護(hù)考基礎(chǔ)護(hù)理必須熟記的必考點

本文格式為Word版，下載可任意編輯——護(hù)考基礎(chǔ)護(hù)理必須熟記的必考點導(dǎo)讀：假設(shè)覺得護(hù)考的根基護(hù)理書太厚，那么就來跟著免費學(xué)習(xí)我看一下書本里哪一些學(xué)識點是必考的吧!

1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求

共4點：安好性、舒適性、感激性、寧靜性。

2、醫(yī)院的適合溫度

一般病室的溫度保持在18～22℃;新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22～24℃。

室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù);室溫過低那么因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護(hù)理時受涼。

3、適合的病室溫度

適合的病室溫度為5060%。

當(dāng)濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利;濕度過低時，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

4、室內(nèi)通風(fēng)的作用

可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣舉行交換，保持室內(nèi)空氣嶄新，調(diào)理室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，裁減呼吸道疾病的傳播。

5、噪音

凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不高興的聲音均為噪音。

WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在35~45dB之間。

6、平車輸送病人的留神事項

搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適合，確?；颊甙埠?、舒適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達(dá)成省力。推車時，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于查看病情，要留神患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進(jìn)門時，應(yīng)先將門開啟，不成用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。

7、臥位的適用范圍

⑴去枕仰臥位適用范圍：

①昏迷或全身麻醉未清楚的患者;

②椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者。

⑵半坐臥位適用范圍：

①心肺疾患所引起呼吸困難的患者;

②胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;

③某些面部及頸部手術(shù)后的患者;

④恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。

⑶端坐臥位適用范圍：

①心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者

8、輔助患者變換臥位時留神事項有：

1顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥;

2頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不成放松牽引;

3各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓;

4石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受?

5操作時使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)成省力的目的。

9、壓瘡及預(yù)防的護(hù)理措施

壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、養(yǎng)分不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。

預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤查看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

1制止局部組織長期受壓：定時翻身,裁減組織的壓力;養(yǎng)護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。

2制止局部潮濕等不良刺激;

3促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運動、按摩受壓部位;

4改善機體養(yǎng)分狀況。

10、醫(yī)院感染是什么?

醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并展現(xiàn)病癥。

WHO提出的操縱醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌;無菌技術(shù);隔離技術(shù);合理使用抗生素。

11、醫(yī)院感染的形成務(wù)必具備：

3大條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

12、清潔、消毒、滅菌

清潔：清潔是指用物理方法除掉物體外觀的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和裁減微生物，并非殺滅微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法除掉或殺滅除芽孢以外的全體病原微生物，使其達(dá)成無害程度的過程。

滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。

化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的布局，變更其通透性，使細(xì)胞破碎、溶解，從而達(dá)成消毒滅菌的作用。

消毒滅菌的概括方法見《根基護(hù)理學(xué)》

13、無菌

無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。

無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。

無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

無菌技術(shù)操作原那么包括：

1操作環(huán)境清潔、寬大、人群滾動少，在操作前半小時中斷清掃和換床單;

2無菌操作前，操修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套;

3無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志;無菌物品不成暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中;無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜;

4舉行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分;

5舉行無菌操作時，操要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持確定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不成跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品;

6取用無菌物品時，務(wù)必使用無菌鉗或鑷;無菌物品一經(jīng)取出，不成再放回?zé)o菌容器內(nèi);如器械、用物疑有污染，不成再使用，應(yīng)重新滅菌;

7一套無菌物品，只能供一個患者使用，制止交錯感染。

常見的無菌技術(shù)根本操作方法看書

14、給藥原那么、三查七對

1給藥的原那么有哪些?

按醫(yī)囑切實給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度三查、七對、安好正確用藥、按需要舉行過敏驗、緊密查看回響、察覺給藥錯誤，實時報告、處理。

2三查七對的內(nèi)容有哪些?

三查：操作前、操作中、操作后舉行查對。

七對：對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間。

健胃藥要在飯前服用;扶助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。

止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立刻飲水，因此假設(shè)同時服用多種藥物，應(yīng)結(jié)果服止咳糖漿。

服用強心甙藥物應(yīng)留神：在服用前測量病人的脈率心率及心律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報告醫(yī)生。

15、注射

注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。

注射原那么有：

1嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么;

2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：三查七對;

3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊;

4選擇適合的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選尖銳、堅忍且直、無倒鉤、型號適合的針頭;

5選擇適合的注射部位;

6注射的藥物應(yīng)臨時抽取，即時注射;

7注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液濫用;

8注藥前檢查回血;

9運用無痛注射技術(shù)：同時注射多種藥物，留神配伍禁忌;一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強的;注射時做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，

推藥慢。

常見的注射法：皮內(nèi)注射、皮下注射掌管注射的部位、進(jìn)針的角度、深度

肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

臀大肌定位法：

1“十字法”：從臀裂頂點劃一水平線，然后從髂棘最高點作一垂直線，將一側(cè)臀片面為4個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。

2“聯(lián)線法”：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

肌內(nèi)注射時應(yīng)留神：

1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原那么;

2側(cè)臥位時，上腿伸直，下腿彎曲;

32歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射;

4長期注射者，應(yīng)輪替交換注射部位;

5進(jìn)針角度為90°，深度為62.5px針梗2/3;

6兩種藥物同時注射，留神配伍禁忌。

靜脈注射常見失敗理由有：

1針刺入過少;

2針頭斜面未完全刺入靜脈;

3針頭刺入較深;

4針頭刺入過深

16、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗結(jié)果?如何記錄?

注射后20min查看結(jié)果。

陰性：皮丘無變更或縮小，周邊不紅腫，無紅暈，無自覺病癥

陽性：局部皮丘隆起增大，展現(xiàn)紅暈，直徑大于25px，周邊有偽足，局部

發(fā)癢。有時展現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為—、陽性用紅色筆記錄為+。

青霉素過敏性休克的搶救：

1立刻停藥，就地平臥;

2立刻皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml;

3給氧;

4使用抗組織胺藥物;

5補充血容量;

6呼吸、心跳中斷，應(yīng)立刻行心肺復(fù)蘇術(shù);

7同時緊密查看病人的病情，并記錄如何預(yù)防青霉素過敏性回響的發(fā)生：

1細(xì)致詢問用藥史、過敏史和家族史;

2正切實施藥物過敏試驗;

3嚴(yán)密查看病人回響;

4青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;

5配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水專用。

鏈霉素過敏回響的處理與青霉素過敏回響的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性病癥。

17、靜脈注射

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

輸液的目的有：

1補充水分和電解質(zhì)，校正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

2補充養(yǎng)分，供應(yīng)能量。

3輸入藥液，治療疾病。

4增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

如何調(diào)理輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)理滴數(shù)，一般成人40～60gtt./min，兒童20～40

gtt./min。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、血容量缺乏、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。

靜脈輸液溶液不滴的理由?

針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。

18、急性肺水腫

急性肺水腫發(fā)生的理由有：

1由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起;

2患者原有心肺功能不良。

典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