責(zé)任制整體護(hù)理工作方案及措施

責(zé)任制整體護(hù)理工作方案及具體措施〔擬定稿〕的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞，更需要護(hù)理治理圍繞“以病人為中心”開(kāi)放更施責(zé)任制護(hù)理，更加扎實(shí)了根底質(zhì)量，轉(zhuǎn)變了護(hù)士的效勞意識(shí)，提高了病人滿足度，獲得了較好的效果，具體方案如下：一、總目標(biāo)：穩(wěn)固成果，減負(fù)增效，強(qiáng)化內(nèi)涵，促進(jìn)整體護(hù)理持續(xù)安康進(jìn)展。二、組織領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng)：三、工作任務(wù)：以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿足度為目標(biāo)，落實(shí)、落實(shí)病情變化和病人心理狀態(tài)的觀看、落實(shí)手術(shù)前后、特別檢查持續(xù)安康進(jìn)展，并使之變?yōu)樽o(hù)理工作一種長(zhǎng)效機(jī)制。四、具體措施：1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變意識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程是醫(yī)療體制改革的重障，真正把護(hù)士的時(shí)間交給病人，使病人真正得益。2、加強(qiáng)溝通，取得協(xié)作護(hù)士方面：護(hù)士長(zhǎng)要在各個(gè)場(chǎng)合利用多種方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞和責(zé)任制護(hù)理，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，應(yīng)當(dāng)怎么做，工作職責(zé)怎么調(diào)整，人力是怎么安排的，要樹(shù)立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。讓護(hù)士通過(guò)對(duì)病人根底的護(hù)理，親熱的接觸，過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞，使病人及家屬滿足。3、合理安排護(hù)士人力護(hù)士姓名上墻，負(fù)責(zé)所管病人的全部治療、根底護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀看、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特別檢查指導(dǎo)工作。護(hù)士分層責(zé)任承包病人，有條件設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)，實(shí)行扁平化排班方式，病人包干到護(hù)，縮小護(hù)理照看半徑，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。病情。4、護(hù)理治理上的完善己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人供給連續(xù)的、全程的護(hù)理效勞。5、護(hù)理部、科室健全護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病安康指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)展治療飲食指導(dǎo)、患者特別檢查指導(dǎo)、特別用藥指導(dǎo)等，使質(zhì)的護(hù)理效勞。6、提高病人對(duì)安康教育的知曉度己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)中該留意什么。由于護(hù)病人的狀況準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。7、病人對(duì)護(hù)理效勞的滿足度反響護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)展反響：一是病人對(duì)護(hù)士的生疏度。二是發(fā)放滿足度反響表。將反響成績(jī)作為個(gè)人績(jī)效考核的評(píng)分依據(jù)。8、績(jī)效考核護(hù)理部制定了績(jī)效考核制度，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)對(duì)工作量、工作質(zhì)量、度，更有利于激發(fā)工作樂(lè)觀性，更好地為病人效勞。9、實(shí)施護(hù)理層級(jí)治理一級(jí)護(hù)士為上崗〔或工作兩年內(nèi)〕的護(hù)士，即關(guān)心護(hù)士；二級(jí)護(hù)士為護(hù)師職稱〔或工作兩年以上獨(dú)立工作〕的護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；三級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士，即責(zé)任組長(zhǎng)〔下步設(shè)立四級(jí)護(hù)士，即專科護(hù)士。責(zé)任制整體護(hù)理工作要求護(hù)理職責(zé)理效勞工程、工作內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要標(biāo)準(zhǔn)效勞語(yǔ)言和效勞禮儀。效勞，確保根底護(hù)理落到實(shí)處。優(yōu)先保障對(duì)危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者供給生活照看。醫(yī)院逐步解決依靠患者家屬或者家屬自聘護(hù)工擔(dān)當(dāng)患者生活護(hù)理的問(wèn)題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理治理，樂(lè)觀探究護(hù)理治理體制和機(jī)制的創(chuàng)度，縮短治理半徑，提高工作效率。含金量、風(fēng)險(xiǎn)程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，科室合理制定伍，促進(jìn)護(hù)士合理流淌。堅(jiān)持以病人為中心的效勞理念完善臨床支持中心建設(shè) 科室要樂(lè)觀制造條件改善護(hù)士工作環(huán)境依據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞需求，適時(shí)購(gòu)置添置型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高患者滿足度和護(hù)理工作效率。