JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理安全管理模式改進(jìn)

JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理平安管理模式改進(jìn)

陳曉榮123概論護(hù)理質(zhì)量限制策略質(zhì)控方法創(chuàng)新探討4護(hù)理質(zhì)量提升的措施5護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)匯報(bào)提綱6結(jié)合JCI、三甲標(biāo)準(zhǔn)我院如何實(shí)施前言患者利益至上，留意患者生命平安，避開(kāi)或削減因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的疏忽或過(guò)失而對(duì)患者造成不必要的損害。剛好診療，患者參與患者平安，留意質(zhì)量和療效，要求醫(yī)生、護(hù)士、管理人員在工作中持續(xù)改善。識(shí)別奢侈并消退它，無(wú)論是對(duì)患者毫無(wú)意義的檢查和過(guò)度治療，還是醫(yī)院成本的奢侈，創(chuàng)建以患者需求為中心的診療流程，并持續(xù)改善，以盡可能地剛好診療，并盡量不影響療效狀況下縮短治療或相關(guān)處置時(shí)間；確認(rèn)每個(gè)行動(dòng)過(guò)程都要關(guān)注患者平安。精準(zhǔn)醫(yī)療的基本原則一是關(guān)注患者需求，留意患者平安，二是診斷精確而快速，治療以最高療效，最小創(chuàng)傷和最小副作用精益求精為目標(biāo)；三是確定對(duì)患者的價(jià)值，消退奢侈；四是縮短患者診療等待時(shí)間和縮短治療及相關(guān)作業(yè)時(shí)間。這些原則都以持續(xù)改善和敬重患者為基礎(chǔ)。前言主要目的醫(yī)院管理創(chuàng)新和醫(yī)改原則都是以持續(xù)改善和敬重他人為基礎(chǔ)的質(zhì)疑一切陳規(guī)。精準(zhǔn)醫(yī)療核心內(nèi)涵：“關(guān)注患者需求，留意患者平安、確定患者價(jià)值、強(qiáng)調(diào)患者療效、縮短治療時(shí)間、降低醫(yī)療成本、確保財(cái)務(wù)穩(wěn)健、服務(wù)精益求精”，是醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)方針。通過(guò)衡量指標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)圍繞平安、質(zhì)量、以人為本、留意療效、降低成本的精準(zhǔn)醫(yī)療管理目標(biāo)。什么是JCI？美國(guó)國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)（JointCommissionInternational），簡(jiǎn)稱JCI，創(chuàng)建于1998年，是美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）的附屬機(jī)構(gòu)，特地對(duì)美國(guó)本土以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估認(rèn)證，是全球評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威機(jī)構(gòu)。也是世界衛(wèi)生組織，簡(jiǎn)稱WHO）認(rèn)可的全球評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威評(píng)審機(jī)構(gòu)。

青海紅十字醫(yī)院QINGHAIREDCROSSHOSPITALJCI的核心標(biāo)準(zhǔn)青海紅十字醫(yī)院QINGHAIREDCROSSHOSPITALJCI其標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容就是“平安”、“質(zhì)量”、“服務(wù)”將成為核心評(píng)審內(nèi)容，這意味著醫(yī)院都將把醫(yī)院管理的重點(diǎn)放到醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的不斷提高和病人平安上來(lái)。JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實(shí)現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，“以病人為中心”，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以激勵(lì)持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符合當(dāng)?shù)氐奈幕CI標(biāo)準(zhǔn)的理念？

JCI認(rèn)證的核心？是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安JCI的醫(yī)院目標(biāo)？為病人供應(yīng)滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各服務(wù)流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源評(píng)審的核心價(jià)值是：降低風(fēng)險(xiǎn)，保證平安，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)．醫(yī)院選擇JCI認(rèn)證的目的JCI標(biāo)準(zhǔn)JCI是世界上唯一針對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)域而建立的國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并留意質(zhì)量持續(xù)提升面對(duì)檢查JCI標(biāo)準(zhǔn)幫助醫(yī)院練內(nèi)功，提煉醫(yī)院的內(nèi)在質(zhì)量，以不變應(yīng)萬(wàn)變國(guó)際合作我們的目標(biāo)是建設(shè)一流的醫(yī)院，JCI認(rèn)證是醫(yī)院走向國(guó)際舞臺(tái)的通行證BCA①以國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)作為認(rèn)證的基礎(chǔ)；②基于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人平安的持續(xù)改進(jìn)的原則；③把要求接受評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)列為“核心標(biāo)準(zhǔn)”(在標(biāo)準(zhǔn)文本中，以黑體字印刷，共197條)，這些核心標(biāo)準(zhǔn)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何維護(hù)病人及家屬的基本權(quán)利、供應(yīng)平安牢靠的醫(yī)療設(shè)施，以及削減病人醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)；④充分考慮標(biāo)準(zhǔn)體系與認(rèn)證考核適應(yīng)所在國(guó)家的法律、宗教、文化，以及行業(yè)等相關(guān)要求；⑤認(rèn)證強(qiáng)調(diào)真實(shí)、牢靠和客觀.JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證的特色？JCI認(rèn)證給醫(yī)院帶來(lái)了什么,換句話說(shuō)，就是對(duì)醫(yī)院有什么好處？JCI評(píng)審的好處：JCI帶來(lái)的不是“技術(shù)”而是“標(biāo)準(zhǔn)”；JCI留意的不是“水平”而是“管理”；醫(yī)院管理的核心是“以人為本”；管理體系的根基在于“規(guī)范健全”；管理水平的創(chuàng)新在于“持續(xù)改進(jìn)”；管理氛圍的提升在于“文化塑造”。

