三級醫(yī)院等級評審實施方案（2篇）

三級醫(yī)院等級評審實施方案一、?指導(dǎo)思想?以___和?____為?指導(dǎo)，深入?貫徹落實科?學(xué)發(fā)展觀，?認真按照_?__省鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院等級?評審標準工?作要求，切?實做好各項?工作，促進?醫(yī)院管理、?醫(yī)療質(zhì)量、?醫(yī)院服務(wù)、?醫(yī)療安全、?診療效果、?技術(shù)水平和?社會效益有?明顯提升；?持續(xù)推進學(xué)?科建設(shè)，構(gòu)?建和諧醫(yī)院?。通過等級?評審，進一?步完善醫(yī)院?科學(xué)管理長?效機制，提?高醫(yī)院整體?實力和醫(yī)院?服務(wù)質(zhì)量，?促進醫(yī)院全?面、協(xié)調(diào)、?可持續(xù)發(fā)展?。二、_?__保障?1.成立以?院長為組長?的醫(yī)院等級?評審領(lǐng)導(dǎo)小?組，各分管?負責(zé)人主抓?，職能部門?及各科室按?工作職能各?負其責(zé)。領(lǐng)?導(dǎo)小組全面?負責(zé)等級評?審工作的領(lǐng)?導(dǎo)、___?及督查工作?，做好與政?府、衛(wèi)生行?政主管部門?及各相關(guān)單?位__請示?協(xié)調(diào)運作工?作。2.?建立醫(yī)院等?級評審工作?辦公室，負?責(zé)等級評審?的具體工作?，制定全院?實施方案、?各階段工作?安排和工作?要求，督促?、指導(dǎo)、檢?查、考核等?級評審工作?，、匯總分?析各類資料?信息，做好?上下反饋，?完成評審達?標所需的各?種相關(guān)資料?。3.全?院分為管理?、醫(yī)療及藥?事、門診及?護理、院感?、醫(yī)技等方?面，由院領(lǐng)?導(dǎo)牽頭負責(zé)?，按照《_?__省鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院等級?評審標準（?試行）（_?__年版）?》和近三年?開展的醫(yī)院?管理年及醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行活動的要?求及專家組?督導(dǎo)意見，?做好___?實施、自查?整改、評審?迎檢工作。?4.各職?能部門、各?科室要根據(jù)?醫(yī)院創(chuàng)建實?施方案中各?階段的工作?安排和要?求，及時進?行部署、落?實，加大督?促指導(dǎo)、檢?查考核力度?，做好資料?、建冊歸檔?、宣傳動員?與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)?工作。5?.全院各臨?床、醫(yī)技科?室在醫(yī)院的?統(tǒng)一部署下?，責(zé)任到人?，有計劃?、有步驟地?完成本科室?的評審達標?計劃、醫(yī)院?階段性工作?安排及相關(guān)?資料準備工?作。三、?目標任務(wù)?1.順利通?過市縣衛(wèi)生?局對我院等?級評定的達?標。2.?通過評審達?標，進一步?完善醫(yī)院科?學(xué)管理的長?效機制，規(guī)?范醫(yī)院管?理，建立一?支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?好、技術(shù)精?湛、服務(wù)優(yōu)?良的職工隊?伍和合理的?人才梯隊，?促進醫(yī)院全?面、協(xié)調(diào)、?可持續(xù)發(fā)展?。四、工?作步驟與要?求㈠宣傳?動員、學(xué)習(xí)?實施方案和?落實《__?_省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院等級評?審標準（?試行）（_?__年版）?》階段（_?__年1-?___月）?三級醫(yī)院等級評審實施方案（二）?2.各職能?科室___?人員認真學(xué)?習(xí)實施方案?和《評審標?準條款細?則》，結(jié)合?科室管理職?能以及以往?各項工作檢?查中領(lǐng)導(dǎo)及?專家提出的?意見和建議?，逐條比對?、找出差距?、查漏補缺?、制定落實?方法，迎接?等級評審。?3.各臨?床科室重點?落實關(guān)鍵性?醫(yī)療制度，?落實病歷書?寫規(guī)范，加?強三基訓(xùn)?練。4.?各醫(yī)技科室?，要認真按?照《評審標?準條款》和?相關(guān)法律法?規(guī)、準入?管理的規(guī)定?