婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試試題答案及解析(一)

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試試題答案及解析(一)一、X型題（本大題2小題．每題1.0分，共2.0分。以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。）第1題屬卵巢良性腫瘤的是A皮樣囊腫B無性細胞瘤C纖維瘤D顆粒細胞瘤E卵泡膜細胞瘤【正確答案】：A,C,E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】成熟性畸胎瘤又稱皮樣囊腫；纖維瘤是較常見的卵巢良性腫瘤；卵泡膜細胞瘤是具有內(nèi)分泌功能的實體腫瘤，惡性者罕見；顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤；無性細胞瘤為中等惡性的實性腫瘤。第2題人工流產(chǎn)時發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確A手術(shù)器械深度明顯超過檢查時子宮大小，即可診斷子宮穿孔B如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護下進行C更換大號吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈D停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素E尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮【正確答案】：A,B,D,E【本題分數(shù)】：1.0分二、A3型題(子母單選)（共13小題,共13.0分）以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。第1題初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，于早晨6：00出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午5：00宮口開大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，陰道檢查，先露S+1，胎頭小囟在7點處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。最可能的診斷是A持續(xù)性枕后位B高直后位C骨盆入口狹窄D枕前位E枕橫位【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】宮口開大9cm，小囟在7點方向。枕骨在盆腔的右后方，考慮持續(xù)性枕后位診斷。第2題最恰當?shù)奶幚硎茿靜滴縮宮素B手轉(zhuǎn)胎頭，持續(xù)胎心監(jiān)測C產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)D胎頭吸引術(shù)E剖宮產(chǎn)術(shù)【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】可以考慮手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位分娩．但操作過程中要密切監(jiān)護胎心。第3題孕婦24歲，G1P0，孕39周，入院前一天陰道大量流水，24小時后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，患者突然寒戰(zhàn)，嗆咳，發(fā)紺及血壓下降至80/60mmHg，陰道流血不止，立即交叉配血，進行搶救。最可能的診斷是A縮宮素過敏B羊水栓塞C急性肺梗死D心源性休克E產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】分娩過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難以及休克、DIC引起的出血、急性腎功能衰竭的臨床癥狀，可初步診斷為羊水栓塞，應(yīng)立即進行搶救。在搶救時應(yīng)抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。產(chǎn)后陰道大量出血是羊水中大量促凝物質(zhì)激活外源性凝血系統(tǒng)致使發(fā)生DIC而導致的。第4題確診的依據(jù)是A早破水史B產(chǎn)后陰道大量流血C有休克表現(xiàn)D母體下腔靜脈血中檢查出毳毛E使用過縮宮素【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第5題本例產(chǎn)后出血的主要原因是A胎膜早破，宮內(nèi)感染B第二產(chǎn)程過短C未給予藥物預防產(chǎn)后出血D宮縮乏力E凝血功能障礙【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第6題女，40歲。下腹墜痛，膿性白帶1周。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸光滑，宮頸管內(nèi)有膿性分泌物排出，子宮體輕壓痛，雙附件無壓痛。