產(chǎn)科病歷模版(完整)

廣東省婦幼保健院產(chǎn)科病歷模版ghy雙胎患者因“停經(jīng) 31+6周，陰道流血性分泌物 2+小時”入院。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。 LMP：2007年04月25日， EDC：2008年02月02日。此孕是于我院行試管嬰兒后懷孕，停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4+月自覺胎動至今。孕期在本院定期產(chǎn)檢，孕 17+周于我院行宮頸環(huán)扎術(shù)，孕期無頭暈、眼花、無抽搐等。于今日下午無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血性分泌物，無陰道流水，伴輕微下腹脹，無腹痛，自覺胎動正常 ,來就診收入院。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，否認藥物過敏。月經(jīng)初潮 15歲，周期規(guī)則，28－30天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕2產(chǎn)0，2000年因“宮外孕”行右側(cè)輸卵管切除術(shù)。2002因“宮外孕”行左側(cè)輸卵管修補術(shù)，本孕為第 3孕,丈夫體健。3、體格檢查：C,P90次/分，R18次/分，BP12662mmHg。心肺聽診無異常,腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍92cm，胎位 LOA/LOP，胎心率140/150次/分，腹軟，未捫及宮縮，骨盆外測量：24-26-20-9cm。陰查：宮口容一指，無組織物排出，宮頸管長,胎膜未破，抬舉痛（ -）。4、輔助檢查：（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為：1）孕3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠31+6周雙活胎LOA先兆早產(chǎn)2）宮頸機能不全3）IVF術(shù)后診斷依據(jù)：育齡婦女 ,停經(jīng) 31+6周，此孕是于我院行試管嬰兒后懷孕，孕 17+周于我院行宮頸環(huán)扎術(shù)于今日下午無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血性分泌物，無陰道流水，伴輕微下腹脹，無腹痛，自覺胎動正常 ,2000年因“宮外孕”行右側(cè)輸卵管切除術(shù)。2002因“宮外孕”行左側(cè)輸卵管修補術(shù)，產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍92cm，胎位 LOA/LOP，胎心率140/150次/分，腹軟，未捫及宮縮，骨盆外測量：24-26-20-9cm。陰查：宮口容一指，無組織物排出，宮頸管長 ,胎膜未破，抬舉痛（-）。疤痕子宮患者因“停經(jīng) 37+2周，B超發(fā)現(xiàn)羊水過少”入院。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。 LMP：2006-10-04，EDC：2007-07-11。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4月自覺胎動至今。孕期無定期產(chǎn)檢，初檢BP99/51mmHg。孕期無頭暈、眼花、無抽搐、無多飲、多食、多尿等，雙下肢無浮腫，無頭痛、頭暈、眼花等不適。今天到我院行B超檢查發(fā)現(xiàn)羊水過少，遂收入院?，F(xiàn)無下腹痛，無陰道流血及流液等不適，自覺胎動正常 ,孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，無過敏史，月經(jīng)初潮 14歲，周期規(guī)則，30天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-7天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕 2產(chǎn)1，2006年因羊水過少行剖宮產(chǎn)分娩一男嬰，重斤，現(xiàn)健在，本孕為第 2孕，丈夫體健。3、體格檢查：C,P85次/分，R18次/分，BP90/64mmHg。心肺聽診無異常,腹隆起，腹正中有一舊橫型手術(shù)疤痕，長名12CM,已愈合，無壓痛，肝脾未及，雙下肢浮腫（ -）。產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍95cm,胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測量： 24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-3,胎膜未破，宮頸評分4分。4、輔助檢查：2007-06-22B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，臍動脈血流頻譜測值正常。，，，胎盤位于子宮前壁，I度鈣化，胎兒生物物理評分：6分。2007-06-22心電圖：竇性心律，輕度 ST-T段改變。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：、診斷為 :1）孕2產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠37+2周單活胎 LOA2）疤痕子宮診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)37+2周，B超發(fā)現(xiàn)羊水過少。 產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍95cm,胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測量： 24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-3,胎膜未破，宮頸評分4分。不良生育史患者因“停經(jīng) 23+周，反復(fù)下腹脹 3+月”入院。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。 LMP：2007-2-10，EDC：2007-11-17。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4+月始自覺胎動至今?；颊咄＝?jīng) 1+月后自覺下腹脹，無陰道流血，無伴下腹痛，在外院及本院予安胎治療，今來我院要求繼續(xù)安胎治療，門診以“中孕，不良生育史，宮頸機能不全”收入院。停經(jīng)以來，無畏寒、發(fā)熱，無頭痛、眼花、心悸、氣促，無尿頻、尿急、尿痛，無腹瀉、便秘。精神、睡眠一般，胃納可，大小便正常。3、既往體健，自訴對青霉素及頭孢類藥物過敏。孕前因“封閉抗體陽性”行免疫治療 3次，孕后亦行免疫治療 3次。初潮13歲，周期28天，3-4天干凈，月經(jīng)量不多，色紅，無血塊，無痛經(jīng)。已婚，G5P0,曾自然流產(chǎn)4次，其中一次為孕 5+月，其余為孕 1-2月稽留流產(chǎn)。本孕為第5孕。愛人體健。個人史無特殊。4、入院體檢：T度P78次/分R20次/分BP119/80mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。全身皮膚無黃染，無皮下出血點及淤斑。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形。頸無抵抗，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率78次/分，律整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。生理反射對稱存在，病理反射未引出。產(chǎn)科檢查：宮高21cm,腹圍94cm,胎位LOA,胎心率148次/分，腹部未可及宮縮。骨盆外測量：24-26-20-9cm。陰查：陰道通暢，可容2指，無血跡。宮頸光滑，宮頸長，宮頸稍松馳，抬舉痛（-）。5、輔助檢查：4月17日外院查BUS示宮內(nèi)妊娠，單活胎，約 8周左右。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為1.孕5產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠23+周單活胎，2.不良生育史，3.宮頸機能不全診斷依據(jù)：患者停經(jīng)23+周，反復(fù)下腹脹3+月；產(chǎn)科檢查：宮高21cm,腹圍94cm,胎位LOA,胎心率148次/分，腹部未可及宮縮。骨盆外測量：24-26-20-9cm。陰查：陰道通暢，可容 2指，無血跡。宮頸光滑，宮頸長，宮頸稍松馳，抬舉痛（-）。自然流產(chǎn)4次。2、鑒別診斷：與難免流產(chǎn)相鑒別?；颊咄＝?jīng)23+周，產(chǎn)科檢查：宮高21cm,腹圍94cm,胎位LOA,胎心率148次/分，腹部未可及宮縮。骨盆外測量：24-26-20-9cm。陰查：陰道通暢，可容 2指，無血跡。宮頸光滑，宮頸長，宮頸稍松馳，抬舉痛（ -）?？膳懦y免流產(chǎn)。但患者有 4次中孕自然流產(chǎn)史，宮頸稍松弛，目前不能完全除外宮頸機能不全。產(chǎn)后胎盤滯留一病歷特征：.患者育齡婦女，G2P2,順產(chǎn)后胎盤未娩出 2+小時。.患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。 LMP：2006年11月01日， EDC：2007年08月08日。患者孕期未定期產(chǎn)檢。于今天 11：30在家足月自娩一男嬰，自訴產(chǎn)程順利，胎兒娩出后胎盤胎膜未能自娩。產(chǎn)程出血量不詳，遂急診來我院。無腹痛，無頭暈心慌，無暈厥等，急診收入我院 ,患者精神可、小便正常。3.