精神分析筆記第50講：精神分析師的個(gè)人成長(zhǎng)

第50講：精神分析師的個(gè)人成長(zhǎng)大家好，今天也許是我們網(wǎng)絡(luò)初級(jí)課程的最后拍攝了，今天拍完之后呢，數(shù)量可以到達(dá)50集，今天首先我想給大家講的是一個(gè)精神分析師的個(gè)人成長(zhǎng)，或者換句話(huà)說(shuō)是如何學(xué)習(xí)精神分析，再換句話(huà)說(shuō)就是如何學(xué)習(xí)心理咨詢(xún)與心理治療？在下面我會(huì)把心理治療與心理咨詢(xún)作為完全的同義詞來(lái)使用，當(dāng)然了他們之間有很多的相同的地方，但是也會(huì)有區(qū)別，簡(jiǎn)單的說(shuō)他們的區(qū)別是這樣的：心理咨詢(xún)是涉及比擬淺的問(wèn)題，非人格層面的問(wèn)題，使用的方法多半是教育、勸告、建議等等，而心理治療多半是非指導(dǎo)性的，涉及的層面會(huì)到人格，而且需要有明確的理論取向，剛剛通過(guò)的精神衛(wèi)生法說(shuō)：拿了勞動(dòng)部二級(jí)心理咨詢(xún)師資格證的人不可以做精神科的診斷，以及不可以做心理治療，我覺(jué)得這個(gè)中間可能有一點(diǎn)點(diǎn)混亂。因?yàn)閺睦碚撋蟻?lái)說(shuō)，一個(gè)人如果具備國(guó)家授予的心理咨詢(xún)師的資格證，他就應(yīng)該可以做心理治療，因?yàn)樾睦碇委熓钦勗?huà)治療，非藥物治療，有醫(yī)學(xué)背景的和沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的心理咨詢(xún)師，他們唯一的區(qū)別就是有醫(yī)學(xué)背景的可以實(shí)施藥物治療，而沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的心理咨詢(xún)師，非精神科醫(yī)生不可以做藥物治療，所以我期望這個(gè)法律在下一次修訂的時(shí)候能夠?qū)@一點(diǎn)有修正。我再給大家說(shuō)一下中國(guó)的精神分析學(xué)派的開(kāi)展?fàn)顩r，首先可以肯定說(shuō)現(xiàn)在在中國(guó)治療界發(fā)展的最好的應(yīng)該是精神分析學(xué)派，當(dāng)然也許在不久的將來(lái)別的學(xué)派，比方說(shuō)家庭治療學(xué)派會(huì)有比精神分析更大的開(kāi)展，而且這個(gè)也是我個(gè)人的一個(gè)愿望。因?yàn)榫穹治鱿鄬?duì)于家庭治療或者行為主義治療來(lái)說(shuō)，它的耗時(shí)比擬長(zhǎng)，還有它有可能會(huì)涉及到不必要的深度，它可能會(huì)花費(fèi)來(lái)訪者更多的時(shí)間和金錢(qián)，這些都可能是它開(kāi)展的一個(gè)阻礙的因素。當(dāng)然了，我們以前說(shuō)過(guò)過(guò)多的在乎學(xué)派之間的差異是沒(méi)有什么太大的意思的。最近武漢心理醫(yī)院院長(zhǎng)童俊，她翻譯了一本書(shū)是美國(guó)大衛(wèi)?薩夫?qū)懙?，這本書(shū)的名字就叫《客體關(guān)系家庭治療》，溯溪心理治療學(xué)派的人都知道，這是把精神分析跟家庭治療融在一起而產(chǎn)生的一個(gè)新的治療學(xué)派。大家如果有機(jī)會(huì)的話(huà)，可以找這本書(shū)來(lái)讀一讀。在2000年某月，我們?cè)诶ッ鞒闪⒘酥袊?guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)，心理咨詢(xún)與治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、精神分析學(xué)組，這個(gè)時(shí)候成立的這個(gè)學(xué)組是三級(jí)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。