2021年消化內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科試題

2021年消化內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科試題一、A1型題1、西咪替丁治療消化性潰瘍的的機(jī)理是()【單項(xiàng)選擇題】A、質(zhì)子泵阻滯劑B、H2受體拮抗劑(正確答案)C、制酸劑D、加速胃排空2、最能提示出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)是()o【單項(xiàng)選擇題】A、上腹痛向腰背部放射B、兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色瘀斑(正確答案)C、上腹部壓痛、反跳痛D、頻繁嘔吐E、黃疸3、低血糖癥是指血糖濃度低于()【單項(xiàng)選擇題】A、2.Ommol/LB、2.8mmol/L(正確答案)C、3.Ommol/LD、3.2mmol/LE、4.Ommol/L4、達(dá)格列凈屬于哪一類將血糖藥物()?【單項(xiàng)選擇題】A、睡哇烷二酮類B、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑C、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT-2)(正確答案)D、磺胭類5、睡喋烷二酮類主要藥理作用()o【單項(xiàng)選擇題】A、促進(jìn)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的反響而改善胰島素敏感性(正確答案)A、腦水腫（正確答案）B、酮癥酸中毒C、高滲性昏迷D、尿毒性腦病E、堿中毒三、A3型題（1-4題題干共用）患者，女，60歲，因消瘦、腹脹、納差入院，病前曾有慢性肝病史，護(hù)理體檢:皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脾肋下可及。1、該患者首先要考慮的診斷是（）【單項(xiàng)選擇題】A、原發(fā)性肝癌B、肝硬化伴腹水（正確答案）C、活動(dòng)性肝病D、肝膿腫E、多囊肝2、急診胃鏡示食管靜脈曲張破裂出血，護(hù)士應(yīng)估計(jì)該患者最有可能出現(xiàn)（）【單項(xiàng)選擇題】A、急性腎衰竭B、心力衰竭C、肝性腦病D、感染E、失血性休克（正確答案）3、醫(yī)囑給予該患者以下藥物靜脈滴注，護(hù)士應(yīng)首先輸入（）【單項(xiàng)選擇題】A、706代血漿（正確答案）B、葡萄糖氯化鈉注射液C、10%葡萄糖注射液D、精氨酸E、支鏈氨基酸4、經(jīng)輸液、輸血等處理后，以下哪項(xiàng)是該患者休克是否好轉(zhuǎn)的最重要的指標(biāo)（）【單項(xiàng)選擇題】A、脈搏變慢B、尿量＞30ml/h（正確答案）C、肢端溫度上升D、皮膚色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E、神志恢復(fù)清楚（5?7題共用題干）二、王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、曖氣2個(gè)月。檢查上腹部有輕度壓痛，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。5、王先生預(yù)約第2天做纖維胃鏡檢查，以下有關(guān)檢查前的準(zhǔn)備中不正確的選項(xiàng)是（）【單項(xiàng)選擇題】A、說(shuō)明檢查目的，消除緊張心理B、禁食3h（正確答案）C、排空大小便D、抽盡胃內(nèi)容物E、取下活動(dòng)義齒（假牙）6、醫(yī)囑口服法莫替丁、阿莫西林及枸檬酸鈾鉀，服藥指導(dǎo)中錯(cuò)誤的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)（）【單項(xiàng)選擇題】A、法莫替丁每天3次，餐后2h口服（正確答案）B、枸椽酸鈿鉀前l(fā)h及服藥后30min不得進(jìn)食C、阿莫西林每天4次口服D、青霉素過(guò)敏者禁用阿莫西林E、枸檬酸鈿鉀可致糞便黑色7、王先生經(jīng)治療2周后，病癥緩解，大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰而出院。出院前給予飲食護(hù)理指導(dǎo)，正確的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)（）【單項(xiàng)選擇題】A、選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，可多飲牛奶B、為保持排便通暢，增加多膳食纖維素食物C、應(yīng)絕對(duì)禁煙，可飲少量低度酒D、忌飲咖啡，可飲濃茶E、食物溫度宜接近體溫，防止過(guò)冷、過(guò)熱（正確答案）（8?10題共用題干）三、患者，男27歲，自去冬季以來(lái)每日發(fā)生空腹痛，進(jìn)食后疼痛緩解，平時(shí)伴有惡心、打嗝、反酸，查體:劍突右側(cè)有局限壓痛，無(wú)反跳痛。8、該患者可初步診斷為（）【單項(xiàng)選擇題】A、食管炎B、急性胃炎C、慢性胃炎D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍（正確答案）9、做胃鏡或鋼餐造影有何發(fā)現(xiàn)？