既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)初潮 13歲，周期規(guī)則，30天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕2產(chǎn)2，2001年在家順產(chǎn)1女活嬰，體重不詳，現(xiàn)健在。今天在家自娩一男嬰，體重不詳。丈夫體健。3、體格檢查：℃， P144次/分， R18次/分，BP105/65mmHg。心肺聽診無異常 ,腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。子宮底平臍，宮縮中，外陰見血污，臍帶自陰道延長約30cm打結(jié)，未見明顯活動性出血。4、輔助檢查 :（暫缺）。二入院診斷： 1.產(chǎn)后胎盤滯留 2.胎盤粘連三診斷依據(jù)：育齡婦女，順產(chǎn)胎盤未娩出 2+小時。子宮底平臍，宮縮中，外陰見血污，臍帶自陰道延長約 30cm打結(jié)。四鑒別診斷：順產(chǎn)胎盤未娩出 2+小時。子宮底平臍，宮縮中，外陰見血污。未能排除胎盤粘連或植入，待進一步檢查確定。待產(chǎn)患者因“停經(jīng) 40周，自覺胎動 5+月”入院。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-10-28，EDC：2007-08-05。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4+月份自覺胎動至今。孕 23周開始在我院產(chǎn)檢，初檢血壓116/50mmHg。孕期無頭暈、頭痛、眼花，無雙下肢浮腫等不適?，F(xiàn)無腹痛及陰道流水，自覺胎動正常 ,來就診要求手術(shù)收入院。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)初潮 14歲，周期規(guī)則，30天來一次月經(jīng)，經(jīng)期4-5天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕1產(chǎn)0，本孕為第1孕。丈夫體健。3、體格檢查：C, P76次/分，R22次/分，BP9458mmHg,體重50kg,身高153cm。心肺聽診無異常,腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍93cm,胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測量：。肛查：宮口未開，先露 S-3,胎膜未破，宮頸評分 3分。4、輔助檢查：2007-06-18血常規(guī)：X10A9/L,X10A12/L,HGB85g/L,PLT198X10A9/L。2007-02-28心電圖：竇性心率，心臟擬鐘向轉(zhuǎn)位，部分ST-T改變。2007-07-24B超：宮內(nèi)妊娠，單活胎。胎位 LOA。脊柱可見。BPD93mm,AC331mm,FL72mm,HR153次/分。羊水暗區(qū)65mm。胎盤：位于子宮后壁，厚28mm,成熟度n度。臍動脈血流頻譜測值正常。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：、診斷為:1孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40周單活胎LOA2中度貧血診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)40周，自覺胎動5+月，宮高34cm,腹圍93cm,胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測量：。肛查：宮口未開，先露 S-3,胎膜未破，宮頸評分 3分。過期妊娠患者因“停經(jīng) 42+1周，下腹痛 2+小時”入院。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。 LMP：2006-10-08，EDC：2007-07-15。停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，孕 4+月自覺胎動至今。孕期在本院產(chǎn)檢3次，首次血壓90/63mmHg。孕期無頭暈、眼花等不適。今晨 3時許出現(xiàn)下腹陣痛，4-6分鐘一次，持續(xù)30秒左右，無陰道流血，無陰道大量流液，遂急診入院。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體鍵，否認有藥物過敏史，平素月經(jīng)周期規(guī)則， 30天/周期，3-4天干凈，量中，無痛經(jīng)，已婚，孕 2產(chǎn)1，2006年順產(chǎn)一活嬰，重斤，現(xiàn)健在，此孕第 2孕，丈夫體健。3、體格檢查：℃， P86次/分， R20次/分， BP96/68mmHg。心肺聽診無異常 ,腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高33cm,腹圍94cm,胎位ROA,胎心率140次/分，腹軟，可及宮縮，2-3分鐘一次，持續(xù)40秒左右，骨盆外測量：。肛查：宮口開 4厘米,胎膜未破。4、輔助檢查：2007-06-03心電圖：竇性心動過速，部分 T波改變。2007-07-25彩超：宮內(nèi)妊娠單活胎，，，，胎方位ROA胎盤位于后壁，II鈣化度.胎兒超聲四項生物物理評分總分 ：8分。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為：1）孕2產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠42+1周單活胎ROA臨產(chǎn)2）過期妊娠診斷依據(jù)：停經(jīng)42+1周，下腹痛2+小時。產(chǎn)科檢查：宮高33cm,腹圍94cm,胎位ROA,胎心率140次/分，腹軟，可及宮縮，2-3分鐘一次，持續(xù) 40秒左右，骨盆外測量：。肛查：宮口開 4厘米,胎膜未破。25/7彩超：宮內(nèi)妊娠單活胎，一，胎方位ROA胎盤位于后壁，II鈣化度.胎兒超聲四項生物物理評分總分 :8分。甲亢合并妊娠患者因“停經(jīng) 37周,下腹痛3+小時”入院。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-09-12，EDC：2007-06-19。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4+月自覺胎動至今。孕期曾在外院產(chǎn)檢。 2006-05-08產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)“甲亢”復(fù)發(fā)，05-22起在我院內(nèi)科予“PTU”藥物治療至今。孕期無頭暈、眼花、無抽搐等。于今日無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，規(guī)則，約30秒/4-5分鐘。伴陰道流血性分泌物，無陰道流水，自覺胎動正常 ,來就診收入院。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健， 2005發(fā)現(xiàn)“甲亢”口服藥物治療，2006年行手術(shù)治療“甲亢”。無藥物過敏史，月經(jīng)初潮14歲，周期規(guī)則，30天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-7天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕 2產(chǎn)0，2004年人工流產(chǎn)1次，本孕為第 2孕。3、體格檢查： ℃，P101次/分，R18次/分，BP98/54mmHg。營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。無貧血貌，頭顱無畸形，雙眼稍突，眼瞼無水腫，球結(jié)膜無水腫。耳鼻無異常。口唇無紫紺及蒼白。頸軟，無抵抗.氣管居中，甲狀腺 II腫大，頸部可見一手術(shù)疤痕。胸廓對稱，無畸形。雙側(cè)乳房對稱，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。心前區(qū)無隆起，心律整。各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸動度一致，未觸及震顫及胸膜摩擦音。叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕羅音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。生理性反射存在，病理性反射未引出。產(chǎn)科檢查：宮高 27cm，腹圍92cm，胎位 LOA，胎心率142次/分，腹軟，可捫及規(guī)則宮縮 30秒/4-5分鐘。骨盆外測量：24-26-19-9cm。肛查：宮口開1+cm，先露S-2,胎膜未破。4、輔助檢查：2007-05-22我院B超：宮內(nèi)妊娠，單活胎。臍動脈血流頻譜測值正常。胎位ROT，BPD89mm,HC315mm,AC318mm,FL73mm。羊水暗區(qū)36mm,羊水指數(shù)108mm。胎盤位于子宮前壁，厚36mm,鈣化度I-n度。臍動脈兩條，S/D:,HR:121次/分。2007-05-22我院血常規(guī)：WBC15。7X10A9/L,RBC517X10A12/L,HGB154g/L。孕期外院檢查：2007-03-12血糖篩查：7。15mmol/L。2007-05-08肝腎功一套：正常。凝血功能：正常.ABO血型：“A”型，Rh血型：（+）,乙肝兩對半：均（-）。RPR抗HIV（-）抗HCV（-）。甲功三項：T3:L,T4:L,TSH:L。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為 :1.孕2產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠37周單活胎LOA臨產(chǎn) 2.甲亢合并妊娠診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)37周,下腹痛3+小時。產(chǎn)科檢查：宮高27cm,腹圍92cm,胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，可捫及規(guī)則宮縮 30秒/4-5分鐘。