器，最適宜用________滅火裝置。．燃燒的三要素是：____、____、____。．高壓氧下血氧含量的增加主要是____氧量的增加。．按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，以空氣加壓的高壓氧艙內(nèi)氧濃度不能超過(guò)________％。．氧分壓是指氧氣在_____中的壓強(qiáng)，氧張力是指溶解在_____中的氧分壓。．常壓是指在緯度____度海平面上，溫度為_(kāi)___時(shí)，單位面積內(nèi)所受到的大氣壓力。．一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓為，約為_(kāi)____kPa，相當(dāng)于每平方厘米面積上承受_____公斤壓力。．引起高壓氧艙火災(zāi)的三要素包括________、________、________。．按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，空氣加壓的高壓氧艙內(nèi)，氧濃度不能超過(guò)____。．某患者出艙后，鼻腔分泌物呈深黃、粉紅或紅色時(shí)，應(yīng)高度懷疑為_(kāi)_______。____小時(shí)。．

下連續(xù)吸純氧為_(kāi)___分鐘。．下連續(xù)吸氧的安全時(shí)限為_(kāi)___分鐘。．

下連續(xù)吸氧的時(shí)限為_(kāi)___分鐘。．燃燒的三要素是：_____、_____、_____。．氧中毒的類(lèi)型有________、________和________。．高壓氧治療時(shí)由于方法不當(dāng)，加壓時(shí)可能使病人患_____，穩(wěn)壓時(shí)可能使病人患_____，減壓時(shí)可能使病人患_____或_____。．常壓是指在緯度度海平面上，溫度為時(shí)，單位面積上所受到的大氣壓力。．氧分壓是指氧氣在____中的壓強(qiáng)，氧張力是指溶解在____中的氧分壓。．按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，空氣加壓的高壓氧艙內(nèi)，氧濃度不能超過(guò)_____。．高壓氧治療氣性壞疽普遍采用_____療法，即第一天治療_____次，第二夫治療_____次，第三天治療_____次。治療壓力應(yīng)取_____MPa。．一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓為，約為_(kāi)___kPa，相當(dāng)于每平方厘米面積上承受____千克壓力。．儲(chǔ)存氧氣瓶時(shí)，溫度必須小于________，離明火的距離要大于________。．?huà)雰哼M(jìn)行高壓氧治療的姿勢(shì)，最好是________，以防止________。．氧中毒的類(lèi)型分為：____、____、____。．高壓氧治療時(shí)由于方法不當(dāng)，加壓時(shí)可能使病人患____，穩(wěn)壓時(shí)可能使病人患____，減壓時(shí)可能使病人患____。．根據(jù)吸氧的壓力一時(shí)程安全閥限，連續(xù)吸純氧的安全時(shí)限為：．

下連續(xù)吸純氧的安全時(shí)限為_(kāi)_________；．

下連續(xù)吸純氧的安全時(shí)限為_(kāi)_______；．

下連續(xù)吸純氧的安全時(shí)限為_(kāi)_______。．高壓氧艙內(nèi)滅火裝置禁用_____或_____滅火氣。．常壓下連續(xù)吸純氧的安全時(shí)限為_(kāi)____小時(shí)。下連續(xù)吸純氧為_(kāi)____分鐘。下連續(xù)吸氧的安全時(shí)限為_(kāi)____分鐘。下連續(xù)吸氧的時(shí)限為_(kāi)____分鐘。．高壓氧艙內(nèi)滅火裝置禁用____或____滅火。．因高壓氧可提高_(dá)_______氧張力水平，增強(qiáng)________功能，抑制厭氧菌的毒素形成，從而對(duì)糖尿病性潰瘍有良好療效。．高壓氧艙內(nèi)滅火裝置禁用_________滅火器，最適宜用_________滅火裝置。．早產(chǎn)兒慎用高壓氧治療，特別是小于

