婦產(chǎn)科臨床技能考試評分表

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)

臨床技術(shù)操作順產(chǎn)接生評分表（標準分100分）單位專業(yè)姓名工程總分考核內(nèi)容及評分標準分值得分備注準備患者4分1.核對患者床號、姓名、年齡22.了解病情，了解產(chǎn)程經(jīng)過2用物4分3.產(chǎn)包、手術(shù)衣、手套、碘伏棉簽、棉球24.軟尺、胎心聽筒、新生兒用品2操作程序與步驟61分5.操作者戴口罩帽子正確（2分）；洗手正確（2分）。46.外陰擦洗消毒：①消毒液擦洗陰阜、左右腹股溝、左右大腿內(nèi)側(cè)上1/3處，再擦洗會陰體、兩側(cè)臀部（2分）；②擦洗尿道口一陰道口一小陰唇一大陰唇一會陰體，稍用力，最后擦肛門（2分）；③0.05%碘伏原液棉球，消毒外陰陰道一遍。按以下順序：消毒陰道后換取棉球一尿道口T陰道口一小陰唇一大陰唇一陰阜，再換取棉球擦洗腹股溝一大腿內(nèi)上1/3處一會陰體一肛門（2分）67.穿手術(shù)衣、戴無菌手套，使用無菌技術(shù)（2分），開包方法正確（2分）；檢查用物符合要求（2分）。68.產(chǎn)科鋪單原那么：從近到遠，由內(nèi)向外（3分）39.助產(chǎn)：①胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，右手大魚際肌頂住會陰部，宮縮時向上方托壓，同時左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈和下降，宮縮間歇時放松（防水腫）（5分）；②胎頭枕部到達恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸（4分）；③宮縮間歇時娩出胎頭（4分）。④左手自鼻根向下須擠壓，擠出口鼻內(nèi)粘液和羊水，右手仍保護會陰（5分）；⑤協(xié)助復位和外旋轉(zhuǎn)（4分）；⑥協(xié)助前肩娩出（左手將胎兒向下輕壓，右手保護會陰（4分）⑦協(xié)助后肩娩出（左手托胎兒頸部向上、右手保護會陰（4分）；⑧雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出并記錄分娩時間（4分）。3410.產(chǎn)婦臀下放置聚血器或彎盤接血以估計失血量3判斷胎產(chǎn)式、胎先露及下降情況10提問5分5總分100分得分合計考核用時：分鐘考官簽名：考核日期：年月日云南省2017年第三期住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)臨床技術(shù)操作骨盆外測量操作考核評分表(標準分100分)單位專業(yè)姓名工程操作要點分值得分備注儀表著裝整齊干凈，儀表端莊5評估及準備準備骨盆外測量器、骨盆出口測量器、手套洗手(10)10操作過程患者取伸腿仰臥位骼棘間徑(IS)(10)10骼崎間徑(IC)(10)10患者取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲舐恥外徑(EC)(10)10患者取仰臥位，褪下褲子，雙腿向腹部彎曲，雙手抱膝，充分暴露外陰。檢查者戴手套。坐骨結(jié)節(jié)間徑(IT)即出口橫徑(TO)(10)10恥骨弓角度(10)10使用骨盆出口測量器。檢查者戴手套。出口后矢狀徑(10)10操作后1.整理用物2.洗手、記錄、簽字5判斷所測骨盆外測量各徑線是否正常范圍內(nèi)。有無狹窄。(15)15提問5分5總分100分得分合計考核用時：分鐘考官簽名：考核日期：年月日云南省2017年第三期住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)臨床技術(shù)操作四部觸診法操作考核評分表（標準分100分）單位專業(yè)姓名工程操作要點分值得分備注儀表著裝整齊干凈，儀表端莊5評估及準備妊娠20周以后（5）患者擺放體位（5）洗手10操作過程第一步：估計子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符，判斷宮底部的胎兒局部（15）15第二步：確定胎背、胎兒肢體的朝向（15）15第三步：查清先露部并判斷是否銜接（15）15第四步：進一步確診胎先露部，及胎先露部入盆的程度（15）15操作后1.洗手、記錄、簽字（5）52.得出胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露部是否銜接的結(jié)論（15）15提問5分5總分100分得分合計分鐘考核用時:分鐘考官簽名:考核日期:云南省2017年第三期住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)臨床技術(shù)操作經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)操作考核評分表（100分）單位專業(yè)姓名單位專業(yè)姓名工程操作分值得分備注儀表儀表端莊，服裝整潔（5分）5術(shù)前準備.術(shù)前器械準備，醫(yī)療文書完善（10分）.術(shù)者有正確的無菌觀念。完善常規(guī)檢查工程（8分）.患者排空膀胱（2分）20操作過程1、毒外陰陰道順序、婦檢鋪無菌巾手法正確（10分）102、正確暴露陰道宮頸、鉗夾宮頸部位，牽拉宮頸方向正確（15分）153、選擇穿刺部位，進針深度抽吸過程正確（15分）154、正確觀察處理穿刺部位（7分）75、正確收集標本分別送檢（7分）76、交代術(shù)后考前須知（6分）6術(shù)后處理.整理用物（4分）.洗手，記錄，簽字（6分）10提問5分5總分100分得分合計分銳考核用時:分銳考官簽名:考核日期:

