東湖風(fēng)景區(qū)醫(yī)療急救現(xiàn)狀與對策,急診醫(yī)學(xué)論文

東湖風(fēng)景區(qū)醫(yī)療急救現(xiàn)在狀況與對策,急診醫(yī)學(xué)論文東湖風(fēng)景區(qū)是湖北省武漢市國家重點5A級風(fēng)景名勝區(qū),是國內(nèi)最大的城中湖,總面積81.68平方公里,華而不實33平方公里水域,煙波浩淼;120多個島嶼,星羅棋布;112公里湖岸線,蜿蜒彎曲復(fù)雜;環(huán)湖34座山峰,綿延起伏。美麗的東湖以其秀美的景色、濃郁的楚文化享譽海內(nèi)外,吸引了大批游客前來觀光,每年接待境內(nèi)外旅游者300萬人次,且近年來隨著旅游業(yè)的快速發(fā)展、武廣高鐵的通車,東湖知名度的不斷提高,各類大型國際國內(nèi)活動紛紛云集東湖,景區(qū)接待游客人數(shù)節(jié)節(jié)攀升,2020年東湖風(fēng)景區(qū)接待國內(nèi)外游客達(dá)576萬人次。在東湖旅游業(yè)迅猛發(fā)展的同時,景區(qū)的醫(yī)療救助面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。2018年東湖風(fēng)景區(qū)在爭創(chuàng)國家5A級景區(qū)的同時,對東湖景區(qū)院前旅游醫(yī)療救護進行了深切進入的探尋求索與研究,旨為東湖風(fēng)景區(qū)尋找一個最新最優(yōu)最適宜的院前醫(yī)療救護形式,為構(gòu)建科學(xué)的旅游急救保障體系提供有益的幫助,更好的促進東湖風(fēng)景區(qū)旅游醫(yī)療急救事業(yè)的健康發(fā)展。1、東湖風(fēng)景區(qū)游客流行病學(xué)調(diào)查本文就2018年11月~2020年11月(觀察組)東湖開創(chuàng)建立國家5A級景區(qū)以來,院前醫(yī)療急救不完全統(tǒng)計記錄資料與2007年10月~2018年10月(對照組)進行回首性比照分析,發(fā)現(xiàn)院前急救病種前4名排序始終為:外傷類;心腦血管疾病;蟲咬性皮炎;溺水。死亡率排名:溺水;心腦血管疾病。東湖風(fēng)景區(qū)醫(yī)療救護患者發(fā)病率隨景區(qū)旅游人數(shù)的增長而增長,急癥急救成功率觀察組較對照組有大幅的提高。2、東湖風(fēng)景區(qū)醫(yī)療急救現(xiàn)在狀況2.1東湖景區(qū)的救援環(huán)境東湖林木蔥郁,湖水鏡映,山體如屏,山色如畫。氣勢磅礴的楚天臺建筑面積2260平方米,臺高約35.26米,高差120米,宏偉的楚天臺旁建有集娛樂、健身、運動、競技于一體的滑道與索道游樂項目,滑道全長700米,高差85米,平均坡度12米;索道全長864米,線路最長高差約80米。東湖景區(qū)內(nèi)像類似游樂項目還有很多,如武漢東湖瑪雅海灘水公園,公園內(nèi)設(shè)有旋風(fēng)巨浪、巨獸碗、超級龍卷風(fēng)、大章魚賽道、大黃蜂(雙軌瓷懸浮水上過山車)和大回環(huán)(跌落式速降回環(huán)滑道)等眾多驚險刺激游樂項目,無可避免會造成外傷、心腦血管疾病等事件的發(fā)生。武漢俗稱火爐城,夏季東湖岸邊隨處可見游泳者的身影,尤其在夜間,給水上管理及醫(yī)療救助造成了莫大的困擾,因而,整個景區(qū)救援環(huán)境愈加復(fù)雜和艱巨。2.2東湖景區(qū)的醫(yī)療布局東湖風(fēng)景區(qū)迄今為止已構(gòu)成各具特色的6大游覽區(qū),即磨山區(qū)、聽濤區(qū)、珞洪區(qū)、落雁區(qū)、吹笛區(qū)、白馬區(qū),在磨山和聽濤景區(qū)大門缺乏200米處各設(shè)有一醫(yī)療機構(gòu),兩景區(qū)游客中心均設(shè)有急救站,每在黃金周及旅游旺季,則另在滑道、梅園增設(shè)流動急救點。面對東湖旅游業(yè)的快速發(fā)展及將來5A景區(qū)創(chuàng)立后游客人流的井噴態(tài)勢,當(dāng)前醫(yī)療救助點嚴(yán)重缺乏,與武漢市5月1日正式施行的(武漢市院前醫(yī)療急救條例〕5分鐘醫(yī)療救護圈尚有一段距離。