社保相關(guān)知識

社保相關(guān)知識人力資源中心社會(huì)保險(xiǎn)的概念是指當(dāng)勞動(dòng)者在年老、患病、生育、傷殘、死亡等原因暫時(shí)、永久喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)從國家和社會(huì)獲得的物質(zhì)幫助。社會(huì)保險(xiǎn)包含的種類養(yǎng)老保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年，政府將公布上一年度的社會(huì)平均工資（即平均繳費(fèi)工資）。最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：如果職工的繳費(fèi)工資低于社會(huì)平均工資60%的，以上年度社會(huì)平均工資的60%作為繳費(fèi)工資；2011年度，安徽省社保最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1483元/月。各類保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例比例

險(xiǎn)種單位支付部分個(gè)人支付部分比例金額比例金額養(yǎng)老保險(xiǎn)20%296.68%118.64失業(yè)保險(xiǎn)2%29.661%14.83醫(yī)療保險(xiǎn)8%118.64+152%29.66工傷保險(xiǎn)0.5%7.420%0生育保險(xiǎn)0.8%11.860%0合計(jì)31.3%479.1811.0%163.13養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)帳結(jié)合：單位：20%個(gè)人：8%28%20%8%社會(huì)統(tǒng)籌個(gè)人賬戶6養(yǎng)老保險(xiǎn)－領(lǐng)取月領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）×1%個(gè)人帳戶養(yǎng)老金=個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額/計(jì)發(fā)月數(shù)

指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資按全年的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)除以對應(yīng)上年度省在崗職工全年平均工資，得出你每年的繳費(fèi)工資指數(shù)。將你每年的繳費(fèi)工資指數(shù)相加之和除以你的實(shí)際繳費(fèi)年限，得出你的平均繳費(fèi)工資指數(shù)。將你的平均繳費(fèi)工資指數(shù)乘以你退休時(shí)的上年度全省在崗職工月平均工資，得出你的指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資。計(jì)發(fā)月數(shù)序號退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)150周歲195個(gè)月252周歲185個(gè)月360周歲139個(gè)月465周歲101個(gè)月養(yǎng)老保險(xiǎn)－說明繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)滿15年達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡而繳費(fèi)累計(jì)不滿15年的，不享受以上待遇，其個(gè)人帳戶的儲(chǔ)存額一次性發(fā)給本人養(yǎng)老保險(xiǎn)－問答職工由于各種原因而中斷工作的，是否繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用？職工由于各種原因而中斷工作的，若無力繳費(fèi)可以不繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，也不計(jì)算繳費(fèi)年限，其個(gè)人帳戶由原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以保留，個(gè)人帳戶繼續(xù)計(jì)息。職工調(diào)動(dòng)或中斷工作前后的繳費(fèi)年限可合并計(jì)算，個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額不間斷計(jì)息。養(yǎng)老保險(xiǎn)－問答職工累計(jì)繳費(fèi)年限不滿十五年的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系如何處理？參保職工在達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限不滿15年的，其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。其中有視同繳費(fèi)年限的，視同繳費(fèi)年限每滿1年發(fā)給2個(gè)月全省上年度職工月平均工資。失業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：被解除、終止勞動(dòng)關(guān)系前，所在單位和本人已按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)保險(xiǎn)待遇失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)為市、縣企業(yè)勞動(dòng)者最低工資標(biāo)準(zhǔn)的65%，但應(yīng)高于本市、縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。自2006年10月起，我市市區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)為每月338元。累計(jì)繳費(fèi)年限享受期限累計(jì)繳費(fèi)年限享受期限滿1年不足1年半3個(gè)月滿6年不足6年半16個(gè)月滿1年半不足2年4個(gè)月滿6年半不足7年17個(gè)月滿2年不足2年半6個(gè)月滿7年不足10年18個(gè)月滿2年半不足3年7個(gè)月滿10年不足11年19個(gè)月滿3年不足3年半9個(gè)月滿11年不足12年20個(gè)月滿3年半不足4年10個(gè)月滿12年不足13年21個(gè)月滿4年不足5年12個(gè)月滿13年不足14年22個(gè)月滿5年不足5年半14個(gè)月滿14年不足15年23個(gè)月滿5年半不足6年15個(gè)月滿15年及15年以上24個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)享受期限失業(yè)保險(xiǎn)金能否一次性發(fā)放？不能。國務(wù)院《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)金要按月發(fā)放。失業(yè)保險(xiǎn)－問答醫(yī)療保險(xiǎn)職工個(gè)人醫(yī)療帳戶和統(tǒng)籌醫(yī)療帳戶職工個(gè)人醫(yī)療帳戶是儲(chǔ)存用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分和職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的專門帳戶，主要用于支付職工門診基本醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)－個(gè)人賬戶參保人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入個(gè)人帳戶；從單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金中，分年齡段按不同比例按月劃入個(gè)人帳戶：1）45歲以下按職工本人繳費(fèi)工資的1%計(jì)入；2）45歲（含45歲）以上按職工本人繳費(fèi)工資的1.5%計(jì)入；3）退休人員按本地區(qū)上年度職工月平均工資的4%計(jì)入；利息。在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。一個(gè)年度內(nèi)，在三級、二級、一級及其以下醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元，第三次及以后住院免收門檻費(fèi)。在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）以上，封頂線以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)的比例，按不同級別醫(yī)院分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%，其余部分由統(tǒng)籌基金承擔(dān)。超過封頂線以上費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金和個(gè)人共同承擔(dān)，醫(yī)療救助基金最高支付限額15萬元（從2007年起，參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)醫(yī)療救助基金最高支付限額由15萬元提高到17萬元。）。10萬元以下部分，個(gè)人承擔(dān)10%，退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個(gè)人承擔(dān)5%；10萬元-15萬元部分，個(gè)人承擔(dān)5%，退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個(gè)人承擔(dān)2.5%，其余部分由醫(yī)療救助基金承擔(dān)。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇異地住院費(fèi)用結(jié)算參保人員在異地急診搶救住院的，應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）電話告知合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（電話告知內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)卡號、住院醫(yī)院名稱、住院時(shí)間、病情診斷、聯(lián)系電話。未按規(guī)定告知所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。醫(yī)療保險(xiǎn)－問答醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中斷，是否能補(bǔ)繳？在連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)續(xù)保的，補(bǔ)齊中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后即可恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限；在連續(xù)中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月續(xù)保的，補(bǔ)齊中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，自補(bǔ)繳之月起6個(gè)月后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，繳費(fèi)年限可連續(xù)計(jì)算；在中斷繳費(fèi)超過12個(gè)月續(xù)保的，按首次參保處理，之前的繳費(fèi)年限（含視同年限）不再計(jì)算。首次參保的，在6個(gè)月后方可享受。醫(yī)?？⊕焓焓Р襟E：1）撥打12333，掛失醫(yī)?？?，凍結(jié)賬戶。2）電話掛失后5天內(nèi)，到醫(yī)保中心的掛失窗口辦理掛失補(bǔ)辦業(yè)務(wù)。3）在窗口辦理兩周后，憑“補(bǔ)發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡通知單”及24元的工本費(fèi)發(fā)票，到醫(yī)保中心取卡窗口領(lǐng)取新的IC卡工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)即職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者由于工作原因并在工作過程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家或社會(huì)給負(fù)傷、致殘者以及死者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷保險(xiǎn)待遇序號工傷等級一次性傷殘補(bǔ)助金工傷殘津貼/每月11級24個(gè)月90%22級22個(gè)月85%33級20個(gè)月80%44級18個(gè)月75%55級16個(gè)月66級14個(gè)月77級12個(gè)月88級10個(gè)月99級8個(gè)月1010級6個(gè)月工傷保險(xiǎn)的中止喪失享受待遇條件的；拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；拒絕治療的；被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。工傷保險(xiǎn)－問答“上下班途中”和“受到機(jī)動(dòng)車事故傷害”怎樣理解？包括職工正常工作的上下班途中包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中?？梢允锹毠ゑ{駛或乘坐的機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故造成的可以是職工因其他機(jī)動(dòng)車事故造成的。