青海紅十字醫(yī)院QINGHAIREDCROSSHOSPITALJCI認(rèn)證帶給我們的思索：標(biāo)準(zhǔn)化是同質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化是通力合作的紐帶標(biāo)準(zhǔn)化是國(guó)際醫(yī)療的門檻

青海紅十字醫(yī)院QINGHAIREDCROSSHOSPITAL國(guó)際患者平安目標(biāo)正確識(shí)別患者改進(jìn)有效地溝通改善高警示用藥的平安性確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確；削減醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)削減患者跌倒/墜床所導(dǎo)致?lián)p害的風(fēng)險(xiǎn)平安質(zhì)量服務(wù)關(guān)注病人平安、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。它的中心思想簡(jiǎn)潔的說(shuō)，就是要確保「對(duì)」的人在「對(duì)」的時(shí)間做「對(duì)」的事。各部門和各員工在各司其職的同時(shí)，緊密合作，目的是為了賜予病人最好和最平安的護(hù)理和治療。QinghaiRedCrossHospitalJCI核心內(nèi)容JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款2、病人及家屬的權(quán)利3、病人評(píng)估12、人員資格與教育

6、藥品管理和使用9、感染預(yù)防和控制10、治理領(lǐng)導(dǎo)和管理13.溝通與信息的管理1、醫(yī)療護(hù)理途徑與連續(xù)性4、病人的醫(yī)療護(hù)理5、麻醉和手術(shù)醫(yī)療護(hù)理7、病人及家屬教化8、質(zhì)量改進(jìn)與患者平安11、設(shè)施管理和平安JCI國(guó)際認(rèn)證十三個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)

JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。JCI認(rèn)證的目的在于促進(jìn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、管理層及專業(yè)技術(shù)人員通力合作，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

JCI兩個(gè)大方面患者為核心的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)部分

1、標(biāo)準(zhǔn)所體現(xiàn)的原則2、內(nèi)容部分描述標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的原理

3、可衡量的元素是標(biāo)準(zhǔn)

JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款4、內(nèi)容的具體評(píng)判依據(jù)2、患者及其家庭成員權(quán)利1、患者及其家庭成員教育3、患者評(píng)估4、患者治療6、麻醉和手術(shù)治療5、藥物的管理和使用JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)包括7、醫(yī)療服務(wù)的可及性和連續(xù)性服務(wù)患者為核心的標(biāo)準(zhǔn)感染控制組織領(lǐng)導(dǎo)和方針員工資質(zhì)和培訓(xùn)交流和信息管理設(shè)施管理和安全JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理標(biāo)準(zhǔn)19JCI、醫(yī)院

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施

學(xué)習(xí)的五個(gè)境界知道：大致了解悟到：領(lǐng)悟內(nèi)涵做到：付諸實(shí)踐傳道：與人共享得道：成為習(xí)慣知道—悟到—做到—傳道—得道護(hù)理平安管理1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織

2、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件

6、意外情況應(yīng)急預(yù)案3、分析改進(jìn)4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施5、護(hù)理技術(shù)意外事務(wù)應(yīng)急預(yù)案患者平安身份識(shí)別腕帶藥物管理至少同時(shí)運(yùn)用兩種患者身份識(shí)別方式ＩＣＵ、ＣＣＵ、新生兒科、手術(shù)室運(yùn)用有高濃度電解質(zhì)、聽(tīng)似、看似等易混淆、特殊的藥品貯存與識(shí)別要求患者平安不良事件報(bào)告跌倒用藥錯(cuò)誤墜床壓瘡危急值報(bào)告口頭醫(yī)囑護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理模式創(chuàng)新的基本認(rèn)知新管理理念預(yù)料（有備無(wú)患）被動(dòng)反應(yīng)（亡羊補(bǔ)牢）解決問(wèn)題舊管理理念發(fā)掘機(jī)會(huì)、預(yù)防問(wèn)題新管理理念管理與質(zhì)量管理管理是依靠別人把事情辦妥的過(guò)程，是利用現(xiàn)有的資源，包括人力、物力和時(shí)間，有效地達(dá)到既定的目標(biāo)質(zhì)量管理是一種管理形式，包含有系統(tǒng)化，有建設(shè)性的行動(dòng)及有持續(xù)性的監(jiān)察去改善服務(wù)的質(zhì)量