2.3醫(yī)療急救氣力東湖景區(qū)有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員共17名,華而不實磨山景區(qū)6名,聽濤景區(qū)8名,歡樂谷3名,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師7名,各醫(yī)療機構(gòu)、急救點里執(zhí)業(yè)醫(yī)師各一名,2018年自開創(chuàng)建立國家5A級旅游景區(qū)以來東湖風(fēng)景區(qū)非常重視旅游急救事業(yè)的發(fā)展,加大投資力度,將東湖風(fēng)景區(qū)全體職工進行醫(yī)療急救知識的培訓(xùn),并重點培養(yǎng)了一批非專業(yè)醫(yī)療救護志愿者,這些志愿者均布置在事故好發(fā)地段,他們在景區(qū)的醫(yī)療救助事件中正發(fā)揮著積極的作用。2.4醫(yī)療急救設(shè)備及藥品東湖景區(qū)兩急救站均配備了救護車、擔(dān)架、氧氣瓶、簡易心電圖機、便攜式血糖測試儀、急救箱及各種急救藥品。3、對策旅游醫(yī)療急救是城市院前急救網(wǎng)絡(luò)及公共衛(wèi)生體系的重要組成部分,它指為在旅游活動中發(fā)生旅游醫(yī)療安全事故的相關(guān)當(dāng)事人(包括旅游者、旅游從業(yè)人員等)所提供的緊急醫(yī)療救護和援助,具有突發(fā)性、緊迫行、困難性、靈敏性等特點,是急診醫(yī)療服務(wù)體系的院外延伸,它主要包括院前出診準(zhǔn)備、現(xiàn)場緊急救護、轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的救治監(jiān)護三部分。怎樣搞好旅游醫(yī)療急救,提高景區(qū)院前醫(yī)療服務(wù)水平和應(yīng)急救援能力,及時有效的搶救危、急、重傷病員,保障廣大游客的生命安全和身體健康,保障旅游經(jīng)濟的有序發(fā)展,維護城市形象,對構(gòu)建社會和諧社會具有重要的歷史意義,是院前急救醫(yī)學(xué)研究的重要課題,下面就東湖景區(qū)旅游醫(yī)療急救相關(guān)問題討論相應(yīng)急救對策。從流行病學(xué)資料顯示,東湖風(fēng)景區(qū)醫(yī)療救護最主要的就是溺水施救。據(jù)查,觀察組溺水死亡者中,大多死于禁游區(qū),也有因感情或生病等原因跳湖自殺者,有一例白天在游泳池死亡者是自以為會旅游,不聽工作人員勸阻,偷偷潛入深水區(qū)不幸而亡的,固然醫(yī)務(wù)人員給予了及時的控水和心肺復(fù)蘇術(shù)等,仍然回天乏術(shù);對照組溺水死亡者中有一名坐滑翔機墜落而亡,一名坐快艇時船槳帶到衣服霎時將人甩入水中溺亡,一名租木船游覽玩耍者不慎掉入深水,同伴都不會游泳無法施救而溺亡,非泳區(qū)溺亡者亦占絕大多數(shù)。鑒于以上溺水死亡原因,成立水上應(yīng)急救援隊和水上稽察管理部門,并加強市民思想文化素質(zhì)及醫(yī)療救護知識的培訓(xùn),能有效防止溺水死亡事件的再度發(fā)生。東湖風(fēng)景區(qū)院前急救病種排名首位者是外傷,這于景區(qū)內(nèi)眾多競技驚險游樂項目等因素有關(guān)。東湖風(fēng)景區(qū)管委會對此非常重視,考慮到東湖景區(qū)內(nèi)坡陡路窄,入園交通車輛混雜,不便管理等眾多原因,采取了限制各種車輛(包括自行車)入園,使用綠化環(huán)保游覽車運營大舉措,從源頭上扼制了類似事件的再度發(fā)生。由于管理措施到位,消除了很多重大安全隱患,沒有高空墜落、踩踏、集體食物中毒等重大群體傷亡事件的發(fā)生。由此再次講明:行之有效的管理措施是減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ),建立暢通的生命綠色通道,能有效縮短救治時間,降低病死率、傷殘率,提高生命的救治率和生存質(zhì)量。東湖風(fēng)景區(qū)院前急救病種排名及死亡排名第2是心腦血管疾病,心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類,十分是50歲以上中老年人健康的常見病。