骨盆外測量：24-26-19-9cm。肛查：宮口開1+cm,先露S-2,胎膜未破。2007-05-08外院甲功三項： T3：L，T4:L，TSH:L。臨產(chǎn)（一）病例特點：.患者， 女，32歲，已婚，G2P0，平素月經(jīng)周期規(guī)則。 LMP：2005-06-12，EDC：2006-03-19。停經(jīng) 30+天自查尿 EIPT（+）,停經(jīng) 50+天出現(xiàn)輕微惡心等早孕反應(yīng)，孕 5+月自覺胎動至今。孕 6+月始于本院定期產(chǎn)檢查，初檢血壓 113/59mmHg，多飲，小便次數(shù)增多 ,無明顯多食， 未作特殊處理，205-12-28本院血糖篩查示： L，2006-01-17OGTT示：餐后1小時L，B超示結(jié)果未帶來，其余未見異常。今日早上發(fā)現(xiàn)少許流血，遂來我院入院待產(chǎn)?，F(xiàn)患者無腹痛、無陰道流血、流液?；颊咂鸩∫詠恚瑹o頭暈、乏力、臉色蒼白，無心悸、氣促，無下肢肌肉痙攣及下肢浮腫，體重增加 41KG,孕4+月時有咳嗽、腹痛、腹瀉，于本院就診，以“感冒”予以“康泰克”“解痙靈”后緩解；精神、胃納可，大小二便未見異常。.患者因“停經(jīng) 39+1周，見紅1天”入院。.既往體鍵，否認有藥物過敏史，曾行人工周期治療，后月經(jīng)周期規(guī)則，初潮 18歲，3/30天，量少，無痛經(jīng)，98年結(jié)婚，孕 3產(chǎn)0，02年人流一次，03年孕 8+周胎兒停止發(fā)育，行清宮術(shù)一次，具體不詳，此孕第 3孕，丈夫體健。家族史、個人史無特殊。.體格檢查：C, P82次/分，R22次/分，BP11578mmHg,身高168CM,體重79KG,營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。頭顱五官端正，頸無抵抗，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對稱，無畸形，呼吸平順。雙側(cè)乳房對稱，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無隆起，心率82次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無畸形。雙下肢無浮腫。生理性反射對稱存在，病理性反射未引出。.產(chǎn)科檢查：宮高32cm,腹圍98cm,胎位ROT,胎心率150次/分，腹軟，未及宮縮，骨盆外測量：。肛查：宮口未開，S-3,胎膜未破，宮頸評分3分。.輔助檢查：血紅蛋白分析（產(chǎn)婦本人）：血紅蛋白分析未見異常。205-12-28血糖篩查示：L2006-01-17OGTT:餐后1小時L。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：孕3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠39+1周單活胎ROT2.糖耐量異常（三）診斷依據(jù)育齡婦女 ,停經(jīng)39+1周，見紅1天。產(chǎn)科檢查：宮高32cm,腹圍98cm,胎位ROT,胎心率150次/分，腹軟，未及宮縮，骨盆外測量：。肛查：宮口未開，S-3,胎膜未破，宮頸評分 3分；本院血糖篩查示：L,2006-01-17OGTT示：餐后1小時L（四）鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。漏斗骨盆今天行骨盆內(nèi)測量，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，檢查前聽胎音 140次/分。檢查結(jié)果：宮口未開，先露S-2,宮頸評4分，胎膜未破。未觸及舐岬， DC大于12cm,舐骨中弧，舐尾關(guān)節(jié)活動可，坐骨棘不突，坐骨棘間徑小于 10cm,骶棘韌帶容1指，恥骨弓角度約60度，坐骨結(jié)節(jié)間徑 7cm，考慮漏斗骨盆，建議今天行剖宮產(chǎn)終止妊娠。已向患者和家屬交代術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外、并發(fā)癥等，患者和家屬表示理解，簽字要求手術(shù)。做好術(shù)前準備，擬今天上午行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”終止妊娠。母兒血型不合患者因“停經(jīng) 35+1周，自覺胎動 4+月”入院。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-09-13，EDC：2007-06-20。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4月份自覺胎動至今。孕期 32++周開始在我院定期產(chǎn)檢。孕期無頭暈、眼花、無抽搐、無多飲、多食、多尿等，無頭痛、頭暈、眼花等不適。因“母兒血型不合”，現(xiàn)無下腹痛，無陰道流血及流液等不適，自覺胎動正常 ,來就診收入院。2、既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)初潮 14歲，周期規(guī)則，30天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-7天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕1產(chǎn)0，本孕為第 1孕。3、體格檢查：C, 102次/分，R18次/分，BP12"7mmHg。心肺聽診無異常，腹隆起，肝脾未及，雙下肢浮腫（+） 。產(chǎn)科檢查：宮高27cm,腹圍86cm,胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測量： 24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露 S-2,胎膜未破，宮頸評分3分。4、輔助檢查：2006-09-12夕卜院血常規(guī)：X10A9/L,GRAN658%,X10A12/L,HGB130g/L,PLT197X10A9/L。2007-04-27B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，，，，胎盤位于子宮前壁，I度鈣化。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：、診斷為:孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠35+1周單活胎LOA2,母兒血型不合 3.乙肝病毒攜帶者。診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)35+1周，自覺胎動4+月。產(chǎn)科檢查：宮高27cm,腹圍86cm,胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測量： 24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-2,胎膜未破，宮頸評分 3分。2、鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。難免流產(chǎn)患者因"停經(jīng)18+5周，陰道流水半小時 "入院。（一）病例特點：1、患者育齡婦女，LMP：2007年1月13日，停經(jīng)18+5周，陰道流水半小時。.平素月經(jīng)周期規(guī)則， LMP:2007年1月13日，EDC:2007年10月20日。停經(jīng)30+天查尿HCG<+>無出現(xiàn)明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng) ,孕4+月自覺胎動至今。孕 17+周在我院產(chǎn)檢 2次?；颊咴衅跓o頭暈、頭痛、眼花，無多飲、多食、多尿，無雙下肢浮腫等不適。于 2+小時前出現(xiàn)少許下腹脹痛，無伴陰道血性分泌物，半小時前出現(xiàn)陰道流水，遂急診擬"難免流產(chǎn) "收入我院?；颊咂鸩∫詠碓袐D精神、胃納好，大小便正常。3、既往體鍵，否認有藥物過敏史，平素月經(jīng)周期規(guī)則，30天一個月經(jīng)周期。53、既往體鍵，否認有藥物過敏史，平素月經(jīng)周期規(guī)則，1產(chǎn)0，此孕第1孕，丈夫體健。4、體格檢查：C,P82次/分，R20次/分，BP100/64mmHg。心肺聽診無異常,腹稍隆起，肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高15cm,腹圍65cm,胎位不清，胎心率不清，腹軟，可捫及明顯宮縮，約30秒/4-5,骨盆外測量。外陰可見血污，陰查：宮口開 5CM，5、輔助檢查：暫缺。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：.診斷為 :1.難免流產(chǎn) 2.高齡產(chǎn)婦.診斷依據(jù)：停經(jīng)26+4周，陰道流血伴下腹脹痛 2天。產(chǎn)科檢查：宮高15cm,腹圍75cm,胎位不清，胎心率140次/分，腹軟，可及宮縮，骨盆外測量。外陰可見血污，陰查：宮口開全，陰道內(nèi)可及水囊， S+1。3.鑒別診斷：需與先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)相鑒別?；颊邽橛g婦女，停經(jīng)16+5周，陰道流血伴下腹痛2小時。外陰見血污，陰查：宮口開全，陰道內(nèi)可及水囊， S+1。難免流產(chǎn)征象?？膳懦袅鳟a(chǎn)及先兆流產(chǎn)。胎兒畸形患者因"停經(jīng)30+3周，發(fā)現(xiàn)胎兒異常 3天。"入院。（一）病例特點：、育齡婦女，有停經(jīng)史，LMP：2006年09月3日。、停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕期無正規(guī)產(chǎn)檢，現(xiàn)無腹痛，無陰道流血，患者 4月1日至我院作彩超檢查示：胎兒畸形。