腦血管病的康復(fù)評定課件

腦血管病的康復(fù)評定

腦血管病的康復(fù)評定

康復(fù)評定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評定就無法規(guī)劃治療和評價治療效果?？祻?fù)評定類似臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷，但又具有其自身的專業(yè)特點，康復(fù)評定不是確定疾病的性質(zhì)和類型，而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度，并估計其發(fā)展預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下科學(xué)基礎(chǔ)。康復(fù)評定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評定就無法規(guī)劃治療和評價治療效（一）康復(fù)評定的時間初期評定：一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院后7天）。目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘原因、康復(fù)潛力，據(jù)此確定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)治療計劃。（一）康復(fù)評定的時間初期評定：一般在患者入院初期完成（最遲不中期評定：在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后，評定患者總的功能狀況評價康復(fù)治療的效果，提出重返家庭和社會或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。中期評定：在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后，評定患者后期評定：在康復(fù)治療結(jié)束時進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后，評定患者總的功能狀況評價康復(fù)治療的效果，提出重返家庭和社會或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。后期評定：在康復(fù)治療結(jié)束時進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后，評定患（二）康復(fù)評定的內(nèi)容軀體功能評定：一般包括上肢功能評定、下肢功能評定、脊柱功能評定、步態(tài)分析、關(guān)節(jié)功能評定、痙攣與弛緩的評定、感覺與知覺的評定、協(xié)調(diào)與平衡的評定、日常生活活動能力的評定。精神（心理）功能評定：一般包括情緒評定、殘疾后心理狀態(tài)評定、疼痛的評定、失用癥和失認(rèn)癥的評定、癡呆評定、非癡呆性認(rèn)知障礙（注意力、記憶、思維）的評定、智力測定、性格評定等。（二）康復(fù)評定的內(nèi)容軀體功能評定：一般包括上肢功能評定、下肢言語功能評定：一般包括失語癥評定、構(gòu)音障礙評定、言語失用評定、言語錯亂評定社會功能評定：一般包括社會生活能力評定、生活質(zhì)量評定、就業(yè)能力的醫(yī)學(xué)評定等。言語功能評定：一般包括失語癥評定、構(gòu)音障礙評定、言語失用評定（三）康復(fù)評定的臨床意義患者功能障礙的種類和主要的功能障礙---通過康復(fù)評定可了解患者的功能障礙是屬于軀體性？精神性？言語性？社會性？還是混合性的？何者為主？何者為次？從而分清主次，有針對性地決定采取何種康復(fù)治療措施。（三）康復(fù)評定的臨床意義患者功能障礙的種類和主要的功能障礙患者功能障礙程度---患者功能障礙不僅應(yīng)了解其種類，還應(yīng)判斷其程度。患者功能障礙的嚴(yán)重程度，常以其獨立程度的受損為標(biāo)準(zhǔn)?；颊吖δ苷系K程度---患者功能障礙不僅應(yīng)了解其種類，還應(yīng)判斷治療目標(biāo)的確定---對患者功能障礙的種類、嚴(yán)重程度和主要功能障礙有了正確全面的了解以后，治療的重點即可明確，通過康復(fù)治療和訓(xùn)練，預(yù)期使患者的功能障礙恢復(fù)到何種水平？