鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院醫(yī)療廢物安全處置預(yù)防與控制制度

醫(yī)院醫(yī)療廢物平安處置預(yù)防與控制制度依據(jù)國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003版）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法（2003版）》、《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)（2008版）》、《醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）》等法律法規(guī)要求，為規(guī)范鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院醫(yī)療廢物管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，制定本管理制度。一、醫(yī)療廢物管理職責(zé)建立鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，法定代表人為第一責(zé)任人，主管院長(zhǎng)監(jiān)管醫(yī)療廢物平安管理工作。感染管理科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物管理，對(duì)醫(yī)療廢物分類收集、暫存、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)的工作流程各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。科室主任與護(hù)士長(zhǎng)為科室第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理指導(dǎo)、督查工作。醫(yī)療廢物處置分類收集、交接轉(zhuǎn)運(yùn)操作人員為直接責(zé)任人。二、醫(yī)療廢物管理1院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集臨床科室設(shè)專人管理醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物的分類收集應(yīng)當(dāng)根據(jù)其特性和處置方式進(jìn)行。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物（具體分類及收集方式見附表1）。病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器，應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性廢物收集處理。病理性廢物包括手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；廢棄的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織和尸體；16周胎齡以下或重量缺乏500克的胚胎組織等，轉(zhuǎn)運(yùn)至住院處專用冰柜內(nèi)低溫保存。患者截肢的肢體以及引產(chǎn)的死亡胎兒，納入殯葬管理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；藥物性廢物和化學(xué)性廢物可分別按照《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中HW03類和HW49類進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物豁免管理清單中（具體內(nèi)容見附表2）的醫(yī)療廢物，在滿足相應(yīng)的條件時(shí)，可以在其所列的環(huán)節(jié)按照豁免內(nèi)容規(guī)定實(shí)行豁免管理。1.5隔離的傳染病或者疑似傳染病或感染的患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝袋外表采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋。隔離的傳染病或者疑似傳染病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)使用lOOOmg/L有效氯浸泡30分鐘后，方可排入污水處理系統(tǒng)。在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；滿3/4密封，防遺撒；醫(yī)療廢物袋封扎應(yīng)采用鵝頸結(jié)式有效封扎;醫(yī)療廢物袋上粘貼并填寫醫(yī)療廢物標(biāo)簽，內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、日期、類別及需要的特別說明等。放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等不得取出，醫(yī)療廢物袋或容器的外表被污染，必須進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。輸液瓶（袋）的分類管理1.10.1對(duì)于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），單獨(dú)集中回收、存放，按生活垃圾管理；殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理；輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理。2存在以下情形的輸液瓶（袋），即便未被患者血液、體液和排泄物等污染,也不得納入可回收生活垃圾管理。1在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。2.2輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物性（如腫瘤化學(xué)藥物等）的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。2.3輸液涉及麻醉藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋）按照相關(guān)規(guī)定處理。傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫(yī)用外包裝物，廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘?jiān)?，盛裝藥物的藥杯，尿杯，紙巾、濕巾、尿不濕、衛(wèi)生巾、護(hù)理墊等一次性衛(wèi)生用品，醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫(yī)療廢物。12重大傳染病疫情等突發(fā)事件產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，可按照縣級(jí)以上人民政府確定的工作方案進(jìn)行收集、貯存、運(yùn)輸和處置等。2醫(yī)療廢物運(yùn)送儲(chǔ)存的管理由醫(yī)療廢物專人、專車、按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定路線送往醫(yī)療廢物暫存處。醫(yī)療廢物袋或容器的外表被污染，必須進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。各科室、門診部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間：每日10—11am時(shí)、15—17pm。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍嫣帯?運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。3醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接的管理醫(yī)療廢物交接實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單制，交接各方保存各自聯(lián)單，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存三年。2交接時(shí)檢查包裝無破損、無滲漏、外表無污染，密封及標(biāo)簽合格，經(jīng)稱重核實(shí)后雙方登記簽字。4醫(yī)療廢物暫存地的管理1醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。2有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蜂螂的平安措施。4.3防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；防止陽光直射。4.4設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。4.5醫(yī)療廢物暫存處地面及醫(yī)療廢物垃圾桶及轉(zhuǎn)運(yùn)車每天用后1000mg/L有效氯消毒液消毒，并紫外線燈空氣消毒。4.6醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)嚴(yán)格門鎖管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄露和擴(kuò)散，意外情況立即報(bào)感染管理科，采取應(yīng)急處理措施，醫(yī)療廢物暫存的時(shí)間不得超過2天。4.7暫時(shí)儲(chǔ)存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存在病理性廢物專用低溫儲(chǔ)存冰柜內(nèi)。5職業(yè)防護(hù)工作5.1各科室人員做好個(gè)人防護(hù)，收集、處理醫(yī)療廢物時(shí)必須戴手套、必要時(shí)穿防護(hù)服；5.2運(yùn)送人員穿防護(hù)圍裙、戴手套，必要時(shí)穿防護(hù)服。6醫(yī)療廢物意外事故時(shí)的應(yīng)急措施和防范措施在產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)輸醫(yī)療廢物過程，應(yīng)當(dāng)防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，不慎發(fā)生刺傷、擦傷等損害和有危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物泄露時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科（非工作時(shí)間報(bào)告總值班）指導(dǎo)處理及感染跟蹤監(jiān)測(cè)。7每年進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物管理人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員定期進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)知識(shí)、平安防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，并對(duì)工作流程、醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。8醫(yī)療廢物管理考核方法8.1醫(yī)院將定期對(duì)科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行績(jī)效考核。8.2感染管理科、醫(yī)務(wù)部、綜合管理部等部門可依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并考核。

