腫瘤康復(fù)健康教育講課講稿

腫瘤(zhǒngliú)康復(fù)健康教育第一頁，共23頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容1、腫瘤康復(fù)(kāngfù)健康教育的意義2、腫瘤康復(fù)(kāngfù)健康教育的目標(biāo)3、身患腫瘤對病人的影響4、腫瘤康復(fù)(kāngfù)的分類5、腫瘤病人康復(fù)(kāngfù)健康教育內(nèi)容第二頁，共23頁。腫瘤康復(fù)健康教育(jiàoyù)的意義腫瘤康復(fù)(kāngfù)是指在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，結(jié)合腫瘤病人自身努力，將疾病與治療對病人的不良影響減少到最低，使病人達(dá)到最佳生理、社會、心理和職業(yè)狀態(tài)。腫瘤康復(fù)(kāngfù)聚焦于如何提高或改善腫瘤病人在接受治療中、治療后的生活質(zhì)量，而不僅在于如何延長病人生命。對于腫瘤病人而言，康復(fù)(kāngfù)應(yīng)該意味著發(fā)現(xiàn)、促進(jìn)使用自己還存在的生活能力，同時應(yīng)用器具幫助他們完成逐漸喪失的能力。通過康復(fù)(kāngfù)治療幫助病人保持自尊、生理與心理的完整性。第三頁，共23頁。腫瘤康復(fù)健康教育(jiàoyù)的目標(biāo)維持最佳的生理功能獲得心理社會支持獲得職業(yè)咨詢處于最優(yōu)化的社會功能最終使病人(bìngrén)能夠借助工具盡可能的獨(dú)立生活第四頁，共23頁。身患腫瘤對病人(bìngrén)的影響

一、對個人的影響腫瘤病人的自主性功能疾病和多方面的影響。受累的嚴(yán)重程度從微不足道到極其嚴(yán)重。腫瘤的部位與分期運(yùn)用的治療方法治療持續(xù)時間疾病對治療的反應(yīng)患病到確診(quèzhěn)后得到治療的時間心理社會環(huán)境病人患有其他疾病等第五頁，共23頁。身患腫瘤對病人(bìngrén)的影響二、腫瘤的不同階段對病人的影響(yǐngxiǎng)部分腫瘤病人在診斷初期會存在一些癥狀，部分腫瘤病人會經(jīng)歷與治療相關(guān)的、長期的、使人虛弱的不良反應(yīng)。故腫瘤病人在被診斷為患有腫瘤后的不同階段，會經(jīng)歷不同的反應(yīng)。每個階段都會存在不同功能狀況的特殊癥狀，需要采取對癥的康復(fù)干預(yù)手段。第六頁，共23頁。身患腫瘤(zhǒngliú)對病人的影響1、第一階段是疾病診斷初期此階段是指從明確診斷、明確腫瘤分期至治療(zhìliáo)前階段病人經(jīng)歷的癥狀包括焦慮、疲乏和疼痛。在此期間，病人可能全神貫注于診斷與疾病的后果，會擾亂日常生活、睡眠規(guī)律，并對社交產(chǎn)生巨大影響。

2、第二個階段是疾病治療(zhìliáo)初期病人還可能出現(xiàn)因抗腫瘤治療(zhìliáo)所導(dǎo)致的特殊性癥狀。此階段病人常存在自我照顧能力、維持自身形象和社交能力的下降。第七頁，共23頁。身患腫瘤對病人(bìngrén)的影響3、第三階段是治療后階段此階段病人往往受與治療相關(guān)的癥狀。還常見活動減少、無力、焦慮、抑郁、擔(dān)憂(dānyōu)治療所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和自我形象的受損。4、第四階段為腫瘤的復(fù)發(fā)階段當(dāng)病人獲知腫瘤復(fù)發(fā)后產(chǎn)生震驚、不相信、焦慮、恐懼、悲觀、感覺被欺騙和憤怒等情緒反應(yīng)，病人往往自感身心疲憊，喪失食欲和抑郁。局部腫瘤的迅速增長所致的明顯疼痛，病人及家庭的正常生活被打亂，病人健康狀況和疾病的預(yù)后充滿了負(fù)性的情緒和思想。第八頁，共23頁。身患腫瘤(zhǒngliú)對病人的影響5、第五階段為終末期階段在此期間病人自感與人群疏離或孤獨(dú)，對即將來臨的死亡表現(xiàn)出恐懼和害怕。此期最常見(chánɡjiàn)的問題為全身水腫、疼痛、疲乏、食欲喪失。病人一般長期臥床并需要依賴他人維持日常生活和活動。第九頁，共23頁。腫瘤康復(fù)(kāngfù)的分類一、預(yù)防性康復(fù)目標(biāo)是降低疾病和治療引起的死亡率或致病率?？祻?fù)治療可以在腫瘤治療前或剛開始治療后就開始。措施包括通過健康教育講解治療對于軀體功能影響，關(guān)鍵在于提供方法保持病人的社會功能和日常生活能力。二、恢復(fù)(huīfù)階段目標(biāo)是幫助病人，使疾病對其功能的影響減少到最低，盡可能恢復(fù)(huīfù)到患病前狀態(tài)。當(dāng)病人因為疾病或治療引起身體的損害或殘疾時采用綜合方法幫助病人保留最佳的功能。第十頁，共23頁。腫瘤康復(fù)(kāngfù)的分類

