2023年托幼機(jī)構(gòu)視力篩查小結(jié)

第12頁共12頁2023年?托幼機(jī)構(gòu)視?力篩查小結(jié)?托幼機(jī)構(gòu)?、學(xué)校手足?口病等常見?傳染病的預(yù)?防與控制?___市下?關(guān)區(qū)疾控中?心王建?___年_?__月__?_日背?景?__?_年非典以?后各級政府?重視傳染病?防治工作：??___?、___年?___月制?定《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應(yīng)急條例》?___、?___年_?__月頒布?新的《__?_傳染病防?治法》_?__、__?_年___?月___日?傳染病實(shí)行?網(wǎng)絡(luò)直報，?疾控部門能?夠即時掌握?疫情發(fā)生的?情況，這是?疫情報告的?一個飛躍??疫苗流通?和預(yù)防接種?管理?xiàng)l例（?___05?.7）?預(yù)?防接種工作?規(guī)范（__?_部___?.9）?_?__省__?_年___?月___日?起調(diào)整麻疹?疫苗程序_?__歲加強(qiáng)?提前到__?_歲半??___年_?__月__?_日起，全?面___實(shí)?施擴(kuò)大國家?免疫規(guī)劃，?把甲肝、麻?腮風(fēng)、流腦?a+c納入?免疫規(guī)劃。?對學(xué)校防?病也出臺一?系列規(guī)定??《___?市學(xué)校預(yù)防?和控制突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件長效管理?辦法》（_?__市__?_年___?月寧教體_?__號）??《___?切實(shí)加強(qiáng)學(xué)?校內(nèi)傳染病?預(yù)防與控制?工作___?》（省衛(wèi)生?廳教育廳_?__.4）??《___?省學(xué)校衛(wèi)生?防疫與食品?衛(wèi)生安全行?政責(zé)任追究?辦法》（省?衛(wèi)生廳、教?育廳___?年___月?蘇教體藝〔?２００４〕?１０號）??關(guān)于加強(qiáng)?學(xué)校結(jié)核病?防治工作_?_通知（_?__市__?_.3）??關(guān)于做好?冬春季呼吸?道傳染病預(yù)?防和控制_?_通知（省?衛(wèi)生廳__?_.11）??關(guān)于做?好入托入學(xué)?兒童預(yù)防接?種證查驗(yàn)工?作__通知?（___部?___年_?__月[衛(wèi)?疾控發(fā)（_?__）__?_號）??切實(shí)做好學(xué)?校和托幼機(jī)?構(gòu)傳染病預(yù)?防與控制工?作的緊急通?知（省衛(wèi)生?廳、教育廳?蘇衛(wèi)傳〔_?__〕__?_號___?.2）??關(guān)于加強(qiáng)對?托幼機(jī)構(gòu)和?學(xué)校流腦等?呼吸道傳染?病晨檢工作?指導(dǎo)__通?知（___?部___.?2）?__?_年全市學(xué)?校衛(wèi)生工作?意見（__?_.4）??___市兒?童入托入學(xué)?查驗(yàn)預(yù)防接?種證工作規(guī)?范（市衛(wèi)生?局、教育局?寧衛(wèi)疾控[?___]_?__號__?_.5）??學(xué)校和托?幼機(jī)構(gòu)傳染?病疫情報告?工作規(guī)范（?試行）（_?__部教育?部衛(wèi)辦疾控?發(fā)〔２００?６〕６５號?）___.?5?___?市學(xué)校和托?幼機(jī)構(gòu)傳染?病防控工作?規(guī)范（市衛(wèi)?生局、教育?局寧衛(wèi)疾控?[___]?___.6?）?___?市教育系統(tǒng)?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件應(yīng)急?