妊娠糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)策略-0902課件

妊娠糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療策略目錄1妊娠期糖尿病〔GDM〕簡(jiǎn)介1醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療〔MNT)在GDM管理中的重要性2GDM的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施關(guān)鍵3GDM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療新策略：代餐方案及臨床研究1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;17(8):537-545.2.?中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?ws331-2021妊娠期糖尿病診斷.空腹血糖≥5.1mmol/L服糖后1h血糖

≥10.0mmol/L服糖后2h血糖

≥8.5mmol/L診斷標(biāo)準(zhǔn)2：75gOGTT滿足任意一項(xiàng)妊娠期糖尿病妊娠糖尿病〔Gestationaldiabetes或是gestationaldiabetesmellitus，GDM〕指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常。1妊娠前已確診為糖尿病的患者或妊娠期首次發(fā)現(xiàn)且血糖升高已經(jīng)到達(dá)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，為孕前糖尿病〔pre-gestationaldiabetesmellitus，PGDM〕。1我國(guó)一項(xiàng)調(diào)查研究顯示：從1999年-2021年，GDM的患病率增加了倍，從1999年的2.4%增長(zhǎng)至2021年的6.8%。1GDM患病率〔%〕GDM發(fā)病率逐漸上升1.F.Zhang,etal.DiabetMed.2021.28:652-657.2.葛月萍等.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2021;1:362-3.3.楊慧霞.中華全科醫(yī)學(xué)雜志.2005;4(8):45-5GDM患病率〔%〕按照?中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?ws331-2021妊娠期糖尿病診斷，2021年的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示：妊娠期糖尿病的發(fā)病率為18.28%。2妊娠期合并糖尿病其發(fā)病率逐年上升，其中GDM約占80-90%。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格，GDM的發(fā)病率更高。3GDM對(duì)母嬰健康的嚴(yán)重危害高血糖環(huán)境下，多種圍產(chǎn)期母、兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加妊娠期高血壓疾病產(chǎn)傷產(chǎn)后出血妊娠期高血壓疾病巨大兒羊水過多BenerA,etal.InternationalJournalofWomen’sHealth.2021:3367–3731GDM的嚴(yán)重性一項(xiàng)薈萃分析顯示3：經(jīng)過治療后能夠減少母親和胎兒相關(guān)并發(fā)癥，特別是巨大兒的發(fā)生率GDM持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)已構(gòu)成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題1而妊娠期間高血糖的管理關(guān)乎母兒結(jié)局，是內(nèi)分泌

科、產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科等臨床科室面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)21.馬文君等.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2021;45(5):426-429.2.楊慧霞等.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2021;29(4):241-3.3.AlwanN,etal.CochraneDatabaseSystRev,2021:CD003395.（一）醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（二）運(yùn)動(dòng)療法（三）胰島素治療（四）慎用口服降糖藥妊娠期GDM的治療1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;17(8):537-545.2.季林娟等.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2021;29(4):255-7.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)等.中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2021).大約95%的GDM患者可以通過單純的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療即可將血糖控制在理想水平。2妊娠期GDM的治療1醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療〔MedicalNutritionTherapy，MNT〕是臨床上對(duì)特定疾病的營(yíng)養(yǎng)障礙采取的特定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。包括對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案并在一定時(shí)期內(nèi)采取措施并監(jiān)測(cè)。3李光輝等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;14(4):196-199.ADA首次公布“糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)及飲食推薦原那么“ADA率先提出“醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療〔MNT〕“概念A(yù)DA強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者應(yīng)接受注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療ADA首次提出“基于循證醫(yī)學(xué)的糖尿病營(yíng)養(yǎng)供給標(biāo)準(zhǔn)“197120211994200220062021ADA強(qiáng)調(diào)，相關(guān)保險(xiǎn)公司和保障機(jī)構(gòu)應(yīng)支付MNT費(fèi)用我國(guó)第一部實(shí)用性MNT共識(shí)?糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)?發(fā)表2021年底我國(guó)首部糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南發(fā)布MNT在糖尿病領(lǐng)域的研究逐漸深入ADA推薦的GDM治療方案美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)〔ADA〕指南1美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)〔ACOG〕2021年妊娠期糖尿病臨床實(shí)踐指南2中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南〔2021〕3妊娠合并糖尿病診治指南〔2021版〕4權(quán)威指南建議GDM應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療建議所有被診斷為GDM的孕婦都應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療〔MNT〕妊娠期糖尿病應(yīng)采用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療等綜合

