新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

新生兒窒息護(hù)理常規(guī)新生兒窒息是指胎兒缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸循環(huán)障礙，以致在生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。新生兒窒息可因孕母因素、胎盤及臍帶因素、分娩因素及胎兒因素造成胎兒或新生兒血氧濃度降低而引起。臨床分為輕、重兩度窒息，Apgar評(píng)分4~7分為輕度，Apgar評(píng)分0~3分為重度。重度窒息將出現(xiàn)呼吸功能不全、氣體交換障礙和名器官受損、代謝紊亂的表現(xiàn)。新生兒窒息情況緊急，應(yīng)分秒必爭地進(jìn)行搶救。一.主要護(hù)理診斷1.自主呼吸受損與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥。2.體溫過低與缺氧有關(guān)。3.焦慮（家長）與病情危重及預(yù)后不良有關(guān)。二.觀察要點(diǎn)1.觀察有無出血的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為軀干和四肢出現(xiàn)出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑、采血后流血不止。2.觀察患兒有無神志亢奮或抑制，防止路內(nèi)出血。3.觀察患兒有無呼吸困難，以防肺出血。三.護(hù)理措施1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)2.一般護(hù)理①.保暖：可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5~37℃。②.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手、加強(qiáng)環(huán)境管理。③.合理喂養(yǎng)：根據(jù)胃腸消化、吸收情況，采取不同的喂養(yǎng)方法，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)。④.及時(shí)、準(zhǔn)確用藥，觀察藥物的效果和副作用。⑤.安慰家長，減輕家長的恐懼心理和焦慮程度。⑥.監(jiān)測生命體征、尿量、意識(shí)、肌張力、反應(yīng)等，及時(shí)書寫護(hù)理記錄。3.癥狀護(hù)理①.做好復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。②.最初復(fù)蘇步驟：a保暖；b減少散熱；c擺好體位；d吸凈口、鼻分泌物，保持呼吸道通暢；e觸覺刺激。以上五個(gè)步驟要求在20秒內(nèi)完成。③.協(xié)助醫(yī)師按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。（1）氣道通暢（A）：a患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至枕位：b立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。（2）建立呼吸（B）：a觸覺刺激；b復(fù)蘇器加壓給氧；c喉鏡下經(jīng)口或鼻氣管插管。（3）恢復(fù)循環(huán)（C）：采用雙拇指法胸外按壓心臟，按壓頻率為120次/分，壓下深度為1.5~2cm，按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）藥物治療（D）：a建立有效的靜脈通路；b保證藥物應(yīng)用：可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1：1000腎上腺素，及時(shí)輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。（5）（E）：每操作一步的同時(shí)，均要評(píng)價(jià)患兒情況。④.復(fù)蘇后處理：窒息復(fù)蘇后仍需嚴(yán)密觀察，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，注意保暖和病情監(jiān)護(hù)。四.健康教育1.加強(qiáng)社區(qū)健康宣教