首選的檢查方法為A宮頸涂片細胞學檢查B陰道鏡檢查CB超檢查D取宮頸分泌物查找革蘭陰性雙球菌E血常規(guī)檢查【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】淋球菌容易侵及宮頸黏膜，宮頸膿性分泌物時，應(yīng)考慮淋菌感染的可能，行分泌物涂片革蘭染色，找陰性雙球菌；急性期在多核細胞內(nèi)外均可見到雙球菌。第7題首選的治療方法是A陰道放置抗生素栓B激光治療C電熨治療D中藥治療E全身抗感染治療【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】急性淋病無合并癥者首選單次大劑量應(yīng)用全身抗生素。第8題初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎兒縱軸與母體縱軸相互垂直，血壓正常，胎心140次/分。根據(jù)以上情況，不可能的胎方位是A肩左后位B肩左前位C肩右后位D肩右前位E頭位【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第9題此產(chǎn)婦經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，并隨宮縮逐漸升高，最可能的原因是A子宮破裂B病理性縮復環(huán)C宮縮不協(xié)調(diào)D生理性縮復環(huán)E尿潴留【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】胎兒縱軸和母體縱軸垂直，即為橫位，不能診斷頭位，下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，并隨宮縮逐漸升高，系產(chǎn)道梗阻，子宮收縮宮體縮短，下段拉長所形成，為病理性縮復環(huán)，是子宮破裂的先兆。第10題現(xiàn)胎心140次/分，目前應(yīng)采取的措施是A立即給予縮宮素引產(chǎn)B立即乙醚麻醉行內(nèi)倒轉(zhuǎn)C立即行外倒轉(zhuǎn)D繼續(xù)觀察胎心變化情況E鎮(zhèn)靜藥+立即剖宮產(chǎn)【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】忽略性橫位胎心在臨產(chǎn)后如果胎心正常，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，挽救母兒生命。第11題初產(chǎn)婦，26歲。38周妊娠，單臀，規(guī)律腹痛8小時入院，未破膜，查骨盆正常，宮口開大4cm，胎心140次/分，估計胎兒體重3000g。此時最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿臍帶脫垂可能性大，立即剖宮產(chǎn)B密切觀察下，陰道分娩C外倒轉(zhuǎn)D人工破膜，促進產(chǎn)程進展E靜滴縮宮索，預防產(chǎn)程進展緩慢【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】單臀先露臨產(chǎn)，骨盆正常，未破膜，胎兒體重估計小于3500g，可以經(jīng)陰道分娩。第12題如果決定陰道分娩，第一產(chǎn)程中不正確的處理是A產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動B少做肛查C注意胎心變化D若宮縮乏勺，產(chǎn)程進展停滯，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征E宮口開大3cm時，行人工破膜【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】臀位分娩過程中避免破水，因臍帶會隨著流出的羊水導致臍帶脫垂胎兒急性缺氧。第13題該產(chǎn)婦分娩時，不正確的處理是A接生前，應(yīng)導尿排空膀胱B應(yīng)做會陰切開C密切觀察胎心的變化D如無母兒合并癥應(yīng)行臀助產(chǎn)術(shù)E為避免母兒產(chǎn)傷發(fā)生，應(yīng)首選臀牽引術(shù)【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】臀牽引術(shù)是指胎兒全部由接產(chǎn)者牽出，對胎兒損傷極大，很少采用。三、B型題(子母單選)（共8小題,共8.0分）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。第1題A．滴蟲陰道炎C．細菌性陰道病E．幼女性陰道炎B．念珠菌陰道炎D．老年性陰道炎白帶增多，均勻稀薄，檢查黏膜無明顯充血，陰道液pH大于4.5，鏡下可見線索細胞【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】線索細胞是細菌性陰道病的特點，豆渣樣白帶是念珠菌陰道炎的特征，滴蟲陰道炎白帶為泡沫樣，黏膜有充血。第2題白帶稠厚豆渣樣，伴外陰奇癢，檢查見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第3題黃白色稀薄有泡沫狀白帶，檢查陰道黏膜有散在出血斑點【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第4題A．