營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)論文（課題范文8篇）,免疫學(xué)論文

營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)論文〔課題范文8篇〕,免疫學(xué)論文免疫力的健康程度決定著人體抵抗力的強(qiáng)弱，免疫學(xué)的發(fā)展伴隨著人類與疫病的斗爭(zhēng)史,近年來,關(guān)于營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)的研究與應(yīng)用越來越多，基于此，本文挑選出8篇營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)論文范文，希望這些優(yōu)秀課題能幫助到大家。營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)論文〔課題范文8篇〕之：淺談蔬果中的營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)內(nèi)容摘要：當(dāng)前,很多植物類的產(chǎn)品對(duì)人體免疫系統(tǒng)的效能起了很大的作用,由此誕生了營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)這樣的學(xué)科。以蔬果類作為人體免疫系統(tǒng)活化劑和穩(wěn)定劑,討論其對(duì)免疫系統(tǒng)的作用。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué),蔬果,免疫系統(tǒng),免疫學(xué)的發(fā)展伴隨著人類與疫病的斗爭(zhēng)史,也伴隨著人類對(duì)本身免疫系統(tǒng)和免疫效應(yīng)機(jī)制認(rèn)識(shí)的完善。二十世紀(jì)六十年代前,人們甚至以為胸腺是無用的,在做胸腔手術(shù)時(shí),隨手拿掉它。如今我們知道,手術(shù)割除扁桃體的人,易患呼吸道感染;而割除盲腸的人,易患腹部下面組織器官的感染,人體的免疫系統(tǒng)是機(jī)體執(zhí)行免疫功能、發(fā)生免疫應(yīng)答的物質(zhì)基礎(chǔ),由免疫器官、免疫細(xì)胞及免疫分子組成。當(dāng)代免疫學(xué)以為免疫系統(tǒng)具有免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三種基本功能。免疫防御是針對(duì)外來抗原的一種免疫性保衛(wèi)反響。但假如該反響過于強(qiáng)烈,則在去除抗原的同時(shí)會(huì)造成組織損傷或功能紊亂,其結(jié)果表現(xiàn)為超敏反響,假如反響過于低下或缺如,則會(huì)發(fā)生免疫缺陷性疾病。免疫穩(wěn)定是免疫系統(tǒng)通過不斷去除本身衰老的細(xì)胞以維持機(jī)體免疫功能在生理范圍內(nèi)的相對(duì)穩(wěn)定,假如免疫穩(wěn)定功能失調(diào),可導(dǎo)致本身免疫性疾病。免疫監(jiān)視是免疫系統(tǒng)辨別體內(nèi)不斷發(fā)生突變或畸變的細(xì)胞,并能通過免疫應(yīng)答將其去除。假如免疫監(jiān)視功能失調(diào),即可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生或持續(xù)的病毒感染。通俗的來講,人類的免疫系統(tǒng)并非在抗感染,去除衰老和突變細(xì)胞時(shí)始終發(fā)揮穩(wěn)定的效能,而是有時(shí)過度活潑踴躍,導(dǎo)致過敏反響的發(fā)生;有時(shí)又分不清敵我,對(duì)本身的組織細(xì)胞加以辨別去除,導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等本身免疫性疾病的發(fā)生。當(dāng)前,很多植物類的產(chǎn)品對(duì)人體免疫系統(tǒng)發(fā)揮穩(wěn)定的效能起了很大的作用,由此誕生了營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)這樣的學(xué)科。本文以蔬果作為人體免疫系統(tǒng)活化劑和穩(wěn)定劑,討論其對(duì)免疫系統(tǒng)的作用。1蔬果中對(duì)人體免疫系統(tǒng)起活化和穩(wěn)定作用的成份1.1植物營(yíng)養(yǎng)素類蔬果類提供的植物營(yíng)養(yǎng)素具有協(xié)助免疫系統(tǒng)抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的功能,如芥藍(lán)含纖維素、糖類等植物營(yíng)養(yǎng)素,可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散;西蘭花具有防癌抗癌的成效,且含維生素C較多,在防治胃癌、乳腺癌方面效果尤佳。