附表1醫(yī)療廢物分類目錄

類別特征常見組分或廢物名稱收集方式感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。.被患者血液、體液、排泄物等污染的除銳器以外的廢物；.使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、透析器等；3.病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器；其他實(shí)驗(yàn)室及科室廢棄的血液、血清、分泌物等標(biāo)本和容器；.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的廢棄物。.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的醫(yī)療廢物包裝袋中；.病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器，應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性廢物收集處理；.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋盛裝。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。L廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、鋼釘和導(dǎo)絲等；.廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安甑等；.廢棄的其他材質(zhì)類銳器。.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的利器盒中；.利器盒到達(dá)3/4滿時(shí)，應(yīng)當(dāng)封閉嚴(yán)密，按流程運(yùn)送、貯存。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和1.手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；.廢棄的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織和尸體；.16周胎齡以下或重量缺乏500克的胚胎組織等；.確診、疑似傳染病或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤。標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的醫(yī)療廢物包裝袋中；.確診、疑似傳染病產(chǎn)婦或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋盛裝；.可進(jìn)行防腐或者低溫保存。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥物。L廢棄的一般性藥物；.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；.廢棄的疫苗及血液制品。.少量的藥物性廢物可以并入感染性廢物中，但應(yīng)在標(biāo)簽中注明；.批量廢棄的藥物性廢物，收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位或者危險(xiǎn)廢物處置單位等進(jìn)行處置?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性的廢棄的化學(xué)物品。列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中的廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品，如甲醛、二甲苯等；非特定行業(yè)來源的危險(xiǎn)廢物，如含汞血壓計(jì)、含汞體溫計(jì)，廢棄的牙科汞合金材料及其剩余物等。.收集于容器中，粘貼標(biāo)簽并注明主要成分；.收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位或者危險(xiǎn)廢物處置單位等進(jìn)行處置。說明：因以下廢棄物不屬于醫(yī)療廢物，故未列入此表中。如：非傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫(yī)用外包裝物，廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘?jiān)?，盛裝藥物的藥杯，尿杯，紙巾、濕巾、尿不濕、衛(wèi)生巾、護(hù)理墊等一次性衛(wèi)生用品,醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫(yī)療廢物。附表2醫(yī)療廢物豁免管理清單說明：本附表收錄的豁免清單為符合醫(yī)療廢物定義、但無風(fēng)險(xiǎn)或者風(fēng)險(xiǎn)較低，在滿序號(hào)名稱豁免環(huán)節(jié)豁免條件豁免內(nèi)容1密封藥瓶、安甑瓶等玻璃藥瓶收集盛裝容器應(yīng)滿足防滲漏、防刺破要求，并有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)或者外加一層醫(yī)療廢物包裝袋。標(biāo)簽為損傷性廢物，并注明：密封藥瓶或者安甑瓶?？刹皇褂美骱惺占?。2導(dǎo)絲收集盛裝容器應(yīng)滿足防滲漏、防刺破要求，并有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)或者外加一層醫(yī)療廢物包裝袋。標(biāo)簽為損傷性廢物，并注明：導(dǎo)絲?？刹皇褂美骱惺占?。3棉簽、棉球、輸液