臨終關(guān)懷護(hù)理常規(guī)

臨終病人護(hù)理慣例一臨終病人心理分期及護(hù)理.?震撼與否定?否定是一種心理防守體制，在語言上不要急于揭示病人憤慨?憤慨多由失意惹起的，知足病人需要，給病人心理支持，同意病人盡可能控制自己的情緒。協(xié)議乞求?用誠摯的感情尊大病人，為病人供給耐心的護(hù)理，關(guān)于病人提出的懇求，要采納踴躍的態(tài)度知足其心理需要。抑郁?鼓舞病人表達(dá)悲傷，應(yīng)用各樣交流方式，鼓舞病人的家眷多陪同病人，并與病人多交流交流；對病人表示憐憫，關(guān)注和寬慰，支持病人，用音樂或其余其余娛樂分別病人注意力。親密察看病人的心理變化，預(yù)防病人的自殺偏向，予以對癥心理支持。接受?幫助其家人和朋友理解病人對社會交往的需求降落，諒解病人的苦處，賜予感情上的關(guān)心和實(shí)質(zhì)的支持，創(chuàng)立寂靜，舒坦，祥和的環(huán)境?幫助病人達(dá)成未了的夢想。瀕死護(hù)理：生理方面?患者進(jìn)入瀕死階段會出現(xiàn)肌張力消逝，活動能力受限制或活動能力消逝，吞咽困難，大小便失禁，呼吸困難，痛苦加劇，躁動不安等瀕死癥狀，護(hù)士針對患者出現(xiàn)的癥狀實(shí)時采納舉措，盡量保持后期患者舒坦。心理方面?實(shí)時與患者和家眷交流，安排患者與想見的親人會面，想法知足后期患者最后的夢想。家眷方面：理解家眷的情緒反響，促使家眷間的互相支持，幫助家眷患者度過死亡過程。悲傷的護(hù)理.?1擬訂相應(yīng)的護(hù)理舉措并正確理解家眷的沉痛心理，憐憫，寬慰勸導(dǎo)家眷，耐心聆聽他們對病人的治療，護(hù)理生活等方面的建議和要求，告訴其家眷病人病情的進(jìn)展?fàn)顩r，并踴躍參加病人的護(hù)理，盡量為病人和家眷供給相處的時機(jī)和環(huán)境，減少病人的孤單情緒，家眷也可得到寬慰。指導(dǎo)并幫助病人家眷在病人眼前保持優(yōu)秀的心態(tài)， 讓對方理解自己優(yōu)秀的情緒能給病人安慰和支持，同時對家眷進(jìn)行適合的死亡教育，為其供給宣泄心里難過的時機(jī)并賜予撫慰。盡量知足家眷提出的有關(guān)對病人的治療，護(hù)理和生活上的要求，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理，對家眷悲傷過激的語言賜予容忍和諒解，防止發(fā)生糾葛。居喪期鼓舞家眷表達(dá)心里的感情，以減少沉痛；指導(dǎo)其進(jìn)行調(diào)試，幫助他們從頭生活和工作；經(jīng)過訪視電話，信函等形式與家眷保持聯(lián)系，為其持續(xù)供給心理支持和健康指導(dǎo)。四臨終癥狀控制：以和緩性照護(hù)為臨終癥狀辦理的基來源則 以提升臨終病人的舒坦度為基本任務(wù)，盡量避免因?qū)嵭性\療或治療舉措而增添病人的難過。2重視病人的主訴相信病人的主訴，實(shí)時足量的賜予鎮(zhèn)痛藥物3.據(jù)病情調(diào)整方法臨終病人的病情會不停惡化，癥狀辦理的舉措和方法因依據(jù)病情實(shí)時調(diào)整。在臨終關(guān)心對臨終病人進(jìn)行癥狀辦理時， 因?yàn)椴暗结t(yī)藥經(jīng)費(fèi)的問題， 因此我們一定注大病人生命尊嚴(yán)，把提升病人的生計(jì)質(zhì)量作為癥狀辦理的根本主旨。 當(dāng)病人與我們的癥狀處理建議不一致時，應(yīng)堅(jiān)持病人權(quán)益第一的原則，即應(yīng)當(dāng)尊大病人的意向，知足病人的要求。在努力知足臨終病人對癥辦理的基本需求的前提下， 節(jié)儉衛(wèi)生資源，既要使臨終病人獲得最好的關(guān)心和照護(hù)，又不要因無所謂的花銷而造成家庭生活窘迫和社會衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。五臨終患者家眷護(hù)理護(hù)理的目的是與家眷成立相信關(guān)系，供給抒發(fā)悲傷情緒的時機(jī)，供給有關(guān)病人病情及照料的信息與建議，供給支持與關(guān)心。