第二章 眼科護(hù)理概述定稿

復(fù)習(xí)提問(wèn)角膜的生理特點(diǎn)有哪些？眼的屈光介質(zhì)有哪些？房水循環(huán)的主要途徑是什么？眼球的血庫(kù)是什么？眼球壁組成口訣纖維膜，包在外，角膜透明鞏膜白血管膜，夾當(dāng)中，前后三部虹睫脈視網(wǎng)膜，里面襯，神經(jīng)細(xì)胞三層分外錐桿、中雙極、內(nèi)節(jié)細(xì)胞傳興奮。第二章眼科護(hù)理概述日照市中醫(yī)醫(yī)院楊清文掌握視功能檢查的操作要領(lǐng)和眼科手術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)；熟悉眼科病人常用的護(hù)理診斷和護(hù)理評(píng)估內(nèi)容及眼前段的檢查方法；了解視野、暗適應(yīng)、眼壓等的檢查方法及眼科護(hù)理管理。學(xué)習(xí)目標(biāo)：第一節(jié)眼科疾病與護(hù)理的基本特征眼科疾病的基本特征：1、眼部癥狀體征突出2、病人心理癥狀明顯：焦慮，煩躁，絕望等3、眼部病變與全身其他系統(tǒng)相互影響：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起虹膜睫狀體炎；高血壓及動(dòng)脈硬化可引起視網(wǎng)膜血管病變二、眼科護(hù)理的基本特征1、樹(shù)立以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀2、要具備敏銳的病情觀察能力：視力的改變；眼部充血的變化；眼壓的變化；手術(shù)切口的狀態(tài)3、具有眼科?？谱o(hù)理的操作能力4、具備心理護(hù)理與健康指導(dǎo)能力有計(jì)劃的、系統(tǒng)的收集資料，并對(duì)病人資料進(jìn)行科學(xué)分析與判斷，以評(píng)估病人的身體、心理、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等狀況，提出護(hù)理問(wèn)題并制訂護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。第二節(jié)眼科病人的護(hù)理評(píng)估1、既往史：高血壓-眼底出血、視網(wǎng)膜病變；甲亢－突眼；重癥肌無(wú)力－上瞼下垂；糖尿?。變?nèi)障、視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血；虹睫炎可繼發(fā)青光眼、并發(fā)白內(nèi)障

一、健康史

2、藥物史：激素等；3、家族遺傳史：色盲、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤；4、職業(yè)與工作環(huán)境：紅外線、紫外線等；5、其他誘因：情緒激動(dòng)，劇烈撞擊等健康史視功能障礙：視力下降發(fā)展速度、程度及伴隨癥狀：急--視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、急性球后視神經(jīng)炎、腦外傷。慢--白內(nèi)障、玻璃體混濁、虹睫炎等。身心狀況----主要癥狀和體征視野缺損視野概念：眼球向前方固視不動(dòng)時(shí)所能看到的空間范圍。雙眼視野缺損：視交叉或視路病變。單眼視野缺損：晚期青光眼、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈分支阻塞等。視功能障礙視功能障礙

夜盲、色盲、色弱

視桿細(xì)胞：感弱光（暗視覺(jué)）和無(wú)色視覺(jué),維生素A缺乏→夜盲視錐細(xì)胞：感強(qiáng)光（明視覺(jué)）和色覺(jué),

→色盲色覺(jué)障礙按其輕重程度分為色盲及色弱。常見(jiàn)疼痛、畏光、癢與異物感畏光等，眼痛多見(jiàn)于眼部炎癥：瞼腺炎，結(jié)膜炎，角膜炎等，也可見(jiàn)于青光眼，眼外傷等感知異常眼部充血結(jié)膜充血——外傷、結(jié)膜注射、高血壓、劇烈咳嗽便秘等。睫狀充血——角膜、虹膜、鞏膜的病變及急性閉角型青光眼急性發(fā)作期?；旌铣溲鲜鰞尚突旌希∏檩^復(fù)雜。外觀異常結(jié)膜充血與睫狀充血鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來(lái)源淺（后動(dòng)脈）近穹隆深（前動(dòng)脈）近角鞏膜緣移動(dòng)可移動(dòng)不可移動(dòng)外觀鮮紅暗紅腎上腺素可緩解不易緩解病變組織結(jié)膜角、鞏、虹膜、睫狀體

