靜脈輸液時(shí)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案與處理程序

靜脈輸液時(shí)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案與處理程序〔一〕、應(yīng)急預(yù)案1、靜脈輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡察，親熱觀看，覺察藥物外滲時(shí)應(yīng)馬上2、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)，是否為強(qiáng)堿性藥物、高〔去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等〕、陽(yáng)離子藥物〔鈣劑〕4、評(píng)估發(fā)生〔是否關(guān)節(jié)處〕、局部皮下組織的厚度、面積、〔脹痛、刺痛、燒灼痛〕。5、依據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，賜予以下適當(dāng)?shù)奶帯布僭O(shè)是化療藥物外滲則依據(jù)化療藥物外滲處理程序進(jìn)展〕。(1)、局部濕熱敷，留意觀看皮膚顏色，防止?fàn)C(2)、血管收縮藥外滲：使用0.5%654-2局部濕敷；酚妥10mg+10ml-15ml〔3〕、陽(yáng)離子藥物〔如鈣劑、氯化鉀〕外滲：0.2%10-15ml+2023u局部〔4〕〔如碳酸氫鈉〕：C10ml-15ml+地5mg-10mg局部環(huán)封。〔5〕〔如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等〕外滲：濕熱敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg50%+地塞米松5-10mg24h。6〔1-2〔〔2-31-2次，以后酌情處理。7、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；制止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前連續(xù)進(jìn)展輸液治療。8、親熱觀看外滲部位皮膚的顏色、溫度、苦痛的性質(zhì)，假設(shè)局9、勸慰病人，作好心理疏導(dǎo)。〔二〕、處理程序覺察藥物外滲→馬上停頓藥物輸注→報(bào)告醫(yī)量→局部皮下封閉→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過程→觀看輸液反響的應(yīng)急預(yù)案及處理程序〔一〕、應(yīng)急預(yù)案1、輸液治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡察，如發(fā)生輸液反響〔寒戰(zhàn)、高熱等〕應(yīng)馬上停頓該藥物輸入，保存靜脈通路，更換液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理措施。3、狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時(shí)按病情狀況進(jìn)展心肺復(fù)蘇、人4、監(jiān)測(cè)并記錄病人生命體征、一般狀況和5、高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。6、遵醫(yī)囑抽血做血液培育及藥物敏感試驗(yàn)。7、保存輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢查或細(xì)菌培育。8、病人家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶?、填寫藥物不良反響大事報(bào)告表，準(zhǔn)時(shí)〔供給室〕、護(hù)理部?！捕?、處理程序馬上停頓輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)錄搶救過程→保存輸液器和藥液→按規(guī)定封存標(biāo)本→送檢→填寫藥物不良反響大事報(bào)告表→同時(shí)報(bào)告相關(guān)職能科室輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及處理程序〔一〕、應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度〔需兩人認(rèn)真查對(duì)并簽名〕，保證血液質(zhì)量。2、發(fā)生輸血反響〔如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化〕應(yīng)馬上停頓輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。3、馬上報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和科主任。4、假設(shè)為一般性過敏反響，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物〔如異丙嗪、地塞米松〕、吸氧等治療措施。56、并發(fā)高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。7、應(yīng)保存血袋，及輸血器，疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí)，應(yīng)抽取病人血樣和余血一起送輸血科。8、填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科、護(hù)理部等有關(guān)科室。9、勸慰病人，消退緊急心情；病人或家屬有異議時(shí)，應(yīng)馬上按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌?、輸血器進(jìn)展封存、準(zhǔn)時(shí)送檢。〔二〕、處理程序馬上停頓輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水病情并做好記錄→保存輸血器和血袋→疑心嚴(yán)峻反響時(shí)→抽取病人血樣和余血送檢→填寫輸血反響卡→報(bào)告相關(guān)職能科室→家屬有異議時(shí)→按規(guī)定共同封存標(biāo)本、輸血器→送檢輸血反響處理預(yù)案1、識(shí)別輸血反響

輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則輸血的前15分鐘要慢

并嚴(yán)密觀看病情變化假設(shè)無不良反響再依據(jù)需要調(diào)整速度。一旦消滅特別狀況應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)師處理。2、發(fā)生輸血反響時(shí)假設(shè)為一般性過敏反響者可減慢輸血速度或停頓輸血經(jīng)對(duì)癥處理后狀況好轉(zhuǎn)者可依據(jù)醫(yī)囑連續(xù)輸留意嚴(yán)密觀看。皮管改輸生理鹽水。

馬上停頓輸血更換輸血馬上報(bào)告醫(yī)師和輸血科進(jìn)展樂觀搶救治療的同時(shí)進(jìn)展輸血科檢驗(yàn)。

封存血袋及輸血器并抽取患者血樣一同送患者病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)院不良反響大事。

上報(bào)輸血科。反響嚴(yán)峻者需上報(bào)做好患者及家屬解釋勸慰工作

如患者、家屬有異議時(shí)立必要時(shí)送檢。改進(jìn)措施。3

共同查找緣由落實(shí)嚴(yán)格雙人床邊核對(duì),將血液輕輕混勻后嚴(yán)禁加熱與猛烈震蕩 嚴(yán)格依據(jù)無菌操作技術(shù)將血制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道不得同時(shí)參與任何藥物一同輸注。血液。

中間用生理鹽水沖凈輸血器后

再輸注另外一袋密觀看病情變化。

15分鐘要慢嚴(yán)血液為特別制品

不能保存在臨床科室

30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封不能退換。輸血、輸液反響的處理報(bào)告制度一、輸液反響的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反響高熱者賜予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好以下檢查工作：1、馬上停頓輸液，啟用的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2、協(xié)作值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。3、留取標(biāo)本及抽血培育。4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；登記〔袋〕連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑學(xué)檢驗(yàn)。5、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反響報(bào)告表，24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。6、準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。如消滅特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理。1、減慢或停頓輸血，用的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。準(zhǔn)時(shí)檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。師，在樂觀治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：①核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)記錄。除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培育。③將血袋連輸血管包好送血庫(kù)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。④準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。輸血后的效果評(píng)價(jià)：血-輸前血小板的計(jì)數(shù)/L〕X血容X2/3.進(jìn)入脾臟的血小板儲(chǔ)存池。2u紅細(xì)泡/60kg0.33x1012/60kg.主要觀看輸注后貧血病癥的改善。輸注冷沉淀、血漿等主要補(bǔ)充凝血因子，輸注后1-3小時(shí)有明顯效果。靜脈炎.預(yù)防及護(hù)理措施1、在輸液的過程中應(yīng)準(zhǔn)時(shí)巡察病房，觀看穿刺部位有無腫塊，95%50%硫酸鎂行熱濕敷，酸硫鎂濕敷濕敷直接經(jīng)皮淀和中和作用。24小時(shí)更換輸液器。外周靜脈留置套管時(shí)，在穿刺前應(yīng)檢查留60~70攝式度左右，能使患者感到于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增加患者局部抗炎力氣。3、封閉療法常用奴夫卡因，酚妥拉明，局部或穴位封閉，二者明效果較好。負(fù)壓吸引器故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.吸引瓶水位是否妥當(dāng)；2、在使用過程中如遇停電、真空壓力缺乏、設(shè)備故障等突發(fā)狀況時(shí)，應(yīng)馬上啟用備用設(shè)備。電動(dòng)吸引器：翻開電力吸引器連接引流管道，必要時(shí)使用必要時(shí)使用50ml空針吸引。保持患者呼吸道通暢，對(duì)糊涂患者做好心理護(hù)理。3.在使用過程中親熱觀看患者有無缺氧或其他生命體征變化，安慰病員及家屬。做好解釋工作和心理護(hù)理。4、檢查中心負(fù)壓壓力表，確定壓力是否