一種產(chǎn)品或一項(xiàng)服務(wù)工作適合于完成預(yù)定要求的屬性與服務(wù)對(duì)象的要求一樣零缺陷

什么是質(zhì)量美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量定義做好每一件事把每一件事做好就是不簡(jiǎn)潔病人得到最好的臨床效果使內(nèi)外顧客滿足挽留人才削減不必要的損失沒(méi)有最好只有更好什么是護(hù)理質(zhì)量護(hù)理工作為病人供應(yīng)護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果和程度。即護(hù)理效果的凹凸護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)什么是護(hù)理質(zhì)量每個(gè)護(hù)士質(zhì)量每項(xiàng)工作質(zhì)量每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量一個(gè)移動(dòng)的目標(biāo)患者與家屬的感受管理的本質(zhì)管理的本質(zhì)就是追求（組織）效率。效率是管理的靈魂，它既是管理所追求的最終目的，也是推斷管理成敗的最終標(biāo)準(zhǔn)，管理就是為了使組織獲得更大的效率，更快更好地達(dá)到組織的目的管理的根本緣由在于:外部環(huán)境的不確定性內(nèi)部資源的有限性管理的目的管理的目的是為了要達(dá)成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo),一切的管理工具與方法，必需以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)為歸依。在運(yùn)用中要牢記:有效果與有道理更重要。顧客人力資源財(cái)務(wù)信息時(shí)間物流管理的對(duì)象管理創(chuàng)新方法創(chuàng)新觀念創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新實(shí)力護(hù)理管理模式創(chuàng)新的基本認(rèn)知醫(yī)院管理改革理念：創(chuàng)新管理–主體是管理者創(chuàng)新管理理念和思維--必需變更傳統(tǒng)的觀念和模式敢于打破常規(guī)，以創(chuàng)新的模式管理醫(yī)院、適應(yīng)環(huán)境的變更和醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展創(chuàng)新醫(yī)院管理模式創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療模式創(chuàng)新醫(yī)院管理模式--由被動(dòng)到主動(dòng)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式管理層對(duì)員工叮囑式、運(yùn)動(dòng)式、懲處式-表面和執(zhí)行員工處于被動(dòng)-消極、敷衍、埋怨增加、人際關(guān)系驚惶新的管理模式交互式、常態(tài)式、激勵(lì)式員工主動(dòng)向上、團(tuán)結(jié)主動(dòng)、不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架–適應(yīng)發(fā)展

--醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理--調(diào)查—發(fā)覺(jué)問(wèn)題—解決問(wèn)題—作出支配傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題：--檢查與不檢查

不一樣中層管理者做明天的事情基層管理者做今天的事情管理者建立管理人員的頂層設(shè)計(jì)?用手管理——推動(dòng)式管理?用才智管理——調(diào)動(dòng)式管理（正確的觀念和快速的思維轉(zhuǎn)變模式）?專心管理——感動(dòng)式管理?用系統(tǒng)管理——科學(xué)管理護(hù)理管理的發(fā)展依次

中層管理者是糖葫蘆糖葫蘆是指即使串聯(lián)高層和基層的連接者

又是夾心餅

還是一個(gè)夾在高層和基層的漢堡包。醫(yī)院護(hù)理管理者的角色定位醫(yī)院目標(biāo)科室目標(biāo)員工目標(biāo)職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)支配績(jī)效嘉獎(jiǎng)目標(biāo)管理：培育下屬督導(dǎo)跟蹤/輔導(dǎo)階段小結(jié)考核綜合等級(jí)評(píng)定培訓(xùn)支配管理工作流程核心結(jié)果目標(biāo)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效評(píng)估績(jī)效監(jiān)督指導(dǎo)績(jī)效支配

護(hù)理質(zhì)量提升舉措質(zhì)量限制基本步驟質(zhì)量限制具體方法質(zhì)量限制關(guān)鍵要素一、質(zhì)量限制基本步驟組織架構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評(píng)估信息反饋質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量提升質(zhì)控基本步驟1.質(zhì)控組織省市護(hù)理質(zhì)控中心醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量限制小組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員2.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)（JCI、ISO）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（法定）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部）地方標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生廳）達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院）3.質(zhì)量評(píng)估外部質(zhì)量論證機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估組織評(píng)估形式：現(xiàn)場(chǎng)考察，各種調(diào)查，單項(xiàng)考評(píng)4.質(zhì)量反饋目的達(dá)到質(zhì)量的反饋性限制反饋越剛好效果越明顯會(huì)議、書面、口頭等形式二、質(zhì)量限制具體方法5.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)——質(zhì)量剖析，解決關(guān)鍵因子質(zhì)量信息反饋質(zhì)量跟蹤督查品質(zhì)改進(jìn)小組改進(jìn)工作流程關(guān)鍵要素病人滿足程度三、質(zhì)量限制關(guān)鍵要素1.提高病人滿足度程度滿足度攻關(guān)小組服務(wù)體系探討項(xiàng)目現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)體系探討項(xiàng)目介紹失敗自救系統(tǒng)建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程驚喜服務(wù)預(yù)料服務(wù)評(píng)價(jià)體系關(guān)鍵要素病人平安保障

護(hù)理質(zhì)量提升舉措增寬質(zhì)量管理視角維度提高護(hù)理群體質(zhì)量意識(shí)營(yíng)造質(zhì)量管理共享文化一、增寬質(zhì)量管理視角維度關(guān)注質(zhì)量提升焦點(diǎn)世界衛(wèi)生組織政策國(guó)際護(hù)理睬議議題衛(wèi)生部衛(wèi)生廳相關(guān)文件社會(huì)“關(guān)注點(diǎn)”新加坡護(hù)理規(guī)范化管理美國(guó)護(hù)理人性化管理國(guó)外護(hù)理質(zhì)量管理介紹醫(yī)院環(huán)境護(hù)士滿意度患者滿意度患者服務(wù)質(zhì)量

護(hù)士穩(wěn)定性達(dá)到的目的四個(gè)全：全部門、全方位、全員、全過(guò)程四個(gè)第一：平安第一，病人利益第一，預(yù)控第一，規(guī)范第一四大支柱：質(zhì)量教化，流程管理，“三步曲”，質(zhì)量小組活動(dòng)二、提高護(hù)理群體質(zhì)量意識(shí)護(hù)理不良事務(wù)上報(bào)系統(tǒng)重危癥護(hù)理措施詢問(wèn)平臺(tái)質(zhì)量管理信息溝通平臺(tái)三、營(yíng)造質(zhì)量管理共享文化建立前瞻性的護(hù)理質(zhì)量平安管理體系（行政/業(yè)務(wù)查房，工作流程與指引、核心制度與工作日程的融合、病區(qū)質(zhì)量分析資料、培訓(xùn)等）建立非懲處性不良事務(wù)報(bào)告制度/質(zhì)量分析/改進(jìn)措施護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)/各工作小組/臨床護(hù)理質(zhì)量三級(jí)限制建立不良事務(wù)上報(bào)系統(tǒng)不良事務(wù)的范圍涵蓋各?？频淖o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)院感（靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、靜脈血栓）脫管、壓瘡、跌倒等給藥錯(cuò)誤高危藥物外滲意外（丟失、自殺等）……非懲處性（全面上報(bào)，確保數(shù)據(jù)精確）計(jì)算護(hù)理質(zhì)量的本底數(shù)據(jù)

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)概念護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)（ContinuousQualityImprovement,CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更留意過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量限制的一種新的質(zhì)量管理理論。美國(guó)學(xué)者Shewhart提出，50年頭用于工業(yè)，80年頭初應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。一、持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)概念目的性持續(xù)性主動(dòng)性過(guò)程性競(jìng)爭(zhēng)性創(chuàng)新性效益性持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的特點(diǎn)用科學(xué)的方法或工具探討和解決問(wèn)題

二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)內(nèi)容JCI質(zhì)量管理工具：PDCA循環(huán)法RCA根本緣由分析法HVA危害分析法Fmea前瞻性分析、失效模式護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)失效模式與效應(yīng)分析法(FMEA）根本原因分析法（RCA）五常法管理追蹤方法學(xué)PDCA在職場(chǎng)的應(yīng)用

高層：做正確的事中基層各級(jí)主管：把事做正確基層員工：正確地做事

質(zhì)控方法創(chuàng)新研究五常法的應(yīng)用RCA的應(yīng)用6sigma的應(yīng)用屏障技術(shù)的應(yīng)用五常法：又稱五常卓越管理法，簡(jiǎn)稱“五常法”，也稱5S，源于日本。常組織（Seiri);常整頓（Seiton）常清潔(Seiso);常規(guī)化(Seiketeu)

常自律(Shitsuke)五常法的應(yīng)用五常法（5S）的實(shí)施1.整理——將不須要的物品處理，將必要的物品放置妥當(dāng)2.整頓——將整理后的