無腦兒C．腦積水B．脊柱裂D．先天愚型E．消化道閉鎖40歲初產(chǎn)婦，G3P0，有兩次自然流產(chǎn)史?，F(xiàn)停經(jīng)20周，已有胎動1周，胎心140次/分。孕婦最有可能出現(xiàn)的胎兒異常為【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】又稱Down綜合征，屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種，活嬰中發(fā)生率為1/600～1/800，母親年齡愈大，本病的發(fā)病率愈高。第5題初產(chǎn)婦，30歲，孕30周。產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆大于妊娠月份，B超提示羊水深度10cm，胎兒未見明顯胃泡。最可能的胎兒異常為【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】根據(jù)題干資料提供的信息，未見胃泡，以及羊水偏多，可能存在消化道閉鎖導致羊水吞咽困難，引起羊水過多。第6題關(guān)于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期A．病變轉(zhuǎn)移到肝臟B．病變轉(zhuǎn)移至陰道C．肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶總面積大于一側(cè)肺的1/2D．病變轉(zhuǎn)移至宮旁組織及附件E．病變局限于子宮Ⅱa期【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】此題目考察惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的分期。第7題Ⅱb期【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第8題Ⅳ期【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分四、A型題（本大題62小題．每題1.0分，共62.0分。）第1題某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)后2日，下腹部陣發(fā)性痛痛，宮底臍下3指，無壓痛，陰道出血不多，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，首選處理方法是A抗生素預防感染B給予解痙、止痛藥物C排除腸梗阻D按摩子宮E一般不需處理【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】產(chǎn)后2天下腹陣痛無其他伴隨癥狀，考慮產(chǎn)后宮縮痛，不需特殊處理。第2題女，G1P0，孕33周，因先兆早產(chǎn)入院，抑制宮縮治療已1周，子宮仍敏感，曾肌注地塞米松，治療2天，NST檢查為無反應(yīng)型，首選的處理方案為A吸氧，左側(cè)臥位B盡快剖宮產(chǎn)，結(jié)束分娩C復查NST，繼續(xù)保胎D縮宮素引產(chǎn)E人工破膜，了解羊水情況【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第3題26歲初產(chǎn)婦，5小時前產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一女嬰，現(xiàn)有大便感，并感會陰疼痛，解大便1次，黃色軟便，便后仍有大便感，最可能的診斷為A產(chǎn)后宮縮痛B陰道后壁血腫C會陰傷口痛D便秘E產(chǎn)后尿潴留【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】產(chǎn)后便意明顯而大便正常，考慮側(cè)切傷口血腫壓迫直腸導致。第4題關(guān)于陰道的描述，錯誤的是A陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成B上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部C環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹窿D陰道上端比下端寬、前壁比后壁長E陰道黏膜由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第5題孕婦，30歲，G1PO，孕35周，胎方位LSA，胎心率144次/分，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危的最簡易的方法是ANSTBB型超聲檢查AFIC住院觀察DB型超聲下生物物理評分E自我胎動計數(shù)【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】胎動計數(shù)是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危最簡單的辦法，但胎動計數(shù)有主觀因素。第6題女，38歲。