醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案演練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案演練腳本序號時間場景主題情景與響應地點補充18:008:01第一段啟動演練演練人員準時到位，領導宣布演練開始(1min)請參加人員8:00之前到達內科集合。28:018:04第二段發(fā)現(xiàn)疫情院感辦接到內科電話，報告9月1日-9月4日相繼發(fā)生MRSA肺部感染患者3例，痰培養(yǎng)MRSA陽性。(3min)參演人員：內一科主任、院感辦人員、值班醫(yī)生、護士。院感部內科(內一科主任陳述)內科院感醫(yī)生通過對疑似醫(yī)院感染病例篩查。9月1日-9月4日內科相繼發(fā)生3例肺部感染病例，男2例，女1例，平均年齡65歲，原發(fā)?。?例肺癌，1例肺癌晚期，1例食管癌晚期。3例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)均鮑曼不動桿菌陽性。隨報告科主任。(5分鐘)科室對該3例病人藥敏試驗結果，耐藥譜對比相近。判定疑似暴發(fā)。38:048:07第二段信息核查院感辦到達內一科，從院感病例進行核查，初步確定3例病人屬于院內感染。(3min)參演人員：院感辦、內科主任、護長各醫(yī)生、科內院感護士。內科病房到達內科后，由內科醫(yī)生匯報病人病情，院感部匯報初步調杳及處置情況。專家結合病人病情、化驗結果進行討論。初步確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。(10分鐘)48:078:27第二段啟動預案內科病房護理部組織病人隔離、專人護理。醫(yī)務部調集院內專家，研究治療方案，積極救治病人。將繼發(fā)3例肺部感染病例安排在同一個病房，進行接觸隔離。

院感部初步判斷為起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報院領導，啟動應急預案。院感辦協(xié)同醫(yī)務部、護理部、檢驗科、藥械部、物資部、后勤保障部對本起事件進步調查。隔離病人、專人護理，醫(yī)務部調集院內專家進行會診，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，研究治療方案，積極救治病人。（20min）參演人員：略58:279:07第二段院感調查院內專豕組對本起事件進步調查：1、查找感染源：3例病人均接受相同操作，1例氣管插管，2例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為MRSA陽性。2、危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設備，環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結果：內科病房檢驗科微生物室工作人員對包括衛(wèi)生員在內的內科所有工作人員均做手部采樣。環(huán)境、物品與醫(yī)療設施適量（10個標本模擬50個）米樣。立即接種培養(yǎng)，做藥敏試驗。等待結果。監(jiān)測采樣結果分析：3天后培養(yǎng)結果反饋：手、呼吸機管路、床欄桿部分標本檢出MRSA。

（1）呼吸機管道采用一次性，操作時戴無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染、消毒不嚴格引起的感染。（2）吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；（3）內科空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；（4）心電監(jiān)護儀表面米樣培養(yǎng)出MRSA。（40min）參演人員：略69:079:08第二段分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面，物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。內科病房79:089:09第二段結論本次為MRSA引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。內科辦公室

89:099:10第二段采取應急措施加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，落實隔離規(guī)范要求；加強物體表面的消毒，每日對病房設施用高濃度(1000mg/L)有效氯消毒二次；做好標準預防，科室加強監(jiān)督參演人員：科室保潔員。內科病房99:109:11第三段調查總結詳細記錄調查內容，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告院感辦109:119:16第三段疫情上報院感部整理調查資料，將感染暴發(fā)事件的調杳處置全過程上報市衛(wèi)計局和疾控中心。(5min)院感辦經過上述干預措施，一個月后結束此次暴發(fā)