山東大學牙體牙髓病學復習題及答案17根管治療術(shù)

第十七章根管治療術(shù)（一）、選擇題【A型題】1,根管成形的標準是（除年輕恒牙粗大根管外），應(yīng)比初尖鋰至少擴大（）2號3號4號5號E.視情況而定.根管治療中發(fā)生的并發(fā)癥，可能會引起嚴重后果的是（）A.器械折斷B.髓底穿透C.側(cè)枝穿透D.急性根尖炎巳器械誤吞誤吸.不可以用作根管充填的糊劑是（）A.氫氧化鈣糊劑B.碘仿糊劑C.氧化鋅丁香油糊劑D.鈣維他糊劑E.氟化鈉甘油糊劑.在遇到膿液仍有消毒作用的是（）A.甲醛甲酚B.木儲油C.丁香油D.樟腦酚75%乙醇.有關(guān)上頜第一恒磨牙髓室形態(tài)特征中哪個是正確的（）A.齦徑最大B.近遠中徑大于頰舌徑C.近遠中徑最小D.頰舌徑大于近遠中徑E.齦徑大于頰舌徑.以下關(guān)于根管口的解釋哪個是正確的？（）A.根管末端的開口處B.髓腔的開口處C.髓腔中根分叉的位置D.髓室和根管交界的部位E.根管最細的地方.以下那一項不是根管擴大的目的？（）A.清除根管內(nèi)感染的物質(zhì).打通根尖病灶的排膿通道C.便于根管內(nèi)封藥D.便于根管充填E擴大根尖孔8.以下有關(guān)根管充填的時機，哪項是錯誤的？（）A.根管預備和消毒后B.無自覺病癥C.無明顯叩痛D.根管內(nèi)可有滲出液E.無嚴重氣味9下頜第一前磨牙開髓時，最易側(cè)穿的部位是（）A.舌側(cè)B.近中頸部C.遠中頸部D.頰側(cè)E.以上都不是10存在竇管的殘冠，患牙根管充填后樁冠修復較佳時間為（）A.根管充填后當天B.根管充填后1周C.根管充填后2周D.根管充填后3周E.竇管愈合后1L患者，女性，30歲，因右下中切牙齦壞開展成根尖炎后，經(jīng)過一次根管充治療，但患者的病癥時有反復，叩痛不能完全消除已有近2個月，這種情況下，可能的原因是（）A.觀察時間不夠長B.下頜中切牙，有可能有唇舌兩個根管，可能遺漏了1個根管未做治療C.應(yīng)用藥物性充填材料充填根管D.只有拔除了患牙，才能去除根尖病變E.以上都不是【B型題】12??15題A.2%氯亞明B.多聚甲醛C.碘仿D.氫氧化鈣E.氧化鋅丁香油糊劑.用于根管沖洗的藥物.根管滲出液多時封藥.根管消毒用藥.根管充填劑【X型題】.根管工作長度測量的方法包括（）A.根據(jù)牙平均長度和冠根比例來計算B.根管器械探測法C.X線照片法D.根管長度電測法E.根管工作長度測量板17.患者，男，15歲，因46急性根尖周炎進行根管治療，在根管預備后，選擇2.5%次氯酸鈉、3%雙氧水交替沖洗根管，選擇該組新沖洗液的原因有（）A.能溶解根管壁牙本質(zhì)B.能產(chǎn)生新生氧C.有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出D.有很強的殺菌作用E.對壞死組織有溶解作用【系列多項選擇題】某男，35歲兩個月前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小膿皰，有時流出少量膿水，無其他不適。檢查見44面深齦穿髓，探痛（-）,叩痛（-）,46近中根尖區(qū)齦竇，叩痛（-）,牙髓活力正常，無牙體缺損，無牙周袋。48前傾阻生。X-線片顯示44根尖區(qū)透射陰影，邊界模糊不規(guī)那么，46根尖無陰影。18.主訴牙應(yīng)是（）A.44B.45C.46D.47E.48.主訴牙的診斷是（）A.慢性根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖周肉芽腫E.慢性牙槽膿腫.主訴牙的治療設(shè)計是（）A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.拔除患牙.對齦竇可以做的處理有（）A.竇管上藥B.竇管切除C.46根尖手術(shù)D.竇管搔刮E.牙髓治療后觀察（二）、名詞解釋.根管治療術(shù).根管的工作長度（三）、填空題.根管預備應(yīng)預備到、該處距根尖O.根據(jù)根管治療的步驟根管治療器械可分為、、、.根管充填的時機為、、、、o.根管充填的方法主要有、和o.MB2根管是指、常見于、C形根管系統(tǒng)以、最為o.根管消毒的方法主要有、、、、（四）、問答題及論述題.簡述根管預備和充填的目的。.簡述逐步后退法預備根管的步驟。.根管治療術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及處理。參考答案（一）、選擇題B2.E3.E4.B5.D6.D7.E8.D9.A10.E11.B12.A13.C14.D15.E16.ABCDE17.BCDE18.A19.E20.C21.ADE（二）、名氣解釋.根管治療術(shù)：是治療牙髓及根尖周病的一種有效方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。.