預(yù)案（寧教?體[___?]___號?市教育局_?__.6）??___?省衛(wèi)生廳教?育__關(guān)于?做好___?年全省學(xué)校?衛(wèi)生工作_?_通知（寧?教體[__?_]___?號文）?_?__市衛(wèi)生?局、教育局?___《_?__市入托?、入學(xué)兒童?預(yù)防接種證?查驗(yàn)及疫苗?補(bǔ)種工作實(shí)?施方案》_?_通知（寧?衛(wèi)疾控［_?__］__?_號）??___市學(xué)?校和托幼機(jī)?構(gòu)傳染病防?控工作規(guī)范?（市衛(wèi)生局?、教育局寧?衛(wèi)疾控[_?__]__?_.7）?學(xué)校傳染病?防控的現(xiàn)實(shí)?意義?生?理特點(diǎn)決定?了易遭受疾?病侵襲?人?群聚集決定?了易造成局?部暴發(fā)?活?動特點(diǎn)決定?了易引起傳?播流行?現(xiàn)?實(shí)國情決定?了易產(chǎn)生社?會問題_?__年突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件發(fā)生情況??下關(guān)區(qū)?___起傳?染病暴發(fā)疫?情，發(fā)病學(xué)?生___人?。?主要?以呼吸道傳?播為主，占?___%，?流行性腮腺?炎___起?、水痘__?_起、手足?口___起?、群體性腹?瀉___起?。第一部?分傳染病?的共___?五、傳染?病流行過程?的三環(huán)節(jié)?各種傳播途?徑ì經(jīng)空氣?傳播ì經(jīng)水?傳播ì經(jīng)食?物傳播ì接?觸傳播ì?媒介節(jié)肢動?物傳播ì經(jīng)?土壤傳播?ì垂直傳播?ì醫(yī)源性?感染和經(jīng)血?液傳播第?二部分學(xué)?校常見的傳?染病的防治?知識學(xué)校傳?染病防控對?策_(dá)__部?門：教育主?管部門：學(xué)?校：?成?立學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)?小組?建立?防控預(yù)案體?系?健全各?項(xiàng)管理制度?傳染病管?理制度、晨?檢制度、缺?課追蹤登記?制度、預(yù)防?接種查驗(yàn)制?度、疫情報?告制度、消?毒隔離制度?。?強(qiáng)化?學(xué)生健康教?育學(xué)生常?見的傳染病?呼吸道傳染?病?流感??腮腺炎?水?痘?麻疹??風(fēng)疹?肺結(jié)?核腸道傳染?病?手足口?病?細(xì)菌性?痢疾?甲肝?流感?流?感是由流感?病毒引起的?急性呼吸道?傳染病。??根據(jù)病毒粒?核蛋白（n?p）和膜蛋?白（mp）?抗原特性及?其基因特性?不同，把流?感病毒分為?甲（a），?乙（b），?丙（c）三?型。甲型流?感病毒根據(jù)?其表面血凝?素（h）和?神經(jīng)氨酸（?n）蛋白結(jié)?構(gòu)及其基因?特性又可分?成許多亞型?，至今甲型?流感病毒已?發(fā)現(xiàn)的血凝?素有___?個亞型（h?___-1?6），神經(jīng)?氨酸酶有_?__個亞型?（n___?-9）。??流感潛伏?期一般__?_—___?天，起病方?式多為快和?突然。臨床?特點(diǎn)為：畏?寒，少有寒?戰(zhàn)；發(fā)燒，?體溫速升至?___—4?0℃；頭痛?，全身無力?；眼球外肌?疼痛，腰背?和四肢酸痛?；厭食，惡?心；打噴嚏?，鼻塞和流?鼻涕等。??主要傳染?源：流感患?者和隱性感?染者是流感?的。傳染期?：從潛伏期?末到發(fā)病的?急性期（約?___天）?都有傳染性?。傳播途徑?：流感主要?是通過空氣?飛沫和直接?接觸傳播的?。流行性?腮腺炎??病原體-流?行性腮腺炎?病毒?傳播?途徑-呼吸?道傳播–?經(jīng)直接接觸?患者的唾液?或飛沫傳播?。–患者?可在唾腺明?顯腫脹之前?___至_?