哪些情況應(yīng)視同為工傷？在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

工傷保險(xiǎn)－問答哪些情況不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？因犯罪或者違反治安管理傷亡的；醉酒導(dǎo)致死亡的；自殘或者自殺的；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。工傷保險(xiǎn)－問答工傷認(rèn)定快報(bào)時(shí)限如何規(guī)定的？用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門。最長時(shí)間不超過48小時(shí)。工傷保險(xiǎn)－問答生育保險(xiǎn)—應(yīng)當(dāng)具備的條件用人單位按照本辦法規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。生育保險(xiǎn)—待遇生育津貼；生育醫(yī)療費(fèi)用；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用；生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費(fèi)用；參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險(xiǎn)的，在生育時(shí)男職工享受的生育護(hù)理假補(bǔ)貼；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支出的其他有關(guān)費(fèi)用。生育保險(xiǎn)—生育津貼符合計(jì)劃生育晚育條件（滿24周歲）的初產(chǎn)婦，增加1個(gè)月的生育津貼；分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。生育保險(xiǎn)—生育醫(yī)療費(fèi)用分類項(xiàng)

目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）備

注門診產(chǎn)前檢查500包括：測血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)，生化全套、免疫三項(xiàng)，B超等，須根據(jù)參保職工具體情況減少過度檢查項(xiàng)目住院順產(chǎn)2000多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。助產(chǎn)2500剖宮產(chǎn)4000絕育手術(shù)1000～3500

生育并發(fā)癥三個(gè)目錄內(nèi)根據(jù)項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算產(chǎn)假期間并發(fā)癥計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥

生育當(dāng)期合并癥

生育保險(xiǎn)—支付范圍生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)分娩期間所必須的且在“三個(gè)目錄”內(nèi)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)（包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)）。

生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：（一）違反國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（三）生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)的費(fèi)用；（四）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；（五）出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（六）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費(fèi)用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用。合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高限額下的據(jù)實(shí)結(jié)算，即參保職工的生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用屬于“三個(gè)目錄”之內(nèi)的，在最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)?shí)結(jié)算，高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。生育保險(xiǎn)—如何享受生育保險(xiǎn)待遇享受生育保險(xiǎn)待遇需進(jìn)行相關(guān)備案，未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。需要備案的情況有：（一）、參保職工自確診懷孕后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。（二）、因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時(shí)一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。（三）、參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。（四）生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨(dú)生子女父母光榮證的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。生育保險(xiǎn)—如何享受本地參保人員生育醫(yī)療如何就診？已辦理《生殖保健服務(wù)證》或