（）【單項(xiàng)選擇題】A、食管下段靜脈曲張B、胃體淺表炎癥C、胃小彎有壁龕D、十二指腸壺腹部變形或有潰瘍（正確答案）E、胃竇部有食物潴留10、此病最常見(jiàn)的致病細(xì)菌為：（）【單項(xiàng)選擇題】A、葡萄球菌B、鏈球菌C、幽門螺桿菌（正確答案）D、軍團(tuán)菌E、克雷伯桿菌B、刺激胰島8細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖C、抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收D、通過(guò)阻斷體內(nèi)胰高血糖樣肽(GLP-1)的分解來(lái)控制血糖6、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施()【單項(xiàng)選擇題】A、抗感染B、糾正電解質(zhì)紊亂C、補(bǔ)生理鹽水、胰島素(正確答案)D、補(bǔ)液E、補(bǔ)堿性液7、下消化道出血口寸，糞便的顏色一般為()o【單項(xiàng)選擇題】A、鮮紅色B、暗紅色(正確答案)C、柏油樣便D、陶土色E、黃褐色8、輸液引起靜脈炎時(shí)局部濕熱敷宜用()o【單項(xiàng)選擇題】A、70%乙醇B、25%硫酸鎂C、50%硫酸鎂(正確答案)D、生理鹽水E、20%乙醇9、輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即()o【單項(xiàng)選擇題】A、減慢點(diǎn)滴速度B、取端坐位C、停止輸血(正確答案)D、加壓給氧E、以上都不對(duì)10、在灌腸時(shí)，假設(shè)液體未流光，患者已有便意應(yīng)()o【單項(xiàng)選擇題】A、立即停止灌入，拔出肛管B、盡快灌入，縮短時(shí)間C、繼續(xù)灌入直到灌完為止D、減低壓力，囑患者深呼吸（正確答案）E、按摩患者腹部11、判斷甲亢病情的嚴(yán)重程度主要依據(jù)：（）。【單項(xiàng)選擇題】A、突眼程度B、甲狀腺大小C、情緒是否穩(wěn)定D、體重是否增加E、脈率和脈壓的大?。ㄕ_答案）12、下面關(guān)于消化性潰瘍病人飲食錯(cuò)誤的表達(dá)是（）【單項(xiàng)選擇題】A、在潰瘍活動(dòng)期，以少食多餐為宜B、防止夜間零食和睡前進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律C、多飲全脂牛奶（正確答案）D、防止刺激性強(qiáng)的食物E、病癥較重的病人可以面食為主13、做纖維胃鏡術(shù)時(shí)，患者宜取（）【單項(xiàng)選擇題】A、左側(cè)臥位頭稍后仰（正確答案）B、右側(cè)臥位頭稍后仰C、頭低腳高位D、頭高腳低位E、頸后仰臥位14、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）【單項(xiàng)選擇題】A、出血（正確答案）B、急性穿孔C、慢性穿孔D、幽門梗阻E、癌變15、肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是()【單項(xiàng)選擇題】A、性格行為異常(正確答案)B、撲翼樣震顫C、腦電圖異常D、血氨增高16、引起便秘的原因不包括()【單項(xiàng)選擇題】A、飲水過(guò)少B、長(zhǎng)期臥床C、身體極度衰弱D、食物中纖維過(guò)多(正確答案)E、應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥17、門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為()【單項(xiàng)選擇題】A、肝腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水B、脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水(正確答案)C、肝腫大、黃疸、腹水D、脾腫大、黃疸、腹水18、以下哪項(xiàng)不是胃腸粘膜的損害因素()【單項(xiàng)選擇題】A、非留體類藥物B、吸煙C、過(guò)度精神緊張D、前列腺素(正確答案)19、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明()【單項(xiàng)選擇題】A微血管瘤B新生血管破裂(正確答案)C硬性滲出物D軟性滲出物E視網(wǎng)膜出血20、三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于()【單項(xiàng)選擇題】A、胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)B、急性出血糜爛性胃炎C、胃癌引起的上消化道出血D、消化性潰瘍并發(fā)出血E、食管癌潰爛所致出血21、肝硬化病人為何有蜘蛛痣及肝掌()【單項(xiàng)選擇題】A、獨(dú)草素所7致血管破裂B、飲酒過(guò)多擴(kuò)血管C、雄激素過(guò)多D、缺乏維生素CE、肝臟不能消滅雌激素(正確答案)22、因輸液不慎，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即采取()o【單項(xiàng)選擇題】A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位(正確答案)C、仰臥中凹位D、頭高足低位E、頭低足高位23、腹部觸診有揉面感可見(jiàn)于()o【單項(xiàng)選擇題】A、饑餓B、肝硬化C、.重脫水D、肝性昏迷E、結(jié)核性腹膜炎(正確答案)24、原發(fā)性肝癌的主要相關(guān)因素是()【單項(xiàng)選擇題】A.膽道感染B.肝炎后肝硬化(正確答案)C.血吸蟲性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝臟良性腫瘤25.