周的早產(chǎn)兒禁用高壓氧治療，是因?yàn)樗梢餩_________造成__________。．氧中毒的類(lèi)型分為；_____、_____、_____。．因高壓氧可提高_(dá)_________氧張力水平，增強(qiáng)白細(xì)胞_________功能，抑制_________菌的生長(zhǎng)，因而對(duì)牙周病有良好療效。．高壓氧治療氣性壞疽采用_________療法，即第

天治療

次，第

天治療_________次，第

天治療_________次。治療壓力應(yīng)取_________。六、名詞解釋

(每題分，共

題)．氮?dú)饷擄柡停栊詺怏w．氧中毒．氮?dú)獾倪^(guò)飽和．高壓氧療法．氮?dú)獾陌踩^(guò)飽和系數(shù)．減壓?。畾怏w分壓定律

定律)．絕對(duì)壓．附加壓七、問(wèn)答題

(每題分，共

題)．高壓氧治療的急癥適應(yīng)證有哪些．試述高壓氧治療的作用機(jī)制。．試述高壓氧艙有哪幾種類(lèi)型及各有何特點(diǎn)。．高壓氧下靜脈輸液有何特點(diǎn)。．高壓氧治療的憊癥適應(yīng)證有哪些．高壓氧下靜脈輸液有何特點(diǎn)．何謂高壓氧與高壓氧療法。．試述高壓氧治療的主要并發(fā)癥。．何謂氧中毒。．試述高壓氧艙的類(lèi)型及特點(diǎn)。．當(dāng)氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)如何處理．高壓氧醫(yī)學(xué)．試述氧艙火災(zāi)應(yīng)急處理原則。．試述氧中毒的分型和臨床表現(xiàn)。．試述氣性壞疽治療方案。．高壓氧治療時(shí)對(duì)病人體內(nèi)的導(dǎo)管應(yīng)如何護(hù)理。．試述氣性壞疽的高壓氧治療方案。．試述不同壓力下吸氧的安全時(shí)限。．簡(jiǎn)述高壓氧的毒副作用。．試述高壓氧治療的禁忌證。．試述氧艙火災(zāi)應(yīng)急處理原則。．高壓氧治療病人在入艙前要做哪些準(zhǔn)備．高壓氧治療時(shí)對(duì)病人體內(nèi)的導(dǎo)管應(yīng)如何護(hù)理．試述當(dāng)高壓氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)的處理程序。．試述高壓氧治療氣性壞疽的原理及目前普遍采用的治療方案。一、A

型題．B ．C ．A ．C ．C ．C ．C ．A ．E ．C ．C ．C ．C．A ．B ．C ． ． ． ．C ．A ．E ． ．C ．B．B ．A ．B二、B

型題．A ．E ．A ．E ．A ．B ．B ．E ．A ． ．C ．B三、X

型題．AC ．ABC ．ABCD ．ABC ．ABC ．ABCD ．ACDE ．ABCE．BE ．ABCDE ．ABC ．BD ．BD ．ABCE ．ABC ．ABC ．ABC．ABC ．ABC ．ABCE ．ABC ．ACDE ．ABC ．ABC ．ABC．ABCDE ．ABCD ．ABCE ．ABCD四、是非題．B ．B ．A ．A ．A ．B ．A ．B ．B ．A ．A ．B．A ．A ．B ．B ．B ．B ．B ．A ．B ．A ．A ．B．B ．B ．B ．A ．B ．A ．B ．A ．A五、填空題．

天

次｜｜｜｜．～．．超過(guò)

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的壓力‖常壓以外人為增加的壓力‖單位面積上實(shí)際所承受的氣體壓力．二氧化碳‖四氯化碳‖高壓噴水．火種｜易燃物｜氧氣．血漿物理溶解．．空氣‖液體．｜℃．‖‖．火種‖易燃物‖高濃度的氧．％．鼻旁竇氣壓傷．～｜｜｜．火種‖易燃物‖氧氣．肺型氧中毒‖眼型氧中毒‖腦型氧中毒．氣壓傷 氧中毒 減壓病． ℃．空氣｜液體．％．