研究表示清楚,患胃癌時(shí)人體血清硒的水平明顯下降,胃液中的維C濃度也顯著低于正常人,而西蘭花不但能給人補(bǔ)充一定量的硒和維C,同時(shí)也能供應(yīng)豐富的胡蘿卜素,起到阻止癌前病變細(xì)胞構(gòu)成的作用,抑制癌腫生長(zhǎng)。據(jù)美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家研究,西蘭花內(nèi)還有多種吲哚衍生物,有降低人體內(nèi)雌激素水平的作用,可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。除此之外,研究表示清楚,西蘭花中提取的一種酶能預(yù)防癌癥,這種物質(zhì)叫蘿卜子素,有提高致癌物解毒酶活性的作用。人參果有抗癌之王的美譽(yù),富含多種微量元素如:硒、鐵、鈣、鋅等,對(duì)加強(qiáng)人體免疫力,維持免疫細(xì)胞的正常功能,促進(jìn)各種維生素及營(yíng)養(yǎng)的吸收、利用,抑制惡性腫瘤細(xì)胞的裂變,起著重要決定作用。食用仙人掌是已經(jīng)知道的含有維生素B2和可溶性纖維最高的蔬菜之一,食用仙人掌含有人體必需的8種氨基酸和多種微量元素,以及抱壁蓮、角蒂仙、玉芙蓉等貴重成分,對(duì)肝癌、支氣管炎等病癥有明顯治療作用。1.2抗氧化劑類蔬果類具有防老化、防衰老等抗氧化作用。蔬果類含有維生素A、維生素C、維生素E、不飽和脂肪酸等抗氧化劑。食物中的維生素C被人體小腸上段吸收,分布到體內(nèi)所有的水溶性構(gòu)造中。維生素C在氧化復(fù)原代謝反響中起調(diào)節(jié)作用,1959年美國(guó)生化學(xué)家J.J.Burns發(fā)現(xiàn)人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物會(huì)得壞血病、流行性感冒,肝炎及癌癥等,是由于他們的肝臟中缺乏一種酶L-gulonolactoneoxidase,它是將葡萄糖轉(zhuǎn)化為維生素C的4種必要酶之一,因而人必須從食物中攝取維生素C,才能維持健康。維生素C作為抗氧化劑能夠保衛(wèi)其它抗氧化劑,防止自由基對(duì)人體的傷害。在防癌方面,維生素C的抗氧化作用能夠抵御自由基對(duì)細(xì)胞的傷害,防止細(xì)胞的變異,阻斷亞硝酸鹽和仲胺構(gòu)成強(qiáng)致癌物亞硝胺,曾有人對(duì)因癌癥死亡病人解剖發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)的VC含量幾乎為零。葡萄籽[1]提取物原花青素(OPC)具有超強(qiáng)抗氧化能力,是維他命E的50倍,可去除自由基,具有抗前列腺癌、抗肝臟腫瘤的作用,還能夠?qū)股窠?jīng)系統(tǒng)的損傷;能延緩老化,預(yù)防動(dòng)脈硬化;也有皮膚維他命之稱,是維他命C的20倍,華而不實(shí)的酚花青素,有抗老化美白作用。玫瑰花含豐富的維生素A、C、B、E、K,以及單寧酸,具有抗氧化,促進(jìn)血液循環(huán)及養(yǎng)顏美容的作用。1.3多糖體及含碳化合物類蔬果類尤其真菌類所含的多糖體及含碳化合物能夠活化免疫細(xì)胞,加強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。如香菇[2]所含的香菇多糖(～1,3葡聚糖)能加強(qiáng)細(xì)胞免疫能力,調(diào)節(jié)人體內(nèi)T細(xì)胞活性,降低甲基膽蒽誘發(fā)腫瘤的能力;香菇對(duì)癌細(xì)胞有強(qiáng)烈的抑制作用,如對(duì)小白鼠肉瘤180的抑制率為97.5%,對(duì)艾氏癌的抑制率為80%。靈芝多糖[3]和三萜類是靈芝的主要有效成分,對(duì)人肝癌細(xì)胞具有細(xì)胞毒作用,也能抑制組織胺的釋放,具有保肝作用和抗過敏作用等。2討論本文從免疫系統(tǒng)的組成和三大功能免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視入手,討論了蔬果類的某些成份對(duì)活化和穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的作用。今后值得開展下面幾方面的研究:①進(jìn)一步對(duì)蔬果類的化學(xué)成分如皂苷類、黃酮類、揮發(fā)油、木脂素、生物堿類化合物等進(jìn)行研究,以找出更多能加強(qiáng)人體免疫力,防癌抗癌的活性成分。②討論對(duì)蔬果中活性成分提純的方式方法,提純加工,作為加強(qiáng)人體免疫力的保健品和藥品,經(jīng)安全性試驗(yàn)和藥效檢測(cè),投放市場(chǎng)。③對(duì)具有加強(qiáng)免疫功能的活性成分的藥理學(xué)機(jī)制進(jìn)行更深切進(jìn)入的研究,以找出其與免疫系統(tǒng)之間的作用機(jī)制。④完善有關(guān)蔬果類的免疫營(yíng)養(yǎng)學(xué),使此學(xué)科進(jìn)行多元化拓展,并對(duì)群眾進(jìn)行宣傳普及。