住院病案首頁(yè)填寫規(guī)范考試試題附答案

住院病案首頁(yè)填寫規(guī)范考試試題及答案判斷題1.國(guó)際疾病分類（ICD-10）是國(guó)際通用的疾病命名標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)2.國(guó)際疾病分類要求，妊娠/分娩和產(chǎn)褥期、起源于圍生期若干情況，以及損傷/中毒的臨床表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先于其他疾病編碼。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.癥狀/體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見通?？梢宰鳛橹饕\斷。對(duì)錯(cuò)(正確答案)4.疾病的臨終狀態(tài)，如呼吸循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭等通常不能作為主要診斷。對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院者，如出院時(shí)仍未明確診斷，此時(shí)可以將該癥狀、體征或檢查結(jié)果異常作為主要診斷。對(duì)(正確答案)錯(cuò)6.患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷。對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.首頁(yè)上不允許所有診斷填寫在一行，每個(gè)診斷都應(yīng)分開填寫。對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.病案首頁(yè)有“□”欄目若沒(méi)有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫。對(duì)錯(cuò)(正確答案)9.一般情況下，有手術(shù)治療的患者主要診斷要應(yīng)與主要手術(shù)治療的疾病相一致。對(duì)(正確答案)錯(cuò)10.手術(shù)及操作名稱一般由部分、術(shù)式、入路、疾病性質(zhì)等要素構(gòu)成。對(duì)(正確答案)錯(cuò)11.惡性腫瘤已切除，因患嚴(yán)重并發(fā)癥再次入院，選擇惡性腫瘤為主要診斷。對(duì)錯(cuò)(正確答案)12.病案首頁(yè)填寫其他診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)先填寫并發(fā)癥，再填寫合并癥。對(duì)(正確答案)錯(cuò)13.填寫并發(fā)癥及伴隨癥時(shí)，應(yīng)按照疾病的嚴(yán)重程度由重至輕的順序填寫。對(duì)(正確答案)錯(cuò)14.如果患者為醫(yī)囑離院，其病案首頁(yè)欄目“死亡患者尸檢□1.是2.否”的方框內(nèi)應(yīng)當(dāng)填寫“2.否”。對(duì)錯(cuò)(正確答案)15.填寫患者離院方式時(shí)，醫(yī)囑轉(zhuǎn)院和醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)直接輸入擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，而應(yīng)當(dāng)采用錄入組織機(jī)構(gòu)代碼的方式錄入。對(duì)(正確答案)錯(cuò)16.首頁(yè)藥物過(guò)敏欄目，包括既往就診過(guò)程中，明確的藥物過(guò)敏史，并應(yīng)填寫引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的具體藥物。對(duì)(正確答案)錯(cuò)17.填寫住院病案首頁(yè)時(shí)要區(qū)分主要診斷和其他診斷。對(duì)(正確答案)錯(cuò)18.臨床醫(yī)師已做出明確診斷，但書寫格式不符合疾病分類規(guī)則的，編碼員可按分類規(guī)則實(shí)施編碼。對(duì)(正確答案)錯(cuò)19.出院時(shí)間是指患者治療結(jié)束或終止治療離開病房的時(shí)間。對(duì)(正確答案)錯(cuò)20.由于各種原因?qū)е略\療計(jì)劃未執(zhí)行且無(wú)其他治療出院的，原則上選擇將影響原診療計(jì)劃執(zhí)行的原因作為主要診斷。對(duì)錯(cuò)(正確答案)21.既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫。對(duì)(正確答案)錯(cuò)22.原則上，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號(hào)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)23.患者于2020.6.7入院，2020.6.10出院，實(shí)際住院天數(shù)為4天。對(duì)錯(cuò)(正確答案)單選題24.我院目前首頁(yè)疾病診斷編碼及手術(shù)操作編碼使用的是()。ICD-9和ICD-9-CM3ICD-10和ICD-9-CM3(正確答案)ICD-9和ICD-10-CM3ICD-10和ICD-10-CM3ICD-11和ICD-10-CM325.入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇()原發(fā)病(正確答案)手術(shù)并發(fā)癥合并癥26.入院時(shí)間是指()為患者開具住院手續(xù)的時(shí)間患者辦理入院手續(xù)的時(shí)間患者實(shí)際入病房的接診時(shí)間(正確答案)27.患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，首頁(yè)離院方式應(yīng)填寫為()醫(yī)囑離院醫(yī)囑轉(zhuǎn)院非醫(yī)囑離院(正確答案)其他28.新生兒出生體重、入院體重，要求精確到()1g5g10g(正確答案)50g29.以下哪項(xiàng)首頁(yè)信息錯(cuò)誤為病歷書寫中的單項(xiàng)否決項(xiàng)()患者性別(正確答案)居住地址過(guò)敏史血型30.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()入院時(shí)間是指患者辦理入院手續(xù)的時(shí)間(正確答案)出院時(shí)間是指患者治療結(jié)束的時(shí)間出院時(shí)間亦可為患者終止治療離開病房的時(shí)間死亡時(shí)間是指其死亡時(shí)間記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)精確到分鐘多選題31.轉(zhuǎn)歸情況中的其他是指()。入院后未進(jìn)行治療的非醫(yī)囑離院患者(正確答案)入院后未進(jìn)行治療的轉(zhuǎn)院患者(正確答案)其他原因而離院的患者(正確答案)入院后進(jìn)行治療未完全治愈便離院的患者32.疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）是根據(jù)()等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。年齡(正確答案)疾病診斷(正確答案)診療方式(正確答案)并發(fā)癥(正確答案)病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸(正確答案)33.住院病案首頁(yè)包括()患者基本信息(正確答案)住院過(guò)程信息(正確答案)診療信息(正確答案)費(fèi)用信息(正確答案)34.主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，該原因可以是()疾病(正確答案)癥狀(正確答案)體征(正確答案)異常發(fā)現(xiàn)(正確答案).其它影響健康狀態(tài)的因素(正確答案)35.下列主要診斷選擇的原則正確的有()。對(duì)患者健康危害最大(正確答案)消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)住院時(shí)間最長(zhǎng)的(正確答案)本次住院以疾病某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷(正確答案)住院僅針對(duì)某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則選擇原發(fā)病作為主要診斷36.首頁(yè)填寫其他診斷時(shí)，應(yīng)()。先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥(正確答案)先填寫主要疾病合并癥，后填寫并發(fā)癥先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾病(正確答案)先填寫已治療的疾病，后填寫未治療的疾病(正確答案)37.下列哪些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷()。入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥(正確答案)現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)(正確答案)住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見(正確答案)對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病(正確答案)38.多個(gè)手術(shù)或操作時(shí)首頁(yè)填寫的基本原則()。多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù)(正確答案)主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過(guò)程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)(正確答案)既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫(正確答案)僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時(shí)間順序逐行填寫其它操作(正確答案)39.腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括()。本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷(正確答案)本次住院針對(duì)繼發(fā)性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷(正確答案)本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行治療的，選擇腫瘤為主要診斷本次住院針對(duì)腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇該疾病為主要診斷(正確答案)40.下面關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有()。對(duì)已治和