護理不良事件的培訓

護理不良事件的培訓息陬衛(wèi)生院顏君主要內(nèi)容1.定義2.分類3.分級4.原因分析5.預防措施6.上報護理不良事件的定義護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。護理不良事件分類

1類患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護理意外。LOREM

IPSUM

DOLOR3類，嚴重藥物或輸血不良反應。

5類，因醫(yī)務人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害。

2類，診斷或治療失誤導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件。

4類，因醫(yī)療器械或醫(yī)療設備的原因給患者或醫(yī)務人員帶來的損害。LOREM

IPSUM

DOLOR6類，院內(nèi)感染。CompanyLogo壓瘡意外傷害針刺傷跌倒給藥差錯管道滑脫常見不良事件CompanyLogo壓瘡非計劃拔管舉例LOREMIPSUMDOLOR10級：事件在執(zhí)行前被制止。2Ⅰ級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。3Ⅱ級：輕微傷害，生命體征無改變，需進行臨床觀察及輕微處理。4Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理。5Ⅳ級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理。6Ⅴ級：永久性功能喪失或死亡。護理不良事件分級原因分析1查對制度不嚴2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑3藥品管理混亂4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程5不嚴于職守，責任心不強，缺乏經(jīng)驗護理不良事件登記報告制度1.護理不良事件分為護理差錯、護理事故、護理并發(fā)癥、護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。 2.護理部及各科室制定防范、處理護理不良事件預案，并不斷完善。 3.發(fā)生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長和當班醫(yī)生匯報，本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免及減輕對患者健康的損害，或?qū)p害降至最低程度。

4.護士長要逐級上報不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應的登記記錄單，情節(jié)嚴重的差錯、投訴或患者自殺等突發(fā)事件立即（最遲在2小時內(nèi)）上報護理部。其他不良事件24小時內(nèi)上報護理部。護理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對患者的損害。 5.發(fā)生護理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個工作日內(nèi)給予答復。重大護理投訴上報醫(yī)院備案、討論。 7.護理不良事件發(fā)生后，科室要組織護士進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。 8.執(zhí)行非懲罰性護理不良事件報告制度，鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件。如不按規(guī)定報告、有意隱瞞已發(fā)生的護理不良事件，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。 9.各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。 10.護理質(zhì)量管理委員會，對上報事件進行討論，根據(jù)事件的情節(jié)及對患者的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見和改進措施，在護士長例會上傳達，共享經(jīng)驗教訓，不斷提高護理工作質(zhì)量。護理不良事件隱患信息報告制度與激勵機制

常見護理不良事件給藥錯誤、治療不及時、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標本錯誤、手術(shù)患者部位錯誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、針刺傷等。

一、報告范圍

凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告范圍。

二、護理不良事件上報程序

一般不良事件：立即報告護士長，護士長24小時內(nèi)填報《護理不良事件報告單》上報醫(yī)務管理辦公室。

嚴重不良事件：當事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報醫(yī)務管理辦公室。由醫(yī)務管理辦公室核實結(jié)果后，上報分管院領(lǐng)導。護士長、醫(yī)務管理辦公室30分鐘內(nèi)啟動護理不良事件處理程序。護士長于6小時內(nèi)填報《護理不良事件報告單》。三、報告形式 1.口頭報告：發(fā)生嚴重不良事件時，知情人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。 2.書面報告：知情人員書面填寫《護理不良事件報告單》上報護理部。

四、獎罰機制 1、科室鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件，對積極上報者，視情節(jié)輕重免于責罰。

2、上報醫(yī)務管理辦公室的不良事件對全院有警示及防范作用的，給予獎勵。

3、對按規(guī)定時間上報且有分析討論、處理意見及防范改進措施的科室，在每季度終末考核分內(nèi)予獎勵考核分2分/例。無討論處理意見的不給予獎勵。4、對不按規(guī)定按時上報，或者故意隱瞞，按情節(jié)輕重給予加倍處罰。 五、護理不良事件的防范及處理 1.有護理風險防范制度及措施，對護理質(zhì)量定期進行分析及改進。 2.發(fā)生護理不良事件后應及時評估事件影響，所在科室及醫(yī)務管理辦公室積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。 3.發(fā)生護理不良事件后，科室應妥善保管有關(guān)記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。

4.發(fā)生護理不良事件后，所在科室認真填寫《護理不良事件報告單》，護士長應對事件發(fā)生過程及時調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論，分析原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，提出改進意見及方案并報送護理部。 5.醫(yī)務管理辦公室應及時組織護理質(zhì)量管理委員會對發(fā)生的護理不良事件進行分析，并提出整改建議及處理意見，反饋科室并督促改進。

預防措施1嚴