三、支持階段目標(biāo)是減少殘障和代償永久性的缺陷。制定計劃使病人保持活力和管理治療引起的癥狀，并指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)治療可能引起的并發(fā)癥，保持健康生活(shēnghuó)方式。四、姑息階段目的在于減少或消除疼痛或其他并發(fā)癥，盡可能維持病人的舒適。在此階段情感的支持到頭重要。措施是教育病人和照顧者如何保存精力。第十一頁，共23頁。腫瘤康復(fù)健康(jiànkāng)教育的意義

目前因為腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移具有不確定性，這種疾病還不能談到治愈率，只能說幾年存活率。根據(jù)癌癥病人的疾病情況、心理狀況和治療特點、預(yù)后情況，制定癌癥病人的健康教育計劃，使病人了解腫瘤康復(fù)的相關(guān)知識，能更好地配合康復(fù)治療計劃，實施各種康復(fù)治療護(hù)理。使病人心理、生理、精神、社會方面得以康復(fù)，獲得(huòdé)良好的生存質(zhì)量。第十二頁，共23頁。腫瘤病人康復(fù)健康(jiànkāng)教育內(nèi)容（住院階段）

一、入院康復(fù)教育包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療(zhìliáo)，促進(jìn)康復(fù)。第十三頁，共23頁。腫瘤(zhǒngliú)病人康復(fù)健康教育內(nèi)容（住院階段）

二、腫瘤病人心理康復(fù)教育1、腫瘤疾病發(fā)生發(fā)展與心理因素的關(guān)系研究表明，癌癥屬于心身疾病之一，癌癥的發(fā)生、發(fā)展除了與生物、環(huán)境因素有關(guān)外，還與病人自身個性特征和心理社會因素明顯有關(guān)。負(fù)性情緒易造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，減弱了個體免疫功能，致使癌細(xì)胞活躍，成為腫瘤發(fā)生和發(fā)展的誘因。相反，積極情緒可以有效地調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，從而抑制或延緩腫瘤的發(fā)展，有利于綜合性的康復(fù)治療(zhìliáo)措施更好的發(fā)揮治療(zhìliáo)作用，取得良好的治療(zhìliáo)效果。第十四頁，共23頁。腫瘤病人(bìngrén)康復(fù)健康教育內(nèi)容（住院階段）

2、不同治療階段腫瘤病人的心理康復(fù)教育（1）確認(rèn)階段1）合理選擇向病人及家屬告知病情的時間和方式，病人一旦確診腫瘤后，往往會發(fā)生劇烈的心理變化，應(yīng)充分了解病人的心理特征、教育背景、接受能力等，可請成功應(yīng)對的病人進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助病人及早擺脫恐懼，積極配合治療。2）要以同情和關(guān)懷的態(tài)度認(rèn)真傾聽病人的訴說，安慰疏導(dǎo)(shūdǎo)、啟發(fā)、鼓勵病人，使病人從疾病的痛苦、悲觀、焦慮中解脫出來。3）做好各種檢查前的健康，對各種檢查的目的、意義、配合要求做耐心詳細(xì)的解釋，消除病人猜疑、恐懼的情緒，盡快完成各種檢查。第十五頁，共23頁。腫瘤病人康復(fù)健康(jiànkāng)教育內(nèi)容（住院階段）

（2）治療階段1）詳細(xì)解釋治療工作計劃，取得病人的理解和配合，了解病人的情緒反應(yīng)，對病人做細(xì)致的解釋、說明工作，讓病人認(rèn)識存在的不良情緒與原因(yuányīn)，以及對疾病康復(fù)的影響，改變消極情緒。2）編制有關(guān)宣傳手冊，有利于病人的理解，了解治療的安全性、有效性。3）用漸進(jìn)的放松療法、音樂療法、氣功、太極拳、組織病人參加輕松、愉快的活動等方式緩和緊張的情緒，克服波動，促進(jìn)康復(fù)。第十六頁，共23頁。腫瘤(zhǒngliú)病人康復(fù)健康教育內(nèi)容（住院階段）

