2021年重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)版

**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)歐陽光明（2021.03,07）（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU,記為“多人次”。計(jì)算公式：icu收治患者總數(shù)ICU患者收治率=同期醫(yī)院收治患者總數(shù)x100%LCU收治患者總味日數(shù)ICU患者收治床日率二司斑醫(yī)院收治患者總床日激X100%意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。二、急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEII評(píng)分）＞15分患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）定義：入ICU24小時(shí)內(nèi)，APACHEII評(píng)分N15分患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。APACIII：II

評(píng)分APACIII：II

評(píng)分＞15分患者數(shù)

同期ICI：APACHEII評(píng)分?15分患者J .■=收療,x100%意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自動(dòng)收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHEII評(píng)分，并按照＜10分，10-15分，15-20分，20-25分，＞25分進(jìn)行分層分析。

三、感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率定義：感染性休克3h集束化治療(bundle),是指感染性休克診斷后3小時(shí)內(nèi)完成：測(cè)量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸%mmol/L給予30ml/kg晶體液進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇。感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3hbundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式：入?[[謬斷為感染性休克-a「門一… 并全部完成市川打電的患者數(shù)感染性休克3h、 同期入ilu診斷為集束化必濘(bundle)完成率二 感染性休克患者總數(shù) xlOO%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。四、感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率定義：感染性休克6h集束化治療(bundle),是指在3h集束化治療(bundle)的基礎(chǔ)上加上：低血壓對(duì)目標(biāo)復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸%mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測(cè)量CVP和ScvO2;初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)測(cè)量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6hbundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式：感染性休克6h1 感染性休克6h1 ：1?.]?二入11二診斷為感染性休克

并全部完成呂hbund部的患者數(shù)同期入ICU診斷為

感染性休克患者總數(shù)X100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)算公式：使用抗茗藥物前,r 病原學(xué)檢驍標(biāo)本送檢病例數(shù)抗菌藥物 群 治療前扃原學(xué)送檢率=使用抗菌藥陶治疔病例總數(shù)X100%意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。六、ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率定義：進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的ICU患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防（肝素或低分子肝素抗凝）、機(jī)械預(yù)防（肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。計(jì)算公式:1CU深靜脈血栓進(jìn)行深粉膿血栓0叮）預(yù)防的1CU患者數(shù)= h”、 X100%意義：反映ICU患者DVT的預(yù)防情況。七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHEII評(píng)分）來預(yù)測(cè)的可能病死率?；颊咚劳鑫ｋU(xiǎn)性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEI評(píng)分X0.146）+0.603（僅限于急診手術(shù)后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標(biāo)準(zhǔn)）。ICU患者預(yù)計(jì)病死率是指ICU收治患者預(yù)計(jì)病死率的總和與同期ICU收治患者總數(shù)的比值。計(jì)算公式：*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.071CU收治患者預(yù)計(jì)病死率總和ICU患者預(yù)計(jì)病死率二一同期1CU收治患者思數(shù)—X100%意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計(jì)算患者標(biāo)化病死指數(shù)。八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)(StandardizedMortalityRatio)定義：通過患者疾病危重程度校準(zhǔn)后的病死率，為ICU患者實(shí)際病死率與同期ICU患者預(yù)計(jì)病死率的比值。ICU實(shí)際病死率為ICU死亡患者數(shù)(包括因不可逆疾病而自動(dòng)出院的患者)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時(shí)已腦死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治ICU的患者。計(jì)算公式：［口〕患者實(shí)際病死率ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)二同期icu患者預(yù)計(jì)病死率X100%意義：反映ICU整體診療水平。九、ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率定義：非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。計(jì)算公式：非計(jì)劃氣管描管?管例數(shù)ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率=同期1CU患者氣管描管拔管總數(shù)X100%意義：反映ICU的整體管理及治療水平。十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率定義：氣管插管計(jì)劃拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。不包括非計(jì)劃氣管插管拔管后再插管。計(jì)算公式：**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07氣管播管心叱m 計(jì)劃拔管后騾h內(nèi)再插管例數(shù)ICUq管插呂 目期工［宙者拔管后48h內(nèi)再插管率二氣管磁聆品數(shù)X100%意義：反映對(duì)ICU患者脫機(jī)拔管指征的把握能力。十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率定義：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率是指非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的原因應(yīng)進(jìn)行分層分析（缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等）。計(jì)算公式：韭計(jì)劃轉(zhuǎn)口\（'1愛普#非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率一同期轉(zhuǎn)入1CU患者總數(shù)X1。。％意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：轉(zhuǎn)出KU后―匕內(nèi)重返11T的患者數(shù),,,., ,一 _L_=、同期轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率= icu患者總數(shù) x100%意義：反映對(duì)ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。十三、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率定義：VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)的比例。單位：例/千機(jī)械通氣日。計(jì)算公式：**歐陽光明*創(chuàng)編**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.072021.03.07VAP發(fā)生例數(shù)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 一(VAP)發(fā)生率(例/千機(jī)械通氣日)二有創(chuàng)疆逋嘴宵天數(shù)x1000%。意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力。十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率定義：CRBSI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)管日。計(jì)算公式：CRBSI片生例鎏1CU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染一同珅口:辛褚一(CRBSI)麥生率(例/千導(dǎo)管日)二血管內(nèi)耳管留苣思天數(shù)x1000%。意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力。十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染(C