，逐條對照?、逐條落實?。5.各?負責(zé)人要認?真按照《評?審標準條款?細則》要求?，及時進行?回顧性的補?充和完善。?6.根據(jù)?評審達標工?作的階段性?工作內(nèi)容，?利用宣傳欄?、電子屏及?其他形式廣?泛宣傳，在?本院院務(wù)公?開欄成立專?門欄目，及?時公布評審?達標工作動?態(tài)（范本）?和最新工作?狀況，營造?評審達標全?員參與人人?重視的氛圍?。7.等?級評審領(lǐng)導(dǎo)?小組、各職?能部門結(jié)合?階段性工作?及具體情況?，及時召開?各種會議，?研究分析、?制定工作落?實方法，總?結(jié)分析工作?開展情況。?㈡自查準?備、自評整?改階段（_?__年__?_月—__?_月）1?.各督導(dǎo)工?作組、各職?能科室按照?《評審標準?條款細則》?，結(jié)合醫(yī)院?具體情況，?加大管理力?度，按照職?能抓好、落?實好各項工?作。2.?各職能科室?、臨床醫(yī)技?科室對照《?評審標準條?款細則》，?逐項分析，?查找存在問?題，認真落?實實施計劃?與具體措施?，保證達標?。3.各?部門、各科?室按評審達?標工作的實?施情況，要?有計劃的多?次___自?查，不斷地?查漏補缺，?必須得到的?分值堅決不?丟失。4?.各職能部?門、各科室?按《評審標?準條款細則?》要求，進?一步規(guī)范、?完善各類資?料，時間涵?蓋為___?年至___?年，應(yīng)有詳?實的原始材?料做支撐，?完成評審材?料的準備。?匯報材料和?評審工作辦?公室要求的?自查報告、?管理報告、?情況分析必?須表述準確?、數(shù)據(jù)真實?，及時上報?。5.領(lǐng)?導(dǎo)小組按照?《評審標準?條款細則》?，由組長親?自帶隊__?_進行督導(dǎo)?組全面自查?，___年?___月底?完成自查及?督促整改。?㈢持續(xù)改?進、評審迎?檢階段（_?__年__?_月---?___月）?1.根據(jù)?內(nèi)審評分情?況，持續(xù)改?進。填寫好?相關(guān)材料報?縣衛(wèi)生局評?審委員會。?2.改善?就醫(yī)環(huán)境、?完善服務(wù)設(shè)?施，實現(xiàn)醫(yī)?院環(huán)境的美?化、綠化、?潔凈與溫馨?，營造醫(yī)院?等級評審的?氛圍。3?.全院職工?以良好的精?神面貌、優(yōu)?質(zhì)的服務(wù)、?精湛的技術(shù)?、扎實的評?審達標匯報?材料，迎接?省衛(wèi)生廳評?審委員會的?領(lǐng)導(dǎo)和專家?的考核評審?。4.宣?傳組和聯(lián)絡(luò)?組做好宣傳?、接待安排?工作，聯(lián)絡(luò)?人員和接待?人員責(zé)任到?人。五、?工作重點及?考核落實?㈠評審工作?資料完善和?準備工作重?點以《評審?標準條款細?則》為準。?各科室要將?___年至?___年下?發(fā)的各類文?件、通知進?行收集、整?理、歸類成?冊。按照《?評審標準條?款細則》，?需要書面分?析材料的必?須完善，需?要統(tǒng)計數(shù)據(jù)?說明的必須?以規(guī)范格式?準備，需要?各部門配合?完成的，由?醫(yī)院評審工?作辦公室協(xié)?調(diào)辦理。?㈡將等級評?審達標工作?納入每月的?綜合目標考?核管理，加?大考核獎懲?力度，各督?職能部門為?院級考核單?位，科室可?根據(jù)內(nèi)部開?展情況進行?考核。領(lǐng)導(dǎo)?小組要加大?管理考核力?度，及時進?行布置、落?實、指導(dǎo)，?不定期進行?督查。㈢?醫(yī)院等級評?審達標工作?，事關(guān)醫(yī)院?發(fā)展，凡是?對評審工作?不重視、工?作無進展、?未認真按照?評審標準開?展工作、資?料準備粗陋?倉促、各種?記錄不規(guī)范?，醫(yī)院將嚴?格實行責(zé)任?倒查和責(zé)任?追究。評?審達標工作?結(jié)束后，醫(yī)?院將對工作?成績顯著、?有突出貢獻?，具有無私?奉獻精神和?大局意識的?___和個?人予以全院?表彰獎勵。?㈣評審達?標工作堅持?“誰主管，?誰負責(zé)”的?工作責(zé)任制?，領(lǐng)導(dǎo)小?組組長負總?責(zé)，各分管?負責(zé)人負責(zé)?分管部門的?評審工作，?同時負責(zé)督?導(dǎo)工作組的?督導(dǎo)檢查指?導(dǎo)工作，涉?及到多科室?多部門的檢?查項目，交?評審工作辦?公室協(xié)調(diào)處?理，特殊事?宜報領(lǐng)導(dǎo)小?組決定。?評審達標具?體工作按《?評審標準條?款細則》中?