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認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：馬**（實名認(rèn)證）

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IP屬地：山東 上傳時間：2023-01-18 格式：DOCX 頁數(shù)：12 大小：1.12MB 積分：19.9 舉報 版權(quán)申訴

【中藥釋義】兩例麻黃藥膳，?？朔位鹕仙?，咳嗽哮喘。麻黃為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖。味辛苦，性溫。入肺、膀胱經(jīng)。有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效，可治療風(fēng)寒感冒、胸悶喘咳風(fēng)水浮腫、支氣管哮喘等病癥。因為麻黃的發(fā)汗力強(qiáng)，故外感風(fēng)寒輕證、心悸、失眠、肺虛咳喘等均應(yīng)忌用或慎用。老人、體虛及小兒宜用炙麻黃。雪梨麻黃瘦肉湯功效：梨有潤肺、化痰、止咳、退熱、降火、清心、解瘡毒和酒毒的功效。麻黃有開宣肺氣外散風(fēng)寒、內(nèi)平喘咳、下通水道等功效；蜜棗卻有溫中益氣、益肺止咳的作用。與豬瘦肉合而為湯，能清熱降火、潤肺止咳。212820032詳細(xì)步驟：雪梨洗凈，不去皮，切塊，去心核；各藥材洗凈、浸泡；豬瘦肉洗凈，不刀切。(咸食則與生姜一起)下瓦煲，加水2000毫升(82麻黃附片羊肉湯功效：溫陽散寒，補腎益精。制作食材：麻黃5g，附片10g，羊肉500g，生姜30g，調(diào)料適量。調(diào)入蔥、椒、料酒、辣椒粉、桂皮等，同燉至羊肉熟后，去藥包，加食鹽、味精調(diào)味。性味味辛苦，性溫。①《本經(jīng)》：'味苦，溫。'②《藥性論》：'味甘，平。'③《醫(yī)學(xué)啟原》：'《主治秘要》云，性溫，味甘辛。'歸經(jīng)入肺、膀胱經(jīng)。①《珍珠囊》：'入手大陰。'②《湯液本草》：'入足太陽經(jīng)，走手少陰。'③《藥品化義》：'入肺、大腸、包絡(luò)、膀胱四經(jīng)。'功能主治發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。治傷寒表實，發(fā)熱惡寒無汗、頭痛鼻塞、骨節(jié)疼痛；咳嗽氣喘；風(fēng)水浮腫，小便不利；風(fēng)邪頑痹，皮膚不仁，風(fēng)疹瘙癢，陰疽，痰核。蜜麻黃性溫偏潤，辛散發(fā)汗作用氣喘咳嗽。麻黃絨作用緩和，適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。蜜麻黃絨作用更為緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。①《本經(jīng)》：'主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。'②《別錄》：'主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。止好唾，通腠理，解?。恍剐皭簹?，消赤黑斑毒。'③《藥性論》：'治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁。'④《日華子本草》：'通九竅，調(diào)血脈，御山嵐瘴氣。'⑤《珍珠囊》：'泄衛(wèi)中實，去營中寒，發(fā)太陽、少陰之汗。'⑥《滇南本草》：'治鼻竅閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽。'⑦《綱目》：'散赤目腫痛，水腫，風(fēng)腫，產(chǎn)后血滯。'⑧《科學(xué)的民間藥草》：'治氣喘，干草熱，百日咳，氣管支炎等。'⑨《現(xiàn)代實用中藥》：'對關(guān)節(jié)疼痛有效。'J⑩《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》：'治腹痛，下痢，疝氣，目疾及感冒。'相關(guān)配伍一為麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰。二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。三麻、桂與白術(shù)相配，以發(fā)汗解表、散寒祛濕。四與石膏配伍，辛涼宣泄，清肺平喘。1、麻黃性溫辛散，能發(fā)汗散寒而解表，又可散風(fēng)透疹。用治外感風(fēng)寒所引起的發(fā)熱惡寒、無汗等癥，常與桂枝相須為用，有發(fā)汗解表的作用。