措施對(duì)GDM進(jìn)行治療。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療〔MNT〕是GDM治療的基石。主要通過飲食調(diào)整來(lái)到達(dá)孕期適宜的體重增長(zhǎng)和正常血糖一旦確診GDM，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1.EvertAB,etCare.2021;36(11):3821-422.ACOG.Obstetrics&Gynecology.2021;122(2):406-416.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì).中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南〔2021〕4.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;17(8):537-545.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì).中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南〔2021〕中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2010）保證母親和胎兒的最佳營(yíng)養(yǎng)狀況，攝入足夠的能量，保證孕婦適度體重增加。達(dá)到并維持正常血糖水平，避免發(fā)生酮癥GDM患者M(jìn)NT的治療目標(biāo)MNT可有效改善GDM預(yù)后子癇孕婦初次孕婦再次宮內(nèi)死亡新生兒死巨大兒早產(chǎn)低體重兒新生兒住院率住院率率亡率（>4000g）（<37周）（<2500g）ICU入住率Perichart-PereraO，etal.DiabetesEduc.2021;35:1004-1013.發(fā)生率〔%〕一項(xiàng)歷史對(duì)照研究，旨在評(píng)估醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療改善妊娠期糖尿病及妊娠合并2型糖尿病孕婦的圍產(chǎn)期預(yù)后的效果。研究共納入88例患者，為MNT組，接受MNT飲食方案，對(duì)照組選取沒有接受MNT的86例病案資料。研究發(fā)現(xiàn)：MNT組在子癇發(fā)生率、孕婦住院率、新生兒死亡率及低體重兒發(fā)生率方面有顯著改善。*目錄1妊娠期糖尿病〔GDM〕簡(jiǎn)介1醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療〔MNT)在GDM管理中的重要性2GDM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施關(guān)鍵3GDM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療新策略：

代餐方案及臨床研究GDM的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療流程李光輝等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;14(4):196-199.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估包括食物攝入情況、體力活動(dòng)、藥物使用情況、孕前BMI及孕期增重情況等，MNT啟動(dòng)計(jì)算日需總能量MNT療效監(jiān)測(cè)和評(píng)估檢測(cè)患者血糖水平、體重變化、膳食攝入等情況產(chǎn)后管理若無(wú)禁忌癥，產(chǎn)后鼓勵(lì)GDM患者母乳喂養(yǎng)GMD確診MNT的管理貫穿整個(gè)妊娠期GDM患者實(shí)施MNT的關(guān)鍵點(diǎn)量質(zhì)適量?jī)?yōu)質(zhì)MNT中量的要求適宜能量攝入合理營(yíng)養(yǎng)配比食物交換份

