骨科主治醫(yī)師試題及答案

骨科主治醫(yī)師試題及答案患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是手術(shù)理療痛點注射醋酸氫化潑尼松按摩石膏固定男，25歲，右手絞傷1小時，血運好，3，4掌骨骨折錯位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復位石膏外固定清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定換藥，消炎以后二期處理患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是加用激素治療輸血局部制動切開引流病灶清除骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)骨空洞形成層狀骨膜增生邊緣不齊的小死骨骨質(zhì)缺損骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀精品文庫男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象， L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是腰椎骨折腰椎脫位蛛網(wǎng)膜下腔出血腰椎間盤突出癥腰扭傷女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在， X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是坐骨神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷脛后神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷腓淺神經(jīng)損傷男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為腓總神經(jīng)損傷脛前動脈損傷脛后動脈損傷脛動脈損傷骨筋膜室綜合征男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是間接暴力，粉碎骨折歡迎下載 2精品文庫直接暴力。橫形骨折間接暴力，橫形骨折直接暴力，粉碎骨折間接暴力，斜骨折石膏或夾板固定后，最應注意的是松脫骨折再移位壓迫性潰瘍血循環(huán)受阻石膏變形化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價值的方法是關(guān)節(jié)腫脹與壓痛浮髕試驗陽性C.X線攝片檢查關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是正中神經(jīng)損傷畸形愈合形成肘內(nèi)翻前臂肌肉缺血性攣縮骨化性肌炎關(guān)節(jié)僵硬女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是服止痛藥攝X線片復查按摩熱敷局部封閉氣功治療歡迎下載 3精品文庫女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮診斷粗隆間骨折髖關(guān)節(jié)后脫位股骨頸骨折髕骨骨折股骨干骨折血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是肱骨股骨下端及脛骨上端脊柱椎體橈骨骨盆骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是急性發(fā)作高燒，局部疼痛白血球高，局部疼痛全身不適，食欲差，局部痛，活動受限局部穿刺有膿性物高燒，局部腫脹慢性骨髓炎的手術(shù)適應癥應是反復有發(fā)燒及局部疼痛局部有紅、腫局部壓痛病變骨質(zhì)變粗、密度增高有死骨且骨包殼充分形成急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療？手法整復與石膏固定手法整復與小夾板固定歡迎下載 4精品文庫C.切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引持續(xù)骨牽引切開引流加皮牽引一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應屬閉合性骨折開放性骨折裂縫骨折壓縮性骨折骨骺分離診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是查血中白細胞計數(shù)及分類型超聲C.拍X線片D.CT檢查局部分層穿刺塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？骨盆分離試驗是否有腹膜刺激癥狀腹部聽診腹腔診斷性穿刺尿道口是否有血液滴出下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是嵌插骨折橫形骨折壓縮骨折青枝骨折斜形骨折22.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為歡迎下載 5精品文庫屈曲，外展內(nèi)收向外成角向后成角過伸，內(nèi)收開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合？A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內(nèi)進行清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口徹底切除一切無血運的組織徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊修復損傷的肌腱，神經(jīng)，血管，爭取閉合傷口男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有"打軟"，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（+），前后抽屜試驗（-），關(guān)節(jié)活動正常，最可能診斷內(nèi)側(cè)半月板撕裂外側(cè)半月板撕裂外側(cè)副韌帶損傷前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是肘部軟組織扭傷肘關(guān)節(jié)后脫位肱骨髁上骨折上尺橈關(guān)節(jié)脫位橈骨小頭脫位下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)？