血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征護(hù)理

1、關(guān)于血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 血液系統(tǒng)疾病病人 常見癥狀體征的護(hù)理第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 動(dòng)動(dòng)腦大家熟悉的血液病有哪些？血液系統(tǒng)疾病病人的常見癥狀體征 有哪些？第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)血液系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理出血或出血傾向發(fā)熱骨、關(guān)節(jié)疼痛貧血第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月出血或出血傾向病因血小板數(shù)目減少及功能異常毛細(xì)血管脆性或通透性增加血漿中凝血因子缺乏以及循環(huán)血液中抗凝血物質(zhì)增加第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月出血的部位出血的部位可遍及全身：皮

2、膚、牙齦、鼻腔出血最為多見關(guān)節(jié)腔、肌肉、眼底、內(nèi)臟出血嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血血管脆性增加、血小板異常的出血多表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑凝血因子缺乏的出血常有關(guān)節(jié)腔出血和軟組織血腫第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月常用護(hù)理診斷/問題有損傷的危險(xiǎn)：出血 與血小板減少、凝血因子缺乏、血管壁異常有關(guān)。恐懼 與出血量大或

3、反復(fù)出血有關(guān)。第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施有損傷的危險(xiǎn)：出血1）病情觀察：皮膚黏膜出血易被發(fā)現(xiàn)，但顱內(nèi)及內(nèi)臟出血不易被及時(shí)察覺，要警惕。2）一般護(hù)理：飲食、休息 飲食 ：高蛋白、高維生素、易消化軟食或半流質(zhì)禁食過硬、過于粗糙的食物 防止便秘第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病例: 患者, 男, 50 歲, 再生障礙性貧血。因吃油炸饃片, 食后患者自感咽部有異物, 癥狀逐漸加重, 直至講不出話來, 口唇紫紺, 發(fā)現(xiàn)舌根部有3cm3cm 血泡, 急速用消毒針頭刺破, 無菌棉球加云南白藥按壓局部癥狀緩解。第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措

4、施2）一般護(hù)理： 活動(dòng)：出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；若血小板計(jì)數(shù)50109/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間；嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)20109/L者，必須絕對(duì)臥床休息，協(xié)助做好各種生活護(hù)理。第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月各部位出血的預(yù)防與護(hù)理皮膚出血防護(hù)：避免人為的損傷。鼻出血防護(hù)：防止干燥出血；避免人為誘發(fā)出血。忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用腎上腺素棉球填塞止血，大量出血用凡士林油紗條填塞。 口腔、牙齦出血防護(hù)：避免損傷。軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙，避免堅(jiān)硬食物。牙齦滲血時(shí)，可局部用腎上腺素棉球、明膠片、三七粉、云南白藥。 第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)

5、作于2022年6月各部位出血的預(yù)防與護(hù)理關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫防護(hù)：減少活動(dòng)量；一旦發(fā)生出血，立即停止活動(dòng)，臥床休息；關(guān)節(jié)腔出血：宜抬高患肢并固定于功能位，深部組織出血者：測(cè)量血腫范圍，局部冰袋冷敷，同時(shí)可采取局部壓迫止血；出血停止后，改為熱敷。第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月各部位出血的預(yù)防與護(hù)理眼底、顱內(nèi)出血防護(hù)：若突發(fā)視野缺損或視力下降，常提示眼底出血。應(yīng)盡快讓病人臥床休息，減少活動(dòng)，避免揉擦眼睛；若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔大小不、對(duì)光反射遲鈍等顱內(nèi)出血征象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，做好急救配合工作。 第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于20

6、22年6月顱內(nèi)出血的搶救配合與護(hù)理措施立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)；隨時(shí)吸出嘔吐物，保持呼吸道通暢；吸氧；迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行輸血或成分輸血；留置導(dǎo)尿；觀察并記錄病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化，做好交接班。第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施3）輸血或成分輸血的護(hù)理 輸血前認(rèn)真核對(duì)血小板取回后盡快輸入新鮮血漿采集后6h內(nèi)輸完觀察有無輸血反應(yīng)第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施恐懼 1）心理護(hù)理：溝通、解釋、疏導(dǎo)（如扼要解釋出血原因、如何避免加重等）2）增

