神經(jīng)內(nèi)科重點(diǎn)考題資料

神經(jīng)內(nèi)科重點(diǎn)考題7蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦底動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.血液病。一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于：A.第2胸推B.第3胸推C.第4腳推D.第5胸椎E.第6胸椎癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：A,丙戊酸鈉B,三甲雙酮C.安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺病理反射的出現(xiàn)是由于：A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.基底節(jié)受損D.錐體束損害E.腦干網(wǎng)狀構(gòu)造損害。腦血栓形成最常見的病因是：A.高血壓病B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：A.降低血壓.控制出血C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn).加強(qiáng)護(hù)理，注意水及電解質(zhì)平衡E.氣管切開，吸氧7．一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)與丘腦附近.外囊附近C.橋腦D.小腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：A.椎管內(nèi)腫瘤B.風(fēng)濕或受寒C.腰椎間盤突出D.腰既關(guān)節(jié)炎E.黃韌帶肥厚。脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙C.受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D.受損節(jié)段深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙E.受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺均障礙。10．左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹與右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓。11．一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為：A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.前庭功能障礙C.感覺性共濟(jì)失調(diào)D.下肢痙攣性輕癱E.鴨步。12．急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：A.淋巴細(xì)胞明顯增多B.多核細(xì)胞明顯增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及細(xì)胞均增高E.蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?3．節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺與觸覺障礙，病變部位在：A.后根B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束14．深反射亢近見于：A.后根受損B.前角受損C.肌肉病變D.惱或脊髓損害E.后束受損15．左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：A.伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B.伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫第4頁E.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲16．運(yùn)動(dòng)性失語，其病變部位在：A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部D.角回E.第一、二顳回后部17．某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時(shí)出觀A.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺與觸覺保存C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺與觸覺保存E.一側(cè)上肢所有感覺缺失。18．意向性震顫見于：A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損E.前庭神經(jīng)受損。19．右側(cè)頸5-胸2后角受損時(shí)產(chǎn)生A.病變水平以下的對(duì)側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B.病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C.右上肢所有感覺減退或缺失D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺與深感覺保存E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺與深感覺保存20．重癥肌無力常及哪一種疾病同時(shí)存在A.甲狀腺腫瘤B.甲亢C.胸腺腫瘤或胸腺增生D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性神經(jīng)炎21．一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反響遲鈍，只能作簡單的答復(fù)，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于A.嗜睡B.淺昏迷C.昏睡D.意識(shí)模糊E.以上均不是22．淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：A.按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B.按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C.按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D.按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E.以上均不對(duì)23．人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列是：A.頭面在上部，下肢在下部B.軀體在上部，頭面在下部C.下肢在上部，頭面在下部D.頭面在上部.上肢在下部E.上述排列均不對(duì)24．