要求入院引產(chǎn)。3、既往體健，無藥物過敏史。月經(jīng)初潮 14歲，周期規(guī)則，約28-30天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕3產(chǎn)0。4、入院體查：生命征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹軟，不脹，全腹無壓痛及反跳痛。產(chǎn)檢：宮高 28cm，腹圍85cm,胎心音 136次/分,腹部未及宮縮。5、輔助檢查：2007-04-1彩超示胎位LOT。BPD76mm,HC270mm,AC250mm,FL55mm。羊水暗區(qū)44mm,羊水指數(shù)141mm。胎盤位于子宮右側(cè)壁，厚 28mm，鈣化度0-I度。臍動脈兩條，S/D：， HR：143次/分。頭部：顱骨環(huán)完整，腦中線居中，雙側(cè)側(cè)腦室擴張，寬均為21mm。第三腦室大小約14*9mm,后顱窩寬21mm,大腦回聲菲薄，最薄處 4mm。未探及小腦蚓部回聲及透明膈。鼻唇可見。頸部：未見臍帶壓跡及彩色血流環(huán)繞。胸部：心胸比例正常 ,胎心律整 ,由四腔心觀“十”字存在 ,房室大小比例正常。腹部：腹壁完整，胃、雙腎、膀胱可見。雙腎集合系統(tǒng)見分離暗區(qū)，寬均為6mm。脊柱：排列整齊。四肢：長骨可顯示。胎兒三維顏面成像見圖。（一）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為:孕3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠30+3周單活胎 2）胎兒畸形診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)30+3周，發(fā)現(xiàn)胎兒異常 3天。產(chǎn)檢：宮高28cm,腹圍85cm,胎心音136次/分，腹部未及宮縮。2007-04-1超示：胎位LOT。BPD76mm,HC270mm,AC250mm,FL55mm。羊水暗區(qū)44mm,羊水指數(shù)141mm。胎盤位于子宮右側(cè)壁，厚 28mm，鈣化度0-I度。臍動脈兩條，S/D：，HR：143次/分。頭部：顱骨環(huán)完整，腦中線居中，雙側(cè)側(cè)腦室擴張，寬均為21mm。第三腦室大小約14*9mm,后顱窩寬21mm,大腦回聲菲薄，最薄處 4mm。未探及小腦蚓部回聲及透明膈。鼻唇可見。頸部：未見臍帶壓跡及彩色血流環(huán)繞。胸部：心胸比例正常 ,胎心律整 ,由四腔心觀“十”字存在,房室大小比例正常。腹部：腹壁完整，胃、雙腎、膀胱可見。雙腎集合系統(tǒng)見分離暗區(qū)，寬均為6mm。脊柱：排列整齊。四肢：長骨可顯示。胎兒三維顏面成像見圖。胎兒腦積水；雙胎妊娠患者因 "停經(jīng) 32+5周，下腹墜脹 5天，陰道流血伴流液 1天"入院。(一)病例特點：、育齡婦女，LMP：2006-09-18，EDC：2007-06-25。、妊娠后B超提示雙胎妊娠，孕期定期在陽春醫(yī)院產(chǎn)檢 .孕中期無頭痛、頭暈、胸悶、心悸等不適。 5天前出現(xiàn)下腹脹，遂于 5月4日入陽春婦幼保健院安胎治療，給予地塞米松促胎肺，硫酸鎂、能量等對癥安胎治療?；颊哂?月日20時開始出現(xiàn)陰道流明顯羊水及流血，量多，急查 B超提示：宮內(nèi)妊娠雙活胎，約33周大小，雙胎頭位，患者要求安胎治療，并要求轉(zhuǎn)入我院，遂出車接回。3、既往體健。平素月經(jīng)周期規(guī)則，30天/周期，5-6天干凈，量中，無痛經(jīng)，孕 1產(chǎn) 0，此孕第 1孕，丈夫體健。4、體格檢查：C,P80次/分，R20次/分，BP12672mmHg。雙下肢水腫(-)產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍95cm,胎位 LOA/R0A，胎心率132/150次/分，腹軟，可及不規(guī)則宮縮。骨盆外測量：25-27-20-9cm。陰窺下見少量陰道分泌物，pH>7o肛查：宮口未開，先露S-2,宮頸評分4分。5、輔助檢查：5/5B超提示：宮內(nèi)妊娠雙活胎，約33周大小，雙胎頭位孕期檢查：乙肝兩對半： HBsAb(+淇它均(-)。RPR抗HIV(-)抗HCV(-)。(二)診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為：1.孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠32+5周雙活胎 LOA/ROA2.先兆早產(chǎn) 3胎膜早破4雙胎妊娠診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng) 32+5周。下腹墜脹5天，陰道流血伴流液 1天。產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍95cm,胎位LOA/R0A,胎心率132/150次/分，腹軟，可及不規(guī)則宮縮。陰窺見血水自陰道流出，宮口未開。2、鑒別診斷：巨大兒、羊水過多等巨大兒及羊水過多等患者宮高腹圍較大，本患者宮高 34cm,腹圍95cm,但B超提示為雙胎妊娠，可明確排除巨大兒及羊水過多。胎兒生長受限一病歷特征：.患者 G1P0，LMP：2005年7月12日， EDC：2006年4月19日。停經(jīng) 35+天開始出現(xiàn)早孕反應(yīng)，查尿 EIPT(+)，孕4個月左右自覺胎動至今，患者孕 31+周開始在我院產(chǎn)檢，初檢血壓 69/53mmHg，共產(chǎn)檢10次，(17/2)門診提示胎兒較孕周小， (24/2)-(5/3)因“胎兒生長受限”于我院住院治療， ，予靜脈滴注氨基酸、林格式液及能量合劑等處理，監(jiān)測胎監(jiān)正常，予出院。孕期無頭暈、頭痛、眼花，無多飲、多食、多尿，無雙下肢浮腫等不適。今早10嗲左右出現(xiàn)下腹部隱痛不適，無陰道流血，無陰道流水，胎動好，遂擬“孕 1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+4周單活胎先兆臨產(chǎn)；胎兒生長受限”入院進一步治療?；颊呔裎讣{好，大小便正常。.患者因“停經(jīng) 40+4周，下腹痛5小時”入院。.既往體健，否認“心臟病、高血壓病、腎炎、糖尿病”等病史，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認外傷史，否認有食物、藥物過敏史。平素月經(jīng)規(guī)則，初潮 14歲，6-7/30,量中，無痛經(jīng)?；颊哂?7歲結(jié)婚，G1P0,此孕為第1孕次，丈夫體健。家族史、個人史無特殊。.體格檢查：TC,P94次/分，R20次/分，BP11363mmHg。營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。頭顱五官端正，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對稱，無畸形。雙側(cè)乳房對稱，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無隆起，心率94次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無畸形。雙下肢無浮腫。生理性反射對稱存在，病理性反射未引出。.產(chǎn)科檢查：宮高31cm,腹圍81cm,胎方位LOA,胎心音140次/分，腹部未捫及宮縮或子宮敏感。胎膜未破，肛查：宮口容1指尖，S-3,評4分。骨盆外測量：23-26-17-8cm。.輔助檢查：2005-12-01血紅蛋白分析（產(chǎn)婦本人）：Hb（A+F）%，HbA2%，紅細胞脆性試驗正常。血紅蛋白分析未見異常。2006-02-17血紅蛋白分析（產(chǎn)婦丈夫）：Hb（A+F）%，HbA2%，紅細胞脆性試驗正常。血紅蛋白電泳未見異常。2006-02-17心電圖：竇性心動過速，部分 T波改變。2006-02-17彩超：宮內(nèi)妊娠單活胎，胎兒如孕29+周大小，BPD71mm,頭圍274mm，腹圍251mm,FL59mm,AFV42mm。胎盤后壁，鈣化度I度。臍動脈血流指標(biāo)正常。二入院診斷：孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+4周單活胎LOA先兆臨產(chǎn)胎兒生長受限三診斷依據(jù)：.育齡婦女，停經(jīng) 40+4周，下腹痛 5小時。.產(chǎn)科檢查：宮高31cm,腹圍81cm,胎方位LOA,胎心音140次/分，腹部未捫及宮縮或子宮敏感。胎膜未破，肛查：宮口容1指尖，S-3,評4分。彩超：宮內(nèi)妊娠單活胎，胎兒如孕 29+周大小，BPD71mm,頭圍274mm,腹圍251mm,FL59mm,AFV42mm。胎盤后壁，鈣化度I度。臍動脈血流指標(biāo)正常。四鑒別診斷：胎兒生長受限支持點：停經(jīng)40+4周，下腹痛5小時。宮高31cm,腹圍81cm,胎方位LOA,胎心音140次/分，腹部未捫及宮縮或子宮敏感。胎膜未破，肛查：宮口容1指尖，S-3,評4分。不支持點：暫未發(fā)現(xiàn)。結(jié)論：可能性大，不能排除。胎膜早破一病歷特征：.患者，女，23歲，已婚，G5P0,平素月經(jīng)規(guī)則，LMP:2005年6月10日，EDC:2006年3月17日。停經(jīng)后無明顯惡心等早孕反應(yīng)，停經(jīng) 50＋天自查尿妊娠試驗（+），孕4+月自覺胎動至今。孕期孕 4+月始于本院定期產(chǎn)檢查，初檢血壓79/61mmHg，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，孕期無頭暈、頭痛等不適，無陰道流水及流血。于今晨 2時無誘因出現(xiàn)陰道流水，色淺黃，量多，3時偶覺下腹痛，無陰道流血，胎動可，遂擬“胎膜早破”入院。孕婦精神、胃納好，大小便正常。.患者因“停經(jīng) 40＋3周，陰道流水 1＋小時伴不規(guī)則腹痛半小時”入院。.既往體健，否認 "心臟病、高血壓病、腎炎、糖尿病 "等病史，否認"肝炎、結(jié)核 "等傳染病史，否認手術(shù)、外傷史，否認有食物、藥物過敏史。