我國長期護(hù)理保險(xiǎn)文獻(xiàn)綜述

我國長期護(hù)理保險(xiǎn)文獻(xiàn)綜述摘要：長期護(hù)理保險(xiǎn)作為應(yīng)對(duì)人口老齡化加深、失能失智老人增多現(xiàn)象的戰(zhàn)略舉措，越來越受到廣泛的關(guān)注。本篇文章對(duì)國內(nèi)外關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，以期對(duì)我國長期護(hù)理保險(xiǎn)的研究和發(fā)展給予幫助。關(guān)鍵詞：長期護(hù)理保險(xiǎn)；制度模式；文獻(xiàn)綜述長期護(hù)理保險(xiǎn)是解決我國老齡化社會(huì)矛盾的有效途徑之一，這不僅關(guān)乎到我國老年人的幸福生活，也是健全我國社會(huì)保障體系，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。建立完善的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，使得我國的失能半失能老人能夠得到及時(shí)有效的照顧，一方面減輕了子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也帶動(dòng)了護(hù)理養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，有利于促進(jìn)我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定與發(fā)展。一、國內(nèi)文獻(xiàn)綜述目前，我國對(duì)于長期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚未做出法律性、政策性的規(guī)定，我國學(xué)者對(duì)于長期護(hù)理保險(xiǎn)的研究主要集中在制度模式選擇和現(xiàn)狀分析兩個(gè)方面。在制度模式選擇方面，曹信邦（2014）認(rèn)為失能老人長期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)性和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)性，這種屬性決定了保險(xiǎn)是化解風(fēng)險(xiǎn)的有利手段，而私人保險(xiǎn)市場(chǎng)失靈等缺陷難以化解失能老人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以社會(huì)長期護(hù)理保險(xiǎn)是化解失能老人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的制度選擇。王樂芝、曾水英（2015）關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)模式和社會(huì)保險(xiǎn)模式的爭(zhēng)論焦點(diǎn)，進(jìn)行了國內(nèi)學(xué)者的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的總結(jié)，支持商業(yè)保險(xiǎn)模式的學(xué)者普遍認(rèn)為商業(yè)保險(xiǎn)的存在是必要的，因?yàn)槿藗兛梢宰杂傻倪x擇參保方式，且商業(yè)保險(xiǎn)能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，控制醫(yī)療成本；支持社會(huì)保險(xiǎn)的學(xué)者認(rèn)為我國目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，人均收入無法滿足商業(yè)保險(xiǎn)的需要，應(yīng)該建立惠普的社會(huì)保障制度。孫東雅（2017）認(rèn)為應(yīng)該以社會(huì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度為主體，將其從醫(yī)療保險(xiǎn)中獨(dú)立出來，從而實(shí)現(xiàn)各自的目標(biāo)。黃楓，吳純杰（2018）收集了最新的跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，利用極大似然法和Robinson冪函數(shù)求解方法，分別模擬了失能補(bǔ)貼、社會(huì)長期護(hù)理保險(xiǎn)以及政府補(bǔ)貼下的社會(huì)長期護(hù)理保險(xiǎn)等三種模式，測(cè)算出我國政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)值和個(gè)人繳費(fèi)率等參數(shù)，通過研究表明政府補(bǔ)貼下的社會(huì)長期護(hù)理保險(xiǎn)更有利于發(fā)揮政府部門的政策性主導(dǎo)作用，平衡家庭和社會(huì)養(yǎng)老責(zé)任。在長期護(hù)理保險(xiǎn)的現(xiàn)狀方面，戴衛(wèi)東（2015）認(rèn)為從養(yǎng)老服務(wù)供給方面來看，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位的供給嚴(yán)重短缺，我國護(hù)理人員的職業(yè)技能不夠，專業(yè)護(hù)理知識(shí)缺乏，不能提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比重較小，需要適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，規(guī)范民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。戴溥之（2016）通過SWOT模型對(duì)我國長期護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行內(nèi)外部?jī)?yōu)劣勢(shì)分析，通過分析提出了提升型、脆弱性、約束型和緊縮性的長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展策略。曹信邦（2018）認(rèn)為構(gòu)建長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是中國國情的現(xiàn)實(shí)需要，主要基于以下三方面：一是中國老齡化問題的嚴(yán)重性；二是中國家庭人口結(jié)構(gòu)的小型化和核心化；三是護(hù)理服務(wù)花銷巨大，個(gè)人或家庭承受能力不足。二、國外文獻(xiàn)綜述日本、德國、美國、英國等發(fā)達(dá)國家的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施較早，且制度體系發(fā)展成熟，因此國外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的文獻(xiàn)資料較為豐富，國外文獻(xiàn)將從長期護(hù)理保險(xiǎn)福利性、需求影響因素、政策建議三個(gè)方面來進(jìn)行綜述。在長期護(hù)理保險(xiǎn)福利性方面，PincusJ（2008）從護(hù)理保險(xiǎn)的企業(yè)效應(yīng)進(jìn)行研究,對(duì)于企業(yè)而言，為員工購置護(hù)理保險(xiǎn)，可作為一種福利和激勵(lì)的措施，能夠使員工更忠于企業(yè)，從而減少人才的流失；而對(duì)于企業(yè)員工而言，國家對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)采取了一系列優(yōu)惠政策，購買保險(xiǎn)的員工可以享受一定的福利待遇，且在員工未來的晚年生活里，不僅能夠得到護(hù)理津貼，還可以享受到護(hù)理服務(wù)。