DR的原理及應(yīng)用

會計學(xué)1DR的原理及應(yīng)用DR與傳統(tǒng)X線攝影比較，摒棄了膠片和膠片機，流程更簡化與CR比較，優(yōu)點：速度快、流程簡化、劑量小缺點：成本高、特殊體位不方便第1頁/共34頁DR系統(tǒng)的組成X線機數(shù)據(jù)采集板（探測器）采集工作站（控制臺）圖像后處理工作站激光打印機第2頁/共34頁X線機與傳統(tǒng)X線機多兼容，無需單獨配置現(xiàn)多采用中高頻X線機，20kHz500mA，40-150Kv，焦點0.6-1.2。有自動曝光控制方式第3頁/共34頁探測器核心部件主要有三種技術(shù)類型：平板探測器方式

CCD(ChargeCouplingDevice)方式多絲正比狹縫掃描方式第4頁/共34頁探測器技術(shù)參數(shù)：量子探測效率(DetectiveQuantumEfficiency，DQE)，成正比關(guān)系調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF），成正比關(guān)系采集矩陣、采集灰階、空間分辨率、最小像素尺寸、響應(yīng)時間等第5頁/共34頁探測器---平板探測器最普遍使用分為兩種：非晶硅、非晶硒第6頁/共34頁平板探測器----非晶硅目前世界上主要領(lǐng)先廠家都用這種技術(shù)，包括GE、西門子、飛利浦、柯達等。國內(nèi)萬東也引進了這種技術(shù)。間接能量轉(zhuǎn)換過程，所謂間接DR。兩步數(shù)字轉(zhuǎn)換過程，X-光粒子先變成可見光然后用光電管探測。第7頁/共34頁平板探測器----非晶硅成像材料層為摻鉈的碘化銫閃爍發(fā)光晶體排列；陣列層由光電二極管和TFT組成。每個二極管對應(yīng)一個像素。目前像素尺寸有143*143μm，16*160μm，200*200μm，分辨率3.5LP/mm，灰階4096，響應(yīng)時間3-5s。第8頁/共34頁平板探測器----非晶硒目前世界上只有Hologic一家用此技術(shù)，Agfa、國內(nèi)友通等廠家OEM這種探測器。直接能量轉(zhuǎn)換過程，所謂直接DR(DDR)X-光子在硒涂料層變成電信號被探測，沒有轉(zhuǎn)換能量損失第9頁/共34頁平板探測器----非晶硒探測器結(jié)構(gòu)主要由非晶硒層加薄膜半導(dǎo)體陣列（TFT）非晶硒的特性是不產(chǎn)生可見光，而只是電子的傳導(dǎo)，沒有散、折射線產(chǎn)生的能量損失像素尺寸139*139μm，分辨率3.6LP/mm，灰階4096，響應(yīng)時間7s第10頁/共34頁兩者比較優(yōu)點缺點非晶硅DQE高、響應(yīng)時間短能量損失大、怕潮非晶硒能量無損失、分辨率好響應(yīng)時間長、怕冷第11頁/共34頁第12頁/共34頁探測器----CCDX射線先通過閃爍體或熒光體構(gòu)成的可見光轉(zhuǎn)換屏，將X射線光子變?yōu)榭梢姽鈭D像，而后通過透鏡或光導(dǎo)纖維將可見光圖像送至光學(xué)系統(tǒng)，由CCD采集轉(zhuǎn)換為圖像電信號。像素尺寸160*160μm，分辨率2.8LP/mm，響應(yīng)時間10s第13頁/共34頁探測器----CCD現(xiàn)普遍認(rèn)為大面積平板采像CCD技術(shù)不勝任。第14頁/共34頁探測器----多絲正比狹縫線掃描方式采用狹縫式線掃描技術(shù)和高靈敏度的線陣探測器采用此類技術(shù)的有我國中興航天公司第15頁/共34頁探測器----多絲正比狹縫線掃描方式原理：球管發(fā)出的平面扇形X射線束穿過人體到達探測器，得到一行信號數(shù)據(jù)，在掃描機構(gòu)的幫助下，球管和探測器平行自上而下勻速移動，逐行掃描，將一行行的數(shù)據(jù)經(jīng)過計算機處理、重建后就得到一幅平面數(shù)字圖像。第16頁/共34頁探測器----多絲正比狹縫線掃描方式普遍存在曝光時間過長，像素矩陣、空間分辨率等指標(biāo)不高等缺點，已趨向于淘汰。第17頁/共34頁采集工作站（控制臺）在計算機控制下完成圖象的采集和處理的全自動化過程包括圖象選擇、校正、噪聲處理、動態(tài)范圍、灰階處理、圖象重建和圖象輸出等步驟第18頁/共34頁