治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物：A.苯妥英鈉B.維生素B12C.酰胺咪嗪D.苯巴比妥E.安定25．癲癇大發(fā)作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.氯硝安定C.苯妥英鈉或苯巴比妥D.安定E.撲癇酮。26．以下各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A.膝反射〔腰2-4〕B.提睪反射（腰1-2）C.踝反射（骶2-4）D.肛門反射（骶4-5）E.肱二頭肌反射（頸5-6）27．面神經(jīng)炎急性期，以下哪一種藥較為重要A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12d.強(qiáng)的松E,地巴唑28．運(yùn)動(dòng)性失語病人及閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于：A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者那么癱瘓B.前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C.前者可用手勢表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D,一人清醒，另一人昏迷E.以上都不是?！綛型題】問題29—31：A,急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D,重癥肌無力。29．運(yùn)動(dòng)障礙晨輕暮重30．神經(jīng)干有壓痛與牽引痛31．有傳導(dǎo)束型感覺障礙【C型題】問題32—35A.頸6-胸1神經(jīng)后根受損B.頸6-胸1后角受損C.兩者都有D.兩者都無32．別離性感覺障礙33．投射性疼痛34．頸6胸1節(jié)段的肌肉萎縮35．頸6-胸1節(jié)段的痛、溫度覺障礙【K型題】36．癲癇的用藥原那么哪些是正確的開場治療時(shí)劑量要大堅(jiān)持長期服藥，注意藥物副作用完全控制后即可停藥按發(fā)作類型選擇藥物。37．一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些通過3個(gè)試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察腦脊液的蛋白量腦脊液上清液的顏色腦脊液糖、氯化物含量。38．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征發(fā)作間歇期完全正常每次疼痛5—6分鐘39．一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進(jìn)展性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)展哪些檢查腰穿通暢試驗(yàn)患肢電變性反響及肌電圖檢查腰椎拍片脊髓腔造影。40．癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為盡快控制發(fā)作給氧保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開防止休克，大量輸液41．癲癇大發(fā)作與癔病性痙攣發(fā)作的鑒別為意識(shí)喪失抽搐符合強(qiáng)直與陣攣的規(guī)律發(fā)作時(shí)間短發(fā)作前無精神刺激。42．一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些病癥、體征①右側(cè)額紋消失②左眼閉合不緊③右眼閉合不緊右側(cè)面部麻木43．以下哪些體征由腦干病變引起一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)上下肢中樞性癱瘓偏身肌萎縮左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙一側(cè)上肢撲翼樣震顫44．肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為深反射亢進(jìn)有肌纖維震顫病理反射陽性肌肉萎縮，肌張力減退45．以下檢查中，哪些可用來檢查小腦功能指鼻試驗(yàn)快復(fù)動(dòng)作跟膝脛試驗(yàn)步態(tài)檢查46．蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，以下哪些藥物在治療上有價(jià)值鎮(zhèn)靜劑（安定等）甘露醇6-氨基己酸低分子右旋糖苷47．以下眼外肌中哪些是由動(dòng)眼神經(jīng)支配的內(nèi)直肌下直肌上直肌下斜肌。48．以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹吡啶斯的明安坦氯丙嗪左旋多巴49．震顫麻痹主要的臨床病癥為震顫強(qiáng)直活動(dòng)減少理反射陽性c50．痙攣性肌張力增高的特點(diǎn)為為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致折刀樣肌張力增高上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動(dòng)感。51．慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點(diǎn)為進(jìn)展性開展的病程病灶從一側(cè)開場，向另一側(cè)開展為橫貫性脊髓損害椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高脊髓腔造影可證實(shí)52．一位老年動(dòng)脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿與腦血栓形成的主要根據(jù)是癱瘓開展速度的快慢有無意識(shí)障礙腦脊液有無變化有無腦膜刺激征53．一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成患者．除偏癱外，以下哪些病癥有助于此診斷右眼一時(shí)性失明右側(cè)偏身感覺障礙右側(cè)Horner征右側(cè)同側(cè)偏盲。54．干性坐骨神經(jīng)痛的病癥表現(xiàn)為：沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點(diǎn)拉塞格征陽性膝反射減退或消失55．以下哪些屬于病理性反射掌頦反射昂白征夏達(dá)克征克匿格征56.Horner征表現(xiàn)為瞳孔縮小眼裂狹小，眼球凹陷同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無汗瞳孔對(duì)光反響消失57．以下哪些對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價(jià)值頸強(qiáng)直血壓升高血性腦脊液偏癱58．以下疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為腦腫瘤腦型血吸蟲病腦膿腫腦血管畸形59．一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙觸覺冷覺被動(dòng)運(yùn)動(dòng)覺痛覺60．