醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制培訓課件

醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制警鐘長鳴

部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)2醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制警鐘長鳴

部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)2醫(yī)技科室醫(yī)

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術切口的結(jié)核分支桿菌感染。46人索賠兩千多萬。

結(jié)論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。

3醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術安徽宿州眼球事件回放

2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。4醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制4醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制

經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴重違反診療技術規(guī)范，造成手術患者的醫(yī)源性感染所致。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴重，社會影響極壞。

5醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院

2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！

6醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事件【深度分析】

衛(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件的事實；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。7醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制【深度分析】7醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1、控制院內(nèi)感染的安全意識淡漠。2、手衛(wèi)生的消毒設施不建全，醫(yī)務人員洗手的依從性差。

8醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1、控制院內(nèi)感染的安全意識淡漠。8醫(yī)【新聞延伸】

1、撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務。2、免去醫(yī)院醫(yī)務部、護理部等有關職能部門負責人的職務。3、免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務；4、交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用。9醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制【新聞延伸】9醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制2009-03

天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染導致5名新生兒死亡。死者家屬分別獲賠18萬。

10醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制2009-03天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染導致發(fā)生原因：

1、該院新生兒室管理混亂并存在重大醫(yī)療缺陷。

2、該院新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。

3、該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。

11醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制發(fā)生原因：

1、該院新生兒室管理混

4、該院醫(yī)務人員對醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠，措施不到位，醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。

5、該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證手術安全。

12醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制4、該院醫(yī)務人員對醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠

結(jié)論：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴重新生兒醫(yī)院感染事件。

血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性

13醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制結(jié)論：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴重新生兒醫(yī)天津薊縣婦幼保健院

新生兒死亡事件責任人受處理

在查清事實的基礎上，薊縣對該縣婦幼保健院發(fā)生感染問題的相關責任人進行了處理：免去衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務，撤銷婦幼保健院院長職務；撤銷婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛(wèi)生學校副校長、黨支部委員職務；免去婦醫(yī)務科主任職務；免去新生兒科主任職務；免去新生兒科護士長職務。

14醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制天津薊縣婦幼保健院

新生兒死亡事件責任人受處理山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件

山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進行血液透析感染丙肝。山西省衛(wèi)生廳立即責成太原市衛(wèi)生局組織進行調(diào)查。15醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件

經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析，2008年12月至2009年1月，醫(yī)院對47名患者進行檢測的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。經(jīng)對太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院的現(xiàn)場檢查，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。

16醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血主要存在問題：

一是缺失有關規(guī)章制度。兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，沒有針對血液透析感染管理制定并落實相應的規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術規(guī)程。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，血液透析室的管理十分混亂。

17醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制主要存在問題：

17醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制

二是重復使用一次性血液透析器。兩所醫(yī)院均存在重復使用一次性血液透析器的問題。太原公交公司職工醫(yī)院不僅重復使用一次性血液透析器，而且重復使用一次性血液透析管路。

18醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制二是重復使用一次性血液透析器。兩所醫(yī)院均存在重復使

三是存在諸多交叉感染的隱患。兩所醫(yī)院違反了《血液透析器復用操作規(guī)范》，對血液透析器的處理過程不規(guī)范，不進行測漏試驗和質(zhì)量監(jiān)測，消毒方法不正確。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和專區(qū)處理血液透析器，并使用工業(yè)用過氧乙酸對血液透析器進行消毒，存在交叉感染和安全隱患。

19醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制三是存在諸多交叉感染的隱患。兩所醫(yī)院違反了

處理：對太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室進行停業(yè)整頓，山西煤炭中心醫(yī)院進行整改。由于太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院對患者感染丙肝負有責任，對太原公交公司職工醫(yī)院主持工作的常務副院長和副院長及山西煤炭中心醫(yī)院主管副院長撤銷職務并給予行政記過、警告處分；兩所醫(yī)院血液透析室主任、護士長等相關責任人被免職。20醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制

處理：對太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室進行停業(yè)整頓

2009年安徽省霍山縣血透感染事件

2009年11月份，在安徽霍山縣醫(yī)院進行血液透析治療的多名病人相繼發(fā)現(xiàn)感染丙肝。當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門對在霍山縣醫(yī)院治療的57名血透病人進行丙肝抗體檢測，發(fā)現(xiàn)28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。

21醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制

2009年安徽省霍山縣血透感染事件

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經(jīng)國家、省級衛(wèi)生專家深入調(diào)查，確認為是一起醫(yī)院感染事件。是一起醫(yī)源性感染事件。發(fā)生原因是由于霍山縣醫(yī)院相關科室感染控制意識單薄，血透室布局不合理；未按規(guī)定開展消毒滅菌及透析液等監(jiān)測，透析機沒有做到一人一用一消毒；使用的消毒劑濃度不夠，且未取得相關批準文件；血透室醫(yī)務人員衛(wèi)生意識單薄，缺乏相關感染知識培訓。

22醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制22醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制

鑒于此次霍山縣醫(yī)院血透室發(fā)生的多人感染丙肝病毒，且造成了較壞的社會影響，依據(jù)相關法律法規(guī)，免去院長、黨總支書記職務，黨內(nèi)警告；副院長行政記過；血液透析室護士長留黨察看一年、行政撤職；醫(yī)療質(zhì)量管理科科長兼院感辦主任行政記大過；醫(yī)務科科長行政記過；護理部主任行政記過處分。23醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制鑒于此次霍山縣醫(yī)院血透室發(fā)生的多人感染丙肝病毒，且

2010年1月安徽安慶、壽縣江蘇無錫、徐州、云南大理州……又發(fā)生的多人感染丙肝病毒我國感控領域的欠債太多，血透感染丙肝，可能是一個新時期的開始！醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！24醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制2010年1月安徽安慶、壽縣24醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控2009年廣東汕頭一醫(yī)院

18名剖宮產(chǎn)術后感染事件

2009年12月廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒華僑醫(yī)院(谷饒中心衛(wèi)生院)的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致的手術切口感染，病原菌為快速生長型分枝桿菌。

25醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制2009年廣東汕頭一醫(yī)院

18名剖宮產(chǎn)術后感染事件

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴重問題!主要原因：

1.手術器械滅菌不合格，存在嚴重醫(yī)療安全隱患。2.忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實。3.醫(yī)務人員院內(nèi)感染防控意識淡薄，防控知識欠缺。

26醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制調(diào)查發(fā)現(xiàn)，26醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制處理：谷饒中心衛(wèi)生院暫停相關診療活動，限期整改。給予院長行政記過，主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務。

目前11名感染者的治療費用全部由谷饒華僑醫(yī)院支付，并給予11名感染者每人2400元的營養(yǎng)費、生活補貼和慰問金。

27醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制處理：27醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制衛(wèi)生部：對疏于監(jiān)管導致嚴重

醫(yī)院感染事件要追責

衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要從中汲取深刻教訓,增強醫(yī)療安全意識,切實采取有效措施,保障醫(yī)療安全。1、加強組織管理，實施責任追究。2、完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。3、進行專項檢查，加大整改力度。

28醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制衛(wèi)生部：對疏于監(jiān)管導致嚴重

醫(yī)院感染事件要追責諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢29醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關的29醫(yī)技已頒布醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)2001.1.2醫(yī)院感染診斷標準（試行）2003.4.1消毒技術規(guī)范（2002版）2003.6.16醫(yī)療廢物管理條例2003.10.15醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法2004.4.1內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范2004.5.27醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法2004.6.1醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)2004.8.28中華人民共和國傳染病防治法2005.5.1醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范2005.8.11血液透析器復用操作規(guī)范2006.9.1醫(yī)院感染管理辦法30醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制已頒布醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)30醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制已頒布醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)2009.2.25《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》2009.4.1《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《CSSD清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》《CSSD清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》2009.10.1《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》2010.1.1《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》2010.1.13《新生兒病室建設與管理指南（試行）》2010.1.14《安徽省血液透析管理規(guī)范（試行）》31醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制已頒布醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)2009.2.25《重癥醫(yī)已頒布醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)2010.2.8《血液凈化室（中心）管理標準操作規(guī)程》2010.3.23《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》2010.5.13《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》2010.5.22衛(wèi)生部“關于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作”的通知2010.8.20衛(wèi)生部“關于做好‘超級細菌’應對工作”的通知2010.11.29衛(wèi)生部《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》、《導管相關血流感染預防和控制技術指南（試行）》、《導尿管相關尿路感染預防和控制技術指南（試行）》的通知2011.1.17衛(wèi)生部“關于《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防和控制技術指南（試行）》的通知32醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制已頒布醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)2010.2.8《血液《醫(yī)院感染管理辦法》第三章預防與控制第十二條醫(yī)療機構(gòu)應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：

1、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。2、接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。*醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。*科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應立即停止使用。33醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制《醫(yī)院感染管理辦法》第三章預防與控制環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測*包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。*重點醫(yī)院感染控制的部門，應每季度進行監(jiān)測。如手術室、層流潔凈病房、器官移植病房、血液病房、ICU、感染性疾病科、口腔科、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導管室、供應室、輸血科、微生物實驗室等。*當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學有關時，應及時進行監(jiān)測。34醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測*包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測*一類層流潔凈手術室、層流潔凈病房空氣≤10cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。物品和環(huán)境表面≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)務人員手≤5cfu/cm2，未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。*二類普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU空氣≤200cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。物品和環(huán)境表面≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)務人員手≤5cfu/cm2，未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。35醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測*一類35醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測*三類