3、康復(fù)階段（1）做好出院指導(dǎo)，使病人離開醫(yī)院后仍能按照治療計劃進(jìn)行。（2）與病人和家屬制定切實可行的康復(fù)計劃。（3）鼓勵病人參加社會活動，同時病友之間在醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下組織一些活動，一起鍛煉身體，談康復(fù)經(jīng)驗，相互鼓勵，是一種極好的集體心理治療的形式。（4）向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識，讓家屬充分參與到對病人心理護(hù)理的過程中來。(5)與病人保持聯(lián)系，定期詢問病人在康復(fù)階段的情況，可增強(qiáng)病人的安全感和康復(fù)的信心。（6）通過病人集體成員的交流(jiāoliú)、討論、互相影響，矯正心理障礙與不良行為。第十七頁，共23頁。腫瘤病人康復(fù)健康教育內(nèi)容（住院(zhùyuàn)階段）

4、臨終階段（1）積極主動的解決病人的疼痛(téngtòng)、軀體移動障礙、睡眠型態(tài)紊亂等問題，不能對病人厭煩冷漠，應(yīng)注意滿足病人每一個細(xì)小的愿望。（2）滿足病人自尊的需要，幫助病人整理個人的衛(wèi)生，尊重病人的個人習(xí)慣。尊重病人的信仰，滿足病人臨終前在信仰上的需求，使病人和家屬得到精神上的滿足。（3）當(dāng)病人的家屬陪伴疲勞時，應(yīng)主動看護(hù)病人，使病人和家屬感到慰藉，主動向家屬做好有關(guān)病人死亡的知識教育，使家屬對痛失親人有充分的思想準(zhǔn)備，有效地應(yīng)對。第十八頁，共23頁。腫瘤病人康復(fù)健康教育內(nèi)容(nèiróng)（住院階段）

三、腫瘤病人飲食(yǐnshí)康復(fù)教育1、飲食(yǐnshí)康復(fù)的重要性適宜的飲食(yǐnshí)可改善腫瘤病人的營養(yǎng)狀況，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，提高抗病能力，促進(jìn)腫瘤康復(fù)。2、飲食(yǐnshí)康復(fù)的原則數(shù)量恰當(dāng)、構(gòu)成合理是病人維持良好營養(yǎng)狀況的前提，明確病人飲食(yǐnshí)治療的要求和目的，病人的體重是衡量蛋白質(zhì)的熱量攝入是否足夠的客觀指標(biāo)，攝取適當(dāng)量的營養(yǎng)基本要素。養(yǎng)成良好的飲食(yǐnshí)習(xí)慣，定時、定量、少食、多餐選擇具有抗癌作用的食物多吃能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的食物多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，飲食(yǐnshí)以清淡為主，基本不吃麻辣、油炸，烘烤的食物做到飲食(yǐnshí)有節(jié)制、有規(guī)律第十九頁，共23頁。腫瘤病人(bìngrén)康復(fù)健康教育內(nèi)容（住院階段）

3、飲食種類（1）蛋白質(zhì)類包括(bāokuò)魚、蛋、肉類以及豆類和豆制品，是蛋白質(zhì)和B族維生素的主要來源。（2）乳品類包括(bāokuò)各種形式的乳制品，是維生素A、B、D以及鈣的主要來源，也可以提供一定量的蛋白質(zhì)。（3）蔬菜、水果類主要提供維生素和礦物質(zhì)。（4）谷物類如米飯、面條、饅頭、麥片粥等，可提供糖類、B族維生素及鐵質(zhì)。第二十頁，共23頁。腫瘤病人(bìngrén)康復(fù)健康教育內(nèi)容（住院階段）

四、作息指導(dǎo)凡有活動能力的病人都應(yīng)鼓勵其適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹?。對需要臥床的病人也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉，并注意調(diào)整臥床與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。五、用藥指導(dǎo)告知病人用藥知識，同時講清有些藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，反應(yīng)嚴(yán)重時與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。六、特殊指導(dǎo)凡需要特殊治療及護(hù)理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)。七、行為指導(dǎo)護(hù)士通過對病人幫助、指導(dǎo)、教育、訓(xùn)練，使病人掌握一定的自我護(hù)理方法(fāngfǎ)，自覺采納促進(jìn)健康的行為和培養(yǎng)良好的生活方式。第二十一頁，共23頁。腫瘤病人(bìngrén)康復(fù)健康教育內(nèi)容（出院階段）

1、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)知識指導(dǎo)病人學(xué)會自我體格檢查技能，了解腫瘤復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)2、腫瘤病人的家庭治療指