幾種充血的鑒別角鞏膜緣，放射狀，紫紅色穹隆部，樹(shù)枝狀

，鮮紅色混和充血結(jié)膜充血睫狀充血眼部分泌物觀察分泌物的性質(zhì)？顏色？量？

綠膿桿菌-淡綠色膿性分泌物真菌-灰白色牙膏樣淋球菌-大量的膿性分泌物

粘膜分泌物傳染性強(qiáng)，注意消毒隔離（自身的防護(hù)，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）外觀異常

視功能的改變對(duì)病人的生活、工作和學(xué)習(xí)都有極大的影響，容易出現(xiàn)焦慮、失眠、悲觀、情緒低落、煩躁不安等心理反應(yīng)，要多為病人建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)（二）心理-社會(huì)狀況第三節(jié)眼科常用檢查及護(hù)理配合包括視力、視野和色覺(jué)、暗適應(yīng)、立體視覺(jué)、對(duì)比敏感度、電生理。一、視功能檢查視力即視敏度，是指視器辨別物體形狀與大小的能力，分中心視力與周邊視力。中心視力反映視網(wǎng)膜黃斑中心凹處的視覺(jué)敏感度，是最主要的視功能，就是眼分辨得出小目標(biāo)物的能力視力的好壞是衡量眼機(jī)能是否正常的尺度也是分析病情的重要依據(jù)可分為遠(yuǎn)視力和近視力。周邊視力又稱為視野。（一）視力檢查視力表（要求

掌握）充足光線5米距離1.0行與被檢眼等高從右向左先健眼后患眼1、遠(yuǎn)視力

遠(yuǎn)視力檢查

視力不能辨認(rèn)0.1者，讓被檢查者逐步走近視力表，直至認(rèn)出,根據(jù)走近后的距離，按公式V=d/D×0.1計(jì)算視力

V為視力，D為正常眼看清該行的距離

d為被檢者看清該行的距離例如3m處才能看清0.1，則視力為

3/5×0.1=0.06

遠(yuǎn)視力檢查指數(shù)：走近1m不能辨認(rèn)0.1者，則改用數(shù)手指被檢者背光而立，指間距離略同指粗如能在50cm處能說(shuō)出指數(shù)，則視力=指數(shù)/50cm

遠(yuǎn)視力檢查手動(dòng):手指近到眼前5cm分不清者，則改用手在被檢者眼前左右擺動(dòng)，記錄能看到的距離如手動(dòng)/20cm光感:不能看到眼前手動(dòng)者，在暗室內(nèi)用燭光或手電筒照射眼睛，看到光亮為光感不能看到為無(wú)光感，并要作光定位，眼向前方注視不動(dòng)，燈光在1m遠(yuǎn)處，檢查幾個(gè)方向

(2)

近視力檢查常用有標(biāo)準(zhǔn)近視力表或Jaeger氏近視力表在充足的照明下距眼睛30cm，分別查雙眼例如J1或標(biāo)準(zhǔn)近視力表1.0有屈光不正患者，可以讓其自行改變距離例如J1（20cm）把改變的距離一并記錄

（二）、視野檢查法視野（visualfield）：當(dāng)一眼注視一目標(biāo)時(shí)，除了看清這個(gè)注視目標(biāo)處，同時(shí)還能看到周?chē)欢ǚ秶鷥?nèi)的物體，這個(gè)空間范圍，叫做視野它反映黃斑部以外整個(gè)視網(wǎng)膜的功能對(duì)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活都有很大的影響臨床上視野檢查對(duì)于許多眼病及某些視覺(jué)傳導(dǎo)路疾患的診斷有重要意義中心視野：注視點(diǎn)300以內(nèi)的范圍。周邊視野：300以外的范圍。（二）、視野檢查

視野正常單眼的范圍：顳側(cè)約90°以上下方約70°

鼻側(cè)約60°

上方約55°

后兩者由于受鼻梁和上眼瞼的影響各種顏色視野范圍并不一致，白色最大，蘭色次之，紅色又次之，綠色最小兩眼同時(shí)注視時(shí)，大部分視野是互相重疊的

正常視野圖（左眼）

暗點(diǎn)（scoloma）在視野范圍內(nèi)某一孤立的、不能看見(jiàn)的區(qū)域，稱為暗點(diǎn)暗點(diǎn)有兩種：

①生理性暗點(diǎn)：稱生理盲點(diǎn)是視盤(pán)投射在視野上所表現(xiàn)的一個(gè)暗點(diǎn)，位于注視點(diǎn)顳側(cè)15°處，呈豎橢圓形，垂直徑7.5°，橫徑5.5°