重癥肌無力的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為受損肌肉持續(xù)無力眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累受累肌肉多出現(xiàn)萎縮抗膽堿脂酶藥物有效【解答】1．C蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形與腦動(dòng)脈粥樣硬化，少見的病因?yàn)楦哐獕杭把翰〉取?．B由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個(gè)脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個(gè)椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸1-6）較胸椎高二個(gè)椎骨，下部胸髓節(jié)段（胸7-12）較胸椎高三個(gè)椎骨。3．E乙琥胺或苯琥胺對(duì)失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定與硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。4．D病理反射是由于錐體束受損，對(duì)脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)?；坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變與不自主運(yùn)動(dòng)。腦干網(wǎng)狀構(gòu)造損害主要引起意識(shí)與呼吸障礙。5．B腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動(dòng)脈變化及各種腦動(dòng)脈炎，少見的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。6．C由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫與腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫與降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體與鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。7．C橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱與呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識(shí)障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血那么以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。8．C根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9．C傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進(jìn)入脊髓．在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核與楔束核換神經(jīng)元后，穿插至對(duì)側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后．經(jīng)脊髓前連合穿插至對(duì)側(cè)的楔束與薄束，上行至丘腦。10．C外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱與左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。11．C此病人的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時(shí)，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。12．E淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。13．B這是由于損害傳導(dǎo)痛．溫覺第二級(jí)神經(jīng)元或未穿插的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，那么產(chǎn)生病變水平以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺障礙。14．D由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對(duì)脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。后根、后角與肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙與深反射減弱。15．B舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)第16頁中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，16．C言語功能的完成雖及兩大腦半球有關(guān)，其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運(yùn)動(dòng)性失語病變位于主側(cè)或優(yōu)勢半球（善于用右手者為左半球，用左手者為右半球）的額下回后部。當(dāng)主側(cè)第一、二顳回后部有病變，引起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。17．B因傳導(dǎo)雙上肢痛、溫覺及局部觸覺的神經(jīng)纖維在頸5-胸2的灰質(zhì)前連合處穿插經(jīng)過，此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺與另一局部觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。18．B因小腦半球及肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時(shí)出現(xiàn)意向性震顫。19．D支配右上肢的頸5-胸2的痛、溫度覺及局部觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后角換神經(jīng)元，而深感覺纖維與局部觸覺纖維直接進(jìn)入后索，故右側(cè)頸5-胸1后角受損會(huì)造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺與觸覺保存。20．C病理檢查發(fā)現(xiàn)15％的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80％也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞與巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。21．C嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者那么喚不醒；意識(shí)模糊者并不以睡眠過多為特征；只有昏睡者符合題中所述情況。