初次妊娠，孕16周出現(xiàn)口渴，24周糖篩查，血糖值為10.5mmol/L，病人需要進一步進行的檢查是A尿糖檢測B空腹血糖COGTTD尿酮體E羊水穿刺【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】糖篩查陽性應(yīng)行OGTT明確診斷。第7題OCT試驗一般在妊娠多少周即可進行A20～22周B23～25周C26～27周D28～30周E36周以后【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第8題關(guān)于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化，錯誤的是A最早變化是卵巢功能衰退B下丘腦和垂體性激素分泌功能退化C卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少D促性腺激素分泌增多E促性腺激素分泌減少【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】絕經(jīng)過渡期FSH水平升高，呈波動型，LH仍可在正常范圍內(nèi)，絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，誘導下丘腦分泌促性腺激素釋放激素增加，進而垂體釋放FSH和LH增加。第9題已婚女性，29歲。平時月經(jīng)4～5/27～28天，現(xiàn)停經(jīng)45天，下腹部劇烈疼痛，血壓下降，腹部檢查移動性濁音(+)，最簡便且可靠的診斷方法是A尿HCG測定B診斷性刮宮CX線檢查D后穹窿穿刺E腹腔鏡檢查【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】產(chǎn)婦有停經(jīng)史、下腹痛，移動性濁音陽性，立即穿刺了解腹腔內(nèi)積液的性質(zhì)，如為血性基本可明確異位妊娠破裂出血的診斷。第10題關(guān)于絨毛膜促性腺激素(HCG)，不正確的是A由絨毛膜滋養(yǎng)細胞分泌B為一種糖蛋白激素C妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期達高峰D是診斷早孕最敏感的指標之一EHCG是滋養(yǎng)細胞性腫瘤的標記物【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】HCG于妊娠早期分泌量增加很快．約2日即增加1倍，至妊娠8～10周血清濃度達最高峰，持續(xù)10日左右迅速下降。第11題關(guān)于胎兒電子監(jiān)護，提示胎兒缺氧的是A胎動時胎心加速B早期減速C偶發(fā)變異減速D晚期減速ENST無反應(yīng)型【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)予以高度重視。第12題對閉經(jīng)的分析，下列哪種表述是錯誤的A雌、孕激素序貫試驗陰性，病因可能在子宮B孕激素試驗陽性，提示卵巢能分泌一定水平的雌激素CGnRH刺激試驗陽性，說明垂體功能正常D血泌乳素異常升高，說明閉經(jīng)原因為垂體功能正常E基礎(chǔ)體溫雙相，提示閉經(jīng)原因可能在子宮【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】血泌乳素由垂體分泌，異常升高導致閉經(jīng)，系垂體功能異常導致。第13題關(guān)于雌激素的描述，下列哪項錯誤A排卵前達一峰值B黃體成熟時雌激素形成第二高峰C雌激素第二高峰低于第一高峰D經(jīng)期雌激素水平低于絕經(jīng)后水平E絕經(jīng)后女性雌激素主要是雌酮【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】絕經(jīng)后雌激素水平低于月經(jīng)周期任何時相水平。第14題下列哪項正確A胎兒雙頂徑為兩側(cè)頂骨隆突間的距離B正常足月胎兒雙頂徑的平均值10cmC雙頂徑是胎頭的最小橫徑D枕額徑指胎兒額部至枕骨隆突的距離E枕下前囟徑為胎頭最大徑線【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】雙頂徑為兩頂骨隆突間的距離。第15題以下哪項是竇前卵泡生長發(fā)育所必需的特異受體AFSH、LH、PG等受體BFSH、E2、T等受體CFSH、E2、PRL等受體DFSH、E2、LH等受體EFSH、E2、P等受體【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】竇前卵泡此階段出現(xiàn)卵泡生長發(fā)育所必備的3種特異性受體，即卵泡刺激素(fouiclcle-stimlllatinghormone，F(xiàn)SH)、雌二醇(estradiol，E2)和睪酮(testosterone，T)受體。第16題哪項不是生殖器結(jié)核常見的臨床表現(xiàn)A不孕B月經(jīng)過少或閉經(jīng)C下腹墜痛，經(jīng)期加重D低熱、乏力、消瘦E月經(jīng)過多或痛經(jīng)【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】生殖器結(jié)核可能導致子宮內(nèi)膜損害而引起月經(jīng)過少和閉經(jīng)癥狀。