②病理性暗點(diǎn)陽(yáng)性：自己可以觀察到陰性：僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)根據(jù)暗點(diǎn)的程度，又可分相對(duì)性和絕對(duì)性兩種

①相對(duì)性：能辨別白色視標(biāo)，但不能準(zhǔn)確辨別各種顏色視標(biāo)；

②絕對(duì)性：根本看不見(jiàn)任何視標(biāo)。這兩種病理性暗點(diǎn)均系相應(yīng)部位的眼底或視路疾病所致

暗點(diǎn)（scoloma）

平面視野計(jì)法（campimetry）用來(lái)檢查30°以內(nèi)視野有無(wú)異常，主要檢查有無(wú)病理性暗點(diǎn)受檢者坐在用黑色呢絨制成的平面視野屏前1米處，將下頦固定于頦架上，被檢眼注視平面視野計(jì)中心的白色固定目標(biāo)點(diǎn)，另一眼用眼罩遮蓋用適宜的視標(biāo)先查出生理盲點(diǎn)的位置和大小，然后在各子午線上由中心到周邊，或由周邊向中心緩慢移動(dòng)視標(biāo)并在移動(dòng)中均勻地與進(jìn)行方向做垂直的輕微擺動(dòng)，讓受檢者說(shuō)出何處看到視標(biāo)變形、變色或消失，用黑色大頭針在視野屏上作出記號(hào)

平面視野計(jì)法（campimetry）

小方格表（Amsler）法用以檢查中心視野，特別是檢查黃斑部早期病變的一種精確方法它是由一個(gè)10cm見(jiàn)方的黑紙板用白色線條劃成5mm見(jiàn)方的小方格，中央作注視固定點(diǎn)，檢查距離30cm檢查時(shí)應(yīng)詢問(wèn)被檢者，能否看清整個(gè)表，有些小方格是否感到似有紗幕遮蓋，線條是否變色、變形，小方格是否正方形，是否變大變小讓被檢者直接在小格上用鉛筆描出彎曲變形的形態(tài)，借以判斷視網(wǎng)膜黃斑部有無(wú)病變及其大致的范圍

小方格表（Amsler）法

Goldmann半球形視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì)

視野的診斷意義通過(guò)視野檢查可以深入了解及隨訪某些眼底病及視覺(jué)傳導(dǎo)路疾病的進(jìn)展情況如青光眼早期可出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，進(jìn)一步形成弓形及環(huán)形暗點(diǎn)，晚期管狀視野等為臨床治療提供有用的信息：對(duì)不同部位的腦瘤壓迫視路的不同部位，視野也各有特點(diǎn)，眼科與神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)視野的改變和臨床其它檢查的結(jié)果，來(lái)確定腦瘤的位置，并采取相應(yīng)的治療（三）、色覺(jué)是人眼的辨色能力，反映視錐細(xì)胞的功能凡不能準(zhǔn)確辨別各種顏色者為色覺(jué)障礙按色覺(jué)障礙的程度不同，可分為色盲與色弱以紅綠色盲較多見(jiàn)，蘭色盲及全色盲較少見(jiàn)色弱者主要表現(xiàn)辨色能力遲鈍或易于疲勞，是一種輕度色覺(jué)障礙假同色圖檢查法（假同色圖又稱色盲本）自然光線下0.5米距離5秒內(nèi)認(rèn)出

(四）、暗適應(yīng)（darkadaptation）當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處，起初看不見(jiàn)東西，以后隨著光敏度的增加，漸漸能看清暗處的物體；反映視桿細(xì)胞的功能；當(dāng)暗適應(yīng)時(shí)，視網(wǎng)膜桿細(xì)胞外節(jié)內(nèi)的視紫紅質(zhì)由于光的刺激已分解為全反型視黃醛和暗視蛋白，進(jìn)入暗處后，視紫紅質(zhì)進(jìn)行再生，從而產(chǎn)生暗視覺(jué)；暗適應(yīng)測(cè)試屬光覺(jué)檢查，可反映眼對(duì)各種不同強(qiáng)度光亮的辨別能力，即了解光覺(jué)的敏感度是否正常