兒科病房、婦檢室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、普通病房和房間空氣≤500cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。物品和環(huán)境表面≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)務人員手≤10cfu/cm2，未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。*四類

傳染病科及病房物品和環(huán)境表面≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)務人員手≤15cfu/cm2，未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。36醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測*三類36醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制術語和定義*標準預防：

針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

*個人防護用品（PPE）：用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。37醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制術語和定義*標準預防：

針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的標準預防的三個基本概念*隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。*防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。*隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。*標準預防是成功的、有效的、經(jīng)濟的醫(yī)院感染控制的主要策略。*預防是最節(jié)省成本的健康投資。穿戴38醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制標準預防的三個基本概念*隔離對象：將所有病人血液、體液、標準預防措施39醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制標準預防措施39醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控常用的防護用品（一）40醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制常用的防護用品（一）40醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制常用的防護用品（二）41醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制常用的防護用品（二）41醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制口罩的正確佩戴（一）１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上。２．頭帶分別綁於頭頂後及頸後。42醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制口罩的正確佩戴（一）１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上。２．頭口罩的正確佩戴（二）３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。43醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制口罩的正確佩戴（二）３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形銳器傷的處理措施*用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。*如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，不能松開，防止血液回吸，再用肥皂液和流水沖洗至不流血為止。*受傷部位的傷口沖洗后，用碘酒、酒精或碘伏消毒傷口，避免使用漂白劑（含氯消毒劑）及其他對皮膚有刺激性的洗劑。必要時包扎傷口；被暴露的黏膜用生理鹽水反復沖洗干凈。44醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制銳器傷的處理措施*用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽針刺傷處置五步法第一步：擠血第二步：沖洗第三步：消毒第四步：包扎第五步：上報45醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制針刺傷處置五步法第一步：擠血45醫(yī)技科室醫(yī)院醫(yī)療廢物分類2003年（5類）*感染性廢物*病理性廢物*損傷性廢物*藥物性廢物*化學性廢物46醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)療廢物分類2003年（5類）46醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制感染性廢物（1）1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：*棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；*一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；*廢棄的被服；*其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。47醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制感染性廢物（1）1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括感染性廢物（2）*使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，不需要浸泡毀形，不一對一更換，打包稱重量。*使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。48醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制感染性廢物（2）*使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除病理性廢物*手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。*醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。*病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

49醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制病理性廢物*手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、損傷性廢物*醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器*各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等*載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿（青霉素類小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物）等*有切割作用的器械*碎玻璃、釘子等*不論是否污染，均屬于高度危險廢物50醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制損傷性廢物*醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器50醫(yī)技科室藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。2、廢棄的疫苗、血液制品等。3、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：*致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；*可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；*免疫抑制劑。51醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等化學性廢物*醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。*廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。*廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

52醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制化學性廢物*醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。52醫(yī)技醫(yī)療廢物的收集（小結(jié)）*專人負責；*分類收集，禁混；禁漏；禁污；*利器利器收集盒；*非利器包裝袋；*包裝物符合國家相關要求，統(tǒng)一標識；*收集中發(fā)生泄漏，及時消毒清理；*破損的包裝物按醫(yī)療廢物處理。53醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)療廢物的收集（小結(jié)）*專人負責；53醫(yī)技科室醫(yī)院感染預醫(yī)療廢物包裝容器（物）*實行分類包裝，共三類。*包裝袋：污染敷料等不損傷包裝物的廢物。*利器收集盒：易損傷包裝物的利器、污染的血制品、重金屬廢物、血尿標本等。*周轉(zhuǎn)箱：運送包裝好的醫(yī)療廢物。*包裝物的要求：黃色；有統(tǒng)一標識；無污染；無破損；符合裝量要求。54醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)療廢物包裝容器（物）*實行分類包裝，共三類。54醫(yī)技科一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手

更可怕！55醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手

更可怕！55醫(yī)技科室醫(yī)院感染預“手衛(wèi)生”如何強調(diào)都不為過！

56醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制“手衛(wèi)生”如何強調(diào)都不為過！

56醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制手衛(wèi)生必備的設施*洗手用水：流動水*水龍頭：非接觸式（重點部門)*清潔劑：肥皂、皂液（最理想）*手消毒劑：醇類、葡萄糖酸鹽氯己定、碘和碘伏等*干手設施：紙巾、干手機、小毛巾等57醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制手衛(wèi)生必備的設施*洗手用水：流動水57醫(yī)技科室醫(yī)院感染預58醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制58醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制WHO：手衛(wèi)生的5個重要時刻*