平素月經(jīng)規(guī)則，初潮12歲，4-5/30天，量中，無痛經(jīng)?；颊咭鸦?，孕 2產(chǎn) 0，曾人流 1次，時間不詳，此孕為第 2孕次。丈夫體健。家族史、個人史無特殊。.體格檢查：T℃，P64次/分，R20次/分，BP117/64mmHg，身高163cm，體重臥床未測。營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。頭顱五官端正，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對稱，無畸形。雙側(cè)乳房對稱，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無隆起，心率64次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無畸形。雙下肢無浮腫。生理性反射對稱存在，病理性反射未引出。.產(chǎn)科檢查：宮高30cm,腹圍95m,胎位LOA,胎心率140次/分，腹部偶可捫及宮縮。陰窺下見陰道內(nèi) I度混濁羊水池，pH>7。肛查：宮口未開，先露S-4,宮頸評2分，胎膜已破。骨盆外測量：。.輔助檢查：2006-2-13B超：宮內(nèi)妊娠單活胎， LOA，，，，胎盤前壁，II度鈣化。臍帶繞頸 1周二入院診斷：孕2產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+3周單活胎LOA先兆臨產(chǎn)羊水I度混濁胎膜早破臍帶繞頸1周三診斷依據(jù)：.育齡婦女，停經(jīng) 40＋3周，陰道流水 1＋小時伴不規(guī)則腹痛半小時。.產(chǎn)科檢查：宮高30cm,腹圍95m,胎位LOA,胎心率140次/分，腹部偶可捫及宮縮。陰窺下見陰道內(nèi) I度混濁羊水池，pH>7。肛查：宮口未開，先露S-4,宮頸評2分，胎膜已破。骨盆外測量：。.2006-2-13B超：宮內(nèi)妊娠單活胎， LOA，，，，胎盤前壁，II度鈣化。臍帶繞頸 1周四鑒別診斷：.張力性尿失禁： 支持點：外陰流液 不支持點：液體自陰道流出，陰窺下見羊水池， PH>7結(jié)論：可排除.陰道炎性溢液：支持點：外陰流液 不支持點：無陰道炎史，流液無異味， PH>7結(jié)論：可排除胎膜早破臀位患者因 "停經(jīng) 37+5周，陰道流液 1+小時"收入本區(qū)。（一）病例特點：1、女性，育齡婦女，停經(jīng) 37+5周，陰道流液 1+小時。2、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。 LMP：2006-11-18，EDC：2007-08-25。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4+月自覺胎動至今。孕 13+周起定期在我院系統(tǒng)產(chǎn)檢，初檢血壓 106/60MMHG，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)為胎位異常，孕期無頭暈、眼花、無抽搐等。于今天 1+小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流液，量多，色清，染濕其內(nèi)褲，無腹痛，無陰道流血。自覺胎動正常收入院監(jiān)護。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。3、既往體鍵，平素月經(jīng)周期規(guī)則， 28-30天/周期，4-5天干凈，量中，無痛經(jīng)，已婚，孕 1產(chǎn)0，此孕第1孕，丈夫體健。4、人院體檢：C,P85次/分，R18次/分，BP11669mmHg，心肺聽診無異常,腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。5、產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍99cm,胎位LSA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮，骨盆外測量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-3,宮頸評分4分。胎膜已破，陰窺檢查見羊水池， PH>7。6、其它輔助檢查資料： 2007-04-06肝腎功能：正常。凝血功能正常。2007-07-3血常規(guī)：X10A9/L,%,X10A12/L,HGB103g/L,PLT205X10A9/L。30/7B超：胎位LSA，BPD:,AC:328MM,FL:，,宮內(nèi)妊娠單活胎。臀位。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1.診斷為:1）孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠37+5周單活胎LSA2）胎膜早破 3）臀位診斷依據(jù)：女性，育齡婦女，停經(jīng) 37+5周，陰道流液 1+小時。2.宮高34cm,腹圍99cm,胎位LSA胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮，骨盆外測量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-3,宮頸評分4分。胎膜已破，陰窺檢查見羊水池， PH>7。7B超：胎位LSA，BPD:,AC:328MM,FL:，,宮內(nèi)妊娠單活胎。臀位。鑒別診斷：停經(jīng)37+5周，陰道流液。聽診胎心率 142次/分，產(chǎn)檢見液體自陰道流出，陰窺下見明顯羊水池， pH>7?；颊邿o陰道炎史，流液無異味，可排除張力性尿失禁及陰道炎性溢液。胎盤低置狀態(tài)患者因 "停經(jīng) 21+3周，陰道少量流血 1+小時"今天收入本區(qū)。（一）病例特點：1、育齡婦女，平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006年11月30日， EDC：2007年09月06日。2、孕期未系統(tǒng)產(chǎn)檢。 2007-4-12外院B超：胎盤下緣完全覆蓋宮內(nèi)口。今日下午 4時許無明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，量少，約 5ml，色鮮紅，無伴明顯下腹痛，無陰道流血。急診入院。3、既往體健，無外傷手術(shù)過敏史，平素月經(jīng)周期規(guī)則， 30天一個月經(jīng)周期。5-6天干凈，量中，無痛經(jīng)，已婚，孕 3產(chǎn)1，2000年孕3+月引產(chǎn)1次，2002年順產(chǎn)1活嬰，重，此孕第 3孕，丈夫體健。4、入院體檢：℃， BPl20/75mmHg，腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。5、產(chǎn)科檢查：宮高22cm,腹圍88cm,胎心率140次/分，腹軟，未及宮縮，內(nèi)褲見少量血污，陰窺下見陰道內(nèi)少量鮮紅色血污，宮頸光滑，宮頸管長約，未見活動性出血，未見贅生物，未肛查。6、輔助檢查：外院 2007-4-12B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，L0A，，，，胎盤下緣覆蓋宮內(nèi)口。心電圖：竇性心律。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為1、孕3產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠21+3周單活胎LOA先兆流產(chǎn)2、胎盤低置狀態(tài)診斷依據(jù)：停經(jīng) 21+3周，陰道少量流血 1+小時。胎心率 140次/分，腹軟，未及宮縮，內(nèi)褲見少量血污，陰窺下見陰道內(nèi)少量鮮紅色血污，宮頸光滑，宮頸管長約，未見活動性出血，未見贅生物，未肛查。B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，胎盤邊緣跨內(nèi)口。2、鑒別診斷：胎盤早剝胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，伴輕度腹痛。有時可無明顯陰道出血但有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛等，B超提示有胎盤后血腫，胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū)等。該患者無以上明顯癥狀及B超提示，可排除胎盤早剝。糖尿病OCT計劃患者現(xiàn)停經(jīng)29+5周，入院查血常規(guī)：HB99G/L,余正常，尿常規(guī)：葡萄糖，尿蛋白及酮體均（ -）,糖化血紅蛋白；％，空腹血糖、餐后 2小時血糖均正常。溫濟英副主任醫(yī)師查房:做好母胎監(jiān)護，密切觀察胎心及血糖情況。與患者及其家屬交代病情，說明不排除胎兒畸形，新生兒黃疸、低血糖、電解質(zhì)紊亂、肺透明膜病變、胎死宮內(nèi)及孕婦本人心肺肝腎腦等器官功能受損、酮癥酸中毒等危及母兒生命安全的可能性。今天繼續(xù)飲食控制，2天后再行大輪廓實驗，根據(jù)血糖情況決定是否使用胰島素。遵囑執(zhí)行?；颊咭颉巴＝?jīng) 40+4周，要求入院監(jiān)護”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)周期規(guī)則。LMP：2007-01-01，EDC：2007-10-08。體格檢查：C,P104次/分，R18次/分，BP9456mmHg。身高158cm,體重。心肺聽診無異常，腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高33cm,腹圍93cm,胎位ROA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及規(guī)則宮縮。骨盆外測量：。肛查：宮口未開，先露S-4，胎膜未破。1/10B超：宮內(nèi)妊娠單活胎 BPD91mm，F(xiàn)L75mm，AFV60mm，ROA。胎盤位于前壁 ,厚38mm，成熟讀II度。