醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)（檢驗(yàn)科）

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)——檢驗(yàn)科項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分原因得分一醫(yī)院感染管理制度1、遵守衛(wèi)健委感染管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，訂出適合本科的感染管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。10分2、檢查中科室相關(guān)人員積極配合，能提供相關(guān)檢查資料。5分二消毒隔離制度1、各室布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，有清潔間、消毒間，并有標(biāo)記?？剖胰缬凶贤饩€應(yīng)按紫外線使用管理要求執(zhí)行。10分2、工作區(qū)內(nèi)空氣新鮮、整潔無(wú)雜物。加強(qiáng)各類(lèi)檢查儀器設(shè)備清潔管理及維護(hù)。10分3、工作人員知曉相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離、職業(yè)暴露及防護(hù)知識(shí)。衣帽整潔，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套、鞋套。生物安全防護(hù)正確。正確洗手，手衛(wèi)生符合要求。10分4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，采血應(yīng)做到一人一針一管一片。10分5、5分6、操作臺(tái)及各種物體表面、地面每日用消毒液擦拭。細(xì)菌室有清潔制度。細(xì)菌室操作后，能及時(shí)整理用物，不能讓標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中。5分7、地面濕式清掃，拖布分開(kāi)使用有標(biāo)記，懸掛晾干。垃圾按要求正確分類(lèi)處置。檢查冰箱的溫度，及里面物品擺放情況。10三醫(yī)療廢物處理1、使用后的吸管、試管、玻片等一次性物品使用后用消毒液浸泡后再處理，銳器放入防滲漏容器內(nèi)，交衛(wèi)生員送無(wú)害化處理，有記錄。檢查使用后血袋的保存情況。醫(yī)療垃圾的分類(lèi)、處理應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理辦法》的要求進(jìn)行處理。10分2、10分四指導(dǎo)臨床用藥每月對(duì)科室進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。每季度為臨床科室提供耐藥分析報(bào)告及細(xì)菌分布情況，為臨床提供用藥指導(dǎo)。5分合計(jì)得分100備注：一項(xiàng)不符扣1分；情況較嚴(yán)重扣2分；情況較嚴(yán)重造成不良后果不得分?？剖胰藛T簽名：檢查者簽名：檢查日期：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)——檢驗(yàn)科科室：檢驗(yàn)科檢查日期：得分：檢查項(xiàng)目考核內(nèi)容扣分內(nèi)容扣分一般要求（10分）1.2.保持室內(nèi)清潔、擺放整齊、安靜，衛(wèi)生無(wú)死角。3.醫(yī)院感染管理知識(shí)學(xué)習(xí)，每月一次，工作人員知曉相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離、職業(yè)暴露及防護(hù)知識(shí)。院感工作會(huì)議、院感質(zhì)控活動(dòng)每季度至少一次，有記錄（重點(diǎn)是整改措施的落實(shí)情況）。各種登記本齊全，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確。消毒隔離（30分）12.嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、帶口罩、手套和防護(hù)眼罩。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后清潔或消毒雙手。靜脈采血做到一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；采集標(biāo)本的玻片、試管、玻瓶一人一份一用一消毒。3.使用一次性無(wú)菌用品和檢驗(yàn)用品，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)消毒處理。廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌并記錄。5.污染的吸管、試管、滴管、離心管、平皿等，應(yīng)立即浸入含有效氯1000mg/L的消毒劑中浸泡4小時(shí)后，行無(wú)害化處理，并記錄。6.7.菌（毒）種管理符合生物安全管理要求。8.（201.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%。2.定期發(fā)布本院的細(xì)菌譜及藥敏情況。3、按時(shí)發(fā)布檢驗(yàn)結(jié)果及監(jiān)測(cè)結(jié)果。醫(yī)療廢物管理（20分）1.醫(yī)療廢物與生活垃圾分開(kāi)放置，并有明確標(biāo)識(shí)。2.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清楚。3.醫(yī)療廢物有交接記錄，項(xiàng)目填寫(xiě)完整。傳染病管理（20分）1.傳染病檢驗(yàn)結(jié)果登記本，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.傳染病陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告防保科或相關(guān)醫(yī)生、。注：滿分100分，有一項(xiàng)不