這種水平即是治療需要達(dá)到目標(biāo)。后者應(yīng)有明確的指標(biāo)，最基本的指標(biāo)是患者的生活自理能力恢復(fù)的水平。其次是對家庭及社會的適應(yīng)能力的恢復(fù)水平和就業(yè)能力恢復(fù)程度等。治療目標(biāo)的確定---對患者功能障礙的種類、嚴(yán)重程度和主要功能治療目標(biāo)（1）近期目標(biāo)---這是康復(fù)治療初步階段的目標(biāo)。（2）中期目標(biāo)---是康復(fù)治療過程過半時應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。（3）出院目標(biāo)---是患者治療結(jié)束時應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。（4）遠(yuǎn)期目標(biāo)---是患者出院后回歸家庭和社會后所能達(dá)到的水平。治療目標(biāo)（1）近期目標(biāo)---這是康復(fù)治療初步階段的目標(biāo)。決定各種康復(fù)治療措施的先后順序：康復(fù)評定會議要綜合各專業(yè)評定結(jié)果的意見根據(jù)功能障礙的主次，對康復(fù)治療的先后順序作出合理的安排。影響患者生活自理能力最嚴(yán)重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解決的應(yīng)予優(yōu)先考慮。決定各種康復(fù)治療措施的先后順序：康復(fù)評定會議要綜合各專業(yè)評定（四）常用的評價表軀體功能評價表：Burnnstrom腦卒中運動恢復(fù)級（BRSS）--主要評上下肢功能在恢復(fù)過程中的變化等級。FMA評估表--對BRSS表的細(xì)化和數(shù)量化。上田敏法--該評價法也是對BRSS表的細(xì)化。Ashworth痙攣評定級。日常生產(chǎn)活動能力的評定--Barthel氏ADL指數(shù)、功能獨立性評定（FIM）等（四）常用的評價表軀體功能評價表：Burnnstrom腦卒遼河油田中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科ADL評定表（巴氏指數(shù)）姓名：病案號：項目評分標(biāo)準(zhǔn)評定時間初期中期末期年/月/日年/月/日年/月/日遼河油田中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科ADL評定表（巴氏指數(shù)）姓名：病1.大便0分=失禁或昏迷5分=偶爾失禁10分=能空制2.小便0分=失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿5分=偶爾失禁（每24h＜1次，每周＞1次）10分=控制3.修飾0分=需要幫助5分=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4.用廁0分=依賴他人5分=需部分輔助10分=自理1.大便0分=失禁或昏迷5分=偶爾失禁10分=能空制5.吃飯0分=依賴他人5分=需部分輔助（夾菜、盛飯、切面包、抹黃油）6.轉(zhuǎn)移（床、椅）0分=完全依賴別人，不能坐5分=能坐，但需大量（2人）輔助10分=需少量（1人）幫助或指導(dǎo)15分=自理7.活動（步行）（在病房及其周圍，不包括走遠(yuǎn)路）0分=不能步行5分=在輪椅上能獨立行動10分=需1人輔助步行（體力或語言指導(dǎo)）15分=獨立步行（可用輔助器）5.吃飯0分=依賴他人5分=需部分輔助（夾菜、盛飯、切面8.穿衣0分=依賴他人5分=需一半輔助10分=自理（系、開鈕扣，開閉拉鎖穿鞋）9.上樓梯（用手杖也算獨立）0分=不能5分=需幫助（體力或語言指導(dǎo)）10分=自理10.洗澡0分=依賴他人5分=自理8.穿衣0分=依賴他人5分=需一半輔助10分=自理（系總分ADL缺陷程度評定者ADL能力缺陷程度：0～20分=極嚴(yán)重功能缺陷25～45=嚴(yán)重功能缺陷50～70=中度功能缺陷75～95=輕度功能缺陷100分=ADL能自理總分個人收集整理，僅供交流學(xué)習(xí)！個人收集整理，僅供交流學(xué)習(xí)！腦血管病的康復(fù)評定