（3分）11.新生兒處理：①斷臍:在據(jù)臍帶根部15-20cm處用兩把血管鉗鉗夾,在兩鉗之間剪斷臍帶（2分）。②斷臍后擦干新生兒身上羊水，同時繼續(xù)清理呼吸道（2分）;③確定呼吸道清理干凈而未啼哭時，用手輕怕足底，使其啼哭（2分）；④Apgar評分（2分）⑤處理臍帶：傳統(tǒng)結(jié)扎法或氣門芯結(jié)扎法，結(jié)扎后消毒包扎（2分）。⑥雙手托抱新生兒，給產(chǎn)婦看性別，隨后交給巡回者（2分）（戴手圈、蓋腳印、測體重）。1212.協(xié)助娩出胎盤：①確認胎盤是否剝離（2分）；②子宮收縮時，左手握住宮底并按壓，同時，右手輕拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出（3分）；③胎盤娩至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整排除（3分）；④檢查胎盤胎膜（2分）。1013.檢查軟產(chǎn)道（2分）2終末處理2分14.清理用物，分類無害化處理（2分）。2綜合評價10分15.關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，手法正確，動作輕柔（忌粗暴），熟練規(guī)范，無菌概念強，穿戴符合手術(shù)要求（5分）516.操作過程中有關(guān)事項提問（5分）5分鐘分鐘分鐘考核用時:分鐘考官簽名:考核日期:云南省2017年第三期住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)臨床技術(shù)操作婦科雙合診檢查術(shù)考核評分標準（標準分100分）單位專業(yè)姓名工程總分考核內(nèi)容標分缺陷內(nèi)容及扣分1、告知被檢查者此次檢查的目的、可能引起的不適，以便于其盡量放松、配合檢查。2.52、房間溫度適宜，注意患者保護隱私，有保護性屏2.5風或掛簾。3、男醫(yī)生檢查時，須其他女性醫(yī)務(wù)人員在場陪同以2.5免引起不必要的誤會。2.5注意事4、被檢查一般應(yīng)排空大小便后檢查，必要時導尿排2.5項空膀胱。2.5（20分）5、使用一次性墊單，防止交叉感染。6、、被檢查者取膀胱截石位，臀部置于臺緣，頭略抬高，雙手平放于身旁，使腹壁松弛。2.57、無性生活者未經(jīng)本人同意，一般禁做雙合診檢查，應(yīng)行直腸腹部捫診。8、防止在月經(jīng)期做盆腔檢查，有異常陰道流血者檢查前應(yīng)消毒外陰、陰道口，使用無菌器械和手套。2.5①檢查者戴手套，一手的兩指或一指醮潤滑劑，順5方法陰道后壁輕輕插入陰道，另一手在腹部配合檢（10分）查。②手法及熟練度51、觀察外陰發(fā)育、陰毛多少及分布情況。3外陰（10分）2、注意大小陰唇、尿道口周圍粘膜及陰部位的色澤，有無畸形、皮炎、潰瘍、贅生物、疤痕、有無色素5減退等變化。3、必要時讓被檢查者用力向下屏氣，觀察有無陰道2