骨盆內(nèi)測量各徑線正常，陳桂英主治醫(yī)師查房，診斷為：1孕3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+5周單活胎ROA,考慮患者超預(yù)產(chǎn)期5天，指示今日予OCT試驗，誘發(fā)宮縮，加強母胎監(jiān)護?；颊呓耖g有腹痛，腹脹，無惡心、嘔吐，無頭暈、頭痛，精神食欲可，睡眠一般，二便正常，自覺胎動正常。體格檢查：生命體征穩(wěn)定，心肺聽診無異常 ,腹隆起，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高 33cm，腹圍93cm，，胎心率142次/分，昨日肛查正常，OCT試驗陰性，牛主任醫(yī)師查房，患者孕 3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠41周，肛查正常，考慮可經(jīng)陰道試產(chǎn)予計劃分娩。向患者夫婦說明計劃分娩風(fēng)險性，其表示明白，簽字同意。今送入產(chǎn)房行計劃分娩。晚期先兆流產(chǎn)患者因“停經(jīng) 25周，陰道流血伴下腹不規(guī)則痛4＋小時”入院。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2007-01-29，EDC：2007-11-05。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4月份自覺胎動至今。孕期曾在羅定醫(yī)院產(chǎn)檢。孕期無頭暈、眼花、無抽搐等。4小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道血性分泌物，量多，染濕其內(nèi)褲，伴有下腹部不規(guī)則痛，無陰道流液等不適，自覺胎動正常 ,來就診收入院。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)初潮 14歲，周期規(guī)則，28天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕2產(chǎn)1，2002年順產(chǎn)1活女嬰，重斤，健在。本孕為第 3孕。丈夫體健。3、體格檢查：C, P85次/分，R18次/分，BP11774mmHg。心肺聽診無異常，腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高22cm,腹圍80cm,胎位ROP,胎心率142次/分，腹軟，未捫及明顯宮縮。骨盆外測量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露 S-3,胎膜未破，宮頸評分 2分。4、輔助檢查：25/7B超：胎位RORBPD58mm,HC207mm,AC208mm,FL44mm。羊水暗區(qū)33mm。胎盤位于子宮后壁，厚28mm,成熟度0度。宮內(nèi)妊娠，單活胎。25/7血常規(guī)：X10A9/L,X10人12人，HGB108g/L,PLT192X10A9/L。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為：孕2產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠25周單活胎ROP晚期先兆流產(chǎn)診斷依據(jù)：育齡婦女 ,停經(jīng)25周，陰道流血伴下腹不規(guī)則痛 4＋小時。產(chǎn)科檢查：宮高 22cm，腹圍 80cm，胎位ROP,胎心率142次/分，腹軟，未捫及明顯宮縮。骨盆外測量： 24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露 S-3,胎膜未破，宮頸評分2分。先兆臨產(chǎn)一病歷特征：.患者，女，29歲，已婚，G1P0,平素月經(jīng)規(guī)則，LMP:2005年6月10日，EDC:2006年3月17日。停經(jīng)50+天外院查尿HCG(+),同時出現(xiàn)惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，孕5月自覺胎動至今，孕5月我院初檢，孕期一直在我院產(chǎn)檢。孕期無頭暈、頭痛、多飲、多食等不適，無陰道流水及流血。 2005-11-30血糖篩查：L,2005-12-28OGTT:自行飲食控制2006-1-4空腹血糖L,餐后2小時血糖L。于今早7時出現(xiàn)見紅，9時出現(xiàn)下腹隱痛，無陰道流水，胎動好，現(xiàn)因腹痛稍加頻，遂入院。孕婦精神好,胃納可，大小便正常。孕期體重增加 15kg。.患者因“停經(jīng) 39+2周，見紅伴不規(guī)則下腹隱痛1天?！比朐骸?既往體健，否認“心臟病、高血壓病、腎炎、糖尿病”等病史，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。否認藥物過敏史?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)則，初潮 13歲，7/30天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕 1產(chǎn)0，本孕為第 1孕。丈夫體健。家族史、個人史無特殊。.體格檢查：TC,P80次/分，R20次/分，BP10270mmHg,身高162cm,體重，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。頭顱五官端正，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對稱，無畸形。雙側(cè)乳房對稱，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無隆起，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無畸形。雙下肢無浮腫。生理性反射對稱存在，病理性反射未引出。.產(chǎn)科檢查：宮高31cm,腹圍92cm,胎位LOA胎心率149次/分，腹部可捫及不規(guī)則宮縮。肛查：宮口容1指，S-1,宮頸評6分，胎膜未破，骨盆外測量，。.輔助檢查：2005-10-31血常規(guī)：*10A9/L,%,*10A12/L,HGB130g/L,PLT276*10A9/LO2006-1-23B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，，，，胎盤前壁，鈣化度 I度，臍帶繞頸 1周。二入院診斷：孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠39+2周單活胎LOA先兆臨產(chǎn)妊娠期糖尿病三診斷依據(jù)：.育齡婦女，停經(jīng) 39+2周，見紅伴不規(guī)則下腹隱痛 1天。.產(chǎn)科檢查：宮高31cm,腹圍92cm,胎位LOA胎心率149次/分，腹部可捫及不規(guī)則宮縮。肛查：宮口容1指，S-1,宮頸評6分，胎膜未破，骨盆外測量，。超：宮內(nèi)妊娠單活胎，，，，胎盤前壁，鈣化度 I度，臍帶繞頸 1周。2005-11-30血糖篩查： L,2005-12-28OGTT:。2006-1-4空腹血糖L,餐后2小時血糖L。四鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。疤痕子宮患者因"停經(jīng)35周，下腹隱痛2+天，"入院。(一)病例特點：1、患者育齡婦女，平素月經(jīng)周期規(guī)則，LMP：2006年11月22日，EDC：2007年8月29日。停經(jīng)后無出現(xiàn)明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng) ,孕4+月自覺胎動至今。孕 14+3周，因“先兆流產(chǎn)”在我科安胎治療，孕期17+周始在本院產(chǎn)檢，測血壓86/68mmhg?；颊咴衅跓o頭暈、頭痛、眼花，無多飲、多食、多尿，無雙下肢浮腫等不適。于前天上午無誘因出現(xiàn)不規(guī)則下腹痛，無陰道流血流水，今上午至今腹痛頻率較密，現(xiàn)擬"先兆早產(chǎn)"收入我院繼續(xù)治療。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。、既往體鍵，否認有藥物過敏史，平素月經(jīng)周期規(guī)則，30天一個月經(jīng)周期。5天干凈，量中，無痛經(jīng)，已婚，孕產(chǎn)1，2001年順產(chǎn)一活嬰，重斤 ,現(xiàn)健在，人工流產(chǎn)一次，此孕第 3孕，丈夫體健。3、體格檢查：C,P90次/分，R20次/分，BP11359mmHg,身高158cm。心肺聽診無異常，腹隆起，下腹正中有一長名12cm陳舊手術(shù)疤痕，無壓痛。肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高30cm,腹圍91cm,胎位LOA,胎心率146次/分，腹軟，未捫及明顯宮縮，骨盆外測量。外陰未見血污，陰查：宮頸管長 2cm,先露S-2,胎膜未破，宮頸評分5分。4、輔助檢查：2007-06-14B超：宮內(nèi)妊娠單活胎。，，，胎盤位于子宮前壁，厚度 ,成熟度I度。臍帶繞頸 1周。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：.診斷為：1.孕3產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠35周單活胎LOA先兆早產(chǎn)。2.疤痕子宮.診斷依據(jù)：停經(jīng)35周，下腹隱痛2+天，產(chǎn)科檢查：宮高30cm,腹圍91cm,胎位LOA,胎心率146次/分，腹軟，未捫及明顯宮縮，骨盆外測量。外陰未見血污，陰查：宮頸管長 2cm,先露S-2,胎膜未破，宮頸評分 5分。眼底患者現(xiàn)宮內(nèi)妊娠29+3周,今晨自感頭暈乏力，無明顯頭痛，無惡心、嘔吐，無抽搐，體查：昨天血壓波動于138-159/86-111mmHg。體查：PE:R19次/分，P99次/分，BP14386MMHG,昨天總?cè)肓?830ML。尿量2750ML。心肺聽診無異常，雙下肢浮腫（+）,膝反射存在。腹軟。