AriizumiHideki(2016)認(rèn)為長期護(hù)理可以存在兩種項(xiàng)目方式，一種是醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目，一種是家庭調(diào)查項(xiàng)目。但是兩種方式會(huì)分別導(dǎo)致中低收入家庭的醫(yī)療保險(xiǎn)降低和導(dǎo)致中高收入家庭的醫(yī)療費(fèi)用升高。因此選擇醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)會(huì)使得中低收入人群受益，且醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用比家庭調(diào)查方式的費(fèi)用低，所以選擇保險(xiǎn)模式更具有社會(huì)福利性。在需求影響因素方面，JeffreyT.Prince(2016)認(rèn)為人們?cè)谫徺I長期護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)存在三個(gè)方面的影響因素：繼承因素、程序動(dòng)因和知識(shí)儲(chǔ)備。繼承因素是決定人們是否會(huì)購買護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的決定性因素；程序動(dòng)因是當(dāng)人們購買適宜的護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)所發(fā)出的有利信號(hào)；而知識(shí)儲(chǔ)備主要是人們對(duì)于金融產(chǎn)品和保險(xiǎn)產(chǎn)品的認(rèn)知程度，具備較強(qiáng)金融意識(shí)和保險(xiǎn)知識(shí)的人們往往愿意購買護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。MartinBoyer(2017)認(rèn)為長期護(hù)理產(chǎn)品的認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和逆向選擇會(huì)影響長期護(hù)理的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)長期護(hù)理產(chǎn)品的認(rèn)知度較低，且大部分老年人都不知道長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。另外，人們一旦意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在，或?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)存在誤解，長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求就會(huì)明顯降低。在政策建議方面，EndoHidetoshi(2007)對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)發(fā)展形式提出了政策建議，主張以社區(qū)服務(wù)為依托，以其作為護(hù)理服務(wù)的主要服務(wù)方式，建立相應(yīng)的護(hù)理體系。這個(gè)體系應(yīng)包括：社區(qū)服務(wù)護(hù)理、夜間照顧護(hù)理、多功能護(hù)理、精神障礙護(hù)理等，這種全方位的護(hù)理體系需要有充足的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行支持。NicholasBarr(2010)認(rèn)為社會(huì)性護(hù)理保險(xiǎn)模式具有更大的社會(huì)福利性，應(yīng)選擇社會(huì)性護(hù)理保險(xiǎn)模式，但是目前保險(xiǎn)市場(chǎng)上存在著信息不對(duì)稱，無法得知準(zhǔn)確的供需數(shù)據(jù)，所以不能通過精算或者技術(shù)分析進(jìn)行完全消除，故而存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素。三、評(píng)述縱觀國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，長期護(hù)理保險(xiǎn)已成為學(xué)界普遍關(guān)注的重點(diǎn)。西方發(fā)達(dá)國家和日本等已經(jīng)建立起較為完善的長期護(hù)理保險(xiǎn)體系，積累了大量的理論成果和經(jīng)驗(yàn)。我國長期護(hù)理保險(xiǎn)研究起步較晚，加之社會(huì)老齡化速度快，而且我國幅員遼闊，地區(qū)間文化傳統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大，這使得我國學(xué)者在長期護(hù)理保險(xiǎn)研究方面難度更大。隨著我國長期護(hù)理保險(xiǎn)研究的不斷深入，可以適當(dāng)增加長期護(hù)理服務(wù)供需問題研究，增強(qiáng)長期護(hù)理服務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制研究。尤其是在我國人口老齡化速度加速發(fā)展的基礎(chǔ)上，長期護(hù)理保險(xiǎn)法律制度研究和長期護(hù)理保險(xiǎn)的制度的設(shè)計(jì)更需要進(jìn)一步建立。參考文獻(xiàn)：曹信邦，陳強(qiáng).中國長期護(hù)理保險(xiǎn)需求影響因素分析[J].中國人口科學(xué)，2014(04):102-109+128.王樂芝，曾水英.關(guān)于失能老人狀況與老年長期護(hù)理保險(xiǎn)的研究綜述[J].人口學(xué)刊,2015,37(04):86一91.⑶孫東雅.完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度[J].中國金融，2017(21):56-58.⑷黃楓，吳純杰，中國老年人長期護(hù)理發(fā)生規(guī)律和保障制度模擬研究[J].數(shù)理統(tǒng)計(jì)與管理2018(05):1-16.⑸戴衛(wèi)東.長期護(hù)理保險(xiǎn):中國養(yǎng)老保障的理性選擇[J].人口學(xué)刊，2015,38(02):72-81.⑹戴溥之，孟娜，霍傳軍.老年長期護(hù)理保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技.2016(05):182-183.曹信邦.中國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度構(gòu)建的理論邏輯和現(xiàn)實(shí)路徑J].社會(huì)保障評(píng)論，2018,2(04):75-84.PincusJ.Voluntarylong-termcareinsurance:bestpracticesforincreasingemployeeparticipation.[J].BRIissuebriefEmployeeBenefitResearchInstitute,2008(221).JeffreyT.Prince.Doeslong-termcareinsurancereducetheburdenofmedicalcosts?Aretrospectiveelderlycohortstudy[J].Geriatrics&GerontologyInternationa1,2016,18(12).EndoHidetoshi.Changeofdementiacaremanagementafterimpleme