天

次‖‖‖‖～．｜｜．℃‖．右側(cè)臥位‖嘔吐物誤吸引起窒息．肺型｜腦型｜眼型．氣壓傷｜氧中毒｜減壓?。?/p>

小時(shí)

小時(shí) ．

小時(shí)

小時(shí)．二氧化碳‖四氯化碳．～‖‖‖．二氧化碳四｜氯化碳．損傷組織‖白細(xì)胞噬菌．二氧化碳和四氯化碳‖高壓噴水．眼晶狀體后纖維增生‖永久性失明．肺型‖腦型‖眼型．損傷組織‖吞噬‖厭氧．三日七次‖‖‖．～．六、名詞解釋?zhuān)獨(dú)饷擄柡停簷C(jī)體從較高氣壓轉(zhuǎn)為較低氣壓時(shí)，組織內(nèi)溶解的氮?dú)饬砍^(guò)較低氣壓完全飽和時(shí)所能溶解的氮?dú)饬浚Q(chēng)為氮?dú)庠跈C(jī)體中的脫飽和。．惰性氣體：又稱(chēng)中性氣體，是指單純以物理狀態(tài)溶解于機(jī)體組織內(nèi)，不能被機(jī)體組織吸收利用的某些氣體，如空氣中的氮?dú)庖约皻錃狻鍤獾?。．氧中毒：?dāng)機(jī)體吸入高分壓氧或高濃度氧，或吸氧超過(guò)一定時(shí)限使機(jī)體某些組織器官的功能和結(jié)構(gòu)受到損害，并表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，稱(chēng)為氧中毒。．氮?dú)獾倪^(guò)飽和：機(jī)體從較高氣壓轉(zhuǎn)為較低氣壓時(shí)，組織內(nèi)溶解的氮?dú)饬砍^(guò)較低氣壓完全飽和時(shí)所能溶解的氮?dú)饬?，稱(chēng)為氮?dú)庠跈C(jī)體中的過(guò)飽和。．高壓氧療法：是指將患者置于超過(guò)

個(gè)大氣壓的密閉的特殊環(huán)境中，呼吸高濃度的氧氣進(jìn)行疾病治療的一種方法。．氮?dú)獾陌踩^(guò)飽和系數(shù)：氮?dú)庠隗w內(nèi)的過(guò)飽和狀態(tài)的維持不決定于壓力的高低，而取決

．

時(shí)，減壓是安全的，故將

．

稱(chēng)為安全過(guò)飽和系數(shù)。．減壓病：是指機(jī)體在高壓環(huán)境中停留一定的時(shí)間后減壓過(guò)快，以致體內(nèi)形成氣泡所導(dǎo)致的疾病。．氣體分壓定律：是指當(dāng)溫度不變時(shí)，混合氣體的總壓力等于各組成氣體的分壓之和。公式：…。．絕對(duì)壓：是指單位面積上實(shí)際所承受的壓強(qiáng)。．附加壓：是指在大氣壓的基礎(chǔ)上人為增加的壓力，壓力表上所顯示的數(shù)值就是附加壓，又稱(chēng)表壓。附加壓是絕對(duì)壓減去常壓的數(shù)值。七、問(wèn)答題．高壓氧治療的急癥適應(yīng)證有：急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減()()視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙(電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等)、腦水腫、肺水腫、擠壓傷及擠壓綜合征、急性末梢循環(huán)障礙、急性脊髓損傷、斷肢(指、趾)再植術(shù)后等。．①提高體內(nèi)血氧分壓、血氧含量及血氧張力．增加機(jī)體儲(chǔ)氧量。②加強(qiáng)血氧彌散能力。③收縮血管，減少滲出，防止水腫。④抑制厭氧菌生長(zhǎng)。⑤增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療和放療的敏感性。⑥加速組織內(nèi)氣泡的溶解和吸收。．高壓氧艙是高壓氧療法的專(zhuān)用設(shè)備，它大多是用鋼材制成的。由于應(yīng)用范圍不同。加壓艙有各種不同形式，但基本是相同的。主要有以下兩種類(lèi)型。①氧氣加壓艙：包括成人用的單人和雙人艙以及專(zhuān)供嬰兒用的嬰幼兒氧艙。這類(lèi)艙艙體積小，只容納一個(gè)病員，艙內(nèi)直接充滿(mǎn)高壓氧氣，病員在艙內(nèi)吸純氧。因此也可稱(chēng)之為純氧艙。純氧艙的特點(diǎn)是：造價(jià)低，運(yùn)輸方便，用于一般治療，不利于危重病員的搶救。②空氣加壓艙：艙的體積大，整個(gè)艙體為～