充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，科學(xué)合理的護(hù)理人力資源治理模式范工程檢查標(biāo)準(zhǔn)”的要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。關(guān)心科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。理工作需要。能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照看、病情觀看/巡察、治療護(hù)理和安康教育的需要。護(hù)士排班模式以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則。增加頂峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班護(hù)士人力，增加護(hù)理效勞力量，提高各班人數(shù)和技術(shù)力氣均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù),保障護(hù)理工作有效落實(shí)。落實(shí)工作責(zé)任，樂(lè)觀探究臨床護(hù)士治理模式的改革任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、關(guān)心護(hù)士和助理護(hù)士崗位。依據(jù)各專業(yè)性崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位的要求，建立與其職稱、專業(yè)力量、工作年限相對(duì)應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位，各班次老中青診、病人安全、質(zhì)量掌握、安康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的閱歷和優(yōu)勢(shì)。8人。逐步落實(shí)接班、治療、護(hù)理，建立護(hù)士“床邊記錄制”等臨床護(hù)理工作方式。逐步解決護(hù)士流淌護(hù)理工作站〔車、流淌治療車的配置。簡(jiǎn)化不必要的護(hù)理記錄護(hù)理記錄真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)、完整，使用表格式護(hù)理記錄變化。U理記錄范圍應(yīng)包括以下?tīng)顩r：錄。外科手術(shù)后、患者病情不穩(wěn)定者、特別患者，如傷殘、老年高?；颊叩龋?zé)任護(hù)士應(yīng)做好病情觀看和護(hù)理措施，并做記錄。進(jìn)展特別確記錄。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)展特別檢查后觀看和護(hù)理措施到位，并做好記錄。醫(yī)囑需要或護(hù)理組長(zhǎng)以上人員認(rèn)為需要記錄的狀況。一級(jí)護(hù)理病人每小時(shí)巡察病情、按要求測(cè)量生命體征，并記錄。體系。.質(zhì)量監(jiān)察和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的完整體系?？剖医⒆o(hù)理三級(jí)質(zhì)控組織，重點(diǎn)放在獲得更有成效的護(hù)理結(jié)局/成效及掌握醫(yī)療護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)，削減不良大事發(fā)生。臨床護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士要實(shí)施護(hù)理過(guò)程動(dòng)態(tài)質(zhì)控。結(jié)合起來(lái)，有效開(kāi)展信息溝通，指導(dǎo)護(hù)士避開(kāi)不良大事發(fā)生。流程和質(zhì)量。護(hù)理技術(shù)水平加強(qiáng)根底護(hù)理，分層級(jí)落實(shí)責(zé)任。在明確各級(jí)人員職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好根底護(hù)理、病情觀看，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀看、了解患者的反響。力量，準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)師溝通，并依據(jù)病情變化準(zhǔn)時(shí)調(diào)整護(hù)理打算，指導(dǎo)關(guān)心護(hù)士工作和解決病人的臨床疑難問(wèn)題。高級(jí)護(hù)士或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)工作并直接效勞危重病人，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。高級(jí)護(hù)士或組長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)本?？莆Ｖ匕Y患者/簡(jiǎn)單疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個(gè)案治理，準(zhǔn)時(shí)與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護(hù)理打算或下達(dá)護(hù)囑，使護(hù)理有連續(xù)過(guò)程。高級(jí)護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、專科護(hù)士能前瞻性預(yù)見(jiàn)病情變化及轉(zhuǎn)歸，/防范不良大事的護(hù)理措施。護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的根底護(hù)理。者生活護(hù)理工作，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。對(duì)于護(hù)理并發(fā)癥高?；颊?，如Ⅲ壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級(jí)護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤Ｓ申P(guān)心護(hù)士負(fù)責(zé)。進(jìn)展自理力量的熬煉，當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量掌握。、根底護(hù)理和搶救協(xié)作等臨床護(hù)理技術(shù)。對(duì)臨床疑難護(hù)理問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)展護(hù)理查房、會(huì)診，通過(guò)查房進(jìn)展護(hù)理評(píng)估，涉及其他?？