以下為參考文獻(xiàn)[1]吳嘉慧,袁春龍,宋洋波.葡萄籽功能性成分及其應(yīng)用[J].日用化學(xué)工業(yè),2018,41(3):216-222.[2]王國(guó)佳,曹紅.香菇多糖的研究進(jìn)展[J].當(dāng)兵的人藥學(xué)學(xué)報(bào),2018,27(5):25-30.[3]毛健,馬海樂.靈芝多糖的研究進(jìn)展[J].食品科學(xué),2018,(1):295-299.營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)論文〔課題范文8篇〕之：免疫營(yíng)養(yǎng)在惡性腫瘤治療中的研究進(jìn)展內(nèi)容摘要：免疫營(yíng)養(yǎng)在臨床營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)和維護(hù)腸道黏膜屏障功能方面發(fā)揮著重要作用。近年來,免疫營(yíng)養(yǎng)越來越遭到重視,已成為腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療的發(fā)展方向。本文通過對(duì)常用的三種免疫營(yíng)養(yǎng)素谷氨酰胺(Gln)、-3多不飽和脂肪酸(-3PUFA)和精氨酸(Arg)與惡性腫瘤的關(guān)系進(jìn)行綜述,為臨床腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療提供參考。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：免疫營(yíng)養(yǎng),谷氨酰胺,-3多不飽和脂肪酸,精氨酸,惡性腫瘤惡性腫瘤患者大多伴有營(yíng)養(yǎng)不良及免疫功能抑制和下降,近年來臨床研究的熱門已從腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)展為腫瘤免疫營(yíng)養(yǎng)治療,免疫營(yíng)養(yǎng)是指通過使用某些特殊的免疫營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),來預(yù)防和糾正腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良,并且發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制,刺激免疫細(xì)胞,加強(qiáng)免疫應(yīng)答,減輕有害或過度的炎癥反響,維護(hù)腸黏膜屏障功能的一類營(yíng)養(yǎng)治療手段。當(dāng)前研究及臨床應(yīng)用較多的免疫營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有:谷氨酰胺、-3多不飽和脂肪酸、精氨酸等。很多研究表示清楚[1,2],免疫營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)用于惡性腫瘤患者,能促進(jìn)患者蛋白質(zhì)合成和酶的表示出,激活免疫細(xì)胞,減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生,不但到達(dá)了改善營(yíng)養(yǎng)狀況,加強(qiáng)免疫力的目的,又對(duì)腫瘤患者的生活質(zhì)量及預(yù)后有著積極作用。免疫營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)成為腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療的發(fā)展方向。1免疫營(yíng)養(yǎng)素對(duì)腫瘤的作用機(jī)制1.1谷氨酰胺與腫瘤谷氨酰胺是細(xì)胞內(nèi)含量最豐富的游離氨基酸,也是機(jī)體最重要的氮源物質(zhì),具有維持氮平衡的作用。腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)也需要從血液中攝取大量的谷氨酰胺作為代謝底物,其消耗的增加使血漿和肌肉中的谷氨酰胺濃度明顯下降,因而導(dǎo)致腸道及機(jī)體免疫系統(tǒng)防御功能下降,免疫系統(tǒng)功能低下將增加腫瘤患者被感染的風(fēng)險(xiǎn),還可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移[3]。谷氨酰胺是腸道上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的重要代謝底物,充足的谷氨酰胺對(duì)于維持機(jī)體腸黏膜屏障功能、促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖分化、加強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力、減少機(jī)體炎癥反響至關(guān)重要[4,5]。