個(gè)艙室連在一起，分別稱(chēng)為手術(shù)艙、治療艙和過(guò)渡艙。用壓縮空氣加壓，病員在艙內(nèi)戴面罩吸氧。可在艙內(nèi)進(jìn)行手術(shù)、治療、搶救等醫(yī)療工作。這種大型艙有利于一批病員同時(shí)進(jìn)行治療，允許醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入艙內(nèi)護(hù)理病員，有利于搶救及治療垂危病員，但造價(jià)比較貴。．高壓氧治療時(shí)，加壓階段和穩(wěn)壓階段靜脈輸液過(guò)程與艙外輸液過(guò)程相同。但隨著減壓的進(jìn)行，靜脈輸液瓶?jī)?nèi)及莫菲氏滴管內(nèi)的氣體膨脹，瓶?jī)?nèi)壓力增高，使液體滴速加快，氣體有進(jìn)(通常采用長(zhǎng)的血漿分離針頭)至液平面以上，以保證排氣，并夾住原通氣管，防止液體從通氣管內(nèi)噴射而出。同時(shí)盡量將莫菲氏滴管內(nèi)的液平面調(diào)到較高的水平，控制滴速，警惕皮管爆脹或發(fā)生氣栓危險(xiǎn)。尤其是鎖骨下腔靜脈穿刺補(bǔ)液者更應(yīng)嚴(yán)密注意。艙內(nèi)靜脈輸液最好采用開(kāi)放式吊瓶。．高壓氧治療的急癥適應(yīng)證有：急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減()()視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙(電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等)、腦水腫、肺水腫、擠壓傷及擠壓綜合征、急性末梢循環(huán)障礙、急性脊髓損傷、繼肢(指、趾)再植術(shù)后等。．高壓氧治療時(shí)，加壓階段和穩(wěn)壓階段靜脈輸液過(guò)程與艙外輸液過(guò)程相同，但隨著減壓的進(jìn)行，靜脈輸液瓶?jī)?nèi)及莫菲滴管內(nèi)的氣體膨脹，瓶?jī)?nèi)壓力增高，使液體滴速加快，氣體有進(jìn)入(通常采用長(zhǎng)的血漿分離針頭)至液平面以上，以保證排氣，并夾住原通氣管，防止液體從通氣管內(nèi)噴射而出。同時(shí)盡量將莫菲滴管內(nèi)的液平面調(diào)到較高的水平，控制滴速，警惕皮管爆脹或發(fā)生氣栓危險(xiǎn)。尤其是鎖骨下腔靜脈穿刺補(bǔ)液者更應(yīng)嚴(yán)密注意。艙內(nèi)靜脈輸液最好采用開(kāi)放式輸液。．機(jī)體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境壓相等的純氧或高濃度氧，稱(chēng)為高壓氧。利用吸入高壓氧治療疾病的方法稱(chēng)為高壓氧療法。．減壓病。系治療中減壓方法不當(dāng)所致，高壓氧治療中發(fā)生率很低。氣壓傷。系治療中加壓或減壓操作不當(dāng)，致使體內(nèi)腔竇器官產(chǎn)生不均勻受壓所致，包括中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷、肺氣壓傷等。氧中毒。．高壓氧環(huán)境下，長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度的氧或純氧，可以造成人體組織和功能的損害，稱(chēng)為氧中毒。．高壓氧艙是高壓氧療法的專(zhuān)用設(shè)備，大多用鋼材制成。由于應(yīng)用范圍不同，加壓艙有各種不同型別，但基本原理是相同的。主要有以下兩種類(lèi)型。氧氣加壓艙：包括成人用的單人艙以及專(zhuān)供嬰兒用的嬰幼兒氧艙。這類(lèi)艙體積小，只容納一個(gè)病人，艙內(nèi)直接充滿(mǎn)高壓氧氣，病人在艙內(nèi)吸純氧。因此也可稱(chēng)之為純氧艙。純氧艙的特點(diǎn)是：造價(jià)低，運(yùn)輸方便，用于一般治療，不利于危重病員的搶救?？諝饧訅号摚号摰捏w積大。整個(gè)艙體為～