量食物的數(shù)量GDM患者孕期的每日能量攝入量1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;17(8):537-545.2.李光輝等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;14(4):196-199.孕期能量的增加主要用于維持胎兒增長(zhǎng)極保證母兒增加的營(yíng)養(yǎng)需要。目前尚無(wú)充分證據(jù)顯示，正常及低體重GDM孕婦的孕期增重與非GDM孕婦存在不同。2妊娠前體重指數(shù)能量系數(shù)（kcal/kg.理想體重）平均能量（kcal/d）妊娠期體重增長(zhǎng)值（kg）<18.535-402000-230012.5-18.018.5~24.930-351800-210011.5-16.0≥25.025-301500-18007.0-11.5基于妊娠前體重指數(shù)推薦的孕婦每日能量攝入量及妊娠期體重增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)1GDM孕期三大營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成碳水化合物(45-55%)不低于150g/d對(duì)維持妊娠期血糖正常更為合適避免食用精制糖，等量碳水化合物選擇時(shí)優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)食物蛋白質(zhì)(20-25%)滿足孕婦妊娠期生理調(diào)節(jié)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育之需脂肪(25-30%)適當(dāng)限制飽和脂肪酸含量高的食物，飽和脂肪酸攝入量不應(yīng)超過總攝入能量的7%。單不飽和脂肪酸應(yīng)占脂肪功能的1/3以上。減少反式脂肪酸的攝入量1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;17(8):537-545.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組等.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(2021年版〕.GDM孕婦膳食的其它成分需求維生素與礦物質(zhì)目前無(wú)證據(jù)表明GDM孕婦與普通孕婦在維生素和礦物需要量方面存在不同孕婦平日攝入量若不滿足DRI的推薦，應(yīng)該鼓勵(lì)補(bǔ)充膳食纖維美國(guó)對(duì)孕婦孕期膳食纖維的DRI推薦為28g/d。妊娠合并糖尿病診治指南（2014版）建議孕婦每日攝入膳食纖維25-30g。非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑如果孕婦（包括GDM孕婦）使用非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑，ADA建議只有FDA批準(zhǔn)的的非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑可以使用。美國(guó)膳食協(xié)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;17(8):537-545.2.李光輝等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;14(4):196-199.500g蔬菜160g奶200g水果50g肉蛋15g硬果類25g豆類、谷薯類10g油脂類90kcal的一個(gè)食物交換份食物交換份法是將食品分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、硬果類和油脂類，同一類中各種食物的每份重量不同，但都是產(chǎn)熱90Kcal同類食物可進(jìn)行交換。食物交換份法顧景范等主編.現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)(第二版〕.科學(xué)出版社.2021年1月.p556MNT中質(zhì)的優(yōu)化食物的選擇血糖生成指數(shù)血糖負(fù)荷脂肪種類食物的選擇質(zhì)食物的血糖生成指數(shù)〔GI〕GlucernaSRClinicalReportDecember2006類別低GI（Low）中GI（Intermediate）高GI(High)益力佳SR食物GI值Glucose=100<5555-69>=7030高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖升高快、高;低GI食物在胃腸停留時(shí)間長(zhǎng)，釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，血糖升高相對(duì)慢、低。常見食物GI表水果優(yōu)酸乳35冰淇淋61牛奶26天然酸奶10香蕉62土豆65桔子43蘋果38番茄/綠菜<15橙汁60蘋果汁40軟飲料70益力佳30白面饅頭大米飯80黑麥全麥面包42蕎麥面條血糖生成指數(shù)〔GI〕奶制品水果/蔬菜飲料糧食制品專用營(yíng)養(yǎng)配方GL／100g食物=GI×可利用碳水化物％血糖負(fù)荷(GL)血糖負(fù)荷(GL)指食物GI乘以每份食物中實(shí)際碳水化合物的量，是食物中碳水化合物的性質(zhì)和攝入量的綜合反映。11.黃李春等.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào).2021;30(3):229-233.2.孫建琴等.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào).2006;28(1):27-31.GL計(jì)算2脂肪種類美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）2014年成人糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療指南1

脂肪種類遠(yuǎn)比脂肪總量重要富含MUFA的飲食有利于血糖控制

建議多吃富含歐米伽-3脂肪酸的食物中國(guó)妊娠合并糖尿病診治指南（2014）2適當(dāng)限制飽和脂肪酸含量高的食物，飽和脂肪酸攝入量不應(yīng)超過總攝入能量的7%。單不飽和脂肪酸應(yīng)占脂肪功能的1/3以上。減少反式脂肪酸的攝入量1.EvertAB,etal.DiabetesCare.2021;37(S1):s120-s143.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2021;17(8):537-545脂肪種類單不飽和脂肪酸花生、橄欖、堅(jiān)果多不飽和脂肪酸魚油、多數(shù)植物油飽和脂肪酸動(dòng)物脂肪、棕櫚油、椰子油MNT食譜的制定計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需總熱能計(jì)算食品交換份份數(shù)結(jié)合GI/GL，脂肪種類選擇食物將食物分配至各餐次陳偉.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2021;29(4):246-250.MNT的困境認(rèn)知度不夠缺少實(shí)際可操作性依從性不佳、推廣受限缺少營(yíng)養(yǎng)（醫(yī)）師陳偉.中華糖尿病雜志.2021;6(4):272-274.胡一宇.中華護(hù)理雜志.2021.48(6)：555-557.王衛(wèi)慶.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2021;29(5):357-360.有沒有專業(yè)、精準(zhǔn)、簡(jiǎn)單易行營(yíng)養(yǎng)治療方案？目錄1妊娠期糖尿病〔GDM〕簡(jiǎn)介1醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療〔MNT)在GDM管理中的重要性2GDM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施關(guān)鍵3GDM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療新策略：