__日及之?后___日?這段期間傳?染未有免疫?力的人??臨床表現(xiàn)?–患者不限?年齡，以一?歲以上的兒?童最為普遍?。–病征?以腮腺腫大?為特征的急?性傳染病，?也可侵犯睪?丸，卵巢，?中樞神經(jīng)系?統(tǒng)，發(fā)生嚴(yán)?重并發(fā)癥。?流行性腮?腺炎?潛?伏期–_?__至__?_日不等，?通常為__?_日。??治療方法?–無特定的?療法，但處?方藥物可紓?緩不適。??并發(fā)癥及?不可逆后遺?癥–腦部?、胰臟、睪?丸或卵巢受?感染等并發(fā)?癥，男性不?育癥和兒童?后天性獲得?性耳聾。?水痘主要?由水痘病毒?引起的一種?傳染性很強(qiáng)?的出疹性急?性傳染病??___本?病潛伏期為?14～__?_日左右。??___?起病急、輕?、中度發(fā)熱?且出現(xiàn)皮疹?，皮疹先發(fā)?于頭皮、軀?干受壓部分?，呈向心性?分布。??3.在為期?1～___?日的出疹期?內(nèi)皮疹相繼?分批出現(xiàn)。?皮損呈現(xiàn)?由細(xì)小的紅?色斑丘疹→?水皰疹→脫?痂的演變過?程，脫癥后?不留疲痕。?水疤期痛癢?明顯，若因?摧抓繼發(fā)感?染時可留下?輻度凹痕。?體弱者可出?現(xiàn)高熱，約?___%的?成年人可發(fā)?生播散性水?痘、水痘性?肺炎。??傳染源?；?者為主要傳?染源，從發(fā)?病前___?天到全部皮?疹干燥結(jié)痂?均有傳染性?。?傳播?途徑。水痘?主要通過飛?沫經(jīng)呼吸道?傳染，接觸?被病毒污染?的塵土、衣?服、用具等?也可能被傳?染。?人?群易感性。?人群普遍易?感。常見于?2～___?歲的兒童，?一次發(fā)病可?終身獲得較?高的免疫力?。?預(yù)防?措施。預(yù)防?是加強(qiáng)病人?的隔離，隔?離期一般為?發(fā)病至皰疹?全部結(jié)痂或?出疹后__?_天。麻?疹?病?原體-麻疹?病毒?主要?癥狀征.?傳染性很強(qiáng)?，–發(fā)熱，?上呼吸道炎?癥，眼結(jié)膜?炎等，以皮?膚出現(xiàn)紅色?斑丘疹和頰?粘膜上有麻?疹粘膜斑為?其特–__?_-___?日（___?天）后皮膚?會出現(xiàn)紅斑?紅疹，通常?會由面部擴(kuò)?散到全身，?維持___?-___日?，亦可能長?達(dá)___個?星期，留下?褐色斑痕或?出現(xiàn)脫皮。?麻疹??傳播途徑-?呼吸道傳播?–通過飛?沫或直接接?觸病人的鼻?喉分泌物而?傳播。–?病人從染病?起至出疹后?___日內(nèi)?會傳染別人?。?潛伏?期___?-___日?，通常以_?__-__?_日最常見?。?治療方?法–病人?隔離治療。?–無特定?療法，但處?方藥物可紓?緩病征，亦?可采用抗生?素醫(yī)治由細(xì)?菌引起的并?發(fā)癥。??并發(fā)癥及不?可逆后遺癥?–病后呼?吸系統(tǒng)、消?化道及腦部?會受影響，?引致嚴(yán)重后?果甚至死亡?。風(fēng)疹??病原體?-風(fēng)疹病毒??臨床特征?–發(fā)熱，?皮疹及耳后?，枕后淋巴?結(jié)腫大–?孕婦如果在?懷孕首__?_個月感染?風(fēng)疹，所產(chǎn)?下的嬰兒可?能會患上先?天性風(fēng)疹綜?合征，導(dǎo)致?失聰、眼部?缺陷、心臟?畸形及智力?發(fā)展遲緩。??傳播途徑?-呼吸道傳?播–為空?氣飛沫傳播?和日常密切?接觸傳播–?家庭內(nèi)有高?度傳染性?–病人在出?疹前一個星?期和出疹后?最少___?日內(nèi)都可傳?染別人。??潛伏期_?__至__?_日不等，?通常為期_?__至__?_日?治療?方法-同前?肺結(jié)核??病原體-?結(jié)核桿菌??臨床特征?-慢性傳染?病–主要?表現(xiàn)為呼吸?道癥狀，咳?嗽、咳痰、?咯血，其次?還有胸痛、?胸悶、消瘦?、乏力、食?欲不振、低?熱、盜汗等?全身癥狀。??傳播途?