前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁。陰道（15分）.觀察陰道通暢度.深度.彈性.有無畸形.疤痕.腫塊.穹窿情況2222232宮頸（15分）①檢查宮頸距陰道口距離②大小③形狀④硬度⑤有無舉痛⑥接觸性出血322233子宮（15分）.捫清子宮位置.大小.形狀.質(zhì)地.活動度.有無包塊.有無壓痛2222232附件（15分）.檢查雙附件區(qū)有無腫塊、增厚或壓痛。.假設(shè)捫及腫塊，應(yīng)查清其位置、大小、形狀、軟硬度、活動度與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。510分鐘考核用時:分鐘考官簽名:考核日期:云南省2017年第三期住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)臨床技術(shù)操作陰道窺器檢查考核評分標準（100分）單位專業(yè)姓名工程總分考核內(nèi)容標分缺陷內(nèi)容及扣分1、告知被檢查者此次檢查的目的、可能引起的不適，以便于其盡量放松、配合檢查；32、房間溫度適宜，注意患者保護隱私，有保護性屏風或掛簾；33、男醫(yī)生檢查時，須其他女性醫(yī)務(wù)人員在場陪同以免引起不必要的誤會；34、被檢查一般應(yīng)排空膀胱后檢查；35、使用一次性墊單，防止交叉感染；36、、被檢查者取膀胱截石位，臀部置于臺緣；3考前須知7、無性生活者未經(jīng)本人同意，禁用窺器檢查；有異3（30分）常陰道流血者檢查前應(yīng)消毒外陰、使用無菌器械和手套。8、盡量在條件允許的情況下，根據(jù)陰道口大小和陰3道壁松弛度選擇大小適當?shù)年幍栏Q器。9、、放入窺器時，應(yīng)先將其前后兩葉前端閉合，表3面涂潤滑劑以利于插入，防止引起被檢查者的不適及損傷；10、假設(shè)擬做宮頸細胞學檢查或陰道分泌物作涂片檢查時，不應(yīng)用潤滑劑，可用少量無菌生理鹽水沾濕無菌窺器頂端，以免影響涂片質(zhì)量。31、放置窺器時，檢查者戴一次性手套用左手拇指、2.5放置方法食指將兩側(cè)小陰唇分開；（20分）2、右手將窺器避開敏感的尿道周圍區(qū)，斜行沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)；2.5

3、邊推擠邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張開兩葉，暴露陰道壁、宮頸及穹窿部；4、然后旋轉(zhuǎn)窺器，充分暴露陰道各壁。5、手法及熟練度2.52.5101、觀察陰道前后壁、側(cè)壁及穹窿粘膜色澤、皺裳；6陰道（30分）2、是否有陰道隔或雙陰道等先天畸形；63、有無潰瘍、贅生物或囊腫；64、注意陰道內(nèi)分泌物的量、性質(zhì)、色澤、有無異味；65、異常時取分泌物做常規(guī)、培養(yǎng)等相關(guān)檢查。61、觀察宮頸大小、顏色、外口形狀；52、宮頸外口無出血、柱狀上皮異位、撕裂、外翻、5宮頸腺囊腫、息肉、贅生物；（20分）3、宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物；54、同時可采取宮頸外口鱗柱交接部或?qū)m頸分泌物標5本做宮頸細胞學檢查。分鐘考核用時:分鐘考官簽名:考核日期:云南省2017年第三期住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)臨床技術(shù)操作產(chǎn)程圖繪制操作考核評分表（標準分100分）單位專業(yè)姓名工程操作分值得分備注儀表按醫(yī)院要求著裝5準備胎心監(jiān)測用品、肛查陰查用品、產(chǎn)程圖、紅藍鉛筆（5）5操作過程正確判斷臨產(chǎn)的開始，規(guī)律宮縮30”/5-6，，伴隨進行性的宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降，開始記錄并繪制產(chǎn)程圖（10）10產(chǎn)程圖的兩條曲線的內(nèi)容：以臨產(chǎn)時間（小時）為橫坐標，以宮口擴張程度（cm）為縱坐標在左側(cè)，先露下降速度（cm）在右側(cè)，劃出宮口擴張曲線及胎先露下降曲線。（10）宮頸擴張曲線由左向右，自下而上用紅筆繪制，胎頭下降曲線也是由左向右，自下向上用藍筆繪制。（10）20產(chǎn)程圖中所應(yīng)顯示信息用規(guī)定的符號，并連接成線宮口擴張曲線：從規(guī)律宮縮開始記錄，宮口開大的標記為紅色“0”，以便清楚看到宮口擴張情況。宮口擴張曲線可將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。（15）15胎頭下降曲線：其標記為藍色“X”10判讀產(chǎn)程圖，及時發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程，及時處理，同時記錄處理方法20操作后整理物品、洗手、記錄、簽字10提問5分5總分100分得分合計考核用時：分鐘考官簽名：考核日期：年月日云南省2017年第三期住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)臨床技術(shù)操作肛查胎產(chǎn)式操作考核評分表（標準分100分）單位專業(yè)姓名工程操作分值得分備注儀表著裝整齊干凈，儀表端莊5準備一次性臀墊、消毒紙、手套、石蠟油或肥皂液（5）洗手（5）10操作過程囑孕婦排空膀胱后，平臥于檢查床上，臀下墊一次性臀墊。（5）暴露外陰及肛門，兩腿屈曲