月經(jīng)過多或者痛經(jīng)癥狀多與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等疾病有關(guān)。第17題女，46歲。外陰瘙癢10余年，近日發(fā)現(xiàn)外陰有散在小丘疹，活檢為VINⅡ，最佳治療方案為A5%的氟尿嘧啶軟膏外涂B激光治療C外陰單純切除D外陰廣泛切除E定期追訪【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】VINⅡ級的治療采用外陰病灶切除或者單純外陰切除。第18題哪項不是念珠菌陰道炎的高危因素A妊娠B糖尿病C應(yīng)用大劑量抗生素D應(yīng)用大劑量雌激素E慢性盆腔炎【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第19題有關(guān)人工流產(chǎn)，哪項錯誤A妊娠10周內(nèi)可行吸宮術(shù)B妊娠14周以上不宜用鉗刮術(shù)C人流術(shù)刮宮前常規(guī)肌注麥角新堿D吸引負壓宜＜400mmHg，不可＞600mmHgE人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)檢查宮內(nèi)吸出物【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】人工流產(chǎn)前一般不應(yīng)用縮宮藥，以免發(fā)生羊水栓塞，可以在吸宮完畢后適當加強宮縮。第20題哪項不是糖尿病終止妊娠的指標A合并重度妊高征B酮癥酸中毒C巨大兒D胎兒宮內(nèi)生長明顯受限E嚴重感染【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】妊娠期糖尿病懷疑巨大兒時終止妊娠應(yīng)注意分娩方式的選擇，以剖宮產(chǎn)為宜，但并不是終止妊娠的指征。第21題25歲，初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕36周，孕期檢查正常，出現(xiàn)皮膚瘙癢3周，1周來皮膚發(fā)黃，食欲好，無其他自覺不適，檢查血膽紅素3mg/dl，ALT正常，血壓120/80mmHg，應(yīng)首先考慮A妊娠高血壓綜合征B急性傳染性肝炎C妊娠期膽汁淤積癥D原發(fā)性妊娠急性脂肪肝E藥物性肝炎【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第22題關(guān)于梅毒下列哪項正確A普通消毒液如肥皂、乙醇對蒼白密螺旋體無效B蒼白密螺旋體不能通過胎盤屏障傳給胎兒C蒼白密螺旋體在40℃以上環(huán)境均可存活D蒼白密螺旋體干燥1～2個小時即可死亡E晚期梅毒傳染性較一期梅毒強【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】蒼白密螺旋體在體外干燥環(huán)境中不易生存，一般肥皂水、消毒劑即可將其殺死。第23題宮頸不典型增生的分級取決于A細胞的異型性B基底膜是否完整C異型細胞侵犯上皮的范圍D細胞核分裂象多少E宮頸糜爛面積的大小【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】宮頸不典型增生是指宮頸上皮細胞部分或者大部分被不同程度異型細胞所替代，異型細胞起于基底膜向鱗狀上皮延伸，根據(jù)其侵犯上皮的程度，宮頸不典型增生分為輕、中、重三級。第24題女，27歲，初孕婦，36周妊娠。孕早、中期定期檢查無異常，近1周來感頭暈，1小時前突感頭痛繼而抽搐1次而入院。檢查神志尚清，血壓170/110mmHg，尿蛋白(+++)，頭先露，胎心140/min。首選的處理方案是A立即剖宮產(chǎn)娩出胎兒B積極治療2～4小時病情穩(wěn)定后行剖宮產(chǎn)C點滴硫酸鎂，解痙止抽并降壓，積極完善化驗，促宮頸成熟D促胎肺成熟，1周后終止妊娠E點滴硫酸鎂的同時，靜滴縮宮素引產(chǎn)【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】依據(jù)病史診斷為子癇，處理為：控制抽搐首選硫酸鎂，必要時加用強鎮(zhèn)靜藥，血壓過高加用降壓藥靜脈滴注。降低顱壓用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，出現(xiàn)肺水腫用呋塞米20～40mg靜脈注射。使用抗生素預防感染；控制后6～12小時積極終止妊娠。第25題行會陰側(cè)后斜切開術(shù)時，未切斷的組織是A部分肛提肌B球海綿體肌C會陰淺橫肌D坐骨海綿體肌E會陰深橫肌【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】坐骨海綿體肌從坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上，集合于陰蒂海綿體，會陰左中側(cè)切術(shù)自會陰后聯(lián)合向左側(cè)方45°切開會陰體，切開包括部分肛提肌，球海綿體肌，會陰深橫肌，會陰淺橫肌，不會切開坐骨海綿體肌。