腦血管病的康復(fù)評定

康復(fù)評定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評定就無法規(guī)劃治療和評價治療效果?？祻?fù)評定類似臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷，但又具有其自身的專業(yè)特點，康復(fù)評定不是確定疾病的性質(zhì)和類型，而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度，并估計其發(fā)展預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下科學(xué)基礎(chǔ)。康復(fù)評定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評定就無法規(guī)劃治療和評價治療效（一）康復(fù)評定的時間初期評定：一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院后7天）。目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘原因、康復(fù)潛力，據(jù)此確定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)治療計劃。（一）康復(fù)評定的時間初期評定：一般在患者入院初期完成（最遲不中期評定：在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后，評定患者總的功能狀況評價康復(fù)治療的效果，提出重返家庭和社會或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。中期評定：在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后，評定患者后期評定：在康復(fù)治療結(jié)束時進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后，評定患者總的功能狀況評價康復(fù)治療的效果，提出重返家庭和社會或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。后期評定：在康復(fù)治療結(jié)束時進(jìn)行。目的是經(jīng)過康復(fù)治療后，評定患（二）康復(fù)評定的內(nèi)容軀體功能評定：一般包括上肢功能評定、下肢功能評定、脊柱功能評定、步態(tài)分析、關(guān)節(jié)功能評定、痙攣與弛緩的評定、感覺與知覺的評定、協(xié)調(diào)與平衡的評定、日常生活活動能力的評定。精神（心理）功能評定：一般包括情緒評定、殘疾后心理狀態(tài)評定、疼痛的評定、失用癥和失認(rèn)癥的評定、癡呆評定、非癡呆性認(rèn)知障礙（注意力、記憶、思維）的評定、智力測定、性格評定等。（二）康復(fù)評定的內(nèi)容軀體功能評定：一般包括上肢功能評定、下肢言語功能評定：一般包括失語癥評定、構(gòu)音障礙評定、言語失用評定、言語錯亂評定社會功能評定：一般包括社會生活能力評定、生活質(zhì)量評定、就業(yè)能力的醫(yī)學(xué)評定等。言語功能評定：一般包括失語癥評定、構(gòu)音障礙評定、言語失用評定（三）康復(fù)評定的臨床意義患者功能障礙的種類和主要的功能障礙---通過康復(fù)評定可了解患者的功能障礙是屬于軀體性？精神性？言語性？社會性？還是混合性的？何者為主？何者為次？從而分清主次，有針對性地決定采取何種康復(fù)治療措施。（三）康復(fù)評定的臨床意義患者功能障礙的種類和主要的功能障礙患者功能障礙程度---患者功能障礙不僅應(yīng)了解其種類，還應(yīng)判斷其程度?；颊吖δ苷系K的嚴(yán)重程度，常以其獨立程度的受損為標(biāo)準(zhǔn)?；颊吖δ苷系K程度---患者功能障礙不僅應(yīng)了解其種類，還應(yīng)判斷治療目標(biāo)的確定---對患者功能障礙的種類、嚴(yán)重程度和主要功能障礙有了正確全面的了解以后，治療的重點即可明確，通過康復(fù)治療和訓(xùn)練，預(yù)期使患者的功能障礙恢復(fù)到何種水平？這種水平即是治療需要達(dá)到目標(biāo)。后者應(yīng)有明確的指標(biāo)，最基本的指標(biāo)是患者的生活自理能力恢復(fù)的水平。其次是對家庭及社會的適應(yīng)能力的恢復(fù)水平和就業(yè)能力恢復(fù)程度等。治療目標(biāo)的確定---對患者功能障礙的種類、嚴(yán)重程度和主要功能治療目標(biāo)（1）近期目標(biāo)---這是康復(fù)治療初步階段的目標(biāo)。（2）中期目標(biāo)---是康復(fù)治療過程過半時應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。（3）出院目標(biāo)---是患者治療結(jié)束時應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。（4）遠(yuǎn)期目標(biāo)---是患者出院后回歸家庭和社會后所能達(dá)到的水平。治療目標(biāo)（1）近期目標(biāo)---這是康復(fù)治療初步階段的目標(biāo)。決定各種康復(fù)治療措施的先后順序：康復(fù)評定會議要綜合各專業(yè)評定結(jié)果的意見根據(jù)功能障礙的主次，對康復(fù)治療的先后順序作出合理的安排。影響患者生活自理能力最嚴(yán)重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解決的應(yīng)予優(yōu)先考慮。決定各種康復(fù)治療措施的先后順序：康復(fù)評定會議要綜合各專業(yè)評定（四）常用的評價表軀體功能評價表：Burnnstrom腦卒中運動恢復(fù)級（BRSS）--主要評上下肢功能在恢復(fù)過程中的變化等級。FMA評估表--對BRSS表的細(xì)化和數(shù)量化。上田敏法--該評價法也是對BRSS表的細(xì)化。Ashworth痙攣評定級。日常生產(chǎn)活動能力的評定--Barthel氏ADL指數(shù)、功能獨立性評定（FIM）等（四）常用的評價表軀體功能評價表：Burnnstrom腦卒遼河油田中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科ADL評定表（巴氏指數(shù)）姓名：病案號：項目評分標(biāo)準(zhǔn)評定時間初期中期末期年/月/日年/月/日年/月/日遼河油田中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科ADL評定表（巴氏指數(shù)）姓名：病1.大便0分=失禁或昏迷5分=偶爾失禁10分=能空制2.小便0分=失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿5分=偶爾失禁（每24h＜1次，每周＞1次）10分=控制3.修飾0分=需要幫助5分=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4.用廁0分=依賴他人5分=需部分輔助10分=自理1.大便0分=失禁或昏迷5分=偶爾失禁10分=能空制5.吃飯0分=依賴他人5分=需部分輔助（夾菜、盛飯、切面包、抹黃油）6.轉(zhuǎn)移（床、椅）0分=完全依賴別人，不能坐5分=能坐，但需大量（2人）輔助10分=需少量（1人）幫助或指導(dǎo)15分=自理7.活動（步行）（在病房及其周圍，不包括走遠(yuǎn)路）0分=不能步行5分=在輪椅上能獨立行動10分=需1人輔助步行（體力或語言指導(dǎo)）15分=獨立步行（可用輔助器）5.吃飯0分=依賴他人5分=需部分輔助（夾菜、盛飯、切面8.穿衣0分=依賴他人5分=需一半輔助10分=自理（系、開鈕扣，開閉拉鎖