頸椎病的康復(fù)護(hù)理

頸椎病的康復(fù)護(hù)理常規(guī)

康復(fù)科頸椎病：頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)并出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。病因：頸椎位于活動的頭顱與相對固定的胸廓之間，有高度的靈活性有要求有一定的穩(wěn)定性。故病因多樣如機(jī)體衰老.慢性勞損.外傷.不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動.椎管狹窄等都是發(fā)病因素。在生活中，不良生活習(xí)慣.工作姿勢不當(dāng).睡眠姿勢欠佳.外力傷害等都是引起該病的直接原因。頸型(最常見)

主要癥狀：頸項(xiàng)部僵直.酸軟.疼痛或整個(gè)肩背部疼痛發(fā)僵，并伴相應(yīng)的壓痛點(diǎn)

神經(jīng)根型（最常見）常有外傷，長時(shí)間伏案工作和睡眠姿勢不當(dāng)?shù)炔∈?/p>

主要癥狀頸部活動受限，頸肩部疼痛，上肢.手指放射性疼痛，麻木，無力?？砂轭^痛頭暈.視物模糊.耳鳴等表現(xiàn)，檢查可見頸部活動受限，棘突.棘突旁或沿肩胛骨內(nèi)原有壓痛點(diǎn)椎動脈型（最突然）頭痛頭暈甚至猝倒主要癥狀頭痛.頭暈.耳鳴.耳聾，惡心.嘔吐，視物不清，肢體麻木，突然無力猝倒但意識清醒交感神經(jīng)型（最麻煩）頭痛頭暈出汗異常等交感神經(jīng)刺激癥狀要主癥狀頭痛頭沉.頭暈.惡心嘔吐.耳鳴耳聾耳塞.聽力下降.發(fā)音障礙.鼻塞眼脹.視物模糊.視力下降.瞳孔散大或者縮小甚至失明。也可有心悸.心律不齊，心前區(qū)疼痛，血壓變化，局部出汗異常脊髓型(最可怕）嚴(yán)重時(shí)可致癱瘓主要癥狀由頸椎間盤的突出物刺激壓迫交感神經(jīng)，反射性引起脊髓血管痙攣缺血產(chǎn)生幾歲損害癥狀。表現(xiàn)為下肢麻木行走困難，上肢麻木無力，軀干有捆綁感中這可有四肢癱瘓，小便潴留。體檢見頸椎活動首先不明顯，肢體遠(yuǎn)端常有不規(guī)則感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高等混合型具有兩型或兩種以上頸椎病癥狀頸椎病分期以展示疾病進(jìn)展過程一期椎間盤退變初期二期椎間盤膨出期三期椎間盤突出期四期骨贅形成期五期脊髓變性期治療頸椎病的藥物布洛芬（芬必得）有效的痛覺增敏物質(zhì)—前列腺素合成抑制藥。抑制前列腺素合成同時(shí)也抑制體內(nèi)炎癥刺激性物質(zhì)的釋放，是局部痛覺沖動減少，痛覺受體敏感性降低，有較強(qiáng)的抗炎抗風(fēng)濕陣痛作用阿司匹林（乙酰水楊酸）解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，可減少炎癥局部前列腺素合成，有明顯鎮(zhèn)痛作用雙氯芬酸鈉（扶他林.戴芬）具有顯著抗風(fēng)濕抗炎止痛解熱作用，能很好解除關(guān)節(jié)頸項(xiàng)疼痛，改善其活動吲哚美辛(消炎痛)為較強(qiáng)的前列像素合成抑制劑，有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，對炎性疼痛作用明顯.休息與活動急性期臥床休息2-4周頸部制動同時(shí)進(jìn)行四肢鍛煉，癥狀緩解后堅(jiān)持做頸部保健操，加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性運(yùn)動應(yīng)緩慢進(jìn)行幅度由小逐漸加大，避免一開始進(jìn)行快速過猛的運(yùn)動頸椎保健操仙鶴點(diǎn)頭：預(yù)備姿勢（立正，兩腿稍分開，兩手撐腰）練習(xí)時(shí)低頭看地，下頜能觸及胸骨柄為佳，還原為預(yù)備姿勢，動作緩慢進(jìn)行，以呼吸一次做一個(gè)動作為宜犀牛望月：預(yù)備姿勢同上，練習(xí)時(shí)緩慢抬頭，雙目仰望天空，還原至預(yù)備姿勢，呼吸一次做一個(gè)動作頸椎保健操金龜擺頭：預(yù)備姿勢同上，練習(xí)時(shí)頭頸向左側(cè)彎，而盡力靠近左肩，還原至預(yù)備姿勢，頭頸向右側(cè)彎，右耳盡力靠近右肩，還原。動作要配合呼吸緩慢進(jìn)行金龍回首：預(yù)備姿勢同上，頭左右旋轉(zhuǎn)，先用頭部旋轉(zhuǎn)，再以頜部盡力靠近肩峰，還原工作生活中至少每2小時(shí)要全身活動5分鐘，長時(shí)間伏案者每1~2小時(shí)頭部轉(zhuǎn)動數(shù)次動作緩慢以達(dá)到該方向最大活動范圍未為準(zhǔn)，或夾肩運(yùn)動6~8次嚴(yán)重頸椎病患者者首選原地操如廣播操，頸椎保健操。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步做適當(dāng)?shù)牟叫校懿?。輕微頸痛人群可進(jìn)行游泳，放風(fēng)箏柔軟操等利于頸椎壓力釋放運(yùn)動臥位與姿勢枕頭的要求枕長40~60厘米，枕高10~15厘米，枕頭外形呈前高后低波浪形，曲面能和頸后部外形吻合，維持頸椎正常曲度正確的睡姿頭部保持自然仰伸位，胸腰部保持曲度，雙下肢下方墊軟枕，雙髖和膝略屈曲，最好采用側(cè)臥或者仰臥，不可俯臥糾正生活中的不良姿勢

