宮頸癌CIN風險嚴重嗎課件

宮頸癌CIN風險剖析CIN醫(yī)學中cervicalintraepithelialneoplasia的縮寫（CIN），即宮頸上皮內(nèi)瘤變，是宮頸癌前病變，由于人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染所致。CIN是一組疾病的統(tǒng)稱，它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。癌前病變在相當長時期是可逆的，由癌前病變發(fā)展到侵潤期，約需8~10年，甚至20年。CIN的概念早于1967年由Richart提出，CIN又分CINI、CINII和CINIII，反映了宮頸癌發(fā)生演進的過程。1973年被確認，1988年被Bathasda（TBS）系統(tǒng)納入統(tǒng)稱。宮頸癌宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。危害一、對子宮造成致命損傷子宮是受精卵發(fā)育成長的地方，在治療過程中子宮頸癌患因為種種原因，有時候不得不割掉子宮已達到保全生命的目的，這從另一方面無情剝奪了女性作為母親的權(quán)利，令廣大女性朋友心里異常難受，甚至陷入絕望之境。二、直接引起不孕發(fā)生宮頸癌之所以和不孕癥脫不了干系，是因為宮頸炎造成的“有菌”白帶和陰道堿環(huán)境不利精子的生存和游動。宮頸炎也是流產(chǎn)的一個病因，宮頸炎使組織變化，彈性下降，會使產(chǎn)程不順利;嚴重的宮頸炎還會影響性生活。更值得提醒的是：長期不治、或久治不愈的宮頸炎被認為是宮頸癌發(fā)病的一個因素。三、長期威脅心理健康宮頸癌來臨后，女性心理會生發(fā)出前所未有的壓抑感，以致不能正確面對生活、工作，極大程度的影響了他們的心理健康。四、身體多部位病變宮頸癌可直接導致腰腹酸痛、陰道出血及白帶惡臭，這是最直接的表現(xiàn)。此外，復(fù)發(fā)部位的差異性也導致了細枝末節(jié)的千差萬別，如下腹部或盆壁會出現(xiàn)腫塊，下肢會水腫，患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥，同時，咳嗽、胸悶、直腸出血也會如影隨形。宮頸癌病因1、病毒感染高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。2、性行為及分娩次數(shù)多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。3、其它生物學因素沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。4、其它行為因素吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風險。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。癥狀（1）陰道流血：早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。（2）陰道排液：多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。（3）晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。治療根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當?shù)膫€體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。1.手術(shù)治療：手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者。常用術(shù)式有：全子宮切除術(shù)；次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；腹主動脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正?？杀Ａ?。對要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。2、CIN生物靶向細胞療法北京武總二院采用生物技術(shù)靶向清除，通過生物技術(shù)靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌變的可能，同時修復(fù)病灶，恢復(fù)宮頸口光滑狀態(tài)，擺脫常規(guī)方式切除子宮可能，保障女性生育權(quán)利。3、放射治療適用于：①中晚期患者；②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者；③宮頸大塊病灶的術(shù)前放療；④手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。