根管工作長度：指從前牙的切緣或后牙的牙尖到根尖止點的長度。根管工作長度比牙的實際長度大約短0.5~lmm左右，測量根管長度是為了確保根管器械操作和根管充填在根尖止點以內(nèi)進行。（三）、填空題.根尖部牙本質(zhì)-牙骨質(zhì)界約0.5-1mm.開髓器械根管預備器械根管消毒器械根管充填器械.無自覺病癥無明顯叩痛無嚴重氣味無大量滲出液無急性根尖周炎病癥.側(cè)壓充填法垂直充填法.近中頰的近中舌根上頜第一磨牙下頜第二磨牙.藥物消毒電解消毒超聲消毒微波消毒激光消毒（四）、問答題及論述題.答：根管預備的目的：清除根管內(nèi)病變牙髓組織及其分解產(chǎn)物、細菌及各種毒素，除去根管壁表層感染的牙本質(zhì)、制備一個在根管口處直徑最大，牙本質(zhì)-骨質(zhì)界處直徑最小的平滑的、錐形的根管；沖洗潔凈，除去管內(nèi)剩余的物質(zhì)和碎屑。根管充填的目的：嚴密的機械性堵塞根管，阻斷根管和根尖周組織的交通,杜絕再感染及炎癥發(fā)生的源頭，消除根管內(nèi)剩余感染，促進根尖周組織的愈合。.答：根管逐步后退法預備步驟如下：⑴根尖段（根管下1/3）預備：選用一根既能深入根管到達牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界（距X線片根尖約0.5-lmm）,又稍有摩擦感的鋰作為最開始使用的鏗，該鏗稱為初尖鏗。例如：如果初尖鋰是10號，工作長度是20mm。通常情況下,根尖預備的順序應(yīng)為：10號f15號f10號f20號f15號f25號f20號。每根鋰的工作長度都是20mm,每增大一個號鋰之前都應(yīng)用次氯酸鈉液沖洗根管。一般來說，根尖預備只需要預備至比初尖鋰大3號，也就是只需預備到25號即可，該鋰稱為主尖鋰。⑵根管中下段預備（根管尖、中1/3）：假設(shè)主尖鋰定為25號，自此，每增大1號器械，插入根管的深度減少1mm。如30號（19mm）-25號（20mm）f35號（18mm）-25號（20mm）f40號（17mm）f20號（20mm）。在減少1mm工作長度后，都必須用主尖鋰插入到原有的工作長度，去除牙本質(zhì)碎屑，維持根管通暢。⑶根管冠段（根管上1/3）預備：可用G鉆預備，也可用大號手用K鋰，其方法同根管中段預備。⑷最后，用主尖鋰25號鏗平中、下段細微的臺階，到達光滑管壁，疏通根管的目的。此法的優(yōu)點是：器械不容易損傷根尖周組織，根管向冠以方敞開，根尖孔又比擬狹窄，即便用較大壓力進行根管充填，也不易超充。.答：根管治療術(shù)術(shù)后并發(fā)癥主要有：⑴急性炎癥反響處理：輕微腫痛者暫不處理，可適當給與止痛藥，觀察1—3天，如果有咬合高點，一定要及時消除，沒有高點也可考慮適當降頜，使患牙休息，有利于愈合。如果3天以后患者仍持續(xù)腫痛，X線片顯示有超充填，可考慮取出封藥和根管充填物，引流，消炎后重行根管治療術(shù)。嚴重者如出現(xiàn)前庭溝處腫脹，膿腫形成或蜂窩組織炎甚至出現(xiàn)全身病癥時，需進行局部切開引流，并給與抗生素或全身支持療法。⑵器械折斷于根管內(nèi)處理：首先應(yīng)攝X線片，檢查折斷的情況，器械折斷在根管口時，可用小球鉆將根管口稍擴大，再用鐐子夾出。折斷在根管中部又不能取出的，可推至一側(cè)，再繼續(xù)進行治療，或可加強根管消毒，采用液體劑充填；如已堵塞根管，根尖周又有病變的那么需考慮逆行充填術(shù)或拔牙。折斷在根尖部的，可利用其作充填物，并加強消毒，以后觀察反響；如已發(fā)生根尖周病變或原有病變未愈合，那么應(yīng)考慮切除根尖；這種病例每6個月應(yīng)攝X線片檢查一次，至少隨訪3年。如器械折斷已超出根尖孔，那么需切除根尖、行倒充填術(shù)或拔牙⑶髓腔壁穿孔處理：一般來說，穿通處直徑小于1mm者，應(yīng)在充分止血后用氫氧化鈣糊劑或氧化鋅丁香油糊劑覆蓋穿孔處，覆蓋厚度不小于2mm；如果穿髓孔太大用保守方法治療效果欠佳者，可考慮作根管外科治療。⑷器械落入消化道及呼吸道主要原因是操作過程中沒有使用橡皮障等平安措施，或術(shù)者注意力不集中，器械一旦落入消化道或呼吸道，要針對具體情況冷靜處理，必要時請內(nèi)科醫(yī)生會診。術(shù)中使用橡皮障，保持正確的體位和頭位，操作時精神集中可以減少此種情況的發(fā)生。⑸皮下氣腫在根管治療中，由于使用壓縮空氣吹干根管，或使用過氧化氫液時因氧氣分解逸出根尖孔，進入面頸部皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)，而發(fā)生皮下氣腫。發(fā)病急，數(shù)分鐘內(nèi)明顯腫脹，患區(qū)觸診時有捻發(fā)音，患者不感疼痛，但感運動不自如?？捎每股匾苑乐垢腥?。⑹牙折牙折的處理要遵循保存的原那么，根據(jù)牙折的類型，