語詞新作ppt課件資料講解

語詞新作PPT課件二、精神科護(hù)理學(xué)的研究任務(wù)研究和實施對精神障礙患者進(jìn)行科學(xué)的組織和管理。如為患者提供安全、舒適、溫馨的治療環(huán)境。研究和實施與精神障礙患者溝通的技巧，觀察和了解病情的技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系的技巧等。研究和實施對各類精神患者的治療護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。研究和實施對精神障礙患者的社區(qū)護(hù)理。三、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史（一）國外精神醫(yī)學(xué)發(fā)展概況1．公元前5~4世紀(jì)，在古希臘羅馬時代，以希波克拉底（Hippocrates,460-377B.C.）為代表。他被稱為是科學(xué)的醫(yī)學(xué)奠基人,也被稱為“精神病學(xué)之父”。2．公元3世紀(jì)后，古羅馬文化衰落,醫(yī)學(xué)為神學(xué)、宗教所統(tǒng)治，精神病人被視為魔鬼附體，異端邪惡，受到非人的虐待和懲罰。3．17~18世紀(jì)，資產(chǎn)階級興起，科學(xué)技術(shù)革命給神學(xué)、迷信巨大打擊。以法國比奈爾（Pinel.1754-1832）為代表。他第一個被任命為“瘋?cè)嗽骸痹洪L，他去掉了精神病人的身上的鐵鏈和枷鎖，解放了他們，把瘋?cè)嗽鹤兂闪酸t(yī)院。4．19世紀(jì)后，進(jìn)入現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展時期。由于自然科學(xué)，尤其是醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，包括生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)以及臨床資料的積累，終于得出精神障礙是由于腦病變所致的結(jié)論。以德國克雷丕林（Kraepelin,1856~1926）為代表。他對精神障礙的分類、診斷、治療、病因、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了大量的研究和探討。并開創(chuàng)了許多新的療法如睡眠療法、胰島素休克療法、電痙攣法等。（二）我國精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史新中國成立后，精神科護(hù)理學(xué)事業(yè)逐漸受到重視，全國各地相繼建立了各級精神病院，部分地區(qū)（如上海、南京等）陸續(xù)建立起精神障礙防治網(wǎng)。1958年實行了開放和半開放式管理制度，1990年成立了中華護(hù)理學(xué)會精神科護(hù)理專業(yè)委員會，定期舉行全國性精神護(hù)理工作的學(xué)術(shù)交流。我國正在開創(chuàng)新世紀(jì)精神科護(hù)理學(xué)的新局面。（三）發(fā)展趨勢隨著生物學(xué)和神經(jīng)科學(xué)的巨大進(jìn)展，以及人們逐漸意識到心理、社會因素對精神活動的影響，使精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了一個新的階段。目前形勢下精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢是：對精神障礙患者實施系統(tǒng)化整體護(hù)理。向完全開放式管理模式過渡。吸收新的技術(shù)和方法。擴(kuò)大工作范圍，延伸到社會及家庭精神障礙的護(hù)理上來。提高護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。四、現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求（一）內(nèi)容與特點1.心理護(hù)理2.睡眠護(hù)理3.保證醫(yī)囑的執(zhí)行（二）倫理學(xué)與法律問題1.總原則：尊重、有益、公正2.精神科倫理學(xué)與法律問題：知情同意、司法鑒定、強(qiáng)制性醫(yī)療（保安處分制度）第二章精神障礙的基本知識

[學(xué)習(xí)要點]

1.了解精神障礙的病因、診斷分類2.熟悉常見精神癥狀的類型和表現(xiàn)形式3.掌握下列綜合征并說出其診斷意義：幻覺妄想綜合征、情感綜合征、緊張綜合征、遺忘綜合征4.掌握下列名詞的含義及表現(xiàn)：錯覺、幻覺、妄想、被害妄想、罪惡妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、鐘情妄想、夸大妄想、思維破裂、思維化聲、思維擴(kuò)散、思維中斷、象征性思維、語詞新作、遺忘癥、癡呆、自知力、定向力、情感高漲、意志障礙及木僵，并學(xué)會對這些癥狀進(jìn)行評估第一節(jié)精神障礙的病因