胎心138bpm,17/7復(fù)查肝腎功能：l,ALP168IU/L,L。UE3:l。眼科會診結(jié)果：雙眼視盤界限清楚，視網(wǎng)膜平伏，A/V：1：2，動脈反光增強，管徑稍變小，無動靜脈交叉壓迫征，黃斑界限清楚中心凹反光清，未見滲出，出血，水腫。雙眼高血壓視網(wǎng)膜病變（1級）。溫濟英副主任查房囑：考慮患者頭暈乏力為硫酸鎂過量所致，今日停用硫酸鎂，應(yīng)患者要求停用葡萄糖注射液。做好母胎監(jiān)護。遵囑執(zhí)行。羊水過多患者因“停經(jīng) 38+5周，發(fā)現(xiàn)羊水過多9天?！比朐?。（一）病例特點：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-10-21，月經(jīng)初潮 14歲，24-25天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-7天，量中，無痛經(jīng)。EDC：2007-7-28。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4+月自覺胎動至今。孕期在我院及外院不定期產(chǎn)檢，血壓121/69MMHG。孕7+月開始出現(xiàn)雙下肢水腫，休息后不能緩解，無頭暈、眼花、無抽搐等。 11/7在我院門診B超提示：羊水過多?，F(xiàn)患者無下腹痛，無陰道流水，自覺胎動正常。來就診收入院。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、患者為乙肝病毒攜帶者，否認結(jié)核，糖尿病，高血壓，心臟病等病史。無藥物過敏史，月經(jīng)初潮 14歲，周期規(guī)則，24-25天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-7天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕 6產(chǎn)1。1989年順產(chǎn)1女孩，體重。現(xiàn)健在，1999-2004年人工流產(chǎn)4次，本孕為第 6孕。丈夫體健。3、體格檢查：C,P92次/分，R18次/分，BP121/69mmHgo心肺聽診無異常，腹隆起，肝脾未及，雙下肢水腫I度。產(chǎn)科檢查：宮高36cm,腹圍110cm，胎位ROA胎心率143次/分，腹軟。骨盆外測量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-2,胎膜未破，宮頸評5分。（二）入院診斷及鑒別診斷：（二）入院診斷及鑒別診斷：（一）診斷依據(jù)及鑒別診斷：（一）診斷依據(jù)及鑒別診斷：4、輔助檢查：2007-06-12乙肝兩對半：HBsAg>HBeAb（+）,HBcAb（+淇它均（-）.肝功能正常?？笻IV抗體（-）。 2007-07-11血常規(guī)：X10人9人，X10人12兒，HGB116g/L,PLT229X10A9/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-）、葡萄糖（-）、酮體（-）。11/7B超：宮內(nèi)妊娠單活胎， ROA，，，羊水暗區(qū)，胎盤前壁，成熟度 I度。1、診斷為 :1.孕6產(chǎn) 1宮內(nèi)妊娠 38+5周單活胎 ROA2.乙肝病毒攜帶者。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為 :1.孕6產(chǎn) 1宮內(nèi)妊娠 38+5周單活胎 ROA2.羊水過多 3.乙肝病毒攜帶者。診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)38+5周，單活胎ROA產(chǎn)科檢查：宮高36cm,腹圍110cm,胎位ROA,胎心率143次/分，腹軟。骨盆外測量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-2，胎膜未破，宮頸評5分。HBsAg、HBeAb（+）,HBcAb（+）其它均（-）.肝功能正常。2、鑒別診斷：巨大兒及羊水過多等患者宮高腹圍較大，本患者宮高 36cm,腹圍110cm，但B超提示為羊水過多，可明確排除巨大兒及雙胎妊娠。重度型地中海貧血患者因"停經(jīng)36+4周，發(fā)現(xiàn)胎兒異常 2+月"入院。（一）病例特點：1、育齡婦女，有停經(jīng)史，LMP：2006年09月3日。2、患者平素月經(jīng)規(guī)則， LMP：2006年09月3日。停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，查尿 HCG（+），孕期在順德婦幼保健院正規(guī)產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)夫妻雙方為輕度型地中海貧血。現(xiàn)無腹痛，無陰道流血，患者3月19日至我院行胎兒全血遺傳基因檢查示：中，重度型地中海貧血。5月14日至我院行胎兒臍血地中海貧血基因診斷：重度型地中海貧血。要求入院引產(chǎn)。孕婦近來精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長，否認孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。3、既往體健，無藥物過敏史。月經(jīng)初潮 14歲，周期規(guī)則，約28-30天來一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無痛經(jīng)。已婚，孕1產(chǎn)0，本孕為第 1孕。4、入院體查：生命征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹軟，不脹，全腹無壓痛及反跳痛。產(chǎn)檢：宮高 32cm，腹圍88cm,胎心音136次/分，腹部未及宮縮。胎位LOA骨盆外測量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-2,胎膜未破，宮頸評分5分。5、輔助檢查：2007-05-17彩超示：胎位 LOA。BPD86mm,HC306mm,AC314mm,FL71mm。羊水暗區(qū) 71mm，羊水指數(shù) 160mm宮內(nèi)妊娠，單活胎。單臍動脈。臍帶繞頸一周。臍動脈血流頻譜測值正常。12/3血常規(guī)：X10A9/L,X10A12/L,HGB116g/L,PLT146X10A9/L。13/2夫婦雙方基因診斷 :輕度型地中海貧血3月19日胎兒全血遺傳基因檢查示：中，重度型地中海貧血。5月14日胎兒臍血地中海貧血基因診：重度型地中海貧血外院6/3血糖篩查： L。外院孕期檢查： 肝功一套膽紅素：正常。ABO血型：“A”型，Rh血型：（+）乙肝兩對BsAg（+）W （-）。RPR抗HIV（-）抗HCV（-）。G6PD正常。 致畸五項均（―）。唐氏綜合征篩查：正常。1、診斷為:1）孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠36+4周單活胎 LOA。2）胎兒重度型地中海貧血。 3）輕型地中海貧血診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)36+周，發(fā)現(xiàn)胎兒異常2+月。產(chǎn)檢：宮高32cm,腹圍88cm,胎心音136次/分，腹部未及宮縮。2007-05-17彩超示：胎位LOA。BPD86mm,HC306mm,AC314mm,FL71mm。羊水暗區(qū)71mm,羊水指數(shù)160mm宮內(nèi)妊娠，單活胎。單臍動脈。臍帶繞頸一周。臍動脈血流頻譜測值正常。3/2夫婦雙方基因診斷 :輕度型地中海貧血 .3月19日胎兒全血遺傳基因檢查示：中，重度型地中海貧血。5月14日胎兒臍血地中海貧血基因診斷 :重度型地中海貧血重度子癇術(shù)前患者因"停經(jīng)27+4周，下肢浮腫3天，發(fā)現(xiàn)血壓升高3天”入院。體格檢查：C,P80次/分，R20次/分，BP160/102mmHg。身高161cm,體重65Kg。心肺聽診無異常，腹隆起，肝脾未及，下肢浮腫（ +）。產(chǎn)科檢查：宮高25cm,腹圍89cm,胎心率 148次/分，腹軟，未捫及宮縮。肛查未查。入院后查超聲所見 :宮內(nèi)妊娠單活胎，，，，胎盤前壁，0-I度鈣化。胎盤實性占位性病變，考慮胎盤絨毛血管瘤可能。入院診斷：1.孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠27+4周單活胎 2.重度子癇前期 入院后予完善相關(guān)輔助檢查，解痙（硫酸鎂）、降壓（選擇心痛定、拉貝洛爾等藥物口服），促胎肺等治療，嚴密監(jiān)測母兒情況?，F(xiàn)宮內(nèi)妊娠29+6周，今天查NST,無反應(yīng)，向患者及家屬交待病情，目前患者病情較重，胎監(jiān)無反應(yīng)，不排除胎兒宮內(nèi)窘迫，胎死宮內(nèi)，患者及家屬經(jīng)考慮后要求行剖宮產(chǎn)終止妊娠。將術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥，新生兒為早產(chǎn)兒，存活率低，轉(zhuǎn)新生兒科費用高、及不排除新生兒肺透明膜病變、新生兒窒息、新生兒死亡等，及產(chǎn)婦傷口愈合不良、宮縮乏力、大出血等向患者及家屬交代清楚，患者和家屬表示理解，已簽字要求手術(shù)。二線劉國成副主任醫(yī)師查看患者，輔助檢查檢驗未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無手術(shù)禁忌癥，指示做好術(shù)前準備，如備皮、導(dǎo)尿、配血等，急診行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。妊娠期糖尿病患者因 "停經(jīng) 37+4周，陰道流液 1+小時"入院。（一）病例特點：.患者平素月經(jīng)欠規(guī)則，周期 40-50天。LMP：2007年2月25日，但患者確定僅在3月25日同房一次，4月5日驗?zāi)蛑^陽性，推算EDC2007-12-18日，停經(jīng)40+天查尿HCG陽性，孕早期無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 5+月自覺胎動至今。