疫情常態(tài)化下環(huán)境物表清潔與消毒

疫情常態(tài)化下環(huán)境物表清潔與消毒冠狀病毒理化特征對熱敏感，4t環(huán)境中為中度穩(wěn)定，零下6CTC可保持數(shù)年。在56℃30分鐘或37寸數(shù)小時喪失敏感性。模擬實驗證明，新冠病毒對陽光敏感。對大多數(shù)的消毒劑敏感。比方對醛類、醇類、碘類、0.5%的過氧化氫等、0.1%的次氯酸等都有高度的敏感性，這對醫(yī)療機構(gòu)在選擇消毒劑時提供了方便。國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》，要求醫(yī)療機構(gòu)要重視消毒工作，壓實消毒主體責(zé)任，精準開展消毒工作，為進一步疫情防控提供了指導(dǎo)性的作用。附件提供了常用消毒劑使用指南。這是醫(yī)療機構(gòu)和感控人員需要關(guān)注的。《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南第三版》也講到了防控使用消毒劑的推薦方案。怎么評判消毒劑呢？目前國際上沒有統(tǒng)一的標準。有觀點提出理想的消毒劑應(yīng)該具備四個條件：一是廣譜殺菌、二是快速有效、三是保持濕潤、四是無毒無害，尤其是在有人的情況下，這是日常消毒工作中需要思考的問題。日常的清潔與消毒總的來講，日常的清潔與消毒要嚴格執(zhí)行國家相關(guān)的環(huán)境清潔與消毒標準。在公共場所每日消毒頻次大于兩次，消毒劑的選擇尤其是在有人情況下一般選擇中低水平的（因為引起院內(nèi)感染80%的病原體都是細菌繁殖體，能覆蓋細菌繁殖體的消毒劑尤其是在有人的情況下對環(huán)境和人員影響比擬小。比方聚六亞甲基雙胭鹽酸鹽）。做到無毒無刺激，比方過氧化氫，有條件的就使用消毒濕巾。使用消毒濕巾時要注意單元化操作，清潔工具抹布、拖把顏色編碼（顏色編碼最大的目的就是分區(qū)域使用，比方區(qū)分患者區(qū)域、衛(wèi)生間、治療室、公共區(qū)域等等），最大限度地減少區(qū)域間的交叉污染。消毒濕巾一次性使用不存在復(fù)用，理論上講不存在垂直傳播。如拖把、抹布復(fù)用不當，就會有大量的微生物存在，下次使用時就會有垂直傳播的可能性。比方牙椅、病床的消毒可以使用多塊抹布或者消毒濕巾,最后一塊一定不再用于其他物表。這是平時工作需要關(guān)注的。研究證據(jù)一西班牙醫(yī)院出現(xiàn)耐藥鮑曼，采取很多措施無效，消毒工具單元化后收到很好的效果。研究證據(jù)二杭州CDC與杭州三甲醫(yī)院的保潔隊伍采用雙盲法比對環(huán)境外表消毒方法，CDC人員使用消毒濕巾，保潔人員采用傳統(tǒng)的消毒方法:復(fù)用抹布。結(jié)果疾控人員處置后環(huán)境外表的MRSA檢出率由35%下降到零，保潔人員由45%下降到35%。這是什么原因呢？發(fā)生了水平傳播。抹布復(fù)用沒有處理好，就會影響垂直傳播。如果按照廠家要求,一個消毒濕巾用一個平方米，這樣就不存在傳播。終末消毒應(yīng)是一個全面的清潔與消毒，上至空調(diào)下至地面，日常的清潔，我們很少關(guān)注空調(diào)的出風(fēng)口，其實出風(fēng)口研究說明都會吸附大量的微生物。終末消毒應(yīng)包括病房的所有物表，在這個基礎(chǔ)上如果加上紫外線照射，或者過氧化氫噴霧，就到達了強化終末消毒的效果。選擇消毒劑時要注意合法、有效。合法要關(guān)注他們的“三證”：生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生平安評價、營業(yè)執(zhí)照。尤其要注意衛(wèi)生