局部疼痛，夜間重突然生長迅速切除后復發(fā)歡迎下載 6精品文庫發(fā)生轉(zhuǎn)移病人消瘦患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數(shù) 9×10 /L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法？骨盆牽引抗癆藥物+臥硬板床休息硬膜外封閉推拿按摩理療開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在A.外傷后8小時內(nèi)B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時E.超過24小時患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是外傷性壓縮性骨折椎體結(jié)核并冷膿腫椎體骨髓炎椎體腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術(shù)后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術(shù)后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因年齡過大歡迎下載 7精品文庫內(nèi)固定物選擇不當功能鍛煉不夠血供不足小腿軟組織條件不佳老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死老年骨質(zhì)疏松疲勞骨折男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關(guān)節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應。最可能診斷是良性骨腫瘤原發(fā)性惡性骨腫瘤潛在惡性骨腫瘤骨的瘤樣病損轉(zhuǎn)移性骨腫瘤男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：拆除石膏外固定立即切開筋膜減壓抬高患肢利于靜脈回流應用脫水劑急檢血電解質(zhì)和尿素氮女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為左髖臼骨折歡迎下載 8精品文庫左股骨頭骨折左股骨頸骨折左股骨轉(zhuǎn)子間骨折左股骨干骨折前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因肱三頭肌牽拉肱二頭肌牽拉肱二頭肌及旋后肌牽拉旋前圓肌牽拉旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷來自旋股外側(cè)動脈供血中斷來自旋髂淺動脈供血中斷全關(guān)節(jié)結(jié)核是指關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成有瘺管形成關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累滑膜廣泛結(jié)核病灶患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是腰部扭傷腰椎結(jié)核腰椎間盤突出癥腰肌勞損退化性腰椎痛歡迎下載 9精品文庫診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實用價值的是A.CTB.X線平片結(jié)核菌素試驗血沉豚鼠接種在何情況下可以排除骨折的可能性？無骨擦音及畸形無骨擦音及反?；顒訜o畸形及反常活動骨擦音。畸形及反?；顒佣呔鶡o以上均不是41.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達 39-40℃，經(jīng)大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限， X線平片骨質(zhì)未見破壞，血白細胞 19X10 /L，中性89%，最佳處理全身支持療法反復關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射股骨下端切開引流止痛藥物應用血液細菌培養(yǎng)某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為膀胱破裂前尿道損傷后尿道損傷前列腺損傷膀胱周圍血腫手外傷處理的最基本要求是徹底清創(chuàng)歡迎下載 10精品文庫骨折的解剖復位Ⅰ期神經(jīng)修復Ⅰ期肌腱縫合抗菌素的應用對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是全身中毒癥狀干骺端有明顯壓痛白細胞計數(shù)升高局部分層穿刺E.X線骨質(zhì)破壞45.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4-5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側(cè) 30°（+），加強試驗（+），右小腿外側(cè)感覺遲純，腱反射正常。首選治療為A.臥床休息，骨盆牽引+理療單純臥床休息單純口服止痛藥手術(shù)摘除椎間盤加強腰肌鍛煉骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是尿道及膀胱損傷腹膜后血腫直腸損傷神經(jīng)損傷陰道損傷脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因為體溫失調(diào)泌尿系感染呼吸道感染高鈣血癥褥瘡歡迎下載 11精品文庫48.22歲男患，運動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形， X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短， Pauwels角60度，側(cè)位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型？