急性酒精中毒的病情評估與判斷

全國護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫217急危重癥護(hù)理主講人：羅紅艷日期：2017.10.29學(xué)校：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院

第五章急性中毒的救護(hù)急性酒精中毒的評估與判斷17案例導(dǎo)入

患者，男，46歲。參加朋友聚會，大量飲酒后被送入醫(yī)院。查體見瞳孔散大，血乙醇濃度為54mmol/L(250mg/dl)

1.該男子處于急性酒精中毒的哪一期？2.還需了解哪些情況？3.常規(guī)還需做哪些檢查？

學(xué)習(xí)目標(biāo)

能力目標(biāo)：能及時評估并正確判急性酒精中毒

知識目標(biāo)：知道急性酒精的中毒的三期表現(xiàn)

態(tài)度目標(biāo)：生命第一，時效為先，保護(hù)隱私學(xué)習(xí)內(nèi)容心理-社會狀況身體狀況輔助檢查健康史

詢問飲酒的種類、飲用量、飲用時間，當(dāng)時心情、平素酒量，有無服用其他藥物。健康史身體狀況----興奮期

血乙醇濃度＞500mg／L（11mmol/L），有欣快感、興奮、多語、情緒不穩(wěn)、喜怒無常，可有粗魯行為或攻擊行為，也可沉默、孤僻，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。身體狀況----共濟(jì)失調(diào)期

血乙醇濃度達(dá)500~1500mg／L（11~33mmol/L），表現(xiàn)為肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，言語含糊不清、眼球震顫、視物模糊、復(fù)視、惡心、嘔吐、思睡等身體狀況----昏迷期

血乙醇濃度＞2500mg／L（54mmol/L），患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎或窒息、呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。身體狀況----并發(fā)癥如輕度酸堿平衡失常、電解質(zhì)紊亂、低血糖癥、急性胰腺炎，吸入性肺炎和急性肌病等。個別甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。心理-社會狀況

詢問有無家庭、社會因素導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)等。輔助檢查血液乙醇濃度及呼出氣酒精濃度測定

動脈血氣分析：輕度代謝性酸中毒血清電解質(zhì)濃度：低鉀、低鎂、低鈣實驗室檢查其他檢查心電圖可見心律失常和心肌損害。案例回顧與小結(jié)

1.該男子處于急性酒精中毒的哪一期？

昏迷期。2.還需了解哪些情況？

詢問健康史、心理-社會狀況等。3.常規(guī)還需做哪些檢查？

血氣分析、血清電解質(zhì)、心電圖等。

患者，男，46歲。參加朋友聚會，大量飲酒后被送入