固有結締組織

第4章固有結締組織ConnectiveTissue（1）組成：細胞+大量細胞外基質（纖維+

基質+組織液）（2）特點：細胞散在分布、無極性，種類多、數(shù)目少（3）來源于間充質，分布廣泛，血管豐富。（4）功能:支持、運輸、修復、防御。

1概述4-1結締組織中各種細胞、纖維2、分類（1)固有CT（2)血液（3)軟骨（4)骨1）疏松CT2）致密CT3）脂肪T4）網(wǎng)狀T醫(yī)學知識：結締組織病狹義上指LCT粘液樣水腫、纖維素樣變性包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕性關節(jié)炎。狼瘡：出現(xiàn)皮疹。為紅色斑丘疹。伴灼熱，瘙癢或刺痛。

廣義上還包括遺傳性結締組織病馬方（Marfan）綜合征是一種罕見的，導致眼、骨骼、心臟和血管異常的遺傳性結締組織疾病。馬方綜合征由常染色體顯性遺傳。臨床表現(xiàn)為患者高于同齡人的平均身高和家庭成員，伴有手臂指距超過身高。眼的表現(xiàn)包括晶狀體的半脫位或全脫位和虹膜震顫。又稱蜂窩組織組成：①細胞（成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞、未分化的間充質細胞、白細胞）②纖維（膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維）③基質（蛋白多糖、纖維粘連蛋白、組織液）圖4-2、3第一節(jié)疏松結締組織（looseconnectivetissue）疏松結締組織(looseconnectivetissue)細胞細胞外基質成纖維細胞巨噬細胞漿細胞肥大細胞脂肪細胞未分化的間充質細胞纖維基質膠原纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維蛋白多糖糖蛋白組成疏松結締組織撕片（一））成纖維維細胞胞（fibroblast）疏松結結締組組織中中最常見見的細胞胞LM：胞體體較大大，多多突起起；胞胞質弱嗜堿堿性；核大大，著著色淺淺，核核仁明明顯EM：RER、GC發(fā)達圖4-4、、5一細細胞功能：：合成分分泌蛋蛋白，構成成纖維維和基基質纖維細細胞（fibrocyte）：靜止狀狀態(tài)的的成纖纖維細細胞功能靜靜止功能活活躍成纖維維細胞胞纖維細細胞（二））巨噬噬細胞胞（macrophage）LM：圓形形有突突起，，可有有偽足足；胞胞質嗜嗜酸性性，含含吞噬噬物；；核小小，深深染EM：有皺皺褶或或微絨絨毛；；含大大量溶溶酶體體、吞吞噬體體、吞吞飲泡泡和殘殘余體體圖4-6～～8趨化反反應(Chemotaxis):巨噬噬細胞胞沿趨趨化因因子（（細菌菌產(chǎn)物物、炎炎癥變變性蛋蛋白等等）的的濃度度梯度度，向向濃度度高的的部位位定向向移動動的特特性作用1趨趨化性性和變變形運運動2吞吞噬作作用（phagocytosis）特異性性吞噬噬－通通過識識別因因子（（如抗抗體））識別別和粘粘附被被吞噬噬物（（細菌菌、病病毒、、異體體細胞胞等））非特異異性吞吞噬－－直接接粘附附被吞吞噬物物（粉粉塵、、死亡亡的自自體細細胞等等）圖4-93抗抗原提提呈（antigenpresenting）抗原－－包括蛋蛋白質質、多多肽、、多糖糖等生生物分分子巨噬細細胞吞吞噬了了抗原原后，，在溶溶酶體體中保保留抗抗原決決定基基，形形成抗抗原肽肽－MHC分子復復合物物，輸輸送到到細胞胞表面面，提提呈給給T淋巴細細胞4分分泌作作用分泌數(shù)十種種生物物活性性物質質－溶溶菌酶酶、多多種細細胞因因子（（如白白細胞胞介素素1、干擾擾素等等）圖4-10（三））肥大大細胞胞（mastcell）沿小血血管分分布，，于皮皮膚、、消化化管、、呼吸吸道較較多LM：大，，卵圓圓形，，胞質質充滿滿粗大大嗜堿堿性顆顆粒（（水溶溶性、、易染染性）），核核小而而圓，，居中中圖4-13～15功能顆粒內內含肝素、、組胺胺、嗜酸酸性粒粒細胞胞趨化化因子子等，，胞質質含白三烯烯，釋放放后引引發(fā)過敏反反應肝素：：抗凝凝血組胺（（作用用快））、白白三烯烯（作作用慢慢）皮膚小小血管管擴張張、通通透性性增強強，導導致組組織水水腫→→蕁麻麻疹支氣管管平滑滑肌痙痙攣→→哮喘喘全身小動脈脈擴張，血血壓急劇下下降→休克克統(tǒng)稱過敏反應；引發(fā)過敏敏反應的抗抗原稱過敏敏原（四）漿細細胞（plasmacell）主要位于病病原微生物物易于侵入入的部位（（消化、呼呼吸道）及及慢性炎癥癥部位LM：卵圓形，，胞質嗜