個(gè)艙室連在一起，分別稱(chēng)為手術(shù)艙、治療艙和過(guò)渡艙。用壓縮空氣加壓，病人在艙內(nèi)戴面罩吸氧。可在艙內(nèi)進(jìn)行手術(shù)、治療、搶救等醫(yī)療工作。這種大型艙有利于一批病人同時(shí)進(jìn)行治療，允許醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入艙內(nèi)護(hù)理病人，有利于搶救提高治療安全性。．氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)作如下緊急處理：①迅速關(guān)閉艙內(nèi)供氣，供氧閥門(mén)和電源總開(kāi)關(guān)；②打開(kāi)排氧閥和應(yīng)急排氣閥，拉起安全閥手柄快速減壓；③打開(kāi)艙門(mén)，救出患者，進(jìn)行應(yīng)急處(如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法再加壓救治)；⑥立即如實(shí)報(bào)告上級(jí)；⑦保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)；⑧查清起火事故原因；⑨及時(shí)總結(jié)并向高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)報(bào)告，以便在學(xué)術(shù)界進(jìn)行通報(bào)，汲取教訓(xùn)。

多年的歷史，

世紀(jì)

已成為臨床不可缺少的治療手段之一。自

年起，至今已召開(kāi)了十六屆國(guó)際高氣壓醫(yī)學(xué)會(huì)議，第十一屆和第十六屆會(huì)議在我國(guó)舉行。我國(guó)第一個(gè)高壓氧治療艙建于

年，至今全國(guó)已有多種類(lèi)型的高壓氧艙約

臺(tái)座，從業(yè)醫(yī)務(wù)人員達(dá)萬(wàn)人以上。．高壓氧與高壓氧療法機(jī)體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境等壓的純氧或高濃度氧，稱(chēng)為高壓氧。利用吸入高壓氧治療疾病的方法稱(chēng)為高壓氧療法。．高壓氧艙創(chuàng)造高氣壓環(huán)境和向艙內(nèi)供氧的設(shè)備，稱(chēng)為高壓氧艙。高壓氧艙由金屬或有機(jī)玻璃制成。為了保證在高壓氧艙內(nèi)的安全、有效治療，高壓氧艙有一系列復(fù)雜裝置，包括供氣系統(tǒng)、供排氧系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)以及通訊照明、空氣調(diào)節(jié)、消防滅火系統(tǒng)等，此外還有操作控制系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。根據(jù)治療需要和艙體大小氧艙可分為以下類(lèi)型。氧氣加壓艙：即利用充氧氣于艙內(nèi)創(chuàng)造高氣壓環(huán)境，如單人艙、嬰兒艙、實(shí)驗(yàn)艙等，病人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物在艙內(nèi)不需使用吸氧裝具。這類(lèi)艙治療舒適。保證有效吸氧。缺點(diǎn)是不能陪護(hù)，不便作其他治療?？諝饧訅号摚杭磳嚎s空氣充入艙內(nèi)創(chuàng)造高氣壓環(huán)境，病人利用吸氧裝備吸氧治療。這類(lèi)艙有單人艙和多人艙，乃至數(shù)十人共同使用的大型艙。手術(shù)艙也屬此列。．高壓氧治療方法高壓氧治療包括治療前準(zhǔn)備、加壓、穩(wěn)壓吸氧和減壓等程序。高壓氧治療的壓力單位是絕對(duì)壓(大氣壓+附加壓)，可以用