站和坐時(shí)保持頸胸腰背的生理狀態(tài)，行走時(shí)挺胸抬頭，坐位時(shí)應(yīng)筆直，避免駝背低頭，不伏在桌上寫字，不躺在床上看電視，看電視時(shí)電視與眼睛同一平面，時(shí)間不宜過長病情觀察觀察心理狀態(tài)頭暈癥狀血壓脈搏呼吸肢體麻木惡心嘔吐視力聽力感覺異常護(hù)理措施一對于癥狀明顯者應(yīng)立即床休息，測量血壓脈搏呼吸，并立即通知醫(yī)生嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，給予患者心理護(hù)理，使其不要過度驚慌恐懼，加強(qiáng)安全教育，健康教育，囑其留有陪人，防止跌傷的發(fā)生二防寒保暖，天氣變化劇烈.出汗.沐浴后.睡眠時(shí)注意加強(qiáng)保暖，炎熱夏季注意空調(diào)溫度不過低，不能直吹患部護(hù)理措施三調(diào)整飲食注意補(bǔ)鈣，頸椎病患者宜多吃健脾利濕食物，如薏仁.山藥.赤小豆等，血壓不高的人可適量飲黃酒。中老年發(fā)病多與骨質(zhì)疏松有關(guān)，應(yīng)注意預(yù)防，常喝牛奶曬太陽必要時(shí)服鈣片補(bǔ)充鈣質(zhì)四注意姿勢，避免長時(shí)間屈頸低頭。長時(shí)間伏案工作的人首先應(yīng)有合適的座椅，坐上去腳底觸地時(shí)膝蓋恰成90度，小腿前伸約5厘米，腰背有靠背相靠。特殊癥狀牽引的護(hù)理牽引時(shí)觀察病人病情變化，一旦發(fā)生頭暈，惡心等異常狀況應(yīng)立即停止?fàn)恳?，及時(shí)與醫(yī)生和治療師聯(lián)系頸圍的佩戴急性發(fā)作時(shí)選擇適宜的頸圍和頸托，可以對頸部起到制動和保護(hù)作用，但注意長期使用可引起頸部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，所以應(yīng)避免長期使用頸椎病康復(fù)宣教內(nèi)容入院第1天

1.熱情接待，文明用語，安置好病人2.入院宣教，介紹科室醫(yī)技力量，床位醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長，講解衛(wèi)生環(huán)境、公共設(shè)施、就餐要求、飲食的指導(dǎo)、規(guī)章制度及安全宣教14條。3.根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者完成相關(guān)檢查、藥物治療及治療師評定工作，并給予針對的用藥指導(dǎo)及檢查指導(dǎo)。4.講解睡枕及睡姿的要求。

入院第2-3天1.評價(jià)宣教知識的掌握，給與鞏固加強(qiáng)2.查看相關(guān)檢查結(jié)果，根據(jù)病情給與及時(shí)反饋，根據(jù)醫(yī)囑及治療師評定結(jié)果，逐一講解治療項(xiàng)目的作用及注意事項(xiàng)，講解康復(fù)意義。3.糾正不良的頸姿（坐立臥行），注意保暖，根據(jù)醫(yī)囑講解佩戴頸圍領(lǐng)的要求，強(qiáng)調(diào)牽引中的注意事項(xiàng)。4.給予用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)安全宣教。入院4-7天

1.評估患者知識的掌握，給與強(qiáng)調(diào)和鞏固2.教會患者頸部放松的方法，頸部制動同時(shí)進(jìn)行四肢鍛煉。入院第2周1.根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物知識及檢查知識的宣教，評估病人對知識的掌握，給與鞏固強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)安全宣教，飲食指導(dǎo)。2.了解病人及家屬的學(xué)習(xí)要求及學(xué)習(xí)能力，講解疾病的誘發(fā)因素、治療原則及配合要求，解釋臨床表現(xiàn)，給于心理指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)的意義。3.給于日常生活行為、工間活動指、醫(yī)療保健體操的指導(dǎo)入院第3周1.評估患者知識的掌握，給與強(qiáng)調(diào)和鞏固2根據(jù)病情的演變，給與針對健康宣教，加強(qiáng)安