孕期不定期在我院產(chǎn)檢，孕 22+5周初檢血壓11打68mmHg,孕期共產(chǎn)檢4次，2007-10-24日血糖篩查示：L。10月30日OGTT示至11-5于我院住院監(jiān)察及飲食控制血糖，血糖控制可，于孕期無頭暈、頭痛、眼花，無口干、多飲、多食、多尿等不適。自覺胎動正常 ,1+小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量中，色清，無腹痛，無陰道流血 ,收入院TOC\o"1-5"\h\z診治.近來精神好食欲好 .大小便正常 ..既往體鍵，無過敏史，無糖尿病病史。平素月經(jīng)周期欠規(guī)則， 40-50天/周期，5天干凈，量中，無痛經(jīng)，孕 2產(chǎn)1，此孕第2孕，2005年剖宮產(chǎn)一嬰 ,出生后7+月謂"腦癱"死亡,丈夫體健。.體格檢查：C,P104次/分，R20次/分，BP10261mmHg。身高158cm,體重57kg。心肺聽診無異常，腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高37cm,腹圍102cm,胎心率142次/分，腹軟，未及宮縮，宮口未開， S-4,已破膜，羊水清，窺查可見羊水池。骨盆外測量：25-27-20-9cm。4.輔助檢查：2007-10-24日血糖篩查示：L。10月30日OGTT示 G6PD定量：正常。肝腎功能正常 致畸四項未見異常；乙肝兩對半HbsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+余（-）;HIV-Ab（-）HCV-Ab（-）RPR（-）2006-10-7日外院B超：胎位LOTBPD71mm,HC265mm,AC267mm,FL54mm。羊水暗區(qū)47mm,羊水指數(shù)107mm。胎盤位于子宮前壁，厚 34mm，成熟度I度。影像診斷宮內(nèi)妊娠，單活胎。臍動脈血流頻譜測值正常。1、入院診斷：1孕2產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠37+4周單活胎 LOA；2妊娠期糖尿??；3疤痕子宮；4不良生育史；5乙肝病毒攜帶者6胎膜早破診斷依據(jù)：育齡婦女，有停經(jīng)37+4周，,1+小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量中，色清，無腹痛，無陰道流血，產(chǎn)科檢查：宮高37cm,腹圍102cm,胎心率142次/分，腹軟，未及宮縮，宮口未開，S-4,已破膜，羊水清，窺查可見羊水池。2007-10-24日血糖篩查示：L°10月30日OGTT示，乙肝兩對半HbsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+除（-）2006-10-7日外院B超：胎位 LOT，BPD71mm,HC265mm,AC267mm,FL54mm。羊水暗區(qū) 47mm，羊水指數(shù)107mm。胎盤位于子宮前壁，厚34mm，成熟度I度。影像診斷宮內(nèi)妊娠，單活胎。臍動脈血流頻譜測值正常。2、鑒別診斷：該患者育齡婦女，停經(jīng) 37+5周，孕期無明顯多飲、多食、多尿等不適，既往無糖尿病史，糖篩查示： L。但不能排除糖尿病合并妊娠可能。須產(chǎn)后鑒別。（三）診療計劃1、盡快完善各項輔助檢查，如血尿常規(guī)、空腹血糖、 C肽、胰島素、糖化血紅蛋白、 B2-微球蛋白、肝腎功能，宮頸分泌物培養(yǎng)等。2、母胎監(jiān)護，密切觀察胎心及血糖情況。3、與患者及其家屬交代病情，說明不排除胎兒畸形，新生兒黃疸、低血糖、電解質(zhì)紊亂、肺透明膜病變、胎死宮內(nèi)及孕婦本人心肺肝腎腦等器官功能受損、酮癥酸中毒等危及母兒生命安全的可能性。巨大兒術(shù)前病記患者因“停經(jīng) 40＋1周，不規(guī)則下腹痛 4＋小時”入院。既往體健，孕 2產(chǎn) 0，本孕為第 2孕。體格檢查： T36℃， P88次/分， R18次/分， BP120/69mmHg。心肺聽診無異常 ,腹隆起，肝脾未及，四肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高 38cm，腹圍99cm,胎位ROA胎心率142次/分，腹軟，捫及不規(guī)則宮縮。骨盆外測量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開，先露S-3,胎膜未破，宮頸評分5分。22/9B超：胎位LOA。BPD96mm,HC344mm,AC381mm,FL78mm。羊水暗區(qū)38mm,羊水指數(shù)76mm。胎盤成熟度H度。臍動脈兩條， S/D:, HR:145次/分。宮內(nèi)妊娠，單活胎。（巨大兒）臍動脈血流頻譜測值正常。羊水偏少。胎兒超聲四項生物物理評分總分： 8分。9/6門診查血型B型，Rh陰性。診斷為：1）孕2產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+1周單活胎LOA先兆臨產(chǎn)2.巨大胎兒3.羊水過少陰性血型。產(chǎn)婦入院后與產(chǎn)婦及其家人交待病情，向產(chǎn)婦交代病情，目前有巨大胎兒和羊水過少可能，有肩難產(chǎn)，陰道助產(chǎn)，鎖骨骨折，胎兒宮內(nèi)缺氧，生產(chǎn)過程中隨時有剖宮產(chǎn)的可能，產(chǎn)婦及家人經(jīng)過考慮，簽字表示盡量陰道分娩。予密切注意產(chǎn)程進展。30/98：00時查宮口開 2cm，宮縮規(guī)律，產(chǎn)婦表示不能耐受產(chǎn)痛，要求手術(shù)，考慮產(chǎn)婦同時合并巨大胎兒羊水過少 Rh陰性血型，同意手術(shù)，查血常規(guī)，凝血功能正常，無手術(shù)禁忌癥，送產(chǎn)房手術(shù)。妊高癥1患者因"停經(jīng)周，下肢浮腫2周，頭痛、眼花 1天"入院。（一）病例特點：1、育齡婦女，LMP：2006-04-26，EDC：2007-02-03。2、患者孕 周開始在我院正規(guī)產(chǎn)檢，共產(chǎn)檢次，初測血壓：MMHG，驗隨意尿蛋白：。2周前無明顯誘因開始出現(xiàn)下肢浮腫，延至小腿。昨天開始出現(xiàn)頭痛、眼花，無胸悶、惡心、嘔吐，無腹痛，無抽搐。3、既往否認高血壓病、腎病病史。平素月經(jīng)周期規(guī)則， 30天/周期，5-6天干凈，量中，無痛經(jīng)，孕 2產(chǎn) 0，05年人流1次，此孕第 2孕，丈夫體健。4、體格檢查：C,P80次/分，R20次/分，BP15697mmHg。身高cm,體重Kg。下肢浮腫（+）。產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍99cm,胎位LOA,胎心率130次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測量： 25-27-20-9cm。肛查：宮口未開，S-3,宮頸評3分。5、輔助檢查：血常規(guī)：WBCX10A9/L,GRAN%%RBCX10A12/L,HGBg/L,PLTX10A9/L。尿常規(guī)：隨意尿蛋白 >=，葡萄糖、酮體（ -），未見管型。2007-01-01彩超：宮內(nèi)妊娠單活胎，BPD85mm,HC247mm,AC223mm,FL64mm,AFV62mm。胎盤前壁，鈣化度I度。臍動脈血流頻譜測值正常。胎兒四項生物物理評分。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為： 1.孕2產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠周單活胎 LOA2.輕度子癇前期診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)周，下肢浮腫 2周，頭痛、眼花 1天。BP156/97mmHg，下肢浮腫（ +）。胎心率 130次/分。隨意尿蛋白>=2、鑒別診斷：慢性腎炎合并妊娠慢性腎炎患者既往應(yīng)有急性腎炎病史，多于孕前或孕早期發(fā)病，尿液檢查常見各種管型。本患者既往無高血壓病及腎病病史，孕晚期發(fā)病，尿常規(guī)未見管型?；九懦阅I炎合并妊娠。（三）診療計劃子癇前期：1、盡快完善各項輔助檢查，如血尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、凝血功能、肝腎功能、心肌酶、血脂、電解質(zhì)、血 E3、心電圖、胎兒彩超等，并請五官科會診，了解眼底情況。2、與患者及其家屬交代病情，說明不排除孕婦本人心肺肝腎腦眼等臟器受損、子癇、胎盤早剝、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎等危及母兒生命安全的可能性。3、左側(cè)臥位、吸氧，注意休息及飲食，母胎監(jiān)護，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意尿量情況。4、解痙（硫酸鎂） 、降壓（選擇心痛定、拉貝洛爾等藥物口服，根據(jù)血壓可聯(lián)合使用，必要時使用立其丁靜脈滴注降壓），必要時鎮(zhèn)靜（可選用安定、冬眠藥物等）。5、必要時合理擴容、利尿。6、子癇前期患者經(jīng)積極處理 24-48小時無明顯好轉(zhuǎn)者終止妊娠。7、子癇控制后 2小時可終止妊娠。8、孕<34周，胎盤功能減退者，促胎肺成熟后終止妊娠。妊娠期膽汁淤積患者因 "停經(jīng) 36周，發(fā)現(xiàn)血糖及膽汁酸增高 6天"入院。（一）病例特點：.患者平素月經(jīng)規(guī)則，周期30天，經(jīng)期5-6天。LMP:2007年01月01日，EDC為2007-10-08,停經(jīng)一月余查尿HCG陽性，孕早期無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕 4+月自覺胎動至今。孕 23+周開始在我院產(chǎn)檢，初檢血壓 115/71mmHg，2007-07-13糖耐量試驗示：GLU（1h）:L肝功七項示：TBA:L孕期無頭暈、頭痛、眼花，無口干、多飲、多食、多尿，無皮膚騷癢等不適?，F(xiàn)患者無不適為進一步系統(tǒng)治療入院。.自訴有乙肝小三陽病