針刺異常情況的處理及預防

針刺異常情況的處理及預防

針刺治病，雖然比較安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或針刺手法不當，或對人體解剖部位缺乏全面的了解，在臨床上有時也會出現一些不應有的異常情況，常見者有以下幾種：1.暈針暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現象。這是可以避免的，醫(yī)者應該注意防止。原因：患者體質虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大泄、大出血之后，或體位不當，或醫(yī)者在針刺時手法過重，而致針刺時或留針過程中而發(fā)此癥。患者突然出現精神疲倦，頭暈目眩，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細欲絕。處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或者糖水后，即可恢復正常。重者在上述處理基礎上，可刺人中、內關、足三里，灸百會、關元、氣海等穴，即可恢復。若仍不省人事，呼吸細微，脈細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

癥狀：預防對于暈針應注重于預防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應先做好解釋，消除對針刺的顧慮，同時選擇舒適持久的體位，最好采用臥位，選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時，應令進食、休息、飲水后再予針刺，醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。

滯針是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇時，稱為滯針。原因：患者精神緊張，當針刺入腧穴后，病人局部肌肉強烈收縮；或行針手法不當，向單一方向捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時間過長，有時也可出現滯針。2.滯針現象

針在體內，捻針不動、提插、出針均感困難，若勉強捻轉，提插時，則病人痛不可忍。處理

若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近，進行循按或用叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反方向將針捻回，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌肉纖維回釋，即可消除滯針。

對精神緊張者，應先做好解釋工作，消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉，若用搓法時，應注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生預防

彎針是指進針時或將針刺入腧穴后，針身在體內形成彎曲，稱為彎針。原因

醫(yī)生進針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅硬組織器官或病人在針刺或留針時移動體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針。3.彎針現象

針柄改變了進針或刺入留針時方向和角度，提插、捻轉及出針均感困難，而患者感到疼痛。處理出現彎針后，即不得再行提插、捻轉等手法。如針系輕微彎曲，應慢慢將針起出。若彎曲角度過大時，應順著彎曲方向將針起出，若由病人移動體位所致，應使患者慢慢恢復原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出，切忌強行拔針，以免將針斷入體內。

醫(yī)者進針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進針過速、過猛。選擇適當體位，在留針過程中，囑患者不要隨意更動體位，注意保護針刺部位，針柄不得受外物碰撞和壓迫。預防

斷針或稱折針，是指針體折斷在人體內。若能術前做好針具的檢修和施術時加以應有的注意，是可以避免的。原因：針具質量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。進針前失于檢查。針刺時將針身全部刺入腧穴。行針時強力提插、捻轉，肌肉猛烈收縮。留針時患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進行及時的正確處理等，均可造成斷針。4.斷針現象行針時或出針后發(fā)現針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外或斷端全部沒入皮膚之下。處理醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動原有體位，乙方斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時，可用于手指或鑷子將針起出。若斷部與皮膚相平或稍凹陷于體內者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，應在X線下定位，手術取出。為了防止折針，應認真仔細地檢查針具，對認為不符合質量要求的針具，應剔出不用。避免過猛、過強的行針。在行針或留針時，應囑患者不要隨意更換體位，針刺時更不宜將針身全部刺入腧穴，應留部分針身在體外，以便于針根斷折時取針。在進針行針過程中，如發(fā)現彎針時，應立即出針，切不可強行刺入、行針。對于滯針等亦應及時正確的處理，不可強行硬拔預防血腫是指針刺部位出現的皮下出血而引起的腫痛，稱為血腫。原因：針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致?，F象：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現青紫色5.血腫處理：若微量的皮下出血而致局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血后，再做熱敷或者在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。預防：仔細檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。針刺注意事項由于人的生理功能狀態(tài)和生活環(huán)境條件等因素，在針刺治病時還應注意以下幾方面：1.患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱、氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。2.婦女懷孕三月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經活血的腧穴，在懷孕期亦應予禁刺。如婦女行經時，若非為了調經，亦不應針刺。3.小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝脾腫大、肺氣腫患者更應注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