第26題宮頸黏液呈羊齒狀結(jié)晶時哪項不正確A黏液性狀稀薄、透明B拉絲度可達10cm以上C氯化鈉含量比例減少D月經(jīng)周期第8～10天開始出現(xiàn)，至排卵期最清晰E此時宮頸黏液最利于精子穿過【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第27題前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)時，最難處理的問題是A子宮切口撕裂不易縫合B胎兒頭已入盆，取頭困難C胎盤前壁附著，難以娩出胎兒D胎盤附著面的出血難以止血E胎兒嚴重窒息【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】前置胎盤剝離后子宮下段胎盤附著面往往不易止血，可以用熱鹽水紗墊壓迫止血、明膠海綿加凝血酶壓迫止血、8字縫合止血、子宮動脈或者髂內(nèi)動脈栓塞止血等多種方法止血，如果無效或者合并胎盤植入時，應(yīng)行子宮切除術(shù)或者次全切除術(shù)。第28題女，35歲。初孕婦，宮內(nèi)孕36周，B型超聲檢查提示FGR，羊水指數(shù)4.5，宮頸Bishop評分3分，進一步處理哪項正確A繼續(xù)觀察至39周妊娠B羊膜腔內(nèi)輸液治療C促宮頸成熟引產(chǎn)D盡快剖宮產(chǎn)E羊水穿刺行染色體核型分析【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】近足月或者足月妊娠發(fā)現(xiàn)羊水過少時，應(yīng)盡快重復羊水量測定，行胎兒電子監(jiān)護以及胎盤功能評估，及時終止妊娠。第29題28歲孕婦，妊娠38周，近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露，NST反應(yīng)型，最合適的處理是A即行剖宮產(chǎn)B解痙，降壓等待自然分娩C積極治療24～48小時，考慮終止妊娠D積極治療1周后考慮終止妊娠E立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】適時終止妊娠是妊娠高血壓疾病的一項重要治療措施，子癇前期終止妊娠的指征包括：①先兆子癇妊娠＜36周經(jīng)積極冶療48～72小時不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)終止妊娠；②先兆子癇患者妊娠已達36周，經(jīng)治療已經(jīng)好轉(zhuǎn)；③胎兒已經(jīng)成熟，或者發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧者；④妊娠期高血壓疾病病程已經(jīng)達8周以上；⑤子癇已經(jīng)控制12小時。第30題羊水過多放羊水治療，哪項錯誤A適用于癥狀嚴重，無法忍受者B要求放羊水速度＜500ml/小時C一次總量應(yīng)超過2000mlD放羊水太多，可引起早產(chǎn)E3～4周后可重復【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】孕齡不足37周，孕婦癥狀重無法忍受的羊水過多產(chǎn)婦，應(yīng)穿刺放羊水，放水速度不超過每小時500ml，每次放羊水量不超過1500ml。第31題女，45歲，外陰奇癢2年余。外陰皮膚增厚，紋理突出，由于長期搔抓出現(xiàn)不同程度的破損、皸裂、隆起。為確診，應(yīng)首選哪項檢查A刮片細胞學檢查B分泌物細菌學檢查C陰道鏡檢查D病變局部取活組織病理檢查E切除外陰，進行免疫組化染色檢查【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】外陰病變需要明確診斷時，外陰活檢是首選。第32題前置胎盤行削宮產(chǎn)手術(shù)前做B超最主要的目的是A胎兒是否存活B了解胎頭高低C胎位是否正常D估計胎兒大小E決定子宮切口部位【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】前置胎盤附著部位的子宮下段血管怒張，切口選擇要根據(jù)胎盤附著部位的高低來適當選擇，盡量避開這些部位。術(shù)前超聲檢查可以明確胎盤的位置，為切口選擇提供依據(jù)。第33題關(guān)于下丘腦-垂體-卵巢軸，哪項錯誤A控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能B受大腦高級中樞調(diào)節(jié)C大量雌激素抑制下丘腦分泌FSHLHD不參與機體內(nèi)環(huán)境及物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)E大量孕激素對LHRH呈抑制作用【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第34題女性，30歲，診為左側(cè)前庭大腺囊腫，直徑4cm。首選的治療方法是A前庭大腺囊腫剝除術(shù)B前庭大腺囊腫造口術(shù)C前庭大腺囊腫抽液術(shù)D抗生素治療E隨訪觀察【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成，前庭大腺囊腫多為單側(cè)，造口術(shù)方法簡單，損傷小，術(shù)后還能保留腺體功能。第35題外陰鱗狀上皮細胞增生的治療主要是A抗生素治療B局部皮質(zhì)激素治療C局部丙酸睪酮治療D手術(shù)治療E局部雌激素治療【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】外陰鱗狀上皮增生的治療以局部皮質(zhì)激素控制瘙癢為主。