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糖尿病足發(fā)生與預(yù)防
糖尿病足是指與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染,潰瘍和/或深部組織破壞。糖尿病足的常見病變有潰瘍和壞疽。糖尿病足的流行病學(xué)資料
在西方國家,5%-10%的糖尿病患者有不同程度的足潰瘍。1%的糖尿病患者截肢。糖尿病已是許多國家截肢的首位原因?;继悄虿?年以上,或血糖長期控制不佳,其足部容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥,糖尿病足是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因。糖尿病足終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%。
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。
每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。
在美國,每年有66000例患者因為糖尿病而截肢致殘。在中國,則數(shù)量會更多。
糖尿病足潰瘍治療花費(fèi)巨大,平均單個潰瘍的治療費(fèi)用在美國為4600美元,在中國,治療費(fèi)用在幾千元到數(shù)萬元不等。美國每年花在糖尿病患者的費(fèi)用占整個衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的5%-6%,其中1/3用在糖尿病足治療上。美國的平均截肢費(fèi)用為25000美元,瑞典為43000美元。而早期正確的預(yù)防和治療,可以使45%-85%的患者免于截肢。糖尿病足保守治療成功,可大大減少醫(yī)療費(fèi)用,瑞典的資料顯示,可節(jié)省相當(dāng)于80%的截肢費(fèi)用。糖尿病足的高危因素神經(jīng)病變(感覺,運(yùn)動,自主),尤其是失去痛覺者;周圍血管病變,以往有足潰瘍史;足畸形,如鷹爪足,Charcot足,有胼胝;失明或視力嚴(yán)重減退;合并腎臟病變,特別是有慢性腎功能衰竭者;老年人,尤其是獨(dú)立生活,
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