文獻(xiàn)研究表示清楚[6,7],補(bǔ)充足夠的谷氨酰胺有利于改善高應(yīng)激狀態(tài)下的免疫應(yīng)答,降低腫瘤患者感染的發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用。為了討論在化療的同時(shí)參加谷氨酰胺能否具有協(xié)同作用,Rubio等[8]做了相關(guān)研究,給予荷瘤大鼠含谷氨酰胺1g/(kgd)的飲食,48小時(shí)后給予單次劑量甲氨蝶呤20mg/kg,化療24小時(shí)后處死大鼠,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組大鼠腫瘤體積明顯減少。應(yīng)用高效液相色譜法發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組腫瘤組織內(nèi)甲氨蝶呤濃度是對(duì)照組的3倍,而腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中甲氨蝶呤濃度是對(duì)照組的14倍。提示谷氨酰胺有加強(qiáng)甲氨蝶呤抗腫瘤效果。周雪峰等[9]研究表示清楚,補(bǔ)充外源性谷氨酰胺對(duì)于5-FU化療后的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)具有抑制作用,能改善化療后的細(xì)胞免疫功能抑制。補(bǔ)充谷氨酰胺后荷瘤大鼠腫瘤組織增殖細(xì)胞核抗原表示出降低,揣測(cè)可能與補(bǔ)充外源性谷氨酰胺協(xié)同5-FU干擾了腫瘤組織嘌呤、嘧啶、氨基甲酰磷酸和煙酰胺腺嘌呤二核甘酸等的代謝有關(guān)。YoshidaS等[10]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在化療期間對(duì)荷瘤大鼠給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充谷氨酰胺能夠降低機(jī)體蛋白質(zhì)的分解代謝,糾正機(jī)體負(fù)氮平衡。富含谷氨酰胺的飲食能夠刺激腸道細(xì)胞谷氨酰胺載體的活性,增加小腸上皮細(xì)胞從腸道內(nèi)攝取谷氨酰胺。腸道吸收的谷氨酰胺能夠幫助維持肝臟內(nèi)谷胱甘肽的合成,減少化療藥物對(duì)肝臟的損害,加強(qiáng)化療效果。1.2-3多不飽和脂肪酸與腫瘤-3多不飽和脂肪酸(-3PUFA)是人體必需脂肪酸,主要包括-亞麻酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。-亞麻酸是-3PUFA的前體,在人體中經(jīng)過去飽和延長(zhǎng)反響生成EPA和DHA。近年來,-3多不和脂肪酸是研究的熱門,-3PUFA能夠影響細(xì)胞膜構(gòu)造的完好性、穩(wěn)定性和流動(dòng)性,影響細(xì)胞運(yùn)動(dòng),受體構(gòu)成,受體與配體的結(jié)合,進(jìn)而減少細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放,下調(diào)炎性因子,改善組織的血供和氧代謝。當(dāng)前很多文獻(xiàn)研究提示[11,12,13,14],-3PUFA有明確的抗腫瘤活性,對(duì)抑制惡性腫瘤的發(fā)生、增殖和促凋亡有著重要作用。惡性腫瘤的生長(zhǎng)、侵襲及轉(zhuǎn)移都需要新生血管來獲得營(yíng)養(yǎng)和能量,在腫瘤治療經(jīng)過中,血供的改變是影響腫瘤大小能否被控制和縮小的關(guān)鍵因素。研究發(fā)現(xiàn)-3PUFA可抑制腫瘤細(xì)胞新生血管的構(gòu)成,Colas等[15]在小鼠乳腺癌模型中發(fā)現(xiàn)化療前給予富含DHA飼養(yǎng)的小鼠,其瘤體的血管密度較對(duì)照組降低43%,完成化療后血管密度降低愈加明顯。-3多不飽和脂肪酸還能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖誘導(dǎo)其凋亡,Collett等[16]研究發(fā)現(xiàn),給予YAMC-Ras結(jié)腸癌細(xì)胞系50mol/LDHA培養(yǎng),能有效抑制其DNA的合成,影響癌基因編碼的相應(yīng)蛋白,進(jìn)而抑制結(jié)腸癌細(xì)胞的增殖。Siagsvold等[17]在結(jié)腸癌研究中觀察到,在DHA治療后的動(dòng)物模型中,抗凋亡因子Bcl家族中Bcl-2和Bcl-XL的表示出下調(diào),促凋亡蛋白、DNA損傷相關(guān)基因53/C/EBP的同源蛋白表示出上調(diào)。BlanckaertV[18]等在DHA治療乳腺癌的研究中發(fā)現(xiàn),caspase-3酶活性升高,乳腺癌細(xì)胞中出現(xiàn)染色質(zhì)固縮等細(xì)胞凋亡現(xiàn)象。