第36題女，52歲。絕經(jīng)3年，反復陰道流血4個月。婦檢外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常，B超提示宮腔內(nèi)有回聲團。診斷性刮宮未刮出組織，哪項處理最恰當A采用口服止血藥及激素藥物B觀察3個月再行B型超聲檢查C再次診斷性刮宮D宮腔鏡檢查E行子宮及雙附件切除術(shù)【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】絕經(jīng)后陰道流血，宮腔有占位，懷疑子宮內(nèi)膜癌，診刮未刮出組織，應(yīng)行宮腔鏡檢查以明確診斷。第37題衣原體感染生殖道的臨床特征，哪項錯誤A常向深層侵犯B感染與不孕有關(guān)C孕婦感染可引起流產(chǎn)，胎膜早破D新生兒經(jīng)陰道分娩，可引起沙眼衣原體眼結(jié)膜炎、肺炎E可應(yīng)用酶免法檢測衣原體抗原【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】沙眼衣原體主要感染柱狀上皮和移行上皮而不向深層侵犯。第38題女，26歲。G1P0，宮內(nèi)孕41周，宮口開大4～5cm，胎心120/min，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH7.15，最恰當?shù)奶幚硎茿面罩吸氧提高胎兒血氧濃度B產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩C靜滴縮宮素加速產(chǎn)程D剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】病例中給出的資料提示已經(jīng)存在胎兒窘迫，酸中毒，此時宮口開大4～5cm，短時間內(nèi)陰道分娩困難，應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。第39題診斷宮頸癌的最主要方法A宮頸刮片細胞學檢查B碘試驗C陰道鏡檢查D宮頸錐切E宮頸活組織病理學檢查【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】宮頸癌的診斷中宮頸以及宮頸管的活組織檢查是最可靠的最不可缺少的方法，陰道鏡下取活檢可以提高診斷的正確率。第40題女，G1P0，宮內(nèi)孕35周，胎位ROA，宮口開全1小時，胎心160～180次/分，胎先露位于S+3，應(yīng)立即做何種處理A吸氧B立即剖宮產(chǎn)C立即產(chǎn)鉗助娩D靜滴縮宮素加強宮縮E靜注50%葡萄糖40ml+維生素C，改善胎兒窘迫【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】診斷為早產(chǎn)、胎兒窘迫，胎先露已達S+3，此時應(yīng)迅速行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。第41題哪項是葡萄胎清除術(shù)后診斷侵蝕性葡萄胎的依據(jù)A半年內(nèi)X線胸片提示肺野外側(cè)有多個圓形陰影B1年后X線胸片提示肺野外側(cè)有多個圓形陰影C1年后出現(xiàn)陰道紫藍色轉(zhuǎn)移灶D1年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血E2個月內(nèi)血β-HCG仍未轉(zhuǎn)陰【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個月之內(nèi)，半年之內(nèi)肺部出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶，應(yīng)考慮侵蝕性葡萄胎的可能。第42題女性，38歲，G2P0，痛經(jīng)漸進加重5年。患者月經(jīng)規(guī)律，5/28天，量中。自5年前人流后開始痛經(jīng)，以下腹部為重，放射至肛門及大腿，患者最可能的診斷是A急性盆腔炎B慢性盆腔炎急性發(fā)作C原發(fā)痛經(jīng)D子宮內(nèi)膜異位癥E坐骨神經(jīng)痛【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)多為繼發(fā)性，因病灶容易侵犯骶韌帶，引起放射性疼痛。第43題經(jīng)產(chǎn)婦，30歲。宮內(nèi)孕35周出現(xiàn)惡心、嘔吐，不思飲食，血ALT增高，HBsAg陽性，診斷為急性乙型肝炎，宜采取哪項處理A隔離、保肝治療、繼續(xù)妊娠B臥床休息、保肝治療、繼續(xù)妊娠C隔離，肝炎治療觀察1周，肝功能無明顯改善，應(yīng)終止妊娠D隔離，終止妊娠E立即剖宮產(chǎn)【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】妊娠合并急性乙型肝炎，已近足月，應(yīng)首先保肝治療，在治療1周后肝功能無改善，應(yīng)當終止妊娠。第44題關(guān)于月經(jīng)血的特征，哪項不正確A一般為暗紅色不凝固的血B月經(jīng)血內(nèi)纖維蛋白減少，纖維蛋白原升高C剝落內(nèi)膜中含有活性酶，破壞凝血因子D正常情況下可有小血凝塊E除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落陰道上皮【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】月經(jīng)血內(nèi)纖溶酶將纖維蛋白溶解為多肽，使月經(jīng)血不凝。