暗適應(yīng)對(duì)比檢查法檢查者和被檢者一起從同一明處進(jìn)入暗室在微弱光線下記錄二人在同等距離能看清遠(yuǎn)視力表第一行視標(biāo)的時(shí)間，以作比較如此可粗略了解患者的暗適應(yīng)情況但檢查者暗適應(yīng)必須正常

暗適應(yīng)計(jì)檢查法

較精確的光覺(jué)檢查法，以Goldmann-Weekers暗適應(yīng)計(jì)為代表，重點(diǎn)檢查暗適應(yīng)曲線及其閾值：

1．暗室中，患者坐在儀器前，開(kāi)亮儀器中燈光囑其注視儀器中乳白色玻璃板5分鐘，達(dá)到明適應(yīng)

2．關(guān)燈，乳白色玻璃板自動(dòng)調(diào)換成黑白線條間隔的板，逐漸增強(qiáng)此板上的光亮度，直至患者看見(jiàn)黑白線條，并在暗適應(yīng)表格上記錄然后，每隔l～2min重復(fù)一次檢查，以后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間總檢查時(shí)間約為1小時(shí)，最后將所記錄的點(diǎn)連成曲線，即暗適應(yīng)曲線

暗適應(yīng)異常的常見(jiàn)原因暗適應(yīng)異常即夜盲的根本原因系由于：視桿細(xì)胞因某些原因缺乏合成視紫紅質(zhì)的原料有關(guān)情況可概括為以下三個(gè)方面：

1．先天性夜盲：系遺傳性病變，如視網(wǎng)膜色素變性，由于視桿細(xì)胞發(fā)育不良

2．獲得性夜盲：系由眼底病變而引起，常見(jiàn)于彌漫性脈絡(luò)膜炎癥及缺血萎縮

3．暫時(shí)性夜盲：飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統(tǒng)疾病影響了維生素A的吸收過(guò)程，從而使視桿細(xì)胞合成視紫紅質(zhì)的原料缺乏二、眼部檢查——注意事項(xiàng)一般不以被檢查者主動(dòng)合作提供的信息為依據(jù)屬于客觀的檢查通常在良好的照明條件下，自然光或人工照明下按系統(tǒng)順序地進(jìn)行由外向內(nèi)、先右眼后左眼如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%丁卡因后再進(jìn)行檢查

檢查中注意事項(xiàng)患兒哭鬧不合作時(shí)，可囑家長(zhǎng)將手足及頭部固定如眼瞼緊閉不睜開(kāi)，寧可用開(kāi)瞼鉤拉開(kāi)眼瞼，也不可用手強(qiáng)行扳開(kāi)而使眼球受壓以免已受傷的眼球發(fā)生破裂，以致眼內(nèi)容物脫出，造成不可彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果遇到化學(xué)性燒傷時(shí)，應(yīng)立即用大量生理鹽水或清潔的自來(lái)水沖洗，并除去結(jié)膜囊內(nèi)存留的物質(zhì)，然后再詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行系統(tǒng)檢查

（一）眼附屬器檢查眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球、眼眶1、眼瞼檢查觀察有無(wú)紅腫瘀血、瘢痕、硬結(jié)、瞼緣有無(wú)內(nèi)翻或外翻睫毛根部是否有鱗屑或潰瘍眼瞼功能是否正常

病毒性瞼皮炎帶狀皰疹性瞼皮炎2、淚器檢查檢查淚點(diǎn)位置是否正常？淚囊區(qū)有無(wú)紅腫？壓迫淚囊時(shí)有無(wú)分泌物自淚點(diǎn)溢出？淚腺區(qū)有無(wú)壓痛及腫塊？

淚器檢查淚道檢查可用淚道沖洗法用淚道沖洗器或5ml的注射器，套上6號(hào)鈍頭針頭，內(nèi)裝生理鹽水自下淚小點(diǎn)徐徐插入淚小管內(nèi)，慢慢注入生理鹽水如病人感咽部或鼻腔有水，則為淚道通暢如水由上淚點(diǎn)或原淚點(diǎn)回流出來(lái)，則淚道有阻塞3、結(jié)膜檢查檢查有無(wú)充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成有無(wú)潰瘍、瞼球粘連、新生血管及異物等