A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折C.左股骨頸，無移位完全型骨折D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折49.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為肱動脈損傷肘內(nèi)翻畸形骨化性肌炎骨筋膜室綜合征神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？關(guān)節(jié)囊破裂關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系關(guān)節(jié)內(nèi)血腫關(guān)節(jié)功能喪失51.X線片表現(xiàn)Codeman三角，最常發(fā)生在哪種疾病？內(nèi)生軟骨病骨關(guān)節(jié)結(jié)核骨肉瘤骨軟骨瘤骨囊腫脛骨上端外側(cè)X線片可見皮質(zhì)膨脹，邊緣整齊的骨質(zhì)透光區(qū)，中心有間隔改變，最可能診斷為歡迎下載 12精品文庫骨囊腫內(nèi)生軟骨瘤轉(zhuǎn)移癌脛骨骨髓炎骨巨細胞瘤男，6歲，右股骨急性骨髓炎，經(jīng)抗炎治療，病期40天，體溫趨于平穩(wěn)兩周，最適合治療繼續(xù)選用有效抗菌素患肢制動，觀察經(jīng)過切開引流留管局部應用抗菌素死骨剔除蝶形手術(shù)死骨剔除肌瓣充填手術(shù)某青年由高處墜落時，右小腿脛骨中段骨折，局部明顯腫脹，趾端麻木，劇痛，足背動脈搏動微弱，應最先采取哪種措施？應用止痛藥骨折復位小夾板固定石膏固定減張切開55.50歲，男，左小腿被砸傷 24小時，左小腿腫脹，壓痛，異?；顒樱芈愿哂趯?cè)，體溫 37.8℃，最可能診斷為左脛骨骨髓炎左小腿軟組織蜂窩組織炎左脛骨干骨折左小腿血腫左小腿軟組織挫傷56.10歲男性，右股骨干骨折 3個月，X線檢查為中段 1/3斜折，重迭移位 1.5厘米，成角移位 10°，骨折端處有骨痂通過，最應選擇處理是切開復位，鋼板內(nèi)固定手法折骨，石膏固定歡迎下載 13精品文庫手法折骨，牽引加小夾板切開復位，髓內(nèi)針固定不需特殊治療57.15歲，女孩，觸及左脛骨上端內(nèi)側(cè)硬性腫物， 3×1cm，X線示腫物從骨皮質(zhì)突起界限清楚。診斷最可能骨肉瘤骨巨細胞瘤骨軟骨瘤骨囊腫尤文肉瘤58.30歲，男性農(nóng)民，腰痛半年，行走困難一周來診。查：明顯消瘦，胸腰段向后成角畸型，X線片示胸 ，腰 椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙消失，首選診斷椎體轉(zhuǎn)移癌，壓迫脊髓骨髓瘤向椎管內(nèi)生長椎體邊緣型結(jié)核，脊髓受壓中央型腰間盤突出癥馬尾神經(jīng)瘤骨折的特有體征包括：局部畸形局部壓痛異?；顒庸遣烈艄遣粮心谢?6歲，為左肱骨髁上骨折，行手法復位術(shù)后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，手指主動活動障礙，被動活動劇烈疼痛，橈動脈搏動觸不清，感覺減退。進一步診治為：A.繼續(xù)觀察病情發(fā)展，若出現(xiàn) SP征時急診手術(shù)減壓應用脫水劑，擴張血管藥物急診手術(shù)減壓行血管超聲檢查歡迎下載 14精品文庫無需處置，向病人解釋此癥狀為正常術(shù)后表現(xiàn)肱骨中下1/3交界處骨折時，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：A.前臂伸肌癱瘓"重腕"，虎口處皮膚感覺障礙明顯屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠節(jié)指骨不能屈曲屈腕能力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對掌拇指、示指、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙顯著各指不能相互靠攏，手內(nèi)側(cè)感覺喪失有關(guān)手部肌腱損傷，的是：單純指淺屈肌建損傷，可不予修復肌腱損傷，有良好皮膚覆蓋時，均應進行一期修復肌腱縫合后一般應用固定3-4周，拆除固定進行功能鍛煉肌腱縫合后應立即行功能鍛煉以防術(shù)后發(fā)生肌腱粘連盡可能采用顯微外科技術(shù)下列哪種股骨頸骨折最易發(fā)生股骨頭壞死：股骨頭下骨折經(jīng)頸股骨頸骨折經(jīng)基底部股骨頸骨折不完全移位的股骨頸骨折穩(wěn)定型股骨頸骨折單純關(guān)節(jié)脫位時可出現(xiàn)：骨磨擦音反?；顒雨P(guān)節(jié)飽滿肘后三角失常鷹嘴固定壓痛65.男，11歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動受限，高燒 5天。右脛骨上端明顯深壓痛，為明確診斷應采取：A.X線平片手術(shù)切開活檢局部分層穿刺抽液送培養(yǎng)歡迎下載 15精品文庫D.CTE.MRI骨盆骨折最重要的體征是：畸形反?；顒泳植繅和醇伴g接擠壓痛骨擦音及骨擦感腫痛及瘀斑骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生部位：全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)脊柱活動最多的髖關(guān)節(jié)負重最大的踝關(guān)節(jié)肌肉最不發(fā)達的腕關(guān)節(jié)最常見的良性骨腫瘤為：骨髓瘤骨軟骨瘤骨巨細胞瘤骨囊腫骨瘤早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有價值的是：臨床檢查血化驗C.X線片D.B超關(guān)節(jié)穿刺液化驗多發(fā)外傷病人，同時存在股骨，脛腓骨及骨盆骨折，在急救中應首先注意哪項并發(fā)癥：創(chuàng)口感染腹膜后血腫歡迎下載 16精品文庫脂肪栓塞尿道損傷骨筋膜室綜合征某男，20歲，右上臂撞傷中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動背伸