到目前為止精神障礙還不確定，但現(xiàn)代認(rèn)為是下列因素綜合作用的結(jié)果：生物因素:遺傳因素、器質(zhì)性因素理化因素、其他心理因素:精神應(yīng)激、社會因素體質(zhì)與個性因素社會因素：一、精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)由于精神障礙的診斷缺乏客觀的指標(biāo)，基本上仍停留在癥狀學(xué)水平。目前精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從精神癥狀間的組合、病程的演變、病情嚴(yán)重程度等方面制定，包括內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀學(xué)、病情嚴(yán)重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因?qū)W等指標(biāo)，其中癥狀學(xué)是最基本的指標(biāo)。第二節(jié)精神障礙的診斷與分類二、常用的診斷分類系統(tǒng)世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》第十版（ICL－10）第五章美國精神病學(xué)會的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第四版（DSM－IV）中國《精神疾病診斷與分類》第三版（CCMD－III）第二節(jié)精神障礙的診斷與分類第三節(jié)精神疾病的癥狀學(xué)精神障礙的癥狀學(xué)是研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)制的學(xué)科。精神癥狀是指精神活動（包括認(rèn)識、情感、意志和行為等各方面）的異常.精神障礙的癥狀學(xué)包括以下兩方面：精神障礙的常見癥狀：精神障礙的常見綜合征：一、精神障礙的常見癥狀大致包括：感覺障礙知覺障礙、思維障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙、意志行為障礙、意識障礙。（一）、感、知覺障礙１、感覺障礙感覺過敏感覺減退感覺倒錯內(nèi)感性不適2、知覺障礙錯覺幻覺：感知綜合障礙按所涉及感官的不同將幻覺分為:幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸內(nèi)感受器幻覺

按幻覺的性質(zhì)分：真性幻覺假性幻覺（一）、感、知覺障礙感知綜合障礙：視物變形癥：空間感知綜合障礙：時間感知綜合障礙：非真實感(現(xiàn)實解體)：體形障礙（自我感知綜合障礙）：（二）、思維障礙1、思維形式障礙分思維聯(lián)想過程障礙和思維邏輯障礙。思維奔逸思維遲緩思維貧乏病理性贅述思維中斷思維散漫思維破裂思維云集病理性象征性思維語詞新作邏輯倒錯性思維思維插入思維化聲思維擴(kuò)散強(qiáng)迫觀念（二）、思維障礙2、思維內(nèi)容障礙妄想：

是在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的一種病態(tài)的歪曲的信念，且不為事實和理性所糾正。

特征：①妄想毫無事實依據(jù)，但患者堅信不疑；②妄想是個人獨(dú)特的，而不是任何集體共有的信念；③妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)，且受文化背景和個人經(jīng)歷影響，常具有時代色彩。2、思維內(nèi)容障礙

妄想常見的臨床類型：被害妄想

關(guān)系妄想夸大妄想罪惡妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想影響妄想內(nèi)心被揭露感超價觀念（三）注意障礙注意是指精神活動對一定對象的集中指向。是一切心理活動的共同特性，具有廣度、穩(wěn)定性、緊張性、分配和轉(zhuǎn)移的特征。注意障礙的分類：注意程度方面的障礙注意穩(wěn)定性方面的障礙注意集中性方面的障礙注意增強(qiáng)注意減退注意轉(zhuǎn)移注意渙散注意固定注意狹窄注意緩慢注意障礙（四）記憶障礙

記憶障礙是指識記、保存、再認(rèn)和回憶任何一個過程或幾個過程同時受損。臨床常見的記憶障礙如下：

記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)似曾相識癥和舊事如新癥順行性遺忘逆行性遺忘心因性遺忘（五）、智能障礙

智能障礙是指智慧和能力的全面減退，主要分為：精神發(fā)育遲滯癡呆精神發(fā)育遲滯與癡呆的區(qū)別（六）、自知力自知力：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力。

具體表現(xiàn)：１、自知力完整２、自知力不完整３、自知力喪失

臨床意義：是臨床上診斷精神障礙的重要指標(biāo)之一，亦是判斷病情及治療效果的重要指標(biāo)。（七）定向力

定向力：

是指一個人對時間、地點及人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。（八）情感障礙常見的情感障礙有：情感高漲情感低落情感淡漠情感脆弱情感爆發(fā)病理性激情矛盾情感情感倒錯欣快易激惹焦慮恐怖（九）意志行為障礙

1、意志活動障礙意志增強(qiáng)意志減退意志缺乏意向倒錯2、行為障礙精神運(yùn)動性興奮木僵狀態(tài)蠟樣屈曲違拗癥刻板動作作態(tài)強(qiáng)迫動作（十）意識障礙

1、對周圍環(huán)境的意識障礙嗜睡意識混濁昏睡昏迷朦朧狀態(tài)夢游癥神游癥譫妄狀態(tài)精神錯亂狀態(tài)夢樣狀態(tài)（十）意識障礙2、自我意識障礙人格解體交替人格雙重人格人格轉(zhuǎn)換二、精神障礙的常見綜合征幻覺妄想綜合征精神自動癥綜合