代餐方案及臨床研究代餐治療代餐治療〔MealReplacement〕，作為MNT治療的重要組成局部，滿足專業(yè)性和便攜性的雙重需求，有助于臨床醫(yī)師指導(dǎo)患者對(duì)MNT的執(zhí)行。1MNT代餐治療專業(yè)性強(qiáng)，治療方案?jìng)€(gè)性化，推廣受限同時(shí)滿足專業(yè)性便攜性計(jì)算繁瑣，依從性不佳精確控制患者能量攝入，可操性強(qiáng)代餐形式多樣，可調(diào)整風(fēng)味和口感，患者接受度高使用方法靈活多變，可做正餐零食等1.王衛(wèi)慶等.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2021;29(5):357-360.2.胡一宇.中華護(hù)理雜志.2021.48(6)：555-55代替部分主食3勺/次3次/天妊娠期糖尿病中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)〔2021年〕推薦糖尿病患者在保證熱能供給的同時(shí)也要注意營(yíng)養(yǎng)素全面攝入，并考慮到熱量攝入增加帶來(lái)的血糖負(fù)擔(dān)。尤其是妊娠期婦女，既要保證適度體重增長(zhǎng)，又要到達(dá)并維持正常血糖水平，防止酮癥。益力佳SR每3勺含110千卡熱量，具體用法用量應(yīng)基于臨床判斷和患者耐受度。王衛(wèi)慶等.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2021;29(5):357-360.高血糖代餐治療方案〔以益力佳SR為例〕益力佳SR?營(yíng)養(yǎng)配比完全符合ADA指南推薦的糖尿病MNT標(biāo)準(zhǔn)能量來(lái)源%ADA推薦量益力佳SR碳水化合物47.2%45-65%蛋白質(zhì)20%15-20%脂肪25-35.8%32.8%GI低于5530GL不高于108.71.GlucernaSRClinicalReport.December20062.ADA.DiabetesCare2004;27:S36-S46)

益力佳SR含多種營(yíng)養(yǎng)素，可為孕婦提供多種所需營(yíng)養(yǎng)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書.人民衛(wèi)生出版社.2004：附錄1778-1782孕期每日營(yíng)養(yǎng)建議（孕中期）每杯雅培益力佳SR（6勺，237ml）所含營(yíng)養(yǎng)占每日營(yíng)養(yǎng)所需%蛋白質(zhì)80g蛋白質(zhì)11g14%膳食纖維30g膳食纖維1.8g6%鈣1000mg鈣250mg25%鐵25mg鐵4mg16%硒50ug硒18ug36%維生素D400IU維生素D100IU25%維生素A900ugRE維生素A260ugRE29%維生素C130mg維生素C60mg46%葉酸600ug葉酸200ug33%膽堿500mg膽堿100mg20%雅培益力佳SR?緩釋系統(tǒng)(SlowRelease〕平衡血糖73%的高M(jìn)UFA〔單不飽和脂肪酸〕MUFA的消化及能量釋放速度較慢減少碳水化合物增加MUFA的含量能改善代謝反響改善血糖反響降低胰島素的需求量改善血脂含量(TGandLDL;HDL)減少心血管疾病的危險(xiǎn)因子形成健康的油脂組成：高M(jìn)UFA幫助平穩(wěn)血糖，防止病情快速開展?fàn)I養(yǎng)全面均衡完整的原裝進(jìn)口營(yíng)養(yǎng)品符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)指南37**FixBM,AnnNutrMetab2001;45(suppll):277國(guó)內(nèi)外研究說(shuō)明：雅培益力佳SR可以平穩(wěn)血糖雅培益力佳SR?益力佳SR——易于列入飲食方案使用時(shí)機(jī)1食用益力佳SR的好處1清晨早點(diǎn)提供全面均衡營(yíng)養(yǎng),替代一些高糖、高脂肪非健康食品,平緩餐后血糖餐間點(diǎn)心沖泡容易,攜帶方便,幫助少食多餐,維持血糖穩(wěn)定睡前點(diǎn)心專業(yè)醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)配方,有效防止夜間低血糖發(fā)生代餐每天取代1-2餐的正餐,長(zhǎng)期使用可幫助控制體重1.GlucernaSRClinicalReport.December20062.ADA.DiabetesCare2004;27:S36-S46)