角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶體（二）、眼前段檢查角膜－大小、透明度、異物、新生血管。鞏膜－顏色、有無(wú)結(jié)節(jié)、充血、隆起、壓痛。前房－深淺、房水有無(wú)混濁、積血、積膿。虹膜-紋理、顏色、有無(wú)新生血管、震顫及前后粘聯(lián)。瞳孔-大?。ㄕ?.5～4mm）、形狀、位置、兩側(cè)是否對(duì)稱、直接和間接對(duì)光反射反射及輻軸反射是否存在？葡萄膜炎引起的“梅花樣瞳孔

晶體-有無(wú)混濁、脫位。在小瞳孔下或散瞳，通過(guò)檢眼鏡檢查。（三）、眼底檢查（注意：年齡40歲以上應(yīng)排除青光眼，以免散瞳誘發(fā)青光眼急性發(fā)作）。

眼底檢查的意義是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾病的重要方法由于視神經(jīng)、視網(wǎng)膜是腦的延續(xù)部分，視網(wǎng)膜血管通過(guò)檢眼鏡可以直接觀察所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、血液、內(nèi)分泌等全身性疾病也要進(jìn)行眼底檢查因此眼科或非眼科?？漆t(yī)師應(yīng)該熟悉直接檢眼鏡的用法，對(duì)診治工作會(huì)有很大幫助

眼底檢查注意事項(xiàng)眼底檢查最好在暗室進(jìn)行,因?yàn)樵诤诎抵型卓勺匀环糯笫箼z查更為方便，觀察更準(zhǔn)確如有必要欲詳查眼底各部,需用藥物放大瞳孔詳查眼底應(yīng)當(dāng)先了解前房深淺、房角的寬窄因窄房角眼放瞳有激發(fā)閉角性青光眼發(fā)作的潛在危險(xiǎn)

眼底檢查在暗室中觀察以下內(nèi)容：（1）視盤(pán)：檢查應(yīng)注意：色澤、大小、邊界是否清楚？視盤(pán)生理凹陷有無(wú)擴(kuò)大加深？有無(wú)出血、滲出、充血及水腫？視盤(pán)上的動(dòng)靜脈有無(wú)搏動(dòng)？視盤(pán)血管行徑如何？

眼底檢查

（2）視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈：動(dòng)脈呈鮮紅色，靜脈呈暗紅色動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2：3注意血管的粗細(xì)、行徑、管壁反光、分支角度？動(dòng)、靜脈交叉處有無(wú)壓迫或拱橋現(xiàn)象改變？注意觀察血管有無(wú)阻塞？有無(wú)新生血管？血管壁有無(wú)白鞘？

眼底檢查

（3）黃斑部：位于眼球后極視乳頭顳側(cè)緣2～2.5PD略偏下方處大小約一個(gè)視盤(pán)或稍大組織結(jié)構(gòu)無(wú)血管其中心有一針尖大的反光點(diǎn)稱中心凹光反射應(yīng)注意有無(wú)水腫、出血、滲出、色素紊亂及黃斑裂孔？

眼底檢查

（4）視網(wǎng)膜：檢查視網(wǎng)膜時(shí)應(yīng)注意有無(wú)水腫、滲出、出血、脫離及色素斑？同時(shí)還要注意有無(wú)新生血管及腫瘤？

、

（四）裂隙燈顯微鏡檢查

裂隙燈顯微鏡不僅能使表淺的病變觀察得十分清楚，而且可以調(diào)節(jié)焦點(diǎn)和光源寬窄作為“光學(xué)切面”，從而使深部組織的病變也能清楚地顯示出來(lái)它同時(shí)還可附加前置鏡、接觸鏡和三面鏡等配合檢查視網(wǎng)膜、前房角及后部玻璃體裂隙燈顯微鏡檢查在暗室內(nèi)進(jìn)行指測(cè)法、眼壓計(jì)測(cè)定法（四）、眼壓檢查眼壓計(jì)測(cè)定法Schiotz眼壓計(jì)眼壓正常值10-21㎜Hg（1.3-2.8kPa）房水循環(huán)：睫狀突上皮產(chǎn)生-后房-瞳孔-前房-前房角小梁網(wǎng)Schlemm管-房水靜脈-血液循環(huán)