22．C淺感覺第二級(jí)神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以骶、腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。23．C人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。24．C題中五種藥物均可用來治療三叉神經(jīng)痛，其中苯妥英鈉應(yīng)用的歷史較長，效果不錯(cuò)，近年來人們認(rèn)為酰胺咪嗪也能奏效較好。25．C苯妥英鈉與苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價(jià)格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉與撲癇酮優(yōu)越?？诜捕ㄔ诎d癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。26．C踝反射是由骶1-2節(jié)段的神經(jīng)支配的。27．D面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時(shí)消除，可加重面神經(jīng)的損傷。強(qiáng)的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服與加蘭他敏肌內(nèi)注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎與消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強(qiáng)的松最為重要。28．A此題所問的“主要區(qū)別〞是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分布與表達(dá)思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別．但不是主要的。兩種病人都無意識(shí)障礙。29．D運(yùn)動(dòng)障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)-肌肉聯(lián)接點(diǎn)在重復(fù)運(yùn)動(dòng)后受到阻滯，休息后又恢復(fù)傳遞沖動(dòng)能力的特點(diǎn)。周期性癱瘓的輕重不是及運(yùn)動(dòng)多少有關(guān)，而是及鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎與急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)構(gòu)造的損害而造成運(yùn)動(dòng)障礙，其恢復(fù)有賴于病變的消除，不會(huì)有晨晚的區(qū)別。30．A急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時(shí)神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛與牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。31．B因這四種病中只有急性脊髓炎會(huì)損害傳導(dǎo)束。32．B后角的感覺細(xì)胞均為痛、溫度覺與局部觸覺的第二級(jí)神經(jīng)元，這里沒有深感覺的通路，因此后角受損時(shí)出現(xiàn)別離性感覺障礙。33．A投射性疼痛是神經(jīng)根中感覺纖維受刺激時(shí)出現(xiàn)的一種疼痛。后角受損時(shí)疼痛少見，即使出現(xiàn)，性質(zhì)及投射性疼痛不一樣。34．D后角與神經(jīng)后根的損害都不涉及到前角周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，故不出現(xiàn)肌肉萎縮。35．C因后根內(nèi)有痛、溫度覺第一級(jí)神經(jīng)元的傳入纖維，而后角內(nèi)有痛、溫度覺的第二級(jí)神經(jīng)元。36．C癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；劑量宜從常用量的低限開場；治療時(shí)間要長；為防止毒性反響，需要定期檢查血、尿與肝功能；完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需2年，小發(fā)作需1年以上，才逐漸減少藥量與停藥。37．B兩者的鑒別為：流出的腦脊液分別用三個(gè)試管連續(xù)收集，假設(shè)紅色逐漸變談，最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅色者為蛛網(wǎng)膜下腔出血；紅色腦脊液經(jīng)離心后，上清液變?yōu)闊o色屬損傷，黃色那么為出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作為鑒別點(diǎn)。38．A本病表現(xiàn)為一支或幾支分布區(qū)內(nèi)的面部陣發(fā)性劇烈疼痛，每次持續(xù)幾秒到2分鐘．間歇期完全不痛，檢查無明顯陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，疼痛持久，病變區(qū)域內(nèi)有感覺障礙，檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病的特征。39．B此病人的診斷應(yīng)考慮推管內(nèi)病變。腰椎拍片可發(fā)現(xiàn)脊椎疾病引起的坐骨神經(jīng)痛；腰穿通暢試驗(yàn)可確定椎管是否阻塞，因此這兩項(xiàng)應(yīng)先作檢查。脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時(shí)進(jìn)展。肌電等檢查不能確定診斷。40．A搶救應(yīng)盡快終止發(fā)作，以免因循環(huán)衰竭呼吸障礙與電解質(zhì)紊亂引起死亡或嚴(yán)重腦損害。安定10-20毫克緩慢靜脈注射是控制發(fā)作的首選藥物；吸氧、保持呼吸道通暢及必要時(shí)氣管切開，可防止因腦缺氧加重癲癇發(fā)作。但輸液量要控制，以免引起或加重腦水腫。41．E這幾點(diǎn)加上發(fā)作時(shí)瞳孔放大，對(duì)光反響消失，都是癲癇大發(fā)作的特征。癔病性痙攣發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)清楚，瞳孔正常，四肢亂動(dòng)或呈角弓反張，持續(xù)時(shí)間長，發(fā)作及精神刺激有關(guān)。42．B病人口角歪向左側(cè)，提示右側(cè)下部面肌癱瘓，故病變在右側(cè)，假設(shè)同時(shí)伴右額紋消失及右眼閉合不緊，說明右側(cè)上部面肌亦癱瘓，便可確診為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。面部麻木屬三叉神經(jīng)病癥。左眼閉合不緊及口角歪斜不符合，故不能作為診斷依據(jù)。43．B一側(cè)腦干病變由于損害顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、皮質(zhì)脊髓束、三叉神經(jīng)下行纖維及其降核、脊髓丘腦束，因此出現(xiàn)同側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱以及同側(cè)的面部與對(duì)側(cè)身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干病癥。