討論-3多不飽和脂肪酸對(duì)化療的影響,郭衛(wèi)東等[19]研究證實(shí):(1)單獨(dú)應(yīng)用-3系脂肪酸,可減少胃癌腫瘤細(xì)胞的侵襲性和局部轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致腫瘤組織局灶性壞死,并能引起腫瘤細(xì)胞代謝障礙和凋亡。(2)-3系脂肪酸可加強(qiáng)表柔比星抗腫瘤效果,講明化療聯(lián)和使用-3系脂肪酸可減少表柔比星用量。(3)-3系脂肪酸可減少化療后表柔比星的毒副作用,而對(duì)機(jī)體正常器官無不良影響。CalvielloG等[20]的試驗(yàn)研究也表示清楚,DHA可使結(jié)腸癌細(xì)胞p53野生型(LS-174和Colo320)和p53突變型(HT-29和Colo205)對(duì)5-FU的化療到達(dá)增敏作用。1.3精氨酸與腫瘤精氨酸是一種半必需氨基酸,它是鳥氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物,以及蛋白質(zhì)、肌酸、多胺和NO生物合成的前體物質(zhì)。精氨酸介入體內(nèi)淋巴細(xì)胞內(nèi)的代謝經(jīng)過,在免疫調(diào)節(jié)、免疫防御、保衛(wèi)腸道黏膜功能、腫瘤的特異性免疫方面發(fā)揮著重要作用。動(dòng)物模型研究結(jié)果顯示,在飲水和飼料中添加精氨酸,對(duì)大多數(shù)腫瘤的構(gòu)成、生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移經(jīng)過有著明顯的抑制作用。Ensor等[21]的研究表示清楚,精氨酸能夠抑制人類肝癌細(xì)胞、黑色素瘤等多種腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。但也有報(bào)道表示清楚,精氨酸具有促進(jìn)一些腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的作用。張俊等[22]研究結(jié)果提示,平衡氨基酸能促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng),一定劑量的精氨酸對(duì)腫瘤生長(zhǎng)具有抑制作用,而超大劑量的精氨酸能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。討論精氨酸對(duì)化療的影響,Ogilvie等[23]研究表示清楚,精氨酸可使腫瘤細(xì)胞從G0期進(jìn)入S期的數(shù)量增加,聯(lián)合應(yīng)用多柔比星或5-FU,可加強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性,更大程度的殺傷腫瘤細(xì)胞。進(jìn)一步的研究表示清楚,精氨酸可加強(qiáng)5-FU抑制肝癌生長(zhǎng)。補(bǔ)充適當(dāng)劑量的精氨酸能輔助5-FU抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),與5-FU化療對(duì)照組相比,添加精氨酸實(shí)驗(yàn)組免疫細(xì)胞淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯增高,自然殺傷細(xì)胞活性也明顯加強(qiáng)。精氨酸改善5-FU化療后免疫功能的機(jī)制可能為[24,25]:(1)精氨酸在體內(nèi)經(jīng)一氧化氮合酶催化生成NO,一方面直接抑制腫瘤細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)和核酸的合成;另一方面通過提高巨噬細(xì)胞的活性,調(diào)節(jié)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反響,(2)精氨酸通過增加荷瘤宿主細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)和輔助性T細(xì)胞(Th)的產(chǎn)生和功能,使淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原PHA和ConA的反響顯著提高,并能增高LAK和NK細(xì)胞的活性,促進(jìn)巨噬細(xì)胞的激活和吞噬。2免疫營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)惡性腫瘤患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良的同時(shí)還伴有免疫功能低下,表現(xiàn)為細(xì)胞免疫和體液免疫功能缺陷,機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的殺傷能力減退。評(píng)估免疫功能的指標(biāo)主要包括細(xì)胞免疫指標(biāo)和體液免疫指標(biāo)。