如治麻疹透發(fā)不暢，兼有咳嗽氣急癥狀時，可在辛涼透疹藥中酌加麻黃，因肺主皮毛，本品既能宣肺，又能發(fā)散，可收透疹、平喘的效果。至于用治風(fēng)疹身癢，可與薄荷、蟬衣等藥配伍應(yīng)用。麻黃能宣暢肺氣而止咳平喘，故臨床往往用治外邪侵襲、肺氣不暢所致的喉癢咳嗽、咯痰不爽或咳嗽緊迫、胸悶、氣喘等癥。如寒邪咳喘，多半夏等同用；至于肺熱咳喘，常配石膏、杏仁、甘草等同用。麻黃既能發(fā)汗，又能利尿，故適用于水腫而伴有表癥者，常與白朮、生姜等同用。2湯一方后，后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘的要藥。本品的作用以發(fā)散與宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平喘，配干姜則宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細(xì)辛湯中配附子則溫經(jīng)發(fā)表，在陽和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。綜上所述，麻黃的臨床應(yīng)用主要是取它宣、散兩個方面的功效。3緊等表實證。本品能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用，增強(qiáng)發(fā)汗解表力量，如麻黃湯。4飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯;若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。5、用于水腫而兼表證，為宣肺利尿之要藥，本品發(fā)汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。6、取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證。炮制方法①麻黃：取原材料，除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì)，抖凈灰屑，切段；或洗凈后稍潤，切段，干燥。置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至不黏手時，取出晾涼。每100kg麻黃段，用20kg③麻黃絨：取麻黃段，碾絨，篩去粉末。④蜜麻黃絨：取煉蜜，加適量開水稀釋，淋入麻黃絨中拌勻，悶100kg20kg用法用量2—9g。宜后下。解表生用，平喘炙用;搗絨緩和發(fā)汗，小兒、年老體弱者宜用麻黃絨或灸用。附方①治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者：麻黃三兩（去節(jié)），桂枝二兩（去皮），甘草一兩（炙），杏仁七十個（去皮、尖）。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。（《傷寒論》麻黃湯）②治太陽病發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者：麻黃四兩（去節(jié)），杏仁五十個（去皮、尖），甘草二兩（炙），石膏半斤（碎，綿裹）。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。（《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯）③治病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡），甘草一兩（炙），薏苡仁半兩，杏仁十個（去皮、尖，炒）。上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風(fēng)。（《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯）④治風(fēng)痹榮衛(wèi)不行，四肢疼痛：麻黃五兩（去根節(jié)了，秤），桂心二兩。上搗細(xì)羅為散，以酒二升，慢火煎如餳。每服不計時候，以熱酒調(diào)下一茶匙，頻服，以汗出為度。（《圣惠方》）⑤治傷寒熱出表，發(fā)黃疸：麻黃三兩，以淳酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒，春月宜用水。（《千金方》麻黃淳酒湯）⑥治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語音不出；或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短：麻黃（不去節(jié)），杏仁（不去皮、尖）、甘草（生用）同煎至一盞，去滓。