44．B中樞性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高，深反射亢進(jìn)與病理反射陽性，一般無肌萎縮。假設(shè)癱瘓肌肉有明顯萎縮，張力低，伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失，無病理反射，那么屬周圍性癱瘓。45．E小腦的功能及維持平衡、肌張力與使動(dòng)作協(xié)調(diào)密切相關(guān)，此題4項(xiàng)正是檢查這些功能的。46．A鎮(zhèn)靜劑使病人安靜，可減少再出血的時(shí)機(jī)。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜應(yīng)用。47．E48．C安坦與左旋多巴可用于治療震顫麻痹。吡啶斯的明與氯丙嗪不宜用。49．A病理反射多見于錐體束受損時(shí)，而在震顫麻痹時(shí)錐體束不受損。50．A被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)呈有彎鉛管或轉(zhuǎn)齒輪時(shí)樣的阻力，是強(qiáng)直性肌張力增高的特點(diǎn)。51．E慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫多為腫瘤所致，因此表觀為體積逐漸增大的占位病變，造成以上所有特點(diǎn)。52．A腦溢血發(fā)病快，多有意識(shí)障礙，由于血液常破入腦室，腦脊液可含有紅細(xì)泡。腦血栓形成那么發(fā)病較慢，多無意識(shí)障礙，腦脊液亦多屬正常。腦膜刺激征不是這兩種病的特點(diǎn)。53．B右側(cè)視野與右側(cè)偏身的感覺屬左大腦半球的功能范圍．即由左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血保證，及右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈無關(guān)。右眼一時(shí)性失明，說明右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分支一眼動(dòng)脈的缺血，右側(cè)Horner征可由頸內(nèi)動(dòng)脈壁上的節(jié)后交感神經(jīng)纖維缺血受損所致，所以這兩點(diǎn)支持右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成的診斷。54．A膝反射的反射弧及腰2-4節(jié)段與股神經(jīng)有關(guān)，及坐骨神經(jīng)（腰4-骶3神經(jīng)根組成）無關(guān)，因此坐骨神經(jīng)痛不影響膝反射。55．B昂白征，即閉目難立征是雙下肢深感覺障礙的表現(xiàn)，克尼格征屬腦膜刺激體征，兩者均不是病理反射。.AHorner征是支配眼與面部的交感神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。瞳孔對(duì)光反響的傳入是沿視覺纖維，傳出局部是動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維，沒有交感神經(jīng)參加。.B血壓升高不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)，多數(shù)病人就診時(shí)血壓不高，偏癱是腦實(shí)質(zhì)受損的體征，所以這兩者不能支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。.E腦部刺激性病灶，不管其性質(zhì)如何，都能引起繼發(fā)性癲癇。.C被動(dòng)運(yùn)動(dòng)覺的傳導(dǎo)通路在后索，及脊髓丘腦束無關(guān)。觸覺的粗覺局部雖然隨著脊髓丘腦束受損而受到影響.但其識(shí)別覺局部是沿深感覺的道路傳導(dǎo)的，因而保存.所以當(dāng)脊髓丘腦束受損時(shí)，用一般的檢查方法查不出觸覺障礙。.C重癥肌無力并非全身肌肉平均受累，而往往有所側(cè)重.甚至嚴(yán)格的局第21頁限，以累及眼外肌、面肌、延髓所支配的各肌最常見。受損肌肉的根本現(xiàn)象是病態(tài)疲勞，即在屢次動(dòng)作后呈暫時(shí)性無力。經(jīng)休息或用抗膽堿脂酶藥物后又即恢復(fù)、而不是持續(xù)性無力。受累肌肉雖可發(fā)生萎縮，但并不多見。根據(jù)哪些方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓A.肌力的大小B.有無感覺障礙C.有無病理反射D.有無大小便障礙E.以上都不是淺昏迷最有價(jià)值的體征是A.對(duì)疼痛刺激有反響B(tài).角膜反射消失C.無吞咽反射D.能執(zhí)行簡單的命令E.瞳孔對(duì)光反射消失以下情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者為A.病前常有呼吸道感染病癥B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C.大小便障礙D.損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)以下治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為A.糖皮質(zhì)激素B.維生素B族類藥物C．A．T．Pd.EACA靜脈滴注e.加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥不適合小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)為a.突發(fā)眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓D,小腦性共濟(jì)失調(diào)E,同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺減退短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應(yīng)出現(xiàn)A,發(fā)作突然B.恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損c.持續(xù)時(shí)間短暫，病癥與體征在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完全消失D.常反復(fù)發(fā)作E,用小劑量阿斯匹林治療有效治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是A.煙酸EACAC,苯妥英鈉D,小劑量阿司匹林E,卡馬西平蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.血液系統(tǒng)疾病.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎D.煙霧病E.心臟病【B型題】A.周圍性面神經(jīng)麻痹.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.