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病例討論

滄州市中心醫(yī)院車延旭整理課件病史患者，女性，44歲，漢族，已婚，農(nóng)民主因:間斷胸悶、心悸半月入院。既往“子宮肌瘤”病史，4年前于當(dāng)?shù)匦惺中g(shù)切除，2年前再發(fā)，再次行手術(shù)切除。發(fā)現(xiàn)血壓高半年余，最高160/100mmHg。雙下肢輕度指凹性水腫。整理課件影像檢查CT增強(qiáng)整理課件影像檢查整理課件影像檢查整理課件影像檢查整理課件影像檢查整理課件影像檢查MRI平掃整理課件影像檢查整理課件影像檢查整理課件影像檢查整理課件影像檢查整理課件?整理課件病理結(jié)合臨床及病史，符合靜脈內(nèi)平滑肌瘤病整理課件大體標(biāo)本整理課件靜脈內(nèi)平滑肌瘤病

靜脈內(nèi)平滑肌瘤?。╥ntravenousleiomyomatosis，IVL）在臨床上極為罕見，是一種從子宮肌瘤或子宮闊韌帶內(nèi)肌瘤向脈管內(nèi)生長或由脈管壁本身的平滑肌組織增生后突向管腔內(nèi)的腫瘤。此病可超出子宮，在靜脈內(nèi)延伸達(dá)下腔靜脈，甚至到達(dá)心臟，成為心臟內(nèi)平滑肌瘤?。╥ntracardiacleiomyomatosis，ICL），除靜脈外，淋巴管也可受累，極少數(shù)病例的腫瘤栓子可以達(dá)到肺動(dòng)脈造成猝死。整理課件靜脈內(nèi)平滑肌瘤病

靜脈內(nèi)平滑肌瘤病在組織學(xué)上是良性平滑肌瘤。絕數(shù)患者同時(shí)有子宮肌瘤或過去有子宮肌瘤手術(shù)史。臨床癥狀無特殊表現(xiàn)，一般術(shù)前不易診斷。病變主要在子宮肌壁或盆腔靜脈內(nèi)。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病治療后易復(fù)發(fā)，子宮切除術(shù)或?qū)⒆訉m外病變完全切凈后，還可以在其他脈管內(nèi)再發(fā)生。本病可發(fā)生在任何年齡,大多發(fā)生在絕經(jīng)前婦女,以50歲左右多見。整理課件靜脈內(nèi)平滑肌瘤病靜脈內(nèi)平滑肌瘤可以從血管內(nèi)拉出，即可以游離存在于管腔內(nèi)，也可與肌壁相連。其來源有兩種說法，一是來源于血管壁平滑肌，向管腔內(nèi)發(fā)展，二是來自血管外的平滑肌瘤向脈管內(nèi)伸入。鏡檢血管內(nèi)腫瘤由平滑肌細(xì)胞組成，如平滑肌瘤樣，上復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，在腫瘤內(nèi)有厚壁的小血管。細(xì)胞形態(tài)正常，無分裂相。用Masson三色染色，可見有不同量的膠原纖維存在。本例患者手術(shù)證實(shí)瘤與下腔靜脈壁

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