通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。（三拗湯）⑦治病瘡皰倒黡黑者：麻黃（剪去節(jié)）以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘熱盡服之，避風(fēng)，伺其瘡復(fù)出。一法用無灰酒煎，但小兒不能飲酒者難服，然其效更速。（《本草衍義聲）使用注意①發(fā)汗力強(qiáng)，自汗盜汗者忌用；②肺腎虛喘者禁用；③本品能升高血壓，失眠及高血壓患者慎用。藥理作用麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗作用，麻黃堿能使處于高溫環(huán)境下的人汗腺分泌增多、增快。麻黃揮發(fā)油乳劑有解熱作用。麻黃堿和偽麻黃堿均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用。有止咳和緩解哮喘作用。偽麻黃堿有明顯的利尿作用。麻黃堿能興奮心臟，收縮血管，升高血壓；對中樞神經(jīng)有明顯的興奮作用，可引起興奮、失眠、不安。揮發(fā)油對流感病毒有抑制作用。其甲醇提取物有抗炎作用。其煎劑有抗病原微生物作用。黃堿能興奮心臟，收縮血管，升高血壓；對中樞神經(jīng)有明顯的興奮作用，可引起興奮、失眠、不安。揮發(fā)油對流感病毒有抑制作用。其甲醇提取物有抗炎作用。其煎劑有抗病原微生物作用。擬腎上腺素作用麻黃堿能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放去甲腎上腺素和腎上腺素而間接發(fā)揮擬腎上腺素的作用。另外，麻黃堿的結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，可直接興奮腎上腺素作用。其擬腎上腺素作用表現(xiàn)為2.對心血管系統(tǒng)的作用1.1心輸出量增加。在整體情況下由于血壓升高反射地興奮迷走神經(jīng)，抵消了它直接加速心率的作用，故心率變化不大；如果迷走神以反射被阻斷則心率將加快。麻黃堿引起心律紊亂較腎上腺素少，但有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或接受洋地黃治療的患者，也可引起意外的心律紊亂。腎、脾等內(nèi)臟和皮膚、粘膜血管收縮，血流量降低。麻黃堿溶液用于粘膜，能滿意地消除血管充血，且不伴有后擴(kuò)張。麻黃堿以鼻粘膜血管的收縮作用比偽麻黃堿強(qiáng)，維持時間亦較長。血壓：麻黃堿常引起收縮壓和舒張壓上升，脈壓增大。犬小劑量)靜脈注射，血壓上升可維持10-15分鐘，大劑量對平滑肌的作用：1.2.1.對支氣管平滑肌的松馳作用較腎上腺素弱而持久。離體兔肺支氣管灌注，低濃度麻黃堿及偽麻黃堿均引起支氣管擴(kuò)張。左旋麻黃堿和右旋偽麻黃堿能緩解由組胺或乙酰膽堿所致犬呼吸道阻力增加，甲基麻黃堿也能舒張支氣管平滑肌。麻黃堿作用于虹膜輻狀肌可使瞳孔擴(kuò)大，故有散瞳作用。進(jìn)及排空。麻黃次堿對離體兔腸先抑制后興奮。麻黃對人的子宮一般表現(xiàn)為抑制，曾用于緩解月經(jīng)痛。少，足夠量甚至產(chǎn)生尿潴留，用于兒童遺尿癥有效。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：麻黃堿的中樞興奮作用遠(yuǎn)較腎上腺素奮作用。發(fā)汗解熱作用：麻黃堿及麻黃總生物堿對人不能誘發(fā)出汗，當(dāng)人暴露于高溫1.5-2小時后，給與麻黃堿50-60mg，出汗量比未暴露于高溫者快而多，提示對人有中等度發(fā)汗作用，這種作用可能是由于麻黃阻礙了汗腺導(dǎo)管對鈉的重吸收而導(dǎo)致汗腺分泌增加。抗菌抗病毒作用：麻黃煎劑體外試驗對金黃色葡萄球菌、甲種鏈球菌、乙種鏈球菌、炭痕桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌表現(xiàn)不同程度的抗菌作用。麻黃揮發(fā)油對流感嗜血桿菌、大腸桿菌、白色念珠球菌均有不同程度的抑菌作用，對亞洲甲型流感病毒有抑制作用，對甲型流感病毒PR2mg／ml。抗過敏及免疫作用：麻黃的水或乙醇提取物能抑制過敏介質(zhì)(補體)的釋放，但對組胺等介質(zhì)沒有對抗作用。靜脈注射奧昔麻黃堿10mg/kg鎮(zhèn)咳平喘祛痰作用：麻黃水提物口服或腹腔注射有鎮(zhèn)咳作用。減慢、搏出量、心輸出量、心指數(shù)下降均有明顯對抗作用。地升高。偽麻黃堿的作用：偽麻黃堿比麻黃堿有顯著的利尿作用，用水、鹽水及尿素后，更進(jìn)一步增加尿量排出，但對麻醉狗尿量反而減少，中等濃度則使支氣管肌收縮，而甲基麻黃堿任何濃度均能舒張支氣管消除速率增加，消除半衰期縮短，最高血藥濃度降低，表觀分布容積增加，曲線下面積減少。