7、加安全感：住院環(huán)境、避免刺激、護(hù)士形象。第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱發(fā)熱是血液病人的常見癥狀。特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、熱型不一、一般抗生素效 果不佳，易繼發(fā)感染且不易控制。 原因：白細(xì)胞減少和功能缺陷、免疫抑制劑應(yīng) 用、貧血營(yíng)養(yǎng)不良致機(jī)體抵抗力低、腫 瘤細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱因子。第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月常用護(hù)理診斷體溫過高 與感染、腫瘤細(xì)胞的高度分化 與增生有關(guān)。第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施休息：臥床休息，室溫20-240C、濕度55% 60%、通風(fēng)、保暖，穿透氣、棉質(zhì)衣服。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分：高熱量、高維生素、高蛋白半流

8、或軟食；注意飲食衛(wèi)生；指導(dǎo)病人攝取足夠水分，每天2000ml,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)液。第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病例: 患者, 女, 32 歲, 白血病。晚餐吃午餐肉罐頭300g, 剩余部分翌日午前10 時(shí)吃盡, 45min 后, 患者腹痛、腹瀉、嘔吐, 嘔吐物為胃內(nèi)容物, 繼之便血, 嘔吐洗肉水樣物, 當(dāng)時(shí)面色蒼白, 立即補(bǔ)液、糾酸、止血、止痛、輸血、解痙、鎮(zhèn)靜, 癥狀逐漸加重, 經(jīng)搶救無效死亡。第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施降溫：物理降溫，冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位， 禁止使用酒精擦浴。遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫。密切觀察體溫與脈搏變化及降溫后的

9、反應(yīng)。及時(shí)更衣、保持皮膚清潔、干燥。注意保暖、防止受涼。第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施病情觀察與診治配合監(jiān)測(cè)體溫并記錄觀察感染癥狀、體征變化協(xié)助標(biāo)本采集、送檢 （如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本？）正確用藥、觀察用藥反應(yīng)第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施皮膚護(hù)理高熱病人及時(shí)擦洗和隨時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锏阮A(yù)防壓瘡女性會(huì)陰部清潔口腔護(hù)理：勤用漱口液含漱30秒良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)為局部或全身骨、關(guān)節(jié)疼痛以及壓痛或叩擊痛。多發(fā)性骨髓瘤的病人大多數(shù)以骨痛為首發(fā)癥狀。 骨、關(guān)節(jié)疼痛第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2

10、022年6月護(hù)理診斷/問題疼痛 與腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)并破壞骨質(zhì)有關(guān)。第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施適度活動(dòng)與休息 疼痛明顯時(shí)，臥床休息，讓關(guān)節(jié)處于功能位。疼痛緩解時(shí)，不可活動(dòng)過度。放松療法 用病人感興趣的東西，分散病人注意力，采取局部按摩、熱敷等物理療法減輕疼。應(yīng)用止痛劑 遵醫(yī)囑用止痛藥。合理飲食 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，避免辛辣刺激食物。第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 貧血（anemia)第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力 與貧血導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。休息與運(yùn)動(dòng)：輕度無需限制、中度增加臥床時(shí)間、重度臥床休息。給

11、氧：改善組織缺氧。第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與造血物質(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失有關(guān)。飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素、易消化輸血或成分輸血護(hù)理：遵醫(yī)囑輸血或紅細(xì)胞、認(rèn)真核對(duì)、輸血速度、觀察輸血反應(yīng)。預(yù)防感染 第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防感染病情監(jiān)測(cè)：體溫、查找感染灶、采集標(biāo)本、特別是血液、尿液、糞便與痰液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。各部位感染的預(yù)防第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防感染呼吸道感染的預(yù)防：保持室內(nèi)空氣清新、物品清潔保暖限制陪客、少到人多場(chǎng)所粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.5109/L應(yīng)保護(hù)性隔離。第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防感染 口腔感染的預(yù)防：加強(qiáng)口腔護(hù)理進(jìn)餐前后、睡前、晨起用鹽水或漱口液漱口口腔黏膜潰瘍可用維生素E涂敷真菌感染用碳酸氫鈉液含漱第三十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月