門靜脈高壓癥可引起哪種肛管疾?。ǎ締雾?xiàng)選擇題】A.肛裂B.肛屢C.直腸脫垂D.痔（正確答案）E.直腸息肉26、門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)有錯(cuò)（）【單項(xiàng)選擇題】A.防止勞累B.防止食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激C.絕對(duì)臥床D.常規(guī)放置胃管（正確答案）E.防止腹壓增加27、肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了（）【單項(xiàng)選擇題】A.減少氨的產(chǎn)生（正確答案）B.減少氨的吸收C.促使氨的轉(zhuǎn)化D.降低血尿素氮E.降低腸道內(nèi)pH值28、屬于腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑的是（）【單項(xiàng)選擇題】A、鼻胃管B、胃造瘦C、空腸造瘦D、中心靜脈插管（正確答案）E、鼻腸管29、屬于動(dòng)力性腸梗阻的是（）【單項(xiàng)選擇題】A、腸粘連B、腸嵌頓C、腸痙攣（正確答案）D、腸扭轉(zhuǎn)30、拔出胃腸減壓管最可靠的指征是（）【單項(xiàng)選擇題】A.體溫正常B.腹脹消失C.肛門排氣（正確答案）D.腸蠕動(dòng)恢復(fù)E.吸出液體量少二、A2型題31、I型糖尿病患者，20歲，病程10年.平時(shí)應(yīng)用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.C16.7mmol/L,中餐前8mmol/L,晚餐前7.6mmol/L,臨睡前5.Immol/L,下一步的治療措施（）【單項(xiàng)選擇題】A、可能是晚餐前胰島素用量缺乏，可增加晚餐前胰島素用量B、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先測(cè)定凌晨「2時(shí)血糖，然后調(diào)整胰島素用量（正確答案）C、一定是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素用量D、繼續(xù)觀察，暫不處理E、可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加胰島素用量32、患者男性47歲，中午飽餐后lh突然出現(xiàn)中上腹部劇烈的刀割樣疼痛，且向腰背部放射，繼而嘔出膽汁，伴高熱、面色蒼白，急癥時(shí)全腹疼痛，腹肌強(qiáng)直，緊急治療措施為（）【單項(xiàng)選擇題】A.胃腸減壓（正確答案）B.手術(shù)治療C.靜脈輸液D.解痙止痛33、胰島素依賴性糖尿病患者，20歲，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷，最可能的診斷為：（）o【單項(xiàng)選擇題】A、尿毒癥酸中毒B、糖尿病高滲昏迷C、乳酸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、糖尿病酮癥酸中毒（正確答案）34、某人于夜宴時(shí)暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心嘔吐。急診入觀察室，確診為急性胰腺炎。引發(fā)本病的病因是（）?！締雾?xiàng)選擇題】A、大腸埃希菌B、免疫反響C、結(jié)核桿菌D、幽門螺旋桿菌E、自體消化（正確答案）35、女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義（）【單項(xiàng)選擇題】A、心動(dòng)過(guò)速B、皮膚干燥C、中度昏迷D、呼氣有爛蘋果味（正確答案）E、血壓80/60mmHg36、患者，女，44歲。膽石癥患者，今餐后1小時(shí)突發(fā)惡心、嘔吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕，查血淀粉酶680U/dL,患者抽搐的原因最可能是（）o【單項(xiàng)選擇題】A、低血糖B、低血鈣（正確答案）C、高血糖D、高血鉀E^低血氯37、患者，女，55歲，2小時(shí)前突然嘔血，總量約1200ml,伴頭暈、心慌。查體:血壓80/50mmHg,心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動(dòng)性濁音（+）。該患者應(yīng)首先采取以下哪種治療措施（）o【單項(xiàng)選擇題】A、應(yīng)用升壓藥物B、診斷性腹穿明確腹水性質(zhì)C、急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D、急查血常規(guī)E、快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血（正確答案）38、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音,查血鉀3、9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酎577mmol/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（）【單項(xiàng)選擇題】A、樣利尿劑靜脈注射B、靜滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D、控制入液量，停止補(bǔ)鉀E、及時(shí)緊急透析（正確答案）39、一位新