生理學(xué)胃液分泌

第三節(jié)

胃內(nèi)消化2023/1/131a本節(jié)要點(diǎn)胃液的主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子和粘液胃液分泌可分為頭期、胃期和腸期。胃液分泌的調(diào)節(jié)胃運(yùn)動(dòng)包括緊張性收縮、容受性舒張、蠕動(dòng)和胃排空2023/1/132a2023/1/133a胃的功能:暫時(shí)貯存食物,初步消化食物。

賁門腺：黏液腺壁細(xì)胞：HCl內(nèi)因子

泌酸腺：主細(xì)胞：胃蛋白酶原消化腺頸黏液細(xì)胞：黏液

幽門腺：分泌堿性黏液

G細(xì)胞：促胃液素

δ細(xì)胞：生長抑素

腸嗜鉻樣細(xì)胞：組胺

2023/1/134a一胃液的作用2023/1/135a〔一〕胃液的性質(zhì)、成分和作用1鹽酸

產(chǎn)生細(xì)胞：壁細(xì)胞

形式：游離酸和結(jié)合酸

作用：①激活胃蛋白酶原

②食物中蛋白質(zhì)變性

③殺滅細(xì)菌

④促進(jìn)促胰液素分泌

⑤利于吸收Fe2+、Ca2+2023/1/136a壁細(xì)胞分泌鹽酸的根本過程2023/1/137a2胃蛋白酶原分泌細(xì)胞：主要為主細(xì)胞作用：HCl

胃蛋白酶原胃蛋白酶〔+〕蛋白質(zhì)?，胨，少量多肽及游離氨基酸2023/1/138a3內(nèi)因子分泌細(xì)胞：壁細(xì)胞成分：糖蛋白作用：保護(hù)維生素B12免遭破壞，促進(jìn)回腸對維生素B12的吸收。臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。特點(diǎn):分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng)2023/1/139a4黏液和碳酸氫鹽黏液：胃黏膜上皮細(xì)胞和腺體黏液細(xì)胞分泌，主要成分糖蛋白。碳酸氫鹽：胃黏膜內(nèi)的非泌酸細(xì)胞分泌，少量來自組織液。黏液—碳酸氫鹽屏障：由黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的抵抗胃酸和胃酶侵蝕的屏障胃粘膜屏障：胃黏膜上皮細(xì)胞頂端膜和相鄰細(xì)胞側(cè)膜之間的緊密連接2023/1/1310a黏液—碳酸氫鹽屏障2023/1/1311a胃黏液-碳酸氫鹽和黏膜屏障2023/1/1312a胃和十二指腸黏膜的細(xì)胞保護(hù)作用直接細(xì)胞保護(hù)作用：前列腺素、表皮生長因子等胃腸激素對胃黏膜具有直接的保護(hù)作用。適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用：胃內(nèi)食物，胃酸，胃蛋白酶及倒流膽汁等可以促進(jìn)前列腺素和生長抑素的釋放，間接地保護(hù)胃黏膜。降低細(xì)胞保護(hù)作用的方式：飲酒，吲哚美辛、阿司匹林等2023/1/1313a〔二〕消化期胃液分泌1頭期：食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。分泌機(jī)制：條件和非條件反射，迷走神經(jīng)為共同傳出神經(jīng),其末梢遞質(zhì)Ach引起胃腺分泌胃液。胃竇部G細(xì)胞分泌促胃液素。(純神經(jīng)調(diào)節(jié)〕分泌特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長，分泌量大，酸度和胃蛋白酶原含量高。受食欲和精神因素影響。2023/1/1314a2胃期：食物刺激胃引起的胃液分泌分泌機(jī)制：①迷走—迷走反射引起胃液分泌②通過壁內(nèi)神經(jīng)叢作用于G細(xì)胞引起促胃液素釋放。③食物的化學(xué)成分作用于G細(xì)胞引起促胃液素釋放。〔神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)〕分泌特點(diǎn)：分泌量和酸度很高。胃蛋白酶量＜頭期。2023/1/1315a3腸期：食物刺激腸引起的胃液分泌

分泌機(jī)制：食物對小腸黏膜機(jī)械性和化學(xué)性刺激使小腸分泌激素通過血液循環(huán)反作用于胃〔神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)為主〕體液調(diào)節(jié)的激素：促胃液素，腸泌酸素分泌特點(diǎn)：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低〔可能與酸、脂肪、高張溶液對胃液分泌的抑制作用有關(guān)〕2023/1/1316a2023/1/1317a〔三〕調(diào)節(jié)胃液分泌的神經(jīng)和體液因素1促進(jìn)胃液分泌的主要因素〔1〕迷走神經(jīng)釋放Ach作用于壁細(xì)胞分泌胃酸抑制δ細(xì)胞釋放生長抑素釋放GRP：作用于G細(xì)胞分泌促胃液素作用于ECL釋放組胺2023/1/1318a2023/1/1319a〔2〕組胺分泌細(xì)胞：ECL細(xì)胞分泌方式：旁分泌作用受體：壁細(xì)胞的H2型受體作用：引起壁細(xì)胞分泌胃酸影響因素：促胃液素〔+〕Ach〔+〕生長抑素〔－〕2023/1/1320a〔3〕促胃液素分泌細(xì)胞：G細(xì)胞靶細(xì)胞：壁細(xì)胞，ECL細(xì)胞作用：直接刺激壁細(xì)胞分泌胃酸，促進(jìn)ECL分泌組胺刺激壁細(xì)胞分泌胃酸影響因素：GRP〔+〕生長抑素〔－〕胃酸〔－〕2023/1/1321a2023/1/1322a2抑制胃液分泌的主要因素(1)鹽酸：(負(fù)反響調(diào)節(jié)機(jī)制〕A.胃竇PH降到HCl直接抑制G細(xì)胞分泌促胃液素，刺激δ細(xì)胞分泌生長抑素,后者以旁分泌的形式間接抑制G細(xì)胞釋放促胃液素B.十二指腸PH<2.5胃酸刺激小腸黏膜釋放促胰液素和球抑胃素，抑制胃酸的分泌2023/1/1323a〔2〕脂肪脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜→腸抑胃素→抑制胃液分泌(3)高張溶液(高滲溶液):A.激活小腸內(nèi)滲透壓感受器→腸-胃反射→抑制胃液分泌B.刺激小腸粘膜→"腸抑胃素“→抑制胃液分泌2023/1/1324a3影響胃液分泌的其它因素〔1〕縮膽囊素〔CCK〕〔2〕血管活性腸肽〔VIP〕〔3〕鈴蟾素〔GRP〕〔4〕Valosin〔5〕生長抑素〔6〕表皮生長因子〔EGF〕〔7〕抑胃肽〔GIP〕2023/1/1325a小結(jié)：影響胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促進(jìn)抑制─────────────────────────食物蛋白質(zhì)糖鹽酸脂肪高滲溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮質(zhì)激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰島素生長抑素抑胃肽PG縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素─────────────────────────藥物ACh組胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奧美拉唑〔洛賽克〕Ca2+