細(xì)胞免疫指標(biāo)包括:淋巴細(xì)胞總數(shù)(TLC)、T淋巴細(xì)胞亞群(包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。機(jī)體的T淋巴細(xì)胞是免疫監(jiān)視系統(tǒng)中的主要功能細(xì)胞。已經(jīng)知道免疫功能的穩(wěn)定依靠于輔助性T細(xì)胞(Th)和抑制性T細(xì)胞(Ts)兩亞群之間的平衡,CD4+細(xì)胞具有促進(jìn)效應(yīng)細(xì)胞抗腫瘤作用,CD8+細(xì)胞主要起免疫抑制的作用,CD4+/CD8+比值能反映Th/Ts二者之間的平衡,可作為衡量惡性腫瘤患者免疫抑制程度的重要指標(biāo),低CD4+、低CD4+/CD8+及高CD8+對(duì)機(jī)體免疫狀態(tài)不利[26]。惡性腫瘤患者的免疫功能常遭到抑制,營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫功能低下,手術(shù)及放化療的應(yīng)激將加重免疫抑制狀態(tài),主要表現(xiàn)為循環(huán)中輔助性淋巴細(xì)胞亞群CD4+減少,抑制性淋巴細(xì)胞亞群CD8+相對(duì)增加,CD4+/CD8+比值下降,NK細(xì)胞活性下降。NK細(xì)胞是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞,能直接分泌細(xì)胞毒因子殺傷腫瘤細(xì)胞,具有非特異性細(xì)胞殺傷和免疫調(diào)節(jié)作用,其活性下降往往是腫瘤細(xì)胞發(fā)生、發(fā)展和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的重要原因。體液免疫指標(biāo)主要包括IgG、IgM和IgA,人體總免疫球蛋白的70%~80%是由胃腸道產(chǎn)生的,華而不實(shí)的大部分來源于腸上皮相關(guān)淋巴組織。有研究表示清楚,給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的動(dòng)物模型能很好的維持腸黏膜上皮相關(guān)淋巴組織和IgA的水平。多數(shù)研究提示,腫瘤患者術(shù)后第1天補(bǔ)體C3、C4、IgG、IgM、IgA水平及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞百分率等均有所下降,講明手術(shù)創(chuàng)傷使機(jī)體在體液免疫和細(xì)胞免疫方面均遭到不同程度的抑制?；颊呤褂媚c內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)治療后,一般在術(shù)后第7天抽血結(jié)果提示,血淋巴細(xì)胞總數(shù)、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、NK細(xì)胞活性等均出現(xiàn)明顯上升,CD8+則降至術(shù)前水平[27]。講明免疫營(yíng)養(yǎng)治療能有效的糾正患者免疫抑制狀態(tài),提高Th和Th/Ts細(xì)胞比例,增高體液免疫指標(biāo)IgG、IgA、IgM的水平[28]。3給予腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的必要性和指征腫瘤細(xì)胞分解代謝高于正常細(xì)胞,分裂增殖旺盛,在它們分裂、增殖經(jīng)過中需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),關(guān)于對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持能否會(huì)促進(jìn)腫瘤快速生長(zhǎng),這個(gè)問題一直是醫(yī)護(hù)人員所擔(dān)憂的。盡管迄今尚無確切的臨床證據(jù)證明營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,并對(duì)腫瘤患者生存率產(chǎn)生負(fù)面影響,但是研究者們?cè)谝恍﹦?dòng)物模型實(shí)驗(yàn)中確實(shí)觀察到了上述現(xiàn)象,包括腫瘤體積增大、質(zhì)量增加、蛋白質(zhì)合成率提高等[29]。值得注意的是,在動(dòng)物模型中腫瘤質(zhì)量/動(dòng)物總體質(zhì)量約10%~20%,但在人體中罕有超過1%;荷瘤動(dòng)物疾病狀態(tài)占動(dòng)物生命周期的比值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體腫瘤,實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)通常與人類腫瘤有很大的區(qū)別,增殖速度在動(dòng)物體內(nèi)要快很多。