因而從藥物動力學(xué)角度看，臨床上麻黃與氨茶堿同時應(yīng)用是不合理的。相關(guān)論述麻黃，雖為太陽證藥，其實榮衛(wèi)藥也。肺主衛(wèi)(為氣)，心主榮(為血)，敵麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風(fēng)而嗽者，用麻黃桂枝，即湯液之源也?！碧?，走散真元之氣故也?！雹邸侗静萃ㄐ罚骸奥辄S輕可去實，為發(fā)表第一藥，惟當(dāng)冬令在表真有寒邪者，始為相宜。雖發(fā)熱惡寒，茍不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之癥，亦當(dāng)察病之重輕，人之虛實，不得多服。蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過汗，則心血為之動搖，或亡陽，或血溢而成壞癥，可不兢兢致謹(jǐn)哉?！雹堋端幤坊x》：“麻黃，為發(fā)表散邪之藥也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者，斷不可用。若誤用之，自汗不止，筋惕肉矚，為亡陽癥。至若春分前后，元府易開，如患足太陽經(jīng)癥，波時寒變?yōu)闇夭?，陽氣浮于外，膚膜開泄，人皆氣虛，如患足太陽經(jīng)癥，寒又變熱癥，不可太發(fā)汗，使其元氣先泄，故少用四、五分人雙解散，微解肌表，大清其里。此二者乃劉河間《元機(jī)》之法，卓越千古。若四時感暴風(fēng)寒，閉塞肺氣，咳嗽聲啞，或鼻塞胸滿，或喘急痰多，用人三拗湯以發(fā)散肺邪，奏功甚捷。剖疹子，當(dāng)解散熱邪，以此同杏仁發(fā)表情肺，大有功效?！雹荨侗静菡x》：“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機(jī)，是為治感第一要藥，雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風(fēng)寒固得之而外散，即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣通。觀于《本草》主中風(fēng)傷寒，乃為散寒之用，若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣。抑麻黃之泄肺，亦不獨疏散外來之邪也，茍為肺氣郁窒，治節(jié)無權(quán)，即當(dāng)惜其輕揚，以開痹著，如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫，《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽，后人以麻黃治水腫氣喘，小便不利諸法，雖曰皆取解表，然以開在內(nèi)之閉塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音??；熱邪窒肺，而為濁涕鼻淵；水飲漬肺，而為面浮喘促；火氣的肺，而為氣熱息粗，以及燥火內(nèi)烙，新涼外束，干咳嗑燥等證，無不恃以為疏達(dá)肺金，保全清肅之要務(wù)，較之杏、貝苦降，桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔。麻黃性質(zhì)最輕，氣味又淡，《本草》雖曰苦溫，亦因其功用而懸擬之，不過言其溫和升發(fā)之義耳。乃而繆氏《經(jīng)疏》更為過甚之詞，競有味大辛、氣大熱之說。不知麻黃鑿鑿可據(jù)者。且亦惟寒邪在表，乃宜少少取汗，以解表邪之寒熱。若用以泄肺開暗，亦且無取平得汗，而奏效甚捷，何況輕揚之性，一過無余，亦必不能大汗頻仍，留戀藥力，釀力巨患?！雹蕖侗窘?jīng)》：“主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破堅積聚。”⑦《別錄》：“主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒?！雹唷端幮哉摗罚骸爸紊砩隙撅L(fēng)頑痹，皮肉不仁?！雹帷兜崮媳静荨罚骸爸伪歉[閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽?！雹狻毒V目》：“散赤口腫痛，水腫，風(fēng)腫，產(chǎn)后血滯。”備注除上述品種外，尚有同屬植物矮麻黃（分布四川、西藏、云南）、麗江麻黃（分布云南、四川）、膜果麻黃（分布內(nèi)蒙古、新疆、甘肅、青海）、雙穗麻黃（分布東北、新矗）等的草質(zhì)莖，亦作麻黃使用?；瘜W(xué)成分草麻黃莖含生物堿1～