圖像后處理工作站選用采集工作站的部分功能主要進行檢查報告的書寫選用不同的后處理參數(shù)或者調(diào)節(jié)窗寬窗位的動態(tài)范圍圖像存儲圖像打印第19頁/共34頁激光打印機第20頁/共34頁臨床應(yīng)用DR的診斷依據(jù)與傳統(tǒng)X線平片基本一致但數(shù)字化圖像的后處理明顯擴展了診斷的范圍第21頁/共34頁臨床應(yīng)用-----頭頸部及骨關(guān)節(jié)觀察到骨質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)頭頸部軟組織、鼻咽部和氣管組織關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)軟骨，以及肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮下脂肪及皮膚軟組織的改變第22頁/共34頁臨床應(yīng)用-----胸部為DR最適合的部位特別是胸部體檢，快速、清晰、準(zhǔn)確DR明顯擴大了常規(guī)胸片不能涵蓋的范圍更有利于發(fā)現(xiàn)病變，特別是縱隔心影后膈下肋骨重疊的部位的病變第23頁/共34頁臨床應(yīng)用-----腹部通過后處理增加軟組織的分辨力，增加對微小病灶的顯示能力如腹部的游離氣體，腸管梗阻、尿路結(jié)石鈣化等病變第24頁/共34頁DR質(zhì)量控制（QC）最佳攝影參數(shù)最佳攝影體位后處理技術(shù)圖像組合打印素質(zhì)和責(zé)任心第25頁/共34頁新技術(shù)僅僅依靠一般意義上圖像質(zhì)量的改善，不能滿足臨床對提高DR檢出病變能力的要求。各種高級應(yīng)用功能，才是進一步提高DR檢出病變能力的唯一解決之道第26頁/共34頁新技術(shù)功能化，是現(xiàn)代DR的發(fā)展方向！第27頁/共34頁新技術(shù)----TemporalSubtraction(時間減影)臨床意義追蹤病變的進展增強肺癌結(jié)節(jié)在解剖背景中的顯示增加氣胸、肺炎、間質(zhì)性肺病和充血

性心衰的檢出原理現(xiàn)在的圖像－過去的圖像減影圖像現(xiàn)在的圖像結(jié)節(jié)顯示不清減影圖像結(jié)節(jié)清晰可見第28頁/共34頁新技術(shù)----Imagepasting(圖像拼接)方法

1、床體自動移行

2、圖像自動拼接臨床意義

1、精確測量脊柱側(cè)彎

的角度和長度

2、減少對兒科病人的

X-線輻射

3、急診外科對多發(fā)性骨折的快速檢查CobbAngle5°第29頁/共34頁新技術(shù)----BoneMineralDensitometry,BMD(骨密度測量)拍片室內(nèi)進行BMD檢查圖像質(zhì)量遠勝于DEXA(目前

BMD的金標(biāo)準(zhǔn))

骨質(zhì)分析骨折危險性評估形態(tài)學(xué)測量病人流通量增加4-5倍第30頁/共34頁新技術(shù)----骨密度測量高能量圖像低能