10年之后在2010年上海這個(gè)精神分析學(xué)組上升為專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，這個(gè)也是在中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)下面第一個(gè)以單個(gè)的學(xué)派成立的專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，這個(gè)委員會(huì)的主席或者說(shuō)理事長(zhǎng)是上海的肖澤萍教授，副會(huì)長(zhǎng)是楊蘊(yùn)萍，施琪嘉、仇劍，所以這些人是我們這個(gè)行業(yè)的國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人這個(gè)級(jí)別的人物，而我是他們手下具體辦事的、打工的這樣一個(gè)人。自從精神分析學(xué)組和專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立以后，我們已經(jīng)每隔2年總共舉辦了3次的中國(guó)精神分析大會(huì)，可以看得出來(lái)這個(gè)大會(huì)在專(zhuān)業(yè)品質(zhì)上面在逐漸提高，在未來(lái)幾年里面，我們要組偶的主要的工作之一就是授予一些合格的人士以精神分析師的資格證。我們制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)正在討論中間，比方說(shuō)一個(gè)精神分析師，他應(yīng)該至少受精神分析的理論訓(xùn)練300個(gè)小時(shí)；第二、他必須寫(xiě)2個(gè)案例報(bào)告，一個(gè)案例報(bào)告是治療了20次以上，案例報(bào)告的字?jǐn)?shù)不低于5萬(wàn)字，第二個(gè)案例報(bào)告是一個(gè)初始訪談的案例報(bào)告，這個(gè)案例的治療次數(shù)3、4次左右，然后案例報(bào)告的字?jǐn)?shù)不低于5000字；第三、這個(gè)人可能會(huì)被3個(gè)-5個(gè)已經(jīng)獲得資格證的心理治療師評(píng)估，也就是說(shuō)從人格層面來(lái)判斷這個(gè)人是不是適合做精神分析治療，而且我們將采取一片否決制，也就是說(shuō)3個(gè)或者是5個(gè)有資格證的精神分析師跟你訪談了之后，他們?nèi)烁褚粋€(gè)人說(shuō)你不適合做精神分析這個(gè)職業(yè)，那你就需要進(jìn)入到下一次的重新申請(qǐng)的程序中間；還有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是你做自我體驗(yàn)的次數(shù)，我們最開(kāi)始設(shè)計(jì)的是50次，但是后來(lái)我們覺(jué)得50次實(shí)在是不夠，所以我們把這個(gè)自我體驗(yàn)的次數(shù)有可能會(huì)增加到100次。自我體驗(yàn)是我個(gè)人訓(xùn)練的一個(gè)短板，因?yàn)槲宜懔艘幌?，包括小組體驗(yàn)，我的自我體驗(yàn)的次數(shù)總共只有11次，而比我年輕的一些女女精神分析師，他們自我體驗(yàn)的次數(shù)有很多人都超過(guò)了200或者是300次，所以在我以后如果時(shí)間更加富裕的時(shí)候，我可能會(huì)去國(guó)外或者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)做一段時(shí)間的自我體驗(yàn)。跟我一代的精神分析師，當(dāng)然現(xiàn)在還沒(méi)有精神分析師這個(gè)稱(chēng)呼，至少在中國(guó)還沒(méi)有，他們也有些人是在國(guó)外去做的自我體驗(yàn)，比方說(shuō)：肖澤萍、施琪嘉，還有些人是在中國(guó)國(guó)內(nèi)，但是接受的是國(guó)外專(zhuān)家的自我體驗(yàn)，比方說(shuō)：楊蘊(yùn)萍、仇劍尹。到目前為止，在國(guó)外呆了很多年，完成了國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)所制定的所有的培訓(xùn)候選人，并且也獲得了IPA資格的只有一個(gè)人，就是北京安定醫(yī)院的林濤博士，他可能會(huì)在今年年底或者明年年初回國(guó)工作，我相信這是中國(guó)心理治療界歷史上最重要的單個(gè)事件。