據(jù)不完全統(tǒng)計,全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬,我們國家每年死于心腦血管疾病近300萬人次,幸存下來的患者75%不同程度的喪失了勞動能力。心腦血管疾病往往發(fā)病急、病情重、致殘或死亡率高。搶救猝死、中風(fēng)、心梗等急性心腦血管病唯一根本而最有效的措施就是在最短的時間內(nèi)對患者施行有效的救治,時間就是生命!患者呼吸心跳驟停時要在黃金四分鐘內(nèi)早期辨別和啟動急救系統(tǒng)、早期進行心肺復(fù)蘇(著重胸外按壓)、早期除顫、早期有效的高級生命支持,早期綜合的心臟驟停后治療。呼吸心跳驟?；颊咴诿绹鴱?fù)蘇成功率為15%~25%,而在中國僅有1%~2%,81.68平方公里的東湖景區(qū)內(nèi)復(fù)蘇成功率更低,由于現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)與救護站的急救條件(軟、硬件)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能知足快速發(fā)展的旅游事業(yè)的需求,綿延112公里的彎曲復(fù)雜湖岸線,順延了呼救反響間期。黃金周時交通線路異常擁堵,經(jīng)常人滿為患,此時也是醫(yī)療緊急事件多發(fā)時段,步行尚且不易,若靠周邊醫(yī)院120姍姍趕來緊急救助,實乃遠(yuǎn)水解不了近渴。因而,在景區(qū)一定距離內(nèi)增設(shè)急救點或流動急救站,為急救黃金四分鐘博得難得珍貴的搶救時間尤為重要;在東湖景區(qū)內(nèi)增設(shè)一家醫(yī)療設(shè)施精良、技術(shù)氣力雄厚、管理機制先進的幸福天使救助站非常必要。紅十字幸福天使救助站授牌并在東湖風(fēng)景區(qū)順利建成后,2020年10月2日磨山滑道一工作人員出現(xiàn)腦溢血時,磨山景區(qū)第一時間立即啟動了應(yīng)急預(yù)案。整個救援工作從接到求助到急救醫(yī)務(wù)人員趕到急救現(xiàn)場,迅速處置后將患者從急救現(xiàn)場平安送到東湖景區(qū)附近的武漢大學(xué)中南醫(yī)院(協(xié)議醫(yī)院),整個經(jīng)過只用了短短的8分鐘。東湖四季繁花似錦,花香吸引來了以花粉和花蜜為食的小蜜蜂,冬季小蜜蜂短暫的休閑期都會情不自禁的飛出來采花,而在昆蟲世界中處于食物鏈頂端的胡蜂食用包括森林害蟲在內(nèi)的所有昆蟲,所有樹木的生長都與胡蜂類有著極為密切的關(guān)系,因而,有森林樹木的地方就會有胡蜂,蜂蟄傷游客的事件無可避免就會發(fā)生。不同蜂對人的傷害程度不同,通常都會引起局部紅、腫、痛、癢等異常感覺和狀態(tài),重者還會伴有發(fā)熱、頭痛、暈眩、惡心嘔吐、煩躁不安、痙攣、昏迷。有特異體質(zhì)者對蜂毒過敏,可迅速發(fā)生顏面、眼瞼腫脹,蕁麻疹,喉頭水腫,腹痛腹瀉,呼吸困難,血壓下降,神志不清等過敏性休克現(xiàn)象,可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。因而,東湖景區(qū)也要加強蜂的管理。由于蜜蜂和胡蜂能夠間接提高植物的授粉率,使植物的果(子)實產(chǎn)量增加,因而,管理上要禁止毀壞滅亡性燒取蜂蛹,提倡科學(xué)、合理的保衛(wèi)胡蜂類種群的正常繁衍;禁止蜂農(nóng)在景區(qū)內(nèi)養(yǎng)蜂;在蜂出沒多的地方投放些如硫磺、杏仁油等蜂聞風(fēng)喪膽的東西;通常蜜蜂不喜歡黑色的東西和酒、蔥、蒜等刺激性氣味。假如游客穿著黑色衣服或帶有上述氣味,很容易激怒它們,故在奪目處無償為游客提供面罩,并及時提醒上述游客做好防護工作,免受蜂的侵?jǐn)_。2020年10月1日(中國旅游法〕公布并正式施行,因而,搞好東湖景區(qū)急救能力建設(shè)已成當(dāng)務(wù)之急,刻不容緩。