徑-呼吸道?傳染播–?排菌病人咳?嗽、打噴嚏?、大聲說話?時會噴出帶?有結(jié)核菌的?飛沫，健康?人吸入就會?被感染。–?據(jù)統(tǒng)計一個?排菌的且結(jié)?核病人一年?中平均會傳?染___—?___個健?康人。肺?結(jié)核?防治?要點(diǎn)–咳?嗽咳痰三個?星期以上或?痰中帶血，?可能是得了?肺結(jié)核病，?應(yīng)盡快去市?一院看醫(yī)生?。–肺結(jié)?核病人可以?在醫(yī)院到免?費(fèi)的檢查和?治療。–?結(jié)核病人應(yīng)?按醫(yī)生要求?，堅持服藥?___個月?，結(jié)核病就?能治愈。–?兒童按要求?接種卡介苗?。?學(xué)生?患結(jié)核?。?___部、?教育部__?_年文件）?–對確診的?傳染性肺結(jié)?核病人要實(shí)?行休學(xué)，在?家隔離治療?，由家庭所?在地結(jié)核病?防治機(jī)構(gòu)負(fù)?責(zé)病人的治?療和管理，?傳染性消失?后，憑結(jié)核?病防治機(jī)構(gòu)?的診斷證明?方可復(fù)學(xué)。?–非傳染性?病人在治療?期間可以繼?續(xù)上學(xué)呼吸?道傳染病的?防控要點(diǎn)??疫苗的預(yù)?防接種（最?有效）??強(qiáng)化健康教?育，鍛煉身?體，養(yǎng)成良?好個人衛(wèi)生?習(xí)慣?強(qiáng)化?教室、宿舍?通風(fēng)?強(qiáng)?化四早－早?發(fā)現(xiàn)，早報?告早隔離，?早治療?落?實(shí)防控措施?：三個環(huán)節(jié)?、兩個因素?手足口病??手足口?病是腸道病?毒引起的常?見傳染病之?一，多發(fā)生?于___歲?以下的嬰幼?兒，可引起?發(fā)熱和手足?、口腔等部?位的皮疹、?潰瘍，及個?別患者可并?發(fā)心肌炎、?肺水腫、無?菌性腦膜腦?炎等致命性?并發(fā)癥。??能引起手?足口病的病?毒很多，主?要腸道病毒?屬的柯薩奇?病毒、?？?病毒和新腸?道病毒。c?o___a?組的16?、4、?5、7、?9、10?型，co_?__b組的?2、5型?，以及ev?71型均為?手足口病較?常見的病原?體，但最常?見為co_?__a16?及ev71?型。?_?__％酒精?，___％?來蘇爾沒有?作用，病毒?在4℃可存?活___年?，在-20?℃可長期保?存，在外環(huán)?境中病毒可?長期存活。??傳染源?。手足口病?的傳染源是?患者和隱性?感染者。??傳播途徑?。經(jīng)糞-口?和/或呼吸?道飛沫傳播?，亦可經(jīng)接?觸病人皮膚?、粘膜泡疹?液而感染。??易感性?。普遍易感?，顯性感染?和隱性感染?后均可獲得?特異性免疫?力，持續(xù)時?間尚不明確?。病毒的各?型間無交叉?免疫。各年?齡組均可感?染發(fā)病，但?以≤___?歲年齡組發(fā)?病率最高。??流行方?式。手足口?病流行無明?顯的地區(qū)性?。一年四季?均可發(fā)病，?以夏秋季多?見，冬季的?發(fā)病較為少?見。臨床?表現(xiàn)?從?最常見的無?癥狀或僅有?輕度不適，?至嚴(yán)重的并?發(fā)癥甚至死?亡均可發(fā)生?。部分患者?初期有輕度?上感癥狀，?如咳嗽、流?涕、惡心、?嘔吐等由于?口腔潰瘍疼?痛，患兒流?涎拒食。??潛伏期一?般2～7ｄ?，沒有明顯?的前驅(qū)癥狀?，多數(shù)病人?突然起病。?約半數(shù)病人?于發(fā)病前1?～2ｄ或發(fā)?病的同時有?發(fā)熱，多在?38℃左右??四部曲??a?a主?要侵犯手、?足、口、臀?部四個部位??四不像??a?a疹?子不像蚊蟲?咬、不像藥?物疹、不像?口唇牙齦皰?疹、不像水?痘?四不特?征?a?a?不痛、不癢?、不結(jié)痂、?不結(jié)疤并?發(fā)癥?手?足口病表現(xiàn)?在皮膚和口?腔上，但病?毒會侵犯心?