有很多人問(wèn)我:如何成為一個(gè)好的心理治療師，實(shí)際上這個(gè)從程序來(lái)說(shuō)應(yīng)該是非常簡(jiǎn)單的,大概分以下幾個(gè)局部：第一個(gè)局部就是理論學(xué)習(xí)，要讀書(shū)，我們當(dāng)年能夠讀的書(shū)真的非常少，但是現(xiàn)在可以讀的書(shū)都有一種感覺(jué)就是一輩子都讀不完了，而且不應(yīng)該只讀某一個(gè)學(xué)派的書(shū)，應(yīng)該讀很多學(xué)派的書(shū)。在現(xiàn)代社會(huì)，一個(gè)好的心理治療師應(yīng)該至少有兩套以上的理論背景，這些理論就包括精神分析、行為主義、人本主義者三個(gè)就是所謂的三大流派，另外還有家庭治療和認(rèn)知療法。有人曾經(jīng)問(wèn)我是不是需要先讀弗洛伊德，然后再讀弗洛伊德之后的那些精神分析師的書(shū)，我覺(jué)得真的沒(méi)有必要嚴(yán)格按照這種時(shí)間上的順序。剛開(kāi)始的時(shí)候，你可以按照你的個(gè)人興趣來(lái)讀書(shū)，有很多作家的書(shū)在讀起來(lái)確實(shí)是比弗洛伊德本人的書(shū)更加有趣味，像霍尼、弗洛姆，還有現(xiàn)代還活著的那些大師們的書(shū)，比方我剛才說(shuō)到的薩夫，如果你已經(jīng)有足夠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的話(huà)，讀Otto.Kernberge的書(shū)也會(huì)給你很大的幫助。有人會(huì)說(shuō)：讀這些書(shū)會(huì)非?；逎?。我覺(jué)得這個(gè)跟你的臨床經(jīng)驗(yàn)可能有很多關(guān)系，像有些臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的人，比方說(shuō)現(xiàn)在武漢子和心理咨詢(xún)中心的吳和鳴，他是我見(jiàn)過(guò)的可能咨詢(xún)時(shí)段最多的人，估計(jì)到達(dá)了6、7萬(wàn)個(gè)小時(shí)，對(duì)他來(lái)說(shuō)讀理論的書(shū)應(yīng)該跟讀人物眾多的活生生的小說(shuō)沒(méi)有什么區(qū)別，因?yàn)槊恳痪涓叨瘸橄蟮脑?huà)，他都可以從中看出看多很多鮮活的案例出來(lái)，我強(qiáng)烈推薦南京師范大學(xué)郭本禹教授主編的一個(gè)系列叢書(shū)，出版的單位是附件教育出版社，郭本禹是南京師范大學(xué)的博士導(dǎo)師，也是高覺(jué)敷老先生的弟子，他讓他的學(xué)生廣泛涉獵精神分析的文獻(xiàn)，然后讓他的博士生每個(gè)人專(zhuān)攻某一個(gè)精神分析理論的大師，然后寫(xiě)出專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)著作為博士論文，他，所做的這些工作極大的簡(jiǎn)化了我們獲取相應(yīng)材料的途徑，我覺(jué)得這是對(duì)中國(guó)精神分析開(kāi)展的一個(gè)巨大的貢獻(xiàn)。我有時(shí)候甚至有種感覺(jué)就是我真的不需要再讀精神分析原著了，我只要讀郭本禹就可以了。但是，再補(bǔ)充一下就是，當(dāng)然這也是不夠的。對(duì)于年輕一代精神分析師來(lái)說(shuō)，你們真的不要浪費(fèi)你們英語(yǔ)或者德語(yǔ)的能力，你們應(yīng)該讀英語(yǔ)的或者是德文的原著，這可以使你們站在學(xué)術(shù)的最高峰。第二個(gè)建議就是盡可能參加各種心理學(xué)理論講座，參加國(guó)內(nèi)最高水平的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)I。到目前為止中國(guó)國(guó)內(nèi)的非常好口碑的培訓(xùn)有所謂的中德高級(jí)心理治療師連續(xù)培訓(xùn)工程，還有中挪就是中國(guó)和挪威政府搞的高級(jí)治療師連續(xù)培訓(xùn)工程，還有就是最近武漢心理醫(yī)院以童俊、施琪嘉為首搞的中美高級(jí)心理治療師培訓(xùn)工程；第三點(diǎn)就是其他的人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，作為一個(gè)心理治療師應(yīng)該對(duì)人類(lèi)精神的領(lǐng)域有廣泛的涉獵，這樣就可以奠定一個(gè)非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我突然想到卡爾?