颇軠?zhǔn)時(shí)請(qǐng)會(huì)診。加強(qiáng)根底護(hù)理，保障病人安全。藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行；手術(shù)患者查對(duì)、輸血查對(duì)制度落實(shí)；落實(shí)床邊雙人查對(duì)制度。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對(duì)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，由展護(hù)理工作。的使用流程、查對(duì)制度，可操作性強(qiáng)，以保證病人安全為目標(biāo)。行醫(yī)囑。手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。生。建立臨床試驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。預(yù)防護(hù)理不良大事發(fā)生，鼓舞患者參與醫(yī)療安全治理。防范與削減患者壓瘡、跌倒等不良大事發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、報(bào)告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。防止患者院內(nèi)護(hù)理不當(dāng)造成的感染、燙傷、喪失等。束病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，特別是對(duì)老年人、癡呆、行動(dòng)不便和殘疾患者，要主動(dòng)告知墜床、跌倒的危急，并賜予警示標(biāo)識(shí)、語(yǔ)言提示、攙扶或請(qǐng)人幫助等。主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全〔不良〕大事。加強(qiáng)根底護(hù)理,搭建醫(yī)療效勞的根本平臺(tái)。做好收和出院患者的病情觀看.治療與護(hù)理工作。與床單位，幫助其盡快生疏環(huán)境，并準(zhǔn)時(shí)通知主管醫(yī)師；以保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。正確執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士把握和理解醫(yī)囑的目的，準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施；術(shù)后護(hù)理；前預(yù)備。對(duì)患者的觀看和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)觀看生命體征，詢問(wèn)患者感覺(jué)，細(xì)致觀看患者面色、心情、飲食、排泄等根本生理的轉(zhuǎn)變，準(zhǔn)時(shí)收集患者檢驗(yàn)、影象學(xué)等客觀資料，依據(jù)治療護(hù)理成效調(diào)整護(hù)理措施。菌隔離制度，準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。陪人，病房制止吸煙。加強(qiáng)根底護(hù)理，滿足病人的生理需要。病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設(shè)施無(wú)故障，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。床單元護(hù)理。保持床單/被套/1-2次更換終未消毒時(shí)應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應(yīng)固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用便利為宜。保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜說(shuō)話輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、手機(jī)無(wú)聲。治療車輪定期上油削減噪音，夜間各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中完成，幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調(diào)低燈光，準(zhǔn)時(shí)巡察加液，削減病房鈴聲，保證病人睡眠。晨、晚間護(hù)理晨間護(hù)理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或士幫助完成。同時(shí)要留意病房光線充分，環(huán)境干凈讓病人感到舒適。晚間護(hù)理宜在病人休息前進(jìn)展。包括洗臉、刷牙或口腔護(hù)理、會(huì)陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質(zhì)量。護(hù)士要評(píng)估幫助完成。冬天要留意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫和。以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，幫助病人更換衣服，臟或濕了隨時(shí)〔飲食護(hù)理。護(hù)士考慮和詢問(wèn)患者進(jìn)食種類/時(shí)間，關(guān)注和幫助患者進(jìn)食，對(duì)飲食有特別需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓以保證其生理節(jié)奏，防止意外大事發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進(jìn)食安全。排泄護(hù)理。常常巡察不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護(hù)士要主動(dòng)詢問(wèn)患者，準(zhǔn)時(shí)幫助患者排便，潤(rùn)滑劑，保護(hù)四周皮膚，防止破損。加強(qiáng)根底護(hù)理，提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。口腔護(hù)理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔口腔護(hù)理方法。臥位護(hù)理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、削減苦痛，功能臥位促進(jìn)治療和康復(fù)。護(hù)士要依據(jù)患者病情、治療、生理需要等賜予患者正確臥位。1-2小時(shí)更換體位,使用適宜的關(guān)心用具。老年、體弱等患者翻身時(shí)要拍背，避開(kāi)積墜性肺炎發(fā)生。使用抗垂足的關(guān)心工具，如腳托、丁字腳等。