將來,東湖旅游醫(yī)療急救事業(yè)要想得到長足的發(fā)展,可從如下幾方面著手:在區(qū)的大力支持下,建立一個由衛(wèi)計委急救辦統(tǒng)一指揮且與120聯(lián)網(wǎng)、與水上稽察、公安、交通等各部門聯(lián)手的急救網(wǎng)絡(luò)平臺,監(jiān)督、管理、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救各方面相關(guān)事務(wù)。作為院前急救三大要素(通訊、運輸和技術(shù))中的第一要素是通訊,因此平臺內(nèi)還必須建立暢通的當(dāng)代化急救通訊信息系統(tǒng)。加強監(jiān)督管理職能,完善景區(qū)應(yīng)急救援體系并制定應(yīng)急救援預(yù)案,引導(dǎo)旅游企事業(yè)單位建立抵御抗風(fēng)險機制,提高抗風(fēng)險能力。一旦景區(qū)突發(fā)重大公共衛(wèi)生醫(yī)療事件或突發(fā)災(zāi)禍?zhǔn)鹿驶蛑卮笠咔?如集體食物中毒、踩踏事件、禽流感流行等等時,能迅速按預(yù)警醫(yī)療方案行動,充分、有序地調(diào)動急救醫(yī)療人員、各種器材、設(shè)備和車輛等,做到有備無患,有條不紊,以知足大型救援與傳染病防控之急需。根據(jù)東湖特色,成立水上應(yīng)急救援隊和水上管理機構(gòu),救援隊成員由具備急救醫(yī)療專業(yè)知識和技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士和與獲得水上安全救生員資格證書的志愿者組成。水上管理機構(gòu)實行24小時不間斷的加強水上及水域岸邊安全管理;在危險區(qū)域設(shè)置警示牌、警示護欄或電子監(jiān)控系統(tǒng);堅決取締禁泳區(qū)溺亡好發(fā)地段提供游泳設(shè)施的經(jīng)營行為;重點加強游船的安全管理,每只游船必須配備救生衣、救生圈和救生繩等水上救生設(shè)備,經(jīng)營船家必須把握基本的救生醫(yī)療相關(guān)知識;旅游旺季加強景區(qū)交通疏導(dǎo)工作。合理布局醫(yī)療資源,加強醫(yī)療急救設(shè)施的投入,以保證現(xiàn)場急救和運輸途中監(jiān)護之需,并配備安裝有警報器、標(biāo)志燈具、急救標(biāo)志圖案,車內(nèi)有自動體外除顫器、便攜式心電監(jiān)護儀、心電圖機、急救呼吸機、吸痰器等先進設(shè)備的救護車。努力減少急救半徑,縮短院前急救反響時間,提高景區(qū)院前應(yīng)急救護反響速度及急救成功率。樹立大救援理念,普及并強化醫(yī)療急救知識,提高全民急救意識和自救、互救能力,并組成一支獲得救護員證(此證最好能獲得法律急救免責(zé))的非專業(yè)醫(yī)療救護志愿者隊伍或建立應(yīng)急救援志愿者庫(定期對志愿者進行醫(yī)療救護知識的強化訓(xùn)練),保證醫(yī)療衛(wèi)生公共突發(fā)事件發(fā)生時志愿者第一目睹者能且敢獨當(dāng)一面的開展醫(yī)療救助工作,以彌補東湖風(fēng)景區(qū)院前急救氣力的缺乏。綜上所述,東湖風(fēng)景區(qū)為了順應(yīng)當(dāng)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢,建立一個由衛(wèi)生計生委急救辦統(tǒng)一指揮,且與120聯(lián)網(wǎng)、與水上稽察、公安、交通等各部門聯(lián)手的急救網(wǎng)絡(luò)信息平臺,加強監(jiān)督管理職能,在景區(qū)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療設(shè)施精良、技術(shù)氣力雄厚、管理機制先進的幸福天使救助站,構(gòu)成以專業(yè)醫(yī)療急救為主、非專業(yè)救護員救護為輔、多部門配合的醫(yī)療急救形式,真正做到急救的社會化、構(gòu)造的網(wǎng)絡(luò)化、搶救的現(xiàn)場化、知識的普及化、急救指揮系統(tǒng)的科學(xué)化,是搞好東湖風(fēng)景區(qū)院前急救能力建設(shè)也是院前