羅杰斯的一句話(huà)，他說(shuō)：我們與其說(shuō)在培養(yǎng)一個(gè)心理治療師，倒不如說(shuō)要發(fā)現(xiàn)一個(gè)心理治療師。我想大家明白他的意思，他的意思是心理治療師真的不是培訓(xùn)出來(lái)的,而是有那么一些人他具有做心理治療師的天賦。我相信這句話(huà)對(duì)有些人確實(shí)是一個(gè)打擊啊，但是如果你沒(méi)有想著在這個(gè)職業(yè)上面，在這個(gè)職業(yè)的這一棵樹(shù)上面吊死的話(huà)，那么這個(gè)也不算是一個(gè)什么了不起的打擊。我見(jiàn)過(guò)很多在這個(gè)領(lǐng)域里面工作的人，真的有非常分裂的感覺(jué)，一方面我見(jiàn)過(guò)很多的年輕人，他們天賦異稟，真的是天生的心理治療師或者是精神分析師，跟他們相比的話(huà)，我個(gè)人的天賦真的差太遠(yuǎn)，但是從另外一方面來(lái)說(shuō)，我也同樣見(jiàn)過(guò)有很多花了很多時(shí)間、財(cái)力進(jìn)入到這個(gè)行業(yè)里面的人，我個(gè)人覺(jué)得他們真的不太適合這個(gè)職業(yè)，他們做這個(gè)職業(yè)有可能給他的來(lái)訪者或者是他本人到來(lái)更多的麻煩，所以每個(gè)人在進(jìn)入這個(gè)職業(yè)的時(shí)候都可能需要讓一個(gè)資深的心理治療師對(duì)自己將來(lái)從事這個(gè)職業(yè)做一個(gè)正兒八經(jīng)的評(píng)估。如果你被評(píng)估不適合在這個(gè)領(lǐng)域工作的話(huà)，那么我建議你真的要草去果斷的措施去尋求其他的開(kāi)展領(lǐng)域，而沒(méi)有必要強(qiáng)行的在這個(gè)職業(yè)里面呆著，因?yàn)檫@樣做真的是可以給自己個(gè)他人到來(lái)非常非常多的糟糕的不便，而且心理治療也不過(guò)是養(yǎng)家糊口的一個(gè)方式而已，真的沒(méi)有必要賦予它太多神圣的意義，如果你賦予它太多的神圣的意義的話(huà)，離開(kāi)這個(gè)行業(yè)或者在別人說(shuō)你不適合從事這個(gè)工作的時(shí)候，就可能受到過(guò)大的打擊。舉個(gè)例子：比方一些大腦皮層過(guò)于興旺，過(guò)于聰明，或者說(shuō)人格過(guò)于健康的人真的不適合做這個(gè)工作，因?yàn)樾睦碇委熜枰氖橇硗獾闹腔?，這個(gè)跟數(shù)理化的智慧非常的不一樣。還有一個(gè)過(guò)于健康的人，過(guò)于快樂(lè)的人，他沒(méi)有真正的體會(huì)過(guò)人類(lèi)內(nèi)心深處的那種痛苦，所以他可能不具備共情他人的精神痛苦的能力，所以從剛才這個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)某一個(gè)人不適合這個(gè)行業(yè)的時(shí)候并不是貶低他，在某種意義上來(lái)說(shuō)，甚至是太高他。剛才說(shuō)的是理論方面的，第二點(diǎn)說(shuō)的是實(shí)踐方面的。心理咨詢(xún)與心理治療是一門(mén)操作性極強(qiáng)的工作，需要很多的操作性訓(xùn)練。我記得我有一個(gè)學(xué)生，現(xiàn)在是某一個(gè)地區(qū)的非常重要的心理治療的領(lǐng)頭人，他在N年前聽(tīng)了我的課之后說(shuō)了一句話(huà)，他說(shuō)：心理治療真的不是可以自學(xué)成才的，他需要言傳身教，甚至手把手的由師傅教會(huì)。我也見(jiàn)到過(guò)很多自我探索的人，他們自己因?yàn)橛泻芏嗟奶熨x，然后也有很多的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，他們的自我探索精神非?？杉?。