“以代餐取代1-2餐的正餐，可明顯降低體重；但假設(shè)要維持減輕后的體重，那么代餐療法須持續(xù)進(jìn)行〞21800kcal食譜舉例早餐1雅培益力佳SR?（1杯#，6勺）花卷（1個(gè)約100g）

煮雞蛋（1個(gè)）中餐2米飯

（大米100g1碗）涼拌海帶

(濕海帶100g)

花菜肉片(瘦豬肉90g，花菜100g)絲瓜蛋湯

(絲瓜50g,雞蛋50g)#237ml(6匙加200ml溫開水標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)〕*118ml(3匙加100ml溫開水標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)〕下午點(diǎn)心3桃（1個(gè)）或蘋果（1個(gè)）或梨（1個(gè)）

晚餐4饅頭（標(biāo)準(zhǔn)粉100g）丸子菠菜

(瘦豬肉100g,菠菜150g)

蒜蓉拌豇豆(豇豆150g)夜間點(diǎn)心

5雅培益力佳SR?（1杯*，3勺）沖調(diào)方法1杯雅培益力佳SR適量咖啡粉1杯咖啡口味雅培益力佳SR調(diào)出新口味+200ml溫開水6勺雅培益力佳SR

(52g)220大卡的熱量（237ml）+==100ml溫開水3勺雅培益力佳SR(26g)110大卡的熱量（118ml）+=12糖尿病專用營(yíng)養(yǎng)配方粉用于GDM患者的研究糖尿病專用營(yíng)養(yǎng)配方粉對(duì)妊娠期糖尿病血糖控制及圍產(chǎn)結(jié)局的影響重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科余昕祥研究一中華醫(yī)學(xué)雜志.2021;93(43):3450-3453.研究方案入選69例GDM孕婦（平均孕周25.9周）對(duì)照組：37例，GDM確診后即行飲食控制，與益力佳SR等能量的普通牛奶干預(yù)組：32例，GDM確診后即行飲食控制，益力佳SR，每次一杯標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)液，每天兩杯，早餐及加餐時(shí)服用31例完成研究29例完成研究結(jié)果比較2011年10月2012年01月專用營(yíng)養(yǎng)配方

對(duì)GDM患者血糖及妊娠結(jié)局的影響研究目的探討對(duì)照普通飲食，家用糖尿病專用營(yíng)養(yǎng)配方粉對(duì)妊娠期糖尿病餐后血糖控制水平及母兒結(jié)局的影響。中華醫(yī)學(xué)雜志.2021;93(43):3450-3453.研究結(jié)果：益力佳SR干預(yù)組血糖控制水平優(yōu)于對(duì)照組分析發(fā)現(xiàn)，時(shí)間、組別以及時(shí)間×組別均，說(shuō)明血糖值隨組別的不同而不同，即益力佳SR干預(yù)組血糖控制水平優(yōu)于對(duì)照組中華醫(yī)學(xué)雜志.2021;93(43):3450-3453.研究結(jié)果：益力佳SR干預(yù)組孕婦情況優(yōu)于對(duì)照組胎膜早破患者人數(shù)〔例〕羊水過多患者人數(shù)〔例〕分娩時(shí)體重平均值〔kg〕益力佳SR干預(yù)組孕婦胎膜早破、羊水過多患病率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)分娩時(shí)體重也明顯小于對(duì)照組，兩組相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中華醫(yī)學(xué)雜志.2021;93(43):3450-3453.研究結(jié)果：益力佳SR干預(yù)組新生兒情況優(yōu)于對(duì)照組出生體重〔g〕新生兒肺炎例數(shù)〔例〕益力佳SR干預(yù)組新生兒肺炎患病率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)