因而用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤模型中的數(shù)據(jù)解釋人體中的情況并不恰當(dāng)。當(dāng)前的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)以為,惡性腫瘤的生物學(xué)特性之一是無論外源營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)能否充足,腫瘤細(xì)胞仍能從機(jī)體內(nèi)源源不斷地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),造成人體出現(xiàn)厭食、體重減輕、營(yíng)養(yǎng)缺乏等現(xiàn)象。而且惡性腫瘤細(xì)胞的增殖有其生物學(xué)規(guī)律,假如單純采取饑餓療法、減少熱量和蛋白攝入的方式方法,將給人體造成更嚴(yán)重的傷害[30,31]。當(dāng)前國(guó)際上很多營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù),提出了腫瘤患者圍手術(shù)期、放化療期及姑息治療期的營(yíng)養(yǎng)治療指南和指導(dǎo)原則,營(yíng)養(yǎng)治療指南一般將腫瘤患者分為3類:非終末期手術(shù)患者、非終末期放化療患者和終末期患者。對(duì)于非終末期手術(shù)患者,大量臨床研究表示清楚,存在中、重度營(yíng)養(yǎng)缺乏的大手術(shù)患者,術(shù)前10~14天營(yíng)養(yǎng)支持能夠降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[32]。而對(duì)于無營(yíng)養(yǎng)不良、輕度營(yíng)養(yǎng)不良或術(shù)后7天內(nèi)可獲取足量經(jīng)口進(jìn)食的腫瘤患者,術(shù)前腸外營(yíng)養(yǎng)支持并無受益之處。對(duì)于非終末期放化療患者,營(yíng)養(yǎng)支持的目的是提高腫瘤患者對(duì)放化療的耐受性,減輕治療相關(guān)的不良反響,提高患者生存質(zhì)量,營(yíng)養(yǎng)支持人群包括治療開場(chǎng)前已經(jīng)存在中、重度營(yíng)養(yǎng)不良的患者,或在放化療經(jīng)過中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響,估計(jì)1周以上不能進(jìn)食者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。假如治療經(jīng)過中因食欲下降等原因造成每日攝入能量60%目的量超過10天的患者,應(yīng)補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)[33]。對(duì)于終末期腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持不僅僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題,更多的牽涉到倫理、患者和家屬的意愿,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以臨床指征和社會(huì)倫理為根據(jù),認(rèn)真評(píng)估每個(gè)患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的風(fēng)險(xiǎn)效益比,參考營(yíng)養(yǎng)支持治療適應(yīng)證和尊重患者意愿的前提下,合理使用有限的醫(yī)療資源。一般來講對(duì)于估計(jì)存活期超過2個(gè)月且不能攝食的患者,可給予營(yíng)養(yǎng)支持,而對(duì)于大部分終末期腫瘤患者,則不宜再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[34]。綜上所述,對(duì)腫瘤患者進(jìn)行合理的臨床營(yíng)養(yǎng)支持是必要的,在營(yíng)養(yǎng)支持配方中添加免疫營(yíng)養(yǎng)素能夠抑制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展和增殖,減少腫瘤細(xì)胞侵襲性和轉(zhuǎn)移,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,提高機(jī)體的免疫功能改善預(yù)后,與化療藥物具有一定的協(xié)同作用,能增加化療的敏感性,減輕不良反響。因而,免疫營(yíng)養(yǎng)支持在惡性腫瘤的治療中具有廣闊的前景。以下為參考文獻(xiàn)[1]MoyaP,MirandaE,Soriano-IrigarayL,etal.Perioperativeimmunonutritioninnormo-nourishedpatientsunderg