ATA

表示

即為

個(gè)大氣壓)，也可用

表示．。．高壓氧治療原理增加血氧含量，提高血氧分壓：主要是增加血漿中的物理溶解氧，在．

氧下溶解氧量比常壓吸空氣時(shí)增加

倍，可以實(shí)現(xiàn)無(wú)血生存(見(jiàn)下表)。提高血氧彌散能力：高壓氧下氧分子數(shù)量增加，血氧分壓升高。氧從毛細(xì)血管向組織的彌散能力增強(qiáng)，彌散距離增加，有利于改善組織缺氧。機(jī)體儲(chǔ)氧量增加：常溫常壓下，每千克組織儲(chǔ)氧，耗氧量為～／，因此循環(huán)阻斷安全時(shí)限為～

分鐘。在

．

氧下，儲(chǔ)氧量可增至，循環(huán)阻斷時(shí)間可增至

～

分鐘。抑制厭氧菌生長(zhǎng)：這是治療氣性壞疽等厭氧菌感染的基礎(chǔ)?？刮⑸镒饔茫焊邏貉蹩梢砸种撇诵└锾m陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，可增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，并可增強(qiáng)某些抗菌劑(如磺胺藥、抗結(jié)核藥等)的藥效。因此高壓氧對(duì)減壓病、氣栓癥療效顯著。增強(qiáng)放療和化療時(shí)對(duì)腫瘤的療效。．高壓氧治療的適應(yīng)證高壓氧適應(yīng)證分為急癥適應(yīng)證和非急癥適應(yīng)證，以及探索性適應(yīng)證(見(jiàn)表)，幾乎涉及臨床所有專(zhuān)科，治療病種在

種以上。．高壓氧治療的禁忌證絕對(duì)禁忌證：①未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫。②肺大皰。③活動(dòng)性?xún)?nèi)出血及出血性疾病。④結(jié)核性空洞形成并咯血。相對(duì)禁忌證：①重癥上呼吸道感染。②重癥肺氣腫。③支氣管擴(kuò)張癥。④重度鼻竇炎。⑤心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯。⑥血壓過(guò)高者／。⑦心動(dòng)過(guò)緩

次／。⑧未做處理的惡性腫瘤。⑨視網(wǎng)膜脫離。⑩早期妊娠

個(gè)月內(nèi))。．高壓氧治療的不安全因素減壓?。合抵委熤袦p壓方法不當(dāng)所致．發(fā)生率很低。氣壓傷：系治療中加壓或減壓操作不當(dāng)，致使體內(nèi)腔竇器官產(chǎn)生不均勻受壓所致，包括中耳氣壓傷、鼻旁竇氣壓傷、肺氣壓傷等。(氧中毒：機(jī)體吸入高分壓氧或高濃度氧超過(guò)一定時(shí)限，氧氣使機(jī)體產(chǎn)生某些功能性或器質(zhì)性(損害，謂之氧中毒。氧中毒可分為神經(jīng)型(酷似癲癎大發(fā)作)、肺型和眼型氧中毒，臨床應(yīng)盡力避免。神經(jīng)型氧中毒與壓強(qiáng)和吸氧時(shí)限的關(guān)系密切見(jiàn)下表)。肺氧中毒在較低氧壓下即可發(fā)生。常壓下吸純氧