第45題子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療開腹后應(yīng)首先進行A立即全面探查盆腹腔B取腹水或腹腔沖洗液C鉗夾宮角，以防癌細胞由輸卵管溢出D切除雙附件E用化療藥液沖洗盆腹腔，消滅轉(zhuǎn)移到子宮外的癌細胞【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】子宮內(nèi)膜癌腹腔沖洗液細胞學陽性直接改變分期。在開腹后第一步即應(yīng)該留取腹水或者腹腔沖洗液送做細胞學檢查，其他操作進行后，可能影響細胞學檢查結(jié)果。第46題口服避孕藥的用法哪項錯誤A長效口服避孕藥月經(jīng)周期第5天1片，第10天服第2片；以后按第一次服藥日期每月服1片B短效口服避孕藥自月經(jīng)周期第5天開始，每天1片，連服21天C服短效避孕藥前半周期出血，可增服炔雌醇至第21天D服短效避孕藥后半周期出血，增服炔雌醇至第21天E探親避孕藥同房后即服1片，次日加服1片【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】后半期出血，說明由孕激素不足引起．可以每晚加服避孕藥1片或半片，同服至21天。第47題女，38歲。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛面明顯凹凸不平，占整個宮頸面積的2/3以上，其診斷為A單純型中度糜爛B顆粒型重度糜爛C顆粒型中度糜爛D乳突型中度糜爛E單純型重度糜爛【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】宮頸糜爛面凹凸不平在病理學為顆粒型糜爛；面積超過2/3為重度糜爛。第48題關(guān)于細菌性陰道病，哪項不正確A陰道黏膜廣泛充血B多數(shù)為厭氧菌感染CpH多數(shù)為5.5～6.0D陰道分泌物中可找到線索細胞E是陰道內(nèi)細菌生態(tài)平衡失調(diào)引起的【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】細菌性陰道病的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，陰道黏膜無充血表現(xiàn)。第49題女，49歲，絕經(jīng)2年。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性包塊6cm×6cm×5cm。術(shù)中冰凍病理檢查結(jié)果為卵巢漿液性囊腺瘤。常規(guī)采取的手術(shù)方式為A右側(cè)附件切除術(shù)B雙側(cè)附件切除術(shù)C全子宮切除術(shù)D全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)E腫瘤細胞減滅術(shù)【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】患者年齡45歲以上，絕經(jīng)后的卵巢良性腫瘤宜行全子宮+雙附件切除術(shù)。第50題如臨床可疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，進行診刮的恰當時間是A月經(jīng)來潮前B月經(jīng)來潮2小時內(nèi)C月經(jīng)來潮第1天D月經(jīng)來潮第2天E月經(jīng)來潮第5天【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6天內(nèi)進行，內(nèi)膜切片應(yīng)該見到分泌期反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。第51題關(guān)于圍絕經(jīng)期的描述，哪項錯誤A卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少，且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全B圍絕期開始后，可以不再采取避孕措施C月經(jīng)周期不規(guī)律的圍絕經(jīng)期婦女，多為無排卵月經(jīng)DFSH和LH水平升高E生殖器官逐漸萎縮【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】圍絕經(jīng)女性排卵已經(jīng)不正常，但仍可能有排卵，因此還應(yīng)該采取避孕措施，以免意外懷孕。第52題哪項不是卵巢交界瘤的特點A上皮細胞增生活躍及核異型，細胞復層小于3層，無間質(zhì)浸潤B屬于惡性腫瘤C大多對放療敏感D生長緩慢，轉(zhuǎn)移率低，復發(fā)遲E復發(fā)后仍是交界瘤【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分【答案解析】交界性腫瘤核異型性輕度，無間質(zhì)浸潤，對放療、化療均不敏感。第53題哪種病變是外陰癌前病變A外陰鱗狀上皮細胞增生B外陰硬化型苔蘚C外陰硬化型苔蘚合并鱗狀上皮細胞增生D