大二下課件-健康評(píng)估心電圖

Arrhythmias

心律失常.心律失常的概念：

激動(dòng)起源異?；?和傳導(dǎo)異常，引起頻率或/和節(jié)律異常。心律失常的分類(一)激動(dòng)起源異常1、竇性心律失常：竇速、竇緩、竇律不齊、竇性停搏2、異位心律：被動(dòng)性：逸搏與逸搏心律(房性、房室交界性、室性)主動(dòng)性：A:早搏(房性、結(jié)性、室性)B:陣發(fā)性與非陣發(fā)性心動(dòng)過速

(房性、結(jié)性、室性)C:撲動(dòng)與顫動(dòng)(心房、心室)

(二)激動(dòng)傳導(dǎo)異常

1．生理性傳導(dǎo)異常：干擾與脫節(jié)2．病理性傳導(dǎo)異常：竇房阻滯、房?jī)?nèi)阻滯、房室阻滯、室內(nèi)阻滯3．傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征

竇性心律失常

Sinus

Arrhythmias

竇性心律

Sinusrhythm

1、P波Ⅱ直立，aVR倒置；2、P-R間期﹥0.12s；3、心率：60-100次／分竇性心動(dòng)過速

SinusTachycardia

1、P波Ⅱ直立，aVR倒置；2、P-R間期>0．12s；3、成人心率>100次/分（兒童1歲以內(nèi)>140次／分，1～6歲>120次／分)竇性心動(dòng)過緩

SinusBradycardia

1、P波Ⅱ直立，aVR倒置；

2、P-R間期>0．12s；

3、心率<60次/分FA060竇性心律不齊

Sinusarrhythnias

1、P波Ⅱ直立，aVR倒置；2、P-R間期﹥0．12s；3、同一導(dǎo)聯(lián)P---P間期之差﹥0.12s竇性停搏Sinusstandstill

較正常P-P間期為長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)無(wú)P波發(fā)生，或P與QRS波均不出現(xiàn)，長(zhǎng)的P-P間期與基本的竇性P-P間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

(SickSinusSyndromeSSS)

竇房結(jié)或周圍組織病變，致多種心律失常。1、持續(xù)而顯著的心動(dòng)過緩，非藥物引起2、竇性靜止與竇房阻止3、顯著竇緩-室上性快速心律失常期前收縮

PrematureBeat

異位激動(dòng)較正常竇性激動(dòng)提早出現(xiàn)有一個(gè)長(zhǎng)間歇（間位室早無(wú)長(zhǎng)間歇

）

特征：分類：房性早搏結(jié)性早搏室性早搏房性早搏

AtrialPrematuruecontraction提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與正常竇P不同P’—R≥0.12sQRS呈室上性代償間隙不完全

Picturefa068

結(jié)性早搏

JunctionPrematureContraction★異位P’P’波出現(xiàn)在QRS波之前P’—R﹤0.12sP’波出現(xiàn)在QRS波之后R—P’﹤0.20s

無(wú)P’波★QRS呈室上性★代償間隙不完全Fa098室性早搏

VentricularPrematureComplexes★早搏的QRS之前無(wú)P’波★QRS波寬大畸形，時(shí)間﹥0.12s★代償間隙完全FA122RonTVPCsFA128陣發(fā)性心動(dòng)過速

ParoxysmalTachycardia

概念：連續(xù)3個(gè)或更多的異位心律特點(diǎn)：①突然發(fā)生，突然停止；②心率160-220次／分；③心律規(guī)則分類：①室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速

A:房性陣發(fā)性心動(dòng)過速

B:結(jié)性陣發(fā)性心動(dòng)過速②室性陣發(fā)性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

心電圖表現(xiàn)：①心率150-240次／分②心律絕對(duì)勻齊③QRS形態(tài)似竇性QRS臨床意義：無(wú)器質(zhì)性心臟病器質(zhì)性心臟病過勞、激動(dòng)、煙酒過量ParoxysmalSupraventriculartachycardiaPSVTFa108陣發(fā)性室性心動(dòng)過速ParoxysmalVentricularTachycardia

FA134

①心率150-200次／分②QRS寬大畸形扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速

(TorsiveVentricularTachycardia)Fa—136臨床：嚴(yán)重心動(dòng)過緩、低鉀、低鎂、藥物、器質(zhì)性心臟病、Q-T延長(zhǎng)綜合征等。

撲動(dòng)與顫動(dòng)

FlutterandFibrillation

心房撲動(dòng)

Atrialflutter

AF

①P波消失，代之以“F”波②“F”波特點(diǎn)：

A、頻率250-350次／分；

B、形態(tài)、間距、振幅勻齊，F(xiàn)-F間無(wú)等電位線，呈鋸齒狀

③心室率：隨不同房室比例而定④QRS形態(tài)類似竇性QRS波Fa-090心房顫動(dòng)AtrialfibrillationAf

①P波消失，代之以“f”②“f”波特征A、頻率350-600次／分B、形態(tài)、振幅、間距均不相同③心室率絕對(duì)不規(guī)則

④QRS形態(tài)似竇性QRS波臨床意義：常見：★風(fēng)濕性心臟病冠心病甲亢性心臟病其他：心肌病、WPW、洋地黃藥物中毒Fa092心室撲動(dòng)

VentricularFlutterVFP-QRS-T波群消失，連續(xù)快速心室撲動(dòng)波，頻率200-250次/分心室顫動(dòng)VentricularfibrillationVf心室撲動(dòng)和顫動(dòng)常見于★急性心肌更塞★洋地黃藥物中毒★嚴(yán)重低鉀與高鉀P-QRS-T波群消失，代之室顫波，頻率200-500次/分。房室傳導(dǎo)阻滯

AtrioventricularConductionBlock分類：

I度AVB:傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng),激動(dòng)全部下傳,不完全AVBII度AVB：部分心房激動(dòng)被阻滯，不完全AVBIII度AVB：全部心房激動(dòng)被阻滯，完全AVB臨床意義：

各種器質(zhì)性心臟病、心臟手術(shù)、電解質(zhì)紊亂藥物、迷走神經(jīng)張力增高等。AVB

I度房室傳導(dǎo)阻滯I°AVB

①P-R≥0．21s②前后