一般狀況下，臨終病人家眷要經(jīng)歷震撼、否定、憤慨、悲傷和接受幾個階段，而這幾個階段并不是都必定發(fā)生，其發(fā)生的序次也有可能有所改變震撼、沖擊：當(dāng)?shù)孟ぷ约旱挠H人患癌癥或不治之癥后十分吃驚，難以接受既成的事實(shí)，仿佛被宣判了極刑，回憶過去美滿幸福的家庭生活馬上幻滅，心潮起伏、感觸萬千、無窮沉痛，甚至痛不欲生。否定：病人經(jīng)過一段時間的治療，病情臨時有些緩解，家眷這時常常會想象病能夠治好，或是思疑醫(yī)生診療錯了，抱有一線希望而四周求醫(yī)問藥。憤慨、接受：當(dāng)病人經(jīng)過治療不見好轉(zhuǎn)，且病情日趨加重，家眷確認(rèn)醫(yī)治絕望時，就很自然產(chǎn)生了憤慨，惱恨、忌妒情緒，是一種求生絕望的表現(xiàn)。同時，病人家屬此時已經(jīng)開始接受病人馬上死亡的事實(shí)。悲傷、郁悶：自得悉病人不可以治愈到患者死亡后一年甚至兩年時間。此時，家眷常常有負(fù)罪感，感覺對死者生前沒有照料好，甚至感覺自己對死者的死亡要負(fù)責(zé)任，同時有失意感和孤單感，空著的床位、死者留下的照片及遺物等都會令人悲傷。接受、解脫、重組：認(rèn)清逝者已逝，全部都已成為過去，逐漸解脫、從頭新的生活方向，準(zhǔn)備新的生活，重組的過程是漸進(jìn)的。六、交流技巧與方法促使有效交流的技巧：（1） 參加：集中注意力，不受其余聲音、事物擾亂。換句話說就是完整注意對方。（2） 核實(shí)：接收和賜予反應(yīng)的方法，即查對個人感覺（3） 反應(yīng)：是指臨終關(guān)心工作人員將病人所表達(dá)的語言和非語言信息展現(xiàn)給病人，以便病人能從頭評論自己的交流。同理他人的技巧：同理是指偵察和確認(rèn)他人的情緒狀態(tài)，并賜予適合的反響。同理他人的過程分為兩個階段，分別是①偵察和確認(rèn)階段：敏銳的覺察陪伴語言行為的非語言信息，是臨終關(guān)心工作人員認(rèn)識病人所傳達(dá)的感覺的先決條件。②適合的反應(yīng)：適合的反響需要臨終關(guān)心工作人員運(yùn)用優(yōu)秀的交流技巧讓對方感覺，你固然不是他，但你懂得他的心，認(rèn)識他的意思，知道他的感覺，讓后期病人有一種“真切被理解”的感覺。自我裸露的技巧：自我裸露是指個體在自發(fā)的情況下，將純屬個人的、重要的、真切的心里隱蔽的全部向他人流露的歷程緘默的技巧：臨終關(guān)心工作人員和病人不是在交流的整個過程中都一定說話， 實(shí)質(zhì)上以暖和、關(guān)切的態(tài)度表示緘默相同會給病人特別舒坦的感覺。關(guān)注病人需要的技巧：臨終關(guān)心應(yīng)當(dāng)把要點(diǎn)放在病人及病人的需要上， 而不該當(dāng)放在臨終關(guān)心工作人員或自己所進(jìn)行的護(hù)理活動上。組織治療性會商的技巧：治療性會商是指臨終關(guān)心工作人員和后期病人及其家眷兩方環(huán)繞與疾病有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行有目的、高度專業(yè)化的交流過程，是臨終關(guān)心實(shí)踐的基本構(gòu)成部分，是采集病人健康資料的重要方法。與后期患者交流時應(yīng)注意以下幾個方面。（1）創(chuàng)立并保護(hù)舒坦和有支持系統(tǒng)的交流環(huán)境：在與后期患者交流前，護(hù)士自己要有正確的死亡觀，能夠沉靜坦率的討論死亡，坦誠的鼓舞患者說出心里的真切感覺，進(jìn)一步剖析后期患者的問題和需要。（2） 坦誠而開放的態(tài)度：護(hù)士坦誠而開放的向患者表達(dá)自己的感覺和情緒，還要控制自己的情緒，無情緒宣泄現(xiàn)象。當(dāng)患者準(zhǔn)備交流時要踴躍應(yīng)付，共同議論，正確評估患者語言的含義，賜予適量的支持和希望。（3） 主動聆聽：主動聆聽是剖析患者所表達(dá)的語言和非語言內(nèi)容，認(rèn)識其對死亡的感覺，輔助分析其潛伏憂慮的原由。（4） 注意防止交流阻礙：在臨終關(guān)心交流實(shí)踐中，有以下情況可阻擋