小時(shí)后即可逐漸發(fā)生，連續(xù)吸純氧

小時(shí)可發(fā)生支氣管肺炎。肺氧中毒的計(jì)量單位為

，其概念是：

為呼吸

．

的純氧歷時(shí)

分鐘所造成的肺氧中毒程度。臨床上以累積

為控制標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)肺活量較正常時(shí)減少％。．當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)意外事故時(shí)，操作人員應(yīng)沉著果斷地作出如下處理：迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門(mén)，切斷總電源開(kāi)關(guān)。

分鐘內(nèi)快速減至常壓。設(shè)法迅速打開(kāi)艙門(mén)，救出艙內(nèi)人員。打開(kāi)滅火器，將余火熄滅。通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救。如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法加壓救治。立即如實(shí)報(bào)告上級(jí)。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。查清起火事故原因。及時(shí)總結(jié)并向有關(guān)單位報(bào)告。．氧中毒可累及機(jī)體任何細(xì)胞，根據(jù)臨床主要損害可分為三型：％～．

下連續(xù)吸純氧

～

小時(shí)，即可出現(xiàn)肺氧中毒的早期改變，病人開(kāi)始表現(xiàn)為胸骨后不適，吸氣時(shí)疼痛、咳嗽等，繼而出現(xiàn)肺活量減少、脈率減慢、血壓下降等癥狀，最后可致呼吸困難甚至窒息。檢查肺部可有散在啰音和實(shí)變體征。X

線(xiàn)檢查，肺紋理明顯增加或出現(xiàn)片狀陰影。病理檢查顯示增生性肺炎改變。神經(jīng)型中毒：典型癥狀是伴有意識(shí)喪失的全身性抽搐，酷似癲癇大發(fā)作，腦電變化亦與癲癇大發(fā)作相同。抽搐發(fā)生前常有短時(shí)間的前驅(qū)癥狀，如蒼白、出汗、心悸、胸悶、煩躁，以及面、手等處小肌肉顫動(dòng)。少數(shù)患者可有視覺(jué)障礙、幻聽(tīng)、情緒異常等反應(yīng)。抽搐癥狀一般于停止吸氧

～

分鐘內(nèi)消失。神經(jīng)型氧中毒多于．

以上吸氧時(shí)發(fā)生，但在較低壓力下亦偶有發(fā)生。眼型氧中毒：高壓氧一般可引起視網(wǎng)膜血管收縮，在過(guò)高的壓力下長(zhǎng)時(shí)間吸氧，可能引起視敏度下降、視野縮小等改變，亦有報(bào)告發(fā)生視網(wǎng)膜電流圖消失或視網(wǎng)膜脫離者。．治療壓力為．～．。采用三日七次療法，即第一天治療

次，第二和第三天各

次，以后改為常規(guī)治療方案。首次治療也可采用：．

吸氧

～

分鐘，減壓至．，吸氧～

分鐘(間歇時(shí)間同常規(guī)治療方案)。以上治療方案亦適用于其他厭氧菌感染性疾病。．病員帶導(dǎo)管人艙時(shí)，在艙內(nèi)要注意保持管道通暢，妥善固定管子，使之既不移位，又不防止逆流。在減壓開(kāi)始時(shí)，開(kāi)放所有引流管，如吸引管、胃管、腦室引流管、胸腹腔引流管、導(dǎo)流管、導(dǎo)尿管等，并及時(shí)吸出分泌物，保持引流通暢，以免因減壓時(shí)空氣膨脹而造成對(duì)軟組織的壓迫損傷或壞死。對(duì)有氣管插管(帶氣囊)病員，加壓時(shí)應(yīng)適當(dāng)加注空氣，保證起密閉作用，減壓時(shí)應(yīng)開(kāi)放氣囊，以免空氣膨脹造成氣囊破裂或壓迫氣管造成