但是作為一個(gè)在這個(gè)行業(yè)里面工作了很多年的人，從旁觀者這個(gè)角度來(lái)評(píng)判的話(huà)，他們的探索效率真的不怎么高。如果我們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域里面的理論和實(shí)踐見(jiàn)識(shí)非常廣的話(huà)，你真的會(huì)發(fā)現(xiàn)你花了很大的勁探索出來(lái)的東西別人可能在幾十年之前就已經(jīng)知道了，所以，要在這個(gè)領(lǐng)域里面站的更高的話(huà)，跟其他領(lǐng)域里面也是一樣的，我們需要站在巨人的肩膀之上。下面是一些具體的建議：第一、如果你沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，那么你至少是需要在精神病院的封閉式病房實(shí)習(xí)不少于6個(gè)月，我個(gè)人在精神病院的封閉式病房，就是跟最嚴(yán)重的精神疾病打交道的時(shí)間是8年，這真的是成了我非常大的一筆財(cái)富。我們?nèi)绻荒軌蛟噲D去理解最嚴(yán)重的精神病患者的內(nèi)心世界到底是什么樣的風(fēng)景，如果我們?nèi)狈Ω麄冊(cè)谝黄鸬捏w會(huì)，這對(duì)對(duì)于我們理解整個(gè)人類(lèi)都是一個(gè)巨大的障礙。如果你有醫(yī)學(xué)背景的話(huà)，我想在精神病院封閉式病房呆3個(gè)月也就差不多了。如果大家去武漢中德心理醫(yī)院實(shí)習(xí)3個(gè)月，我們現(xiàn)在的設(shè)置是有一個(gè)月的時(shí)間，你需要呆在精神病院的封閉式病房里面。第二點(diǎn)就是在條件允許的情況下，需要在心理治療的專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)習(xí)3-6個(gè)月，這指的是門(mén)診的實(shí)習(xí)，而且如果大家去心理醫(yī)院實(shí)習(xí)的話(huà)，他會(huì)有一系列的培訓(xùn)的科目讓你參加，你只有完成了所有的科目之后，你才能夠獲得所謂的實(shí)習(xí)的畢業(yè)證；第三就是做自我體驗(yàn)，這個(gè)已經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)過(guò)了；第四點(diǎn)就是要積累自己的咨詢(xún)的小時(shí)數(shù)，你有了1000個(gè)小時(shí)的咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)和沒(méi)有1000個(gè)小時(shí)的咨詢(xún)訓(xùn)練可能是完全不一樣的。李小龍說(shuō)在他有了數(shù)千個(gè)小時(shí)的咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)之后，再讀弗洛伊德和其他的精神分析的理論書(shū)，那個(gè)效果或者感受就完全的不一樣了。記?。盒睦碇委熓侨绾沃委熂膊〉囊婚T(mén)學(xué)問(wèn)，你僅僅是讀書(shū)不能夠幫助你，如何治療疾病就像你如果是一個(gè)外科醫(yī)生，你僅僅讀書(shū)不可能給別人開(kāi)到一樣。在中挪高級(jí)治療師培訓(xùn)工程里面有一個(gè)班叫督導(dǎo)班，對(duì)參加督導(dǎo)班的學(xué)員的要求是這樣的：你需要找一個(gè)配對(duì)的就是一個(gè)學(xué)生，他在給別人做治療數(shù)量是50次，然后對(duì)你的要求是這50次每一次治療之后，你都要給這個(gè)人做1小時(shí)的督導(dǎo)。那么也就是說(shuō)這個(gè)學(xué)生心理咨詢(xún)師給他的病人做50次心理治療，然后你作為督導(dǎo)班的學(xué)員，你要給這個(gè)人做50次的督導(dǎo)，憑這50次的督導(dǎo)文案，你才能夠畢業(yè)。但是很遺憾，我是這個(gè)督導(dǎo)班的學(xué)員，因?yàn)槲覍?shí)在是太懶，而且可能那里也有限，所以3年的督導(dǎo)班參加下來(lái)，我最后是沒(méi)有拿到畢業(yè)證的，因?yàn)槲腋揪蜎](méi)有找這樣一個(gè)配對(duì)的學(xué)生。但是跟我同班的合肥的李曉泗個(gè)西安的張?zhí)觳妓麄?/p>