堿性，核圓，偏偏于一側EM：大量RER平行排列功能：參與免疫應答－－合成分泌泌免疫球蛋白白(immunoglobulin，Ig)、即抗體（antibody），能抑制或殺殺滅細菌、、中和病毒毒圖4-11、12B淋巴細胞增殖分化漿細胞合成分泌抗體（五）脂肪肪細胞（fatcell）LM：大，圓或多多邊形，胞胞質含一大大脂滴（HE標本中被溶溶解呈大空空泡狀），，核扁圓，，偏于一側側功能：合成和貯存存脂肪，參參與脂類代代謝圖4-16（六）未分分化的間充充質細胞（undifferentiatedmesenchymalcell）分布：小血管周圍圍形態(tài)：似纖維細胞胞功能：為干細胞，可增殖、、分化為成成纖維細胞胞、內皮細細胞、平滑滑肌細胞，，參與創(chuàng)傷傷修復（七）白細細胞（leukocyte）來源于血液液的中性粒粒細胞、嗜嗜酸性粒細細胞、淋巴巴細胞等形態(tài)：（在在血液一章章中講述））功能：免疫疫應答和炎炎癥反應1膠原纖纖維（collagenousfiber）又稱白纖維維LM：粉紅色，波波浪狀，分支交織織成網(wǎng)EM：為成束的膠膠原原纖維維，有64nm周期性橫紋紋成分：Ⅰ型與Ⅲ型膠原蛋白白特性：韌性大，抗抗拉力強圖4-17～19二纖維2彈性纖纖維（elasticfiber）又稱黃纖維維LM：HE染色呈淡紅紅色，醛復復紅染色呈呈紫色、棕褐褐色；細絲絲狀，分支交織成成網(wǎng)EM：彈性蛋白（（位于核心心）+微微原纖維特性：富于于彈性※膠原纖纖維和彈性性纖維并存存，賦予組組織韌性和和彈性，使使器官兼能能保持形態(tài)態(tài)和可變性性圖4-20、213網(wǎng)狀纖纖維（reticularfiber））分布：網(wǎng)狀組織、、基膜LM：鍍銀染色呈呈黑色；分支多，，交織成網(wǎng)網(wǎng)EM：有64nm周期性橫紋紋組成：Ⅲ型型膠原蛋白白，表面被被覆蛋白多糖和和糖蛋白（PAS反應陽性））圖4-22由生物大分分子構成的的無定形膠膠狀物1蛋白多糖（proteoglycan）又稱粘多糖糖：由蛋白白質和多糖糖（糖胺多多糖）組成成多糖包括透透明質酸、、硫酸軟骨骨素、硫酸酸角質素、、硫酸肝素素等功能：形成分子篩，透明質酸為主鏈有利利組織液通通過；限制制細菌擴散散的防御屏障圖4-23三基質（groundsubstance）分子篩透明質酸主主干：含量最多，，為盤繞曲曲折的長鏈分子子蛋白多糖亞亞單位蛋白質其他糖胺多多糖結構功能：防御御屏障物質交換離子交換2糖蛋白白：包括纖維維粘連蛋白白、層粘連連蛋白等纖維粘連蛋蛋白（fibronectin）為結締組織織中最重要要的糖蛋白白，表面有有與多種細細胞、膠原原等結合部部位，是一一種中介蛋蛋白3組織液液（tissuefluid）毛細血管動動脈端血漿漿成分（水水、電解質質、單糖、、氣體等小小分子物質質）滲出，，在組織中中與細胞進進行物質交交換后，部部分于毛細細血管靜脈脈端回流入入血，部分分進入毛細細淋巴管成成為淋巴功能：構成細胞賴賴以生存的的微環(huán)境；；產(chǎn)生或回回流障礙，，導致組織織脫水或水水腫圖4-24規(guī)則致密結結締組織：構成肌腱；；大量密集集平行排列列的粗大膠膠原纖維，，其間有腱腱細胞不規(guī)則致密密結締組織織：構成真皮、、器官被膜膜等；粗大大膠原纖維維縱橫交錯錯彈性組織：構成韌帶、、彈性膜等等；粗大的的彈性纖維維或平行排排列，或編編織成膜狀狀圖4-25～27第二節(jié)致致密結締組組織（denseconnectivetissue））由大量脂肪肪細胞構成成，被LCT分隔為脂肪肪小葉黃色脂肪組組織：由單泡脂肪肪細胞構成成；貯能、、維持體溫溫、保護棕色脂肪組組織：由多泡脂肪肪細胞構成成；存在于于新生兒，，產(chǎn)能圖4-28～30第三節(jié)脂脂肪組織（fattissue）由網(wǎng)狀細胞胞和網(wǎng)狀纖纖維構成網(wǎng)狀細胞（reticularcell）：星形多突起起，突起互互連成網(wǎng)；；胞質RER豐富，核大大，著色淺淺，核仁明明顯網(wǎng)狀纖維：交織成網(wǎng)網(wǎng)功能：構成造血組組織和淋巴巴組織的基基本成分，為血細胞胞發(fā)生和淋淋巴細胞發(fā)發(fā)育提供微微環(huán)境圖4-31、32第四節(jié)網(wǎng)網(wǎng)狀組織（reticulartissue）疏松結締組織基本成分；成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞光鏡電鏡結構和功能；肥大細胞光鏡結構和功能。膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維的染色特點基質分子篩的構成和作用結締組織的分類，LCT細胞、纖維組成本章重點圖4-2疏松結締組織模式圖淋巴細胞嗜酸性粒細胞血管基質脂肪細胞漿細胞中性粒細胞成纖維細胞膠原纖維彈性纖維纖維細胞肥大細胞巨噬細胞網(wǎng)狀纖維圖4-3疏疏松結締締組織光鏡鏡圖（腹膜鋪片片；醛復紅紅與偶氮焰焰紅染色)圖4-4成纖維細胞光鏡圖圖4-5成纖維細胞（左）和纖維細胞（右）超微結構模式圖圖4-6巨噬細胞光鏡圖圖4-7巨噬細胞超微結構立體模式圖圖4-8巨噬細胞電鏡圖識別因子顆粒1.識別因子包裹顆粒受體2.識別與吸附3.攝入4.吞噬體形成吞噬體初級溶酶體5.與溶酶體融合6.殺滅與消化次級溶酶體殘余體圖4-9巨噬細胞特異性吞噬過程示意圖圖4-10巨噬細胞處理抗原過程示意圖圖4-11漿細胞光鏡圖圖4-12漿細胞電鏡圖圖4-13肥大細胞光鏡圖（甲苯胺藍染色）圖4-14肥肥大細細胞電鏡鏡圖（脫脫顆粒））圖4-15肥大細胞脫顆粒機制示意圖過敏原漿細胞IgE受體肥大細胞圖4-16脂肪細胞光鏡圖(↑細胞核)圖4-17膠原纖維（皮膚真皮）光鏡圖圖4-18膠原纖維（肌腱）光鏡圖（F腱細胞）圖4-19膠膠原原原纖維電電鏡圖圖4-20彈性纖維光鏡圖（醛復紅染色）←←圖4-21伸縮狀態(tài)下彈性蛋白的構型變化圖4-22網(wǎng)狀纖維（淋巴結）光鏡圖（鍍銀染色）←←圖4-23蛋白多糖聚合體示意圖圖5-24組織液生成與回流示意圖圖4-25規(guī)則致密結締組織模式圖（肌腱與腱細胞）圖4-26規(guī)則致密結締組織（肌腱）光鏡圖圖4-27不不規(guī)則致致密結締締組織（（皮膚真真皮）光光鏡圖圖4-28脂肪組織結構模式圖圖4-29脂肪組織光鏡圖圖4-30單泡脂肪細胞（左）和多泡脂肪細胞（右）模式圖圖4-31網(wǎng)狀組織模式圖圖4-32網(wǎng)狀組織（淋巴結）光鏡圖（鍍銀染色）9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。20:20:0020:20:0020:201/1/20238:20:00PM11、以我獨獨沈久，，愧君相相見頻。。。1月-2320:20:0020:20Jan-2301-Jan-2312、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。20:20:0020:20:0020:20Sunday,January1,202313、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。1月-231月-2320:20:0020:20:00January1,202314、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。01一一月月20238:20:00下下午午20:20:001月月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。一月238:20下午午1月-2320:20January1,202316、行動出出成果，，工作出出財富。。。2023/1/120:20:0020:20:0001January202317、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時時，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點點的射線線向前。。。8:20:00下午午8:20下午午20:20:001月-239、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功??！。1月-231月-23Sunday,January1,202310、很多事事情努力力了未必必有結果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。20:20:0020:20:0020:201/1/20238:20:00PM11、成成功功就就是是日日復復一一日日那那一一點點點點小小小小努努力力的的積積累累。。。。1月月-2320:20:0020:20Jan-2301-Ja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