眼底熒光造影、眼B超檢查、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、超聲生物顯微鏡(UBM)等。眼科幾種特殊檢查法(三）、眼底熒光血管造影法

（fluorescencefundusangiography，F(xiàn)FA）眼底熒光血管造影是將能產(chǎn)生熒光效應(yīng)的染料快速注入血管同時(shí)應(yīng)用加有濾色片的眼底鏡或眼底照相機(jī)進(jìn)行觀察或照像的一種檢查法

視網(wǎng)膜血循環(huán)分期熒光形態(tài)熒光素鈉經(jīng)眼動(dòng)脈流入睫狀動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈系統(tǒng)，后者又由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干→小動(dòng)脈→毛細(xì)血管網(wǎng)→小靜脈→視網(wǎng)膜中央靜脈→眼靜脈FFA的臨床意義FFA可檢查到許多眼底鏡發(fā)現(xiàn)不了的情況利用熒光眼底照相機(jī)連續(xù)拍照，使眼底檢查結(jié)果更客觀、準(zhǔn)確和動(dòng)態(tài)為臨床診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)、治療、療效觀察以及探討發(fā)病機(jī)理等提供有價(jià)值的依據(jù)第四節(jié)眼科病人常用護(hù)理診斷感知的改變恐懼、焦慮自理缺陷受傷危險(xiǎn)知識(shí)缺乏舒適的改變:畏光、疼痛、流淚潛在的并發(fā)癥：藥物副作用、出血、眼壓高、暴露性角膜炎等（一）外眼手術(shù)護(hù)理眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼肌、眼眶、眼球摘除等

第五節(jié)眼科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理（1）全身狀態(tài)檢查血、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸透，女病人避開(kāi)月經(jīng)期。

(2)術(shù)前兩日抗生素眼液點(diǎn)眼。淚道術(shù)前三日需抗生素沖洗淚道2次／日。如需取口腔粘膜者，術(shù)前兩日復(fù)方硼酸液含漱，清潔口腔。術(shù)前護(hù)理（3）術(shù)前一日按醫(yī)囑準(zhǔn)備美容、矯形手術(shù)，術(shù)前照相術(shù)后對(duì)比。需植皮者，采皮區(qū)應(yīng)備皮。（4）術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生整頓

(5)健康宣教包括術(shù)前病人對(duì)疾病的認(rèn)知、術(shù)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題、全麻前準(zhǔn)備工作。（6）術(shù)晨測(cè)量生命體征、結(jié)膜囊準(zhǔn)備：充分沖洗結(jié)膜囊、心理安慰，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前護(hù)理（1）休息（2）飲食（3）觀察主要是出血情況（4）對(duì)癥護(hù)理?yè)Q藥、清洗結(jié)膜囊分泌物、沖洗淚道等。（5）出院指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理（二）內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理

角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、球內(nèi)異物、青光眼等。（1）全身準(zhǔn)備血、尿常規(guī)、心電圖、胸透、促凝血時(shí)間，詢問(wèn)病史，進(jìn)行全身檢查，高血壓、糖尿病、肺部感染者，控制血壓、血糖和感染。（2）視功能檢查：視力、視野、色覺(jué)、眼壓、眼視電生理、眼A超測(cè)量眼軸長(zhǎng)度、測(cè)量角膜屈率。術(shù)前護(hù)理（2）局部準(zhǔn)備術(shù)前兩日抗生素眼液滴眼3-4次／日，診斷性沖洗淚道一次、術(shù)前一日術(shù)眼剪睫毛。（3）心理準(zhǔn)備宣教、解釋、答凝、告知術(shù)中應(yīng)注意的問(wèn)題、需全麻者交代注意事項(xiàng)。術(shù)前護(hù)理（4）衛(wèi)生整頓術(shù)前一日剪指甲、刮胡須、洗頭、洗澡、更衣，注意預(yù)防感冒，網(wǎng)脫和眼穿通傷病人衛(wèi)生整頓要慎重。術(shù)前護(hù)理（5）術(shù)晨護(hù)理