接觸患者前*無菌操作前*接觸血液、體液后*接觸患者后*接觸患者環(huán)境后態(tài)度決定一切59醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制WHO：手衛(wèi)生的5個重要時刻*接觸患者前態(tài)度決定一切59*直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；*接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；*穿脫隔離衣前后，摘手套后；*進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；*當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。什么情況下洗手60醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制*直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污洗手六步法:

打濕取液揉搓六步?jīng)_洗干燥護膚

61醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制洗手六步法:

打濕取液揉搓六步?jīng)_洗干揉搓六步法（1）掌心對（2）手指交叉（3）手指交叉掌心搓揉掌心對手背搓揉掌心對掌心搓揉

62醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制揉搓六步法（1）掌心對（2）手指交叉（3揉搓六步法（4）雙手互握（5）拇指在（6）指尖在搓揉手指掌中搓揉掌心中搓揉63醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制揉搓六步法（4）雙手互握（5）拇指在（衛(wèi)生手消毒方法

取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓六步方法相互揉搓雙手，保證溶液充分接觸到手的各個表面，直到干燥。

(20-30s)64醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等。65醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制適用于：65醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制適用于：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺等傳染病。66醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制適用于：66醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制適用于：肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱等傳染病

67醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制適用于：67醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制基于傳播途徑的預防

病歷夾警示粘貼圖

68醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制基于傳播途徑的預防

病歷夾警示粘貼圖68醫(yī)技科室醫(yī)院感染預醫(yī)技科室包括檢驗、放射、B超、心腦電圖、病理、核磁等科室。

工作人員直接與患者或與病人的血液、體液、分泌物、排泄物接觸和處理，帶有傳染性檢驗標本，不僅使病人易發(fā)生實驗室獲得性傳染，而且檢驗人員被感染的概率也高。69醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)技科室包括檢驗、放射、B超、心腦電圖、病理、核磁等科室。

無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-869××××××70醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！Devineetal.J接受檢查的患者，存在各種隱性和顯性的傳染病，有很大的傳染隱患；無傳染病的患者，也會因病人各種不衛(wèi)生因素，而使病原菌對診療環(huán)境和器械的污染。所以，疏忽管理，病原微生物會通過以下途徑傳播：受污染的環(huán)境與物品、診療器械與病人、醫(yī)務人員與病人、病人與病人之間等鏈條，造成擴散、蔓延，導致醫(yī)院內(nèi)感染或流行。

71醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制接受檢查的患者，存在各種隱性和顯性的傳染病，有很大的傳染隱患醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制培訓課件健全制度

根據(jù)醫(yī)技部門的特點，建立院感管理小組，制定院感管理職責、管理制度和措施，強化常規(guī)執(zhí)行。

73醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制健全制度

根據(jù)醫(yī)技部門的特點，建立院感管理小組，制定院感管理知識培訓

對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識的教育培訓，每年不少于2次（6學時），同時進行問卷考試，不斷提高醫(yī)務人員院感意識和預防院感的積極性。

74醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制知識培訓

對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識的教育培訓，每年不少于2配備設施

每個部門按需要配備洗手設施，滅菌、消毒劑，紫外線燈，空氣消毒凈化機，隔離和防護用品等。

75醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制配備設施

每個部門按需要配備洗手設施，滅菌、消毒劑，紫外線燈規(guī)范管理

接診病人時，室內(nèi)保持通風狀態(tài)，以減少菌塵污染。每天在檢查前、后室內(nèi)關閉門窗，用紫外線燈或空氣消毒凈化機作空氣消毒各一次。科室因技術操作需要不能打開門窗，用空氣消毒凈化機進行空氣動態(tài)消毒。接診結(jié)束，門窗打開通風換氣，以保持室內(nèi)空氣新鮮。

76醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范管理接診病人時，室內(nèi)保持通風狀態(tài)，以減少菌塵污染。每天規(guī)范管理診查床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。水池、水龍頭、桌椅、門把手，每天清洗或擦拭。遇病人特別是病人的排泄物、嘔吐物時，灑上有效氯1000㎎/L消毒液及時清除。地面或物表沾有血液、體液污染用消毒液抹擦。

77醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范管理診查床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。水池規(guī)范管理檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，B超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時消毒，未消毒不能用于下一個病人。

78醫(yī)技科室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范管理檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒規(guī)范管理檢驗科采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；對疑似愛滋病、性病、傳染病患者的各類標