任組長(zhǎng)評(píng)估護(hù)理效果及潛在的護(hù)理并發(fā)癥，實(shí)行有效的防護(hù)措施。瘡由高級(jí)護(hù)士、?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估患者壓瘡〔傷口〕狀況，制定實(shí)施護(hù)理打算，為護(hù)理人員實(shí)行相應(yīng)的壓瘡〔傷口〕護(hù)理措施供給依據(jù)，告單”上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理存在困難可請(qǐng)專科護(hù)士會(huì)診，護(hù)理記錄要反映病人護(hù)理過(guò)程及效果。臥位護(hù)理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)，賜予正確的關(guān)心工具，落實(shí)翻身等護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。制定干預(yù)措施，進(jìn)展排便功能訓(xùn)練。引流管護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀看及更換各種導(dǎo)管，保持通暢，引量，護(hù)理記錄準(zhǔn)確。做好重點(diǎn)?？谱o(hù)理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。PICCCVC靜脈導(dǎo)管置入護(hù)理單的評(píng)估工程維護(hù)要求，由經(jīng)過(guò)靜脈治療培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)治理患者。重癥監(jiān)護(hù)。ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)力量符合病人的需要。護(hù)士系統(tǒng)把握危重患者護(hù)理技術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、氣道治理技術(shù)、隔離技術(shù)、急救技術(shù)等，樂(lè)觀組織、參與危重病人搶救；依據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護(hù)、呼吸功能監(jiān)護(hù)、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)監(jiān)護(hù)等指標(biāo)和指征，預(yù)見(jiàn)性分析患者的病情變化和危急因素，準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)評(píng)估危重患者治療護(hù)理成效，樂(lè)觀實(shí)行有效措施；ICU專科進(jìn)展的需要，有打算、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理成果、技術(shù)、理論和方法；VAPCRBSICAUTI等的一系列護(hù)理措施；與患者良好的溝通，準(zhǔn)時(shí)觀看與護(hù)理；預(yù)防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避開(kāi)護(hù)理并發(fā)癥。觀看工作標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)。骨科護(hù)士把握外周血循環(huán)護(hù)理、深靜脈血栓護(hù)理常規(guī)和?？谱o(hù)理指導(dǎo)。急診、急搶救理。護(hù)士嫻熟把握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完100%。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)等儀器的各培訓(xùn)、演練，護(hù)士把握急救學(xué)問(wèn)和技術(shù)操作。理。手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)展評(píng)估和治理，嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部制定有效的護(hù)理措施，保障手術(shù)過(guò)程患者安全。預(yù)防醫(yī)院感染。護(hù)士依據(jù)手術(shù)的需要，能正確準(zhǔn)時(shí)調(diào)配、推廣、監(jiān)視及安全使用手術(shù)室各類儀器設(shè)備，保證患者的安全性。境及效勞，保證手術(shù)協(xié)作過(guò)程和諧、安全。落實(shí)手術(shù)室各類突發(fā)大事的制度，對(duì)突發(fā)大事護(hù)士能做出準(zhǔn)時(shí)、正確的反響。和安全措施。護(hù)士評(píng)估老年患者是否有睡眠、進(jìn)食、失禁、墜床、跌護(hù)理措施。護(hù)理方法，提高生活信念。者自我護(hù)理效果的評(píng)估和護(hù)理措施的實(shí)施。生疏造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當(dāng)?shù)脑炜谟闷?。腸造口患者常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防及處理方法。傷口護(hù)理。?？谱o(hù)士應(yīng)對(duì)慢性傷口患者進(jìn)展正確、全面的評(píng)估，供給安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，降低傷口感染的發(fā)生。責(zé)任制整體護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)病房床位數(shù)配備護(hù)士，合理分工，按要求實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠?yàn)榛颊吖┙o全面、全程、連續(xù)的護(hù)理效勞，滿足患者病情需要。情變化。依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。/趾甲護(hù)理。安全護(hù)理措施到位〔無(wú)壓瘡、墜床、燙傷等。性化效勞，保護(hù)患者個(gè)人隱私。幫助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者做好心理護(hù)理，并供給入院介紹、相關(guān)疾病安康教育、出院指導(dǎo)。作。護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、核心制度持續(xù)改進(jìn)及流程護(hù)理部及各臨床科室應(yīng)至少每2年修訂一次醫(yī)院及科室現(xiàn)行的護(hù)理治理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。的實(shí)際狀況，可操作