、腦、腎等?重要器官。?本病流行時?要加強(qiáng)對患?者的臨床監(jiān)?測，如出現(xiàn)?高熱、白細(xì)?胞不明原因?增高而查不?出其他感染?灶時，就要?警惕暴發(fā)性?心肌炎的發(fā)?生。?近?年發(fā)現(xiàn)ev?71較co?___al?___所致?手足口病有?更多機(jī)會發(fā)?生無菌性腦?膜炎，其癥?狀呈現(xiàn)為發(fā)?燒、頭痛、?頸部僵硬、?嘔吐、易煩?燥、睡眠不?安穩(wěn)等；身?體偶爾可發(fā)?現(xiàn)非特異性?紅丘疹，甚?至點(diǎn)狀出血?點(diǎn)。中樞神?經(jīng)系統(tǒng)癥狀?多見于__?_歲以內(nèi)患?兒。防控對?策相關(guān)預(yù)?案和要求??手足口病?預(yù)防控制指?南（___?年版）?_?__省手足?口病防治技?術(shù)方案??___市手?足口?。╡?v71感染?）預(yù)防控制?方案（__?_年版）??___市?手足口病疫?情防控應(yīng)急?預(yù)案（試行?）?__?_市手足口?病防制工作?評估細(xì)則（?市衛(wèi)生局、?教育局[_?__]__?_號）開?展應(yīng)急監(jiān)測??全省_?__個市均?設(shè)立了監(jiān)測?點(diǎn)（我市為?___市兒?童醫(yī)院），?開展手足口?病哨點(diǎn)應(yīng)急?監(jiān)測，相關(guān)?標(biāo)本統(tǒng)一送?省疾控中心?檢測。強(qiáng)化?疫情監(jiān)測和?報告?各?級各類醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及時開?設(shè)腸道門診?和發(fā)熱門診?，做好預(yù)檢?、分診，嚴(yán)?防交叉感染?，發(fā)現(xiàn)病例?及時按規(guī)定?報告。做?好病例收治?和消毒隔離??病例發(fā)現(xiàn)?后要及時居?家隔離，時?間為___?天。重癥病?例（出現(xiàn)神?經(jīng)癥狀或心?血管癥狀等?）應(yīng)及時收?治于當(dāng)?shù)貎?童醫(yī)院，病?房要相對獨(dú)?立。加強(qiáng)托?幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生?管理?在?手足口病流?行時，托幼?機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化?晨檢制度，?并對缺課者?進(jìn)行登記。?教室和校舍?等場所要落?實(shí)通風(fēng)、消?毒制度，對?玩具、用具?等物品每日?進(jìn)行清洗消?毒。各學(xué)校?和托幼機(jī)構(gòu)?發(fā)現(xiàn)患有發(fā)?熱或皰疹的?患兒，應(yīng)立?即動員家長?對其進(jìn)行家?庭隔離治療?或到醫(yī)療機(jī)?構(gòu)就診、治?療，直至病?愈方可返校?。?根據(jù)?___部規(guī)?定，凡托幼?機(jī)構(gòu)___?周內(nèi)在同_?__個班級?發(fā)生___?例以上（含?___例）?手足口病例?，或出現(xiàn)_?__例重癥?/死亡病例?時，應(yīng)視托?幼機(jī)構(gòu)具體?情況采取部?分關(guān)閉或全?部關(guān)閉2～?___周，?以防疫情擴(kuò)?散。復(fù)課后?做好晨檢。??散發(fā)病?例居家隔離?到發(fā)病后_?__天??患者復(fù)園或?復(fù)課程序。?由負(fù)責(zé)隨訪?的社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